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Sinusite fongique à Wangiella dermatitidis
Ivi~d Mal Infect. 1992 ; 22:949-50
LETTRE A L'EDITEUR
Sinusite fongique Wangielladermatitidis Th. BARALE**, G. REBOUX**, C. de BIEVRE.... , J.M. BADET"" et F. GABRIEL-POSPISIL*"
Les a g e n t s d'infections fongiques des sinus sont essentiellement AspergiIlus fumigatus en r~gion temp~r~e, selon Grigoriu (4) et Aspergillus flavus dans la zone d'end~mie qul a ~t~ d~cel~e au Soudan par Maghoub en 1971 (6). Cependant, d'autres micromyc~tes opportunistes ont ~t~ incrimin~s dans ces sinusites. Parmi les cas d~crits, nous avons not~ Asperglllus niger, une association Aspergillus fum~gatus - Aspergillus nidulans, Sporothrix schenkil et une mucorale. En 1987, un cas original d~ ~ Wangiella dermatitldls est publi~ par Traor~ et coll. (8) chez un homme de 36 ans atteint de maladie d'Osler. Nous rapportons un cas comparable.
physiologique deux fois par jour pendant 10 jours, sans traitement antifongique associ~. La malade est revue en avril 1988 ~ la consultation d'ORL. Elle va bien. Uexamen direct du produit d'exarase met en evidence un feutrage myc~lien brunatre. Les cultures sont raalis~es sur milieux de S a b o u r a u d avec chloramphanicol ~ 30°C. La pousse est obtenue en trois jours. La colonie est violine, iris~e, levuriforme au debut ; die deviendra filamenteuse ensuite. L'~tude microscopique montre : des filaments sept~s, des phialides isol~es sans collerette, des conidies peu p i g m e n t a e s , ~ paroi m i n c e mesurant 2 ~ 5 gm de long sur 2 ~ 3 grn de large. -
OBSERVATION Madame Danielle E .... 63 ans, religieuse de race blanche est hospitalis~e en janvier 1988 dans le Service de Cardiologie du CHU de Besangon pour une endocardite d'Osler. Elle pr~sente ~galement une candidose bucco-digestive trait~e Iocalement par amphot~ricine B. Elle n'a jamais re~u de cortico'~des, ni aucun m~dicament immunod~presseur, elle n'est pas diab~tique. En f~vrier 1988, elle est transferee dans le Service d'ORL en vue d'un bilan, sans symptomatologie rhino-sinuslenne. La radiographie des sinus d~tecte au niveau du sinus maxillaire drolt, une opacit~ ~voquant un amalgame dentaire. Une intervention chirurgicale de type Caldwell-Luc est pratiqu~e sous anesth~sie g~n~rale. L'amalgame dentaire centro-sinusien est indus dans une boule fongique. Le tout est retire. Une sonde est raise en place pour effectuer des lavage du sinus au s~rum
Ces caractaristiques p e r m e t t r o n t d'identifier la souche : Wanglella dermatitidis (C. de Bi~vre, Institut Pasteur, Paris). DISCUSSION
W. dermatttidis est une D~mati~e, saprophyte. En 1977, Mc Ginnis (7) cr~e le genre Wangiella qu'il distingue du genre Phialophora qui pr~sente des phialides avec collerette. Mais les discussions taxonomiques la c o n c e r n a n t ne sont pas closes puisque de Hoog (3), en 1977 ~galement, reclasse ce champignon clans le genre Exophiala en consid~rant l,esp~ce dermatitldis comme une Exophiala ayant la particularit~ de presenter de multiples sites de p r o d u c t i o n de s p o r e s sur u n e m ~ m e cellule conidiog~ne. Ainsi, selon les ~coles, ce myc~te est d~sign~ par run ou rautre terme.
* Re~:u le 30.09.1991. Acceptation d~flnit|vele 22,04.1992.
*° (Pr. Y. Michel-Briand) Laboratoire de Bact~riologie-ParasitoIogle-Mycologle, CHR Jean Minioz, Boulevard Fleming, 1:-25030 Besan~on cedex.
W. dermatltidis est responsable de chromomycoses. Le l e r cas a ~t~ d~crit en 1937 au Japon par Kano (5), d ' a u t r e s p u b l i c a t i o n s o n t suivi. Mais ce champignon peut diss6miner par vole h~matog~ne partir des localtsations cutan~es comme le d~montre maglstralement Blanc (1).
**" (Pr. Chobaut) Service d'ORL, CHR Jean MlnJoz, Boulevard
Fleming, F-25030 Besan~:oncedex. "**" Service de Mycologle, InstltutPasteur, 25 rue du Dr. Roux, F-75724 Paris cedex 15.
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I1 nous a paru int4ressant de r a p p o r t e r cette observation, p o u r 5 raisons : - le d o m a l n e d e s sinusites fongiques n'est e n c o r e qu'incompl@tement explor4 ; - la pr4sence d'un a m a l g a m e dentaire a ~t~ rarement rapport4e dans une sinusite n o n aspergillaire ;
SUMMARY
FUNGAL
le m y c ~ t e r e s p o n s a b l e : W, dermatitidis d e t a x o nomie floue est peu connu en France ; - le I er cas d~crit p a r Traor~ (8) concernait ~galem e n t un patient porteur de maladie d'Osler ; - enfin notre patiente n'~tait soumise ~h aucun traitem e n t immunod~presseur. -
S I N U S I T I S DUE T O W A N G I E L L A D E R M A T I T I D I S
The case of a 63 years old nun suffering f r o m Osler's disease is reported. A b o u t this patient, a right maxillary sinusitis due to a Dematiaceous fungus : W a n g i e U a d e r m a t i t i d i s has been diagnosed. Key-words Mots-d~s
: Wangiella dermatitidis.- Fungal sinusitis. : Wangiella dermatitidis - S i n u s i t e f o n g i q u e .
BIBLIOGRAPHIE
1. 2.
3.
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222. GRIGORIUD., BAMBULE J., DELACRETAZJ., SAVARY M. - La slnusite maxillaire fongique. Dermatologica. 1979 ; 159 : 180-6.
950
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KANO K. -Uber die Chromoblastomykose durch einen nacht als pathogen beschrtebenen Pilz : Hormisium dermafitidis n. sp. Arch Dermat Syph Orig. 1937 ; 176 • 282-94. MAGHOUB E . S . - Mycological and serological studies on Aspergillus flavus isolated from paranasai aspergilloma in Soudan. J Trop Med Hyg. 1971 ; 74 .. 162-5. Mc GINNIS M.R. - Wangtella, a new genus to accomodate Hormiscium dermatitldis, Mycotaxon. 1977 ; 5 • 353-63. TRAORE F. - Stnuslte maxillaire due /t Wangiella dermafitidis. Bull Soc Fr Mycol M~d. 1987 ; 16 : 159-62.
LETTRE A L'EDITEUR
Sinusite fongique Wangielladermatitidis Th. BARALE**, G. REBOUX**, C. de BIEVRE.... , J.M. BADET"" et F. GABRIEL-POSPISIL*"
Les a g e n t s d'infections fongiques des sinus sont essentiellement AspergiIlus fumigatus en r~gion temp~r~e, selon Grigoriu (4) et Aspergillus flavus dans la zone d'end~mie qul a ~t~ d~cel~e au Soudan par Maghoub en 1971 (6). Cependant, d'autres micromyc~tes opportunistes ont ~t~ incrimin~s dans ces sinusites. Parmi les cas d~crits, nous avons not~ Asperglllus niger, une association Aspergillus fum~gatus - Aspergillus nidulans, Sporothrix schenkil et une mucorale. En 1987, un cas original d~ ~ Wangiella dermatitldls est publi~ par Traor~ et coll. (8) chez un homme de 36 ans atteint de maladie d'Osler. Nous rapportons un cas comparable.
physiologique deux fois par jour pendant 10 jours, sans traitement antifongique associ~. La malade est revue en avril 1988 ~ la consultation d'ORL. Elle va bien. Uexamen direct du produit d'exarase met en evidence un feutrage myc~lien brunatre. Les cultures sont raalis~es sur milieux de S a b o u r a u d avec chloramphanicol ~ 30°C. La pousse est obtenue en trois jours. La colonie est violine, iris~e, levuriforme au debut ; die deviendra filamenteuse ensuite. L'~tude microscopique montre : des filaments sept~s, des phialides isol~es sans collerette, des conidies peu p i g m e n t a e s , ~ paroi m i n c e mesurant 2 ~ 5 gm de long sur 2 ~ 3 grn de large. -
OBSERVATION Madame Danielle E .... 63 ans, religieuse de race blanche est hospitalis~e en janvier 1988 dans le Service de Cardiologie du CHU de Besangon pour une endocardite d'Osler. Elle pr~sente ~galement une candidose bucco-digestive trait~e Iocalement par amphot~ricine B. Elle n'a jamais re~u de cortico'~des, ni aucun m~dicament immunod~presseur, elle n'est pas diab~tique. En f~vrier 1988, elle est transferee dans le Service d'ORL en vue d'un bilan, sans symptomatologie rhino-sinuslenne. La radiographie des sinus d~tecte au niveau du sinus maxillaire drolt, une opacit~ ~voquant un amalgame dentaire. Une intervention chirurgicale de type Caldwell-Luc est pratiqu~e sous anesth~sie g~n~rale. L'amalgame dentaire centro-sinusien est indus dans une boule fongique. Le tout est retire. Une sonde est raise en place pour effectuer des lavage du sinus au s~rum
Ces caractaristiques p e r m e t t r o n t d'identifier la souche : Wanglella dermatitidis (C. de Bi~vre, Institut Pasteur, Paris). DISCUSSION
W. dermatttidis est une D~mati~e, saprophyte. En 1977, Mc Ginnis (7) cr~e le genre Wangiella qu'il distingue du genre Phialophora qui pr~sente des phialides avec collerette. Mais les discussions taxonomiques la c o n c e r n a n t ne sont pas closes puisque de Hoog (3), en 1977 ~galement, reclasse ce champignon clans le genre Exophiala en consid~rant l,esp~ce dermatitldis comme une Exophiala ayant la particularit~ de presenter de multiples sites de p r o d u c t i o n de s p o r e s sur u n e m ~ m e cellule conidiog~ne. Ainsi, selon les ~coles, ce myc~te est d~sign~ par run ou rautre terme.
* Re~:u le 30.09.1991. Acceptation d~flnit|vele 22,04.1992.
*° (Pr. Y. Michel-Briand) Laboratoire de Bact~riologie-ParasitoIogle-Mycologle, CHR Jean Minioz, Boulevard Fleming, 1:-25030 Besan~on cedex.
W. dermatltidis est responsable de chromomycoses. Le l e r cas a ~t~ d~crit en 1937 au Japon par Kano (5), d ' a u t r e s p u b l i c a t i o n s o n t suivi. Mais ce champignon peut diss6miner par vole h~matog~ne partir des localtsations cutan~es comme le d~montre maglstralement Blanc (1).
**" (Pr. Chobaut) Service d'ORL, CHR Jean MlnJoz, Boulevard
Fleming, F-25030 Besan~:oncedex. "**" Service de Mycologle, InstltutPasteur, 25 rue du Dr. Roux, F-75724 Paris cedex 15.
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I1 nous a paru int4ressant de r a p p o r t e r cette observation, p o u r 5 raisons : - le d o m a l n e d e s sinusites fongiques n'est e n c o r e qu'incompl@tement explor4 ; - la pr4sence d'un a m a l g a m e dentaire a ~t~ rarement rapport4e dans une sinusite n o n aspergillaire ;
SUMMARY
FUNGAL
le m y c ~ t e r e s p o n s a b l e : W, dermatitidis d e t a x o nomie floue est peu connu en France ; - le I er cas d~crit p a r Traor~ (8) concernait ~galem e n t un patient porteur de maladie d'Osler ; - enfin notre patiente n'~tait soumise ~h aucun traitem e n t immunod~presseur. -
S I N U S I T I S DUE T O W A N G I E L L A D E R M A T I T I D I S
The case of a 63 years old nun suffering f r o m Osler's disease is reported. A b o u t this patient, a right maxillary sinusitis due to a Dematiaceous fungus : W a n g i e U a d e r m a t i t i d i s has been diagnosed. Key-words Mots-d~s
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222. GRIGORIUD., BAMBULE J., DELACRETAZJ., SAVARY M. - La slnusite maxillaire fongique. Dermatologica. 1979 ; 159 : 180-6.
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KANO K. -Uber die Chromoblastomykose durch einen nacht als pathogen beschrtebenen Pilz : Hormisium dermafitidis n. sp. Arch Dermat Syph Orig. 1937 ; 176 • 282-94. MAGHOUB E . S . - Mycological and serological studies on Aspergillus flavus isolated from paranasai aspergilloma in Soudan. J Trop Med Hyg. 1971 ; 74 .. 162-5. Mc GINNIS M.R. - Wangtella, a new genus to accomodate Hormiscium dermatitldis, Mycotaxon. 1977 ; 5 • 353-63. TRAORE F. - Stnuslte maxillaire due /t Wangiella dermafitidis. Bull Soc Fr Mycol M~d. 1987 ; 16 : 159-62.