- Email: [email protected]
Sprawozdanie z 46. Kongresu Południowo-Afrykańskiego Towarzystwa Otorynolaryngologii Chirurgii Głowy i Szyi oraz Południowo-Afrykańskiego Stowarzyszenia Audiologów i Południowo-Afrykańskiego Towarzystwa Onkologii Głowy i Szyi
SPRAWOZDANIA, RECENZJE / REPORTS, BOOK REVIEW
241
6SUDZR]GDQLH]b.RQJUHVX3RïXGQLRZR$IU\NDñVNLHJR 7RZDU]\VWZD2WRU\QRODU\QJRORJLL&KLUXUJLL*ïRZ\Lb6]\L RUD]3RïXGQLRZR$IU\NDñVNLHJR6WRZDU]\V]HQLD$XGLRORJöZ Lb3RïXGQLRZR$IU\NDñVNLHJR7RZDU]\VWZD2QNRORJLL*ïRZ\Lb6]\L 'UDNHQVEHUJļSDěG]LHUQLND 'UQPHG(GZDUG0URF]NRZVNL ŅE\3ROVNLH7RZDU]\VWZR2WRU\QRODU\QJRORJöZļ&KLUXUJöZ*ïRZ\L6]\L 2WU]\PDQR5HFHLYHG =DDNFHSWRZDQRGRGUXNX$FFHSWHG &HQWUDOQ\6]SLWDO.OLQLF]Q\06:L$Z:DUV]DZLH
W dniach od 24 do 27 października 2010 r. odbył się 46. Kongres Południowo-Afrykańskiego Towarzystwa Otorynolaryngologii Chirurgii Głowy i Szyi (South African Society of Otorhinolaryngology Head Neck Surgery) we współpracy z Południowo-Afrykańskim Stowarzyszeniem Audiologów i Południowo-Afrykańskim Towarzystwem Onkologii Głowy i Szyi. Obrady odbywały się w pięknie położonym ośrodku sportu i wypoczynku Champagne Sports Resort w Drakensbergu, w samym sercu majestatycznych Gór Smoczych, na wschodnim wybrzeżu RPA, w prowincji KwaZulu-Natal. Góry Smocze to wielka atrakcja turystyczna, część z nich wpisana jest na listę światowego dziedzictwa UNESCO. Osadnikom burskim (Vortrekkers) przypominały „rząd złośliwych, niemych smoków”, stąd nazwa. Tematem wiodącym kongresu były zagadnienia głosu, mikrofonochirurgia, choroba refluksowa i jej następstwa w obrębie gardła i krtani. Wśród uczestników pochodzących z 19 krajów byli również polscy laryngolodzy: prof. dr hab. n. med. Marek Kowalski (Łódź) z małżonką – prof. Mariolą Śliwińską-Kowalską, która brała udział w sesji plakatowej, i autor niniejszego sprawozdania, a także kilku Polaków stale zamieszkałych w Republice Południowej Afryki. W imieniu Komitetu Organizacyjnego gości powitał jego przewodniczący dr Dawid Stolp, a następnie prezydent Południowo-Afrykańskiego Towarzystwa Otorynolaryngologii Chirurgii Głowy i Szyi pan Stefaan Bouwer i prezydent Południowo-Afrykańskiego Stowarzyszenia Audiologów pani Colette Hay. W obszernych pomieszczeniach ośrodka swoje produkty medyczne przedstawiało 51 firm farmaceutycznych i producentów aparatury medycznej. Do prezentacji najnowszych osiągnięć naukowych zaproszono międzynarodowe grono wykładowców, wśród których znaleźli się: prof. Michael Benninger (USA), kierownik Instytutu Głowy i Szyi na Uniwersytecie w Cleveland, zajmujący się w szczególności zaburzeniami głosu i fonochirurgią oraz chorobami nosa i zatok O t o l a r y n g o l o g i a P o l s k a t o m 6 5 , n r 3 , m a j - c z e r w i e c 2 0 11
2WRODU\QJRO3RO
przynosowych. Dr Peak Woo (USA) z Nowego Jorku, specjalista od zaburzeń głosu, profesor otolaryngologii w Mount Sinai School of Medicine, konsultant artystów teatralnych i operowych Nowego Jorku. Onkologię reprezentowali: prof. William Coman z Uniwersytetu Queensland (Australia), prof. Frans Hilgers z Holandii oraz prof. Mark Lingen z Uniwersytetu w Chicago (USA). Wystąpienia z dziedziny audiologii prezentowali: prof. Catherine Palmer (USA) z Uniwersytetu w Pittsburgu, prof. Robert Sweetow (USA) z Uniwersytetu California w San Francisco i prof. Bart Vinck (Belgia) z Uniwersytetu w Gandawie. Swoimi doświadczeniami z zakresu zaburzeń głosu i jego rehabilitacji podzieliła się dr Linda Carroll z Nowego Jorku, lekarz klinicysta, a wcześniej klasyczna śpiewaczka z wykształceniem muzycznym. Jej specjalnością jest patologia głosu i jego leczenie. Ma ona ponad 30-letnie doświadczenie w leczeniu zaburzeń organicznych i czynnościowych krtani. Oprócz niej wypowiadał się William Riley (USA), nauczyciel światowej sławy śpiewaków i zawodowych mówców oraz polityków, konsultant Białego Domu w Waszyngtonie oraz Metropolitan Opera, sam zresztą artysta i zdobywca nagród w zakresie śpiewu klasycznego. Swoje wykłady wzbogacali oni na żywo demonstracją emisji głosu z udziałem zawodowych śpiewaków, co uwidocznione było na wideo. Problemy zaburzeń głosu oraz diagnozowanie przy użyciu wideostroboskopii i wysokiej prędkości obrazowania (high speed imaging) omawiał dr Woo. Użycie do laryngoskopii metody wysokiej prędkości obrazowania wideo stanowi duży postęp w diagnostyce skojarzonych zaburzeń głosu, w paradoksalnych zaburzeniach ruchowych fałdów głosowych, dysfonii spazmodycznej. Autorzy preferują postępowanie oparte na multidiscyplinarnym podejściu do zaburzeń głosu z udziałem otolaryngologów, patologów głosu, neurologów, gastroenterologów i innych ekspertów zapewniających kompleksową pomoc. Niezwykle ważną rolę pełni tu diagnostyka radiologiczna i 3D obrazowanie krtani oraz kliniczne zastosowanie akustycznych i fizjologicznych
242
SPRAWOZDANIA, RECENZJE / REPORTS, BOOK REVIEW pomiarów, podobnie jak i badanie za pomocą EMG. Dalszym krokiem jest możliwość leczenia za pomocą mało inwazyjnej terapii laserowej w przypadku zmian fałdów głosowych i blizn. Inny ważny temat to tzw. nieruchoma krtań: diagnostyka, postępowanie chirurgiczne, laryngoplastyka injekcyjna, techniki reinnerwacyjne krtani, fonomikrochirurgia, chirurgia laserowa krtani. Ważne zagadnienie to rehabilitacja głosu, a szczególnie postępowanie w urazach głosowych u śpiewaków i ich problemy jako grupy zawodowej. Zwrócono uwagę na terapię głosową nieorganicznych zaburzeń głosu oraz na skojarzone występowanie paradoksalnych ruchów fałdów głosowych i astmy, naturę tych zaburzeń i ich leczenie. Nie pominięto jakże ważnego zagadnienia – związku zaburzeń głosu z chorobą refluksową, a także problemu kaszlu neurogennego. Z zagadnień onkologicznych głównym tematem była wczesna diagnostyka raka krtani i dylemat: chi-
rurgia laserowa krtani versus radioterapia w leczeniu wczesnego raka krtani (prof. W. Coman), rozwój terapii fotodynamicznej i korzyści stosowania radioterapii modulowanego natężenia. Szumy uszne to często powtarzający się temat kongresowy. Rozważania dotyczyły ich neurofizjologii. Referenci (Sweetow z USA i Vinck z Belgii) podkreślali, że leczenie szumów usznych powinno być oparte na postępowaniu multidyscyplinarnym, ponadto, według Sweetowa, duże znaczenie w terapii ma efekt muzycznej stymulacji. Tenże autor omawiał również tzw. recreeational hearing loss oraz wpływ osobistych odtwarzaczy muzyki i samej muzyki na słuch dzieci. Zagadnienie to przedstawione zostało w sesji plakatowej przez prof. Mariolę Śliwińską-Kowalską, jednakże wyniki badań nie były identyczne, co wskazywałoby, że ubytki słuchu przypisywane obecnej cywilizacji audio-elektronicznej są kontrowersyjne i wymagają dalszych obserwacji.
O t o l a r y n g o l o g i a P o l s k a t o m 6 5 , n r 3 , m a j - c z e r w i e c 2 0 11
241
6SUDZR]GDQLH]b.RQJUHVX3RïXGQLRZR$IU\NDñVNLHJR 7RZDU]\VWZD2WRU\QRODU\QJRORJLL&KLUXUJLL*ïRZ\Lb6]\L RUD]3RïXGQLRZR$IU\NDñVNLHJR6WRZDU]\V]HQLD$XGLRORJöZ Lb3RïXGQLRZR$IU\NDñVNLHJR7RZDU]\VWZD2QNRORJLL*ïRZ\Lb6]\L 'UDNHQVEHUJļSDěG]LHUQLND 'UQPHG(GZDUG0URF]NRZVNL ŅE\3ROVNLH7RZDU]\VWZR2WRU\QRODU\QJRORJöZļ&KLUXUJöZ*ïRZ\L6]\L 2WU]\PDQR5HFHLYHG =DDNFHSWRZDQRGRGUXNX$FFHSWHG &HQWUDOQ\6]SLWDO.OLQLF]Q\06:L$Z:DUV]DZLH
W dniach od 24 do 27 października 2010 r. odbył się 46. Kongres Południowo-Afrykańskiego Towarzystwa Otorynolaryngologii Chirurgii Głowy i Szyi (South African Society of Otorhinolaryngology Head Neck Surgery) we współpracy z Południowo-Afrykańskim Stowarzyszeniem Audiologów i Południowo-Afrykańskim Towarzystwem Onkologii Głowy i Szyi. Obrady odbywały się w pięknie położonym ośrodku sportu i wypoczynku Champagne Sports Resort w Drakensbergu, w samym sercu majestatycznych Gór Smoczych, na wschodnim wybrzeżu RPA, w prowincji KwaZulu-Natal. Góry Smocze to wielka atrakcja turystyczna, część z nich wpisana jest na listę światowego dziedzictwa UNESCO. Osadnikom burskim (Vortrekkers) przypominały „rząd złośliwych, niemych smoków”, stąd nazwa. Tematem wiodącym kongresu były zagadnienia głosu, mikrofonochirurgia, choroba refluksowa i jej następstwa w obrębie gardła i krtani. Wśród uczestników pochodzących z 19 krajów byli również polscy laryngolodzy: prof. dr hab. n. med. Marek Kowalski (Łódź) z małżonką – prof. Mariolą Śliwińską-Kowalską, która brała udział w sesji plakatowej, i autor niniejszego sprawozdania, a także kilku Polaków stale zamieszkałych w Republice Południowej Afryki. W imieniu Komitetu Organizacyjnego gości powitał jego przewodniczący dr Dawid Stolp, a następnie prezydent Południowo-Afrykańskiego Towarzystwa Otorynolaryngologii Chirurgii Głowy i Szyi pan Stefaan Bouwer i prezydent Południowo-Afrykańskiego Stowarzyszenia Audiologów pani Colette Hay. W obszernych pomieszczeniach ośrodka swoje produkty medyczne przedstawiało 51 firm farmaceutycznych i producentów aparatury medycznej. Do prezentacji najnowszych osiągnięć naukowych zaproszono międzynarodowe grono wykładowców, wśród których znaleźli się: prof. Michael Benninger (USA), kierownik Instytutu Głowy i Szyi na Uniwersytecie w Cleveland, zajmujący się w szczególności zaburzeniami głosu i fonochirurgią oraz chorobami nosa i zatok O t o l a r y n g o l o g i a P o l s k a t o m 6 5 , n r 3 , m a j - c z e r w i e c 2 0 11
2WRODU\QJRO3RO
przynosowych. Dr Peak Woo (USA) z Nowego Jorku, specjalista od zaburzeń głosu, profesor otolaryngologii w Mount Sinai School of Medicine, konsultant artystów teatralnych i operowych Nowego Jorku. Onkologię reprezentowali: prof. William Coman z Uniwersytetu Queensland (Australia), prof. Frans Hilgers z Holandii oraz prof. Mark Lingen z Uniwersytetu w Chicago (USA). Wystąpienia z dziedziny audiologii prezentowali: prof. Catherine Palmer (USA) z Uniwersytetu w Pittsburgu, prof. Robert Sweetow (USA) z Uniwersytetu California w San Francisco i prof. Bart Vinck (Belgia) z Uniwersytetu w Gandawie. Swoimi doświadczeniami z zakresu zaburzeń głosu i jego rehabilitacji podzieliła się dr Linda Carroll z Nowego Jorku, lekarz klinicysta, a wcześniej klasyczna śpiewaczka z wykształceniem muzycznym. Jej specjalnością jest patologia głosu i jego leczenie. Ma ona ponad 30-letnie doświadczenie w leczeniu zaburzeń organicznych i czynnościowych krtani. Oprócz niej wypowiadał się William Riley (USA), nauczyciel światowej sławy śpiewaków i zawodowych mówców oraz polityków, konsultant Białego Domu w Waszyngtonie oraz Metropolitan Opera, sam zresztą artysta i zdobywca nagród w zakresie śpiewu klasycznego. Swoje wykłady wzbogacali oni na żywo demonstracją emisji głosu z udziałem zawodowych śpiewaków, co uwidocznione było na wideo. Problemy zaburzeń głosu oraz diagnozowanie przy użyciu wideostroboskopii i wysokiej prędkości obrazowania (high speed imaging) omawiał dr Woo. Użycie do laryngoskopii metody wysokiej prędkości obrazowania wideo stanowi duży postęp w diagnostyce skojarzonych zaburzeń głosu, w paradoksalnych zaburzeniach ruchowych fałdów głosowych, dysfonii spazmodycznej. Autorzy preferują postępowanie oparte na multidiscyplinarnym podejściu do zaburzeń głosu z udziałem otolaryngologów, patologów głosu, neurologów, gastroenterologów i innych ekspertów zapewniających kompleksową pomoc. Niezwykle ważną rolę pełni tu diagnostyka radiologiczna i 3D obrazowanie krtani oraz kliniczne zastosowanie akustycznych i fizjologicznych
242
SPRAWOZDANIA, RECENZJE / REPORTS, BOOK REVIEW pomiarów, podobnie jak i badanie za pomocą EMG. Dalszym krokiem jest możliwość leczenia za pomocą mało inwazyjnej terapii laserowej w przypadku zmian fałdów głosowych i blizn. Inny ważny temat to tzw. nieruchoma krtań: diagnostyka, postępowanie chirurgiczne, laryngoplastyka injekcyjna, techniki reinnerwacyjne krtani, fonomikrochirurgia, chirurgia laserowa krtani. Ważne zagadnienie to rehabilitacja głosu, a szczególnie postępowanie w urazach głosowych u śpiewaków i ich problemy jako grupy zawodowej. Zwrócono uwagę na terapię głosową nieorganicznych zaburzeń głosu oraz na skojarzone występowanie paradoksalnych ruchów fałdów głosowych i astmy, naturę tych zaburzeń i ich leczenie. Nie pominięto jakże ważnego zagadnienia – związku zaburzeń głosu z chorobą refluksową, a także problemu kaszlu neurogennego. Z zagadnień onkologicznych głównym tematem była wczesna diagnostyka raka krtani i dylemat: chi-
rurgia laserowa krtani versus radioterapia w leczeniu wczesnego raka krtani (prof. W. Coman), rozwój terapii fotodynamicznej i korzyści stosowania radioterapii modulowanego natężenia. Szumy uszne to często powtarzający się temat kongresowy. Rozważania dotyczyły ich neurofizjologii. Referenci (Sweetow z USA i Vinck z Belgii) podkreślali, że leczenie szumów usznych powinno być oparte na postępowaniu multidyscyplinarnym, ponadto, według Sweetowa, duże znaczenie w terapii ma efekt muzycznej stymulacji. Tenże autor omawiał również tzw. recreeational hearing loss oraz wpływ osobistych odtwarzaczy muzyki i samej muzyki na słuch dzieci. Zagadnienie to przedstawione zostało w sesji plakatowej przez prof. Mariolę Śliwińską-Kowalską, jednakże wyniki badań nie były identyczne, co wskazywałoby, że ubytki słuchu przypisywane obecnej cywilizacji audio-elektronicznej są kontrowersyjne i wymagają dalszych obserwacji.
O t o l a r y n g o l o g i a P o l s k a t o m 6 5 , n r 3 , m a j - c z e r w i e c 2 0 11