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Syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil et comorbidités cardio-vasculaires
Posters P 68
Syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil et comorbidités cardio-vasculaires S. Boukhris ∗ , A. Hedhli , M. Mjid , S. Chikhrouhou , K. El Echi , S. Toujani , Y. Ouahchi , S. Marai Faculté de médecine de Tunis, UR12SP06, service de pneumologie CHU la Rabta Tunis, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Boukhris) Objectif La morbidité cardio-vasculaire liée au SAHOS est principalement induite par des mécanismes physiopathologiques initiés par l’hypoxémie intermittente. Étudier les particularités cliniques et polygraphiques des patients ayant des comorbidités cardiovasculaires (CCV) associées à un SAHOS. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant 210 patients ayant un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire devant un index d’apnée hypopnée (IAH) ≥ 5/heure. Deux groupes ont été colligés :G1(n = 110) incluant les patients ayant des CCV et le G2(n = 100) incluant les patients sans CCV. Résultats L’âge moyen était de 59 et 56 ans respectivement dans le G1 et 2 (p = 0,04) avec une prédominance féminine dans les 2 groupes. Les atteintes CCV retrouvées étaient l’hypertension artérielle (82 %), l’accident vasculaire cérébral (11 %), l’insuffisance cardiaque (6 %) et l’insuffisance coronaire (8 %). Sur le plan clinique, une symptomatologie évocatrice de SAHOS était plus retrouvée chez les patients du G1. En effet, la présence de pauses respiratoires nocturnes (p = 0,02), de nycturie (p = 0,01), de céphalées matinales (p = 0,02) et de somnolence excessive diurne (p = 0,01) étaient plus notée dans le G1. Le un score d’Epworth moyen était plus élevé dans le G1 (p = 0,05). L’IAH moyen était comparable entre les deux groupes (15,79 pour G1 vs 15,97 pour G2). Cependant, les patients ayant un SAHOS sévère (IAH > 30) étaient plus notée dans le G1 (p = 0,04). Conclusion Les patients ayant un SAHOS associé à des CCV sont plus symptomatiques et ont un SAHOS plus sévère d’où l’importance de la prise en charge thérapeutique de ces CCV. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2019.01.083 P 69
Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil et comorbidités D. Brahim ∗ , H. Sinéne , N. Ben Salah , A. Akkad , R. Smaoui , S. Jrad , H. Blibech , J. Dadhfous , N. Mehiri , B. Louzir Service de pneumologie et d’allergologie, hôpital Mongi Slim La Marsa, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Brahim) Objectif Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAOS) peut être impliqué dans le développement des maladies cardio-vasculaires et métaboliques. Objectifs : Déterminer la fréquence de comorbidités cardio-vasculaires et métaboliques chez les patients ayant un SAOS et préciser les caractéristiques cliniques et polygraphiques de ce groupe de patients. Méthodes Étude rétrospective portant sur les sujets porteurs d’un SAOS pris en charge au service de pneumologie de l’hôpital Mongi Slim durant la période allant d’octobre 2017 au septembre 2018. La confirmation diagnostique était basée sur l’enregistrement polygraphique nocturne avec un index d’apnée-hypopnée (IAH) ≥ 5. Résultats Nous avons colligé 92 cas. La moyenne d’âge était de 53,3 ± 11,3 ans. Une prédominance féminine était notée (56 %). Un tabagisme actif était présent chez 45 % des malades. L’IMC moyen était de 34,7 ± 7,06 kg/m2 . L’IAH moyen était de 25,1 ± 18,6. Le SAOS était sévère (29 %), modéré (42 %) et léger (29 %). La
49 SpO2 moyenne était de 91 %. La durée moyenne du temps du sommeil passé au-dessous de 90 % était de 16,8 minutes. Des comorbidités étaient présentes chez 81 % des malades. Des pathologies cardio-vasculaires étaient retrouvées dans 76 % des cas : hypertension artérielle dans 69 % des cas, coronaropathie dans 30 % des cas et arythmie par fibrillation auriculaire dans 4 % des cas. Des troubles métaboliques étaient notés dans 52 % des cas : un diabète de type 2 (38 %), une hypothyroïdie (77 %), une hyperthyroïdie (23 %) et une hypertriglycéridémie (71 %) et une hypercholestérolémie (29 %). Dans ce groupe de patient avec comorbidités, l’âge moyen était de 59,02 ± 12,42 ans, le sex-ratio (H/F) était de 0,54, l’IMC moyen était de 40,37 kg/m2 et le score d’Epworth moyen était de 8,5 ± 5,07. L’examen clinique a trouvé une PAS moyenne de 145 mmHg et une PAD moyenne de 88 mmHg. Quant aux caractéristiques polygraphiques, l’IAH moyen était de 31,81 ± 10,7 ; la SpO2 moyenne était de 90 % avec une durée moyenne du temps du sommeil passé au-dessous de 90 % de 18,6 minutes. Un SAOS sévère était révélé chez 40 % des cas. Conclusion La fréquence des pathologies cardio-vasculaires et des troubles métaboliques chez les sujets porteurs de SAOS n’est pas négligeable ce qui impose une prise en charge précoce et multidisciplinaire pour éviter les complications et le décès précoce. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2019.01.084 P 70
Particularités du syndrome d’apnées du sommeil chez le sujet non obèse S. Boukhris , Y. Ouahchi , A. Hedhli , S. Toujani , I. Kharrat , S. Cheikh Rouhou , M. Mjid ∗ , S. Merai Service de pneumologie, CHU La Rabta, UR 12SP06, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : mjid [email protected] (M. Mjid) Objectif Évaluer les particularités cliniques et polygraphiques du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) chez les sujets non obèses. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective comparative incluant des patients suivis à l’unité du sommeil du service de pneumologie du CHU la Rabta à Tunis pour un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire. Les patients inclus ont été répartis en deux groupes selon l’IMC : G1 (IMC < 30 kg/m2 ; n = 283) et G2 (IMC > 30 kg/m2 ; n = 47). Les deux groupes ont été comparés selon les critères démographiques, cliniques et polygraphiques. Résultats Les patients du G1 étaient plus âgés (58,14 ± 7 ans contre 56 ans pour G2 ; p > 0,05) et plus souvent de sexe féminin (58 % contre 72 % ; p > 0,05). Les comorbidités cardio-vasculaires, le diabète ainsi que la dyslipidémie étaient plus fréquents dans le G2 (p = 0,03). Les symptômes diurnes et nocturnes du SAHOS étaient moins fréquemment retrouvés dans le G1. Concernant les paramètres polygraphiques, la saturation moyenne ainsi que la saturation minimale en oxygène étaient plus élevées dans le G1. De même le temps passé avec une saturation < à 90 % était moins plus court dans le G1 (19 secondes contre vs 36,5 secondes ; p < 0,05). Un SAHOS sévère était plus souvent retrouvé dans le G2. Conclusion Le SAHOS est souvent sous diagnostiqué chez les sujets non obèses. Ceci peut être expliqué par un profil particulier de ces patients (femmes âgées avec moins de comorbidités) et un tableau clinique moins évocateur. Dans cette population, le SAHOS semble être néanmoins moins sévère comparativement aux patients obèses. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2019.01.085 P 71
Syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil et comorbidités cardio-vasculaires S. Boukhris ∗ , A. Hedhli , M. Mjid , S. Chikhrouhou , K. El Echi , S. Toujani , Y. Ouahchi , S. Marai Faculté de médecine de Tunis, UR12SP06, service de pneumologie CHU la Rabta Tunis, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Boukhris) Objectif La morbidité cardio-vasculaire liée au SAHOS est principalement induite par des mécanismes physiopathologiques initiés par l’hypoxémie intermittente. Étudier les particularités cliniques et polygraphiques des patients ayant des comorbidités cardiovasculaires (CCV) associées à un SAHOS. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective incluant 210 patients ayant un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire devant un index d’apnée hypopnée (IAH) ≥ 5/heure. Deux groupes ont été colligés :G1(n = 110) incluant les patients ayant des CCV et le G2(n = 100) incluant les patients sans CCV. Résultats L’âge moyen était de 59 et 56 ans respectivement dans le G1 et 2 (p = 0,04) avec une prédominance féminine dans les 2 groupes. Les atteintes CCV retrouvées étaient l’hypertension artérielle (82 %), l’accident vasculaire cérébral (11 %), l’insuffisance cardiaque (6 %) et l’insuffisance coronaire (8 %). Sur le plan clinique, une symptomatologie évocatrice de SAHOS était plus retrouvée chez les patients du G1. En effet, la présence de pauses respiratoires nocturnes (p = 0,02), de nycturie (p = 0,01), de céphalées matinales (p = 0,02) et de somnolence excessive diurne (p = 0,01) étaient plus notée dans le G1. Le un score d’Epworth moyen était plus élevé dans le G1 (p = 0,05). L’IAH moyen était comparable entre les deux groupes (15,79 pour G1 vs 15,97 pour G2). Cependant, les patients ayant un SAHOS sévère (IAH > 30) étaient plus notée dans le G1 (p = 0,04). Conclusion Les patients ayant un SAHOS associé à des CCV sont plus symptomatiques et ont un SAHOS plus sévère d’où l’importance de la prise en charge thérapeutique de ces CCV. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2019.01.083 P 69
Syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil et comorbidités D. Brahim ∗ , H. Sinéne , N. Ben Salah , A. Akkad , R. Smaoui , S. Jrad , H. Blibech , J. Dadhfous , N. Mehiri , B. Louzir Service de pneumologie et d’allergologie, hôpital Mongi Slim La Marsa, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (D. Brahim) Objectif Le syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAOS) peut être impliqué dans le développement des maladies cardio-vasculaires et métaboliques. Objectifs : Déterminer la fréquence de comorbidités cardio-vasculaires et métaboliques chez les patients ayant un SAOS et préciser les caractéristiques cliniques et polygraphiques de ce groupe de patients. Méthodes Étude rétrospective portant sur les sujets porteurs d’un SAOS pris en charge au service de pneumologie de l’hôpital Mongi Slim durant la période allant d’octobre 2017 au septembre 2018. La confirmation diagnostique était basée sur l’enregistrement polygraphique nocturne avec un index d’apnée-hypopnée (IAH) ≥ 5. Résultats Nous avons colligé 92 cas. La moyenne d’âge était de 53,3 ± 11,3 ans. Une prédominance féminine était notée (56 %). Un tabagisme actif était présent chez 45 % des malades. L’IMC moyen était de 34,7 ± 7,06 kg/m2 . L’IAH moyen était de 25,1 ± 18,6. Le SAOS était sévère (29 %), modéré (42 %) et léger (29 %). La
49 SpO2 moyenne était de 91 %. La durée moyenne du temps du sommeil passé au-dessous de 90 % était de 16,8 minutes. Des comorbidités étaient présentes chez 81 % des malades. Des pathologies cardio-vasculaires étaient retrouvées dans 76 % des cas : hypertension artérielle dans 69 % des cas, coronaropathie dans 30 % des cas et arythmie par fibrillation auriculaire dans 4 % des cas. Des troubles métaboliques étaient notés dans 52 % des cas : un diabète de type 2 (38 %), une hypothyroïdie (77 %), une hyperthyroïdie (23 %) et une hypertriglycéridémie (71 %) et une hypercholestérolémie (29 %). Dans ce groupe de patient avec comorbidités, l’âge moyen était de 59,02 ± 12,42 ans, le sex-ratio (H/F) était de 0,54, l’IMC moyen était de 40,37 kg/m2 et le score d’Epworth moyen était de 8,5 ± 5,07. L’examen clinique a trouvé une PAS moyenne de 145 mmHg et une PAD moyenne de 88 mmHg. Quant aux caractéristiques polygraphiques, l’IAH moyen était de 31,81 ± 10,7 ; la SpO2 moyenne était de 90 % avec une durée moyenne du temps du sommeil passé au-dessous de 90 % de 18,6 minutes. Un SAOS sévère était révélé chez 40 % des cas. Conclusion La fréquence des pathologies cardio-vasculaires et des troubles métaboliques chez les sujets porteurs de SAOS n’est pas négligeable ce qui impose une prise en charge précoce et multidisciplinaire pour éviter les complications et le décès précoce. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2019.01.084 P 70
Particularités du syndrome d’apnées du sommeil chez le sujet non obèse S. Boukhris , Y. Ouahchi , A. Hedhli , S. Toujani , I. Kharrat , S. Cheikh Rouhou , M. Mjid ∗ , S. Merai Service de pneumologie, CHU La Rabta, UR 12SP06, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : mjid [email protected] (M. Mjid) Objectif Évaluer les particularités cliniques et polygraphiques du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) chez les sujets non obèses. Méthodes Il s’agissait d’une étude rétrospective comparative incluant des patients suivis à l’unité du sommeil du service de pneumologie du CHU la Rabta à Tunis pour un SAHOS confirmé par une polygraphie ventilatoire. Les patients inclus ont été répartis en deux groupes selon l’IMC : G1 (IMC < 30 kg/m2 ; n = 283) et G2 (IMC > 30 kg/m2 ; n = 47). Les deux groupes ont été comparés selon les critères démographiques, cliniques et polygraphiques. Résultats Les patients du G1 étaient plus âgés (58,14 ± 7 ans contre 56 ans pour G2 ; p > 0,05) et plus souvent de sexe féminin (58 % contre 72 % ; p > 0,05). Les comorbidités cardio-vasculaires, le diabète ainsi que la dyslipidémie étaient plus fréquents dans le G2 (p = 0,03). Les symptômes diurnes et nocturnes du SAHOS étaient moins fréquemment retrouvés dans le G1. Concernant les paramètres polygraphiques, la saturation moyenne ainsi que la saturation minimale en oxygène étaient plus élevées dans le G1. De même le temps passé avec une saturation < à 90 % était moins plus court dans le G1 (19 secondes contre vs 36,5 secondes ; p < 0,05). Un SAHOS sévère était plus souvent retrouvé dans le G2. Conclusion Le SAHOS est souvent sous diagnostiqué chez les sujets non obèses. Ceci peut être expliqué par un profil particulier de ces patients (femmes âgées avec moins de comorbidités) et un tableau clinique moins évocateur. Dans cette population, le SAHOS semble être néanmoins moins sévère comparativement aux patients obèses. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.msom.2019.01.085 P 71