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THO19 Les mediastinites : apport de la tomodensitometrie
4 hommes dont l'âge était compris entre 9 et 58 ans (âge moyen 26 ans). Les patients ont été explorés par une radiographie de thorax (n = 8), une échographie thoraco-abdominale (n = 2), un examen TDM thoracique (n = 7) et une IRM thoracique (n = 2). Le diagnostic a été confirmé chez tous ces patients par l'intervention chirurgicale et l'étude anatomopathologique. Il s'agissait de séquestration intralobaire (n = 6) et extralobaire (n = 2). Résultats : La radiographie du thorax montrait une opacité pulmonaire de tonalité hydrique homogène (n = 6) ou excavée (n = 2). L'échographie thoraco-abdominale a permis de montrer un vaisseau systémique anormal se dirigeant vers une masse ou une condensation parenchymateuse (n = 2). La TDM a montré une masse de densité hydrique (n = 6), tissulaire (n = 1) ou une condensation parenchymateuse (n = 1). Les lésions siégeaient au niveau du lobe inférieur gauche (n = 5), du lobe inférieur droit (n = 2) et de la lingula (n = 1). L'artère systémique vascularisant ces malformations était visualisée dans 5 cas par la TDM et dans deux cas par I'IRM. Conclusion : Si l'aspect sur la radiographie standard des séquestrations pulmonaires n'est pas spécifique, l'échographie thoracoabdominale permet d'évoquer le diagnostic. Celui-ci sera dans tous les cas confirmé par la TDM qui réalisera un bilan lésionnel complet permettant d'orienter le traitement. '"Motsclés :Poumons, anomalie congénitale - Poumons, vaisseaux
cinome bronchique (n = l), une tuberculose pulmonaire (n = l), un abcès parotidien (n = l), une intervention chirurgicale cardiaque (n = 1) et une rupture spontanée de l'œsophage (n = 1). Nos patients ont été explorés par une radiographie du thorax (n = IO), une échographie cervicale (n = 4), une tomodensitométrie (TDM) thoracique (n = 10) avec un contrôle TDM post-opératoire (n = 3) et une IRM thoracique (n = 1). Résultats : La TDM thoracique a permis de montrer les collections médiastinales (n = 7), la densification de la graisse médiastinale (n = 8), l'infiltration ou l'abcès des parties molles cervicales (n = 4), l'emphysème pariétal (n = 2), un pneumomédiastin (n = 1) et les lésions pleuro-parenchymateuses associées (n = 9). L'IRM a montré chez un patient l'engainement de la VCS et de l'artère pulmonaire droite par un manchon tissulaire en isosignal T l , hyposignal T2. Conclusion : Les médiastinites sont des affections graves d'étiologies diverses. Leur diagnostic positif et étiologique doit être précoce. Il repose sur la TDM thoracique qui permet d'approcher le diagnostic étiologique et de l'affirmer dans certains cas. " Mots clés :Médiastin, infection - Scanographie
APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LA TUBERCULOSE THORACIQUE CHEZ 68 PATIENTS IMMUNOCOMPETENTS HYPERDENSITES EN VERRE DEPOLI D DUCREUX, I FAURIE, S CHANALET, C RAFFAELLI,B PADOVANI NICE- FRANCE
Objectifs : Décrire la sémiologie des hyperdensités en verre dépoli en rappelant leurs significations physiopathologiques et leurs corrélations anatomo-radiologiques à partir de plusieurs cas illustrés. Matériels et méthodes : Analyse rétrospective de multiples observations d'hyperdensités en verre dépoli mises en évidence lors d'explorations par scanner de pathologies thoraciques. Résultats :Les hyperdensités parenchymateuses en verre dépoli sont fréquemment rencontrées et posent souvent un problème diagnostique. Dans un premier temps, sera détaillée la sémiologie des hyperdensités en verre dépoli. Celles-ci peuvent être focalisées, systématisées ou diffuses, de densité variable souvent liée au degré de comblement alvéolaire. Plusieurs exemples illustrés seront rapportés et corrélés aux données anatomo-pathologiques, qu'il s'agisse d'un simple comblement alvéolaire (œdème cardiogénique, pneumopathie lipidique, hémorragie alvéolaire, pneumopathie infectieuse, protéinose alvéolaire) ou d'une atteinte lésionnelle de la paroi alvéolaire avec alvéolite (pneumopathie à éosinophiles, alvéolite allergique extrinsèque, pneumopathies interstitielles telles que les COP, DIP ou UIP). Certaines étiologies tumorales seront également illustrées (carcinome bronchiolo-alvéolaire). Conclusion :L'approche sémiologique et physiopathologique des hyperdensités en verre dépoli intégrée au contexte clinique doit permettre dans un assez grand nombre de cas d'orienter le clinicien sur la pathologie. vv Mots clés : Poumons - Sémiologie - Scanographie
Objectifs : Analyser la sémiologie TDM de 68 cas de tuberculose pulmonaire. Déterminer la place de la TDM haute résolution dans le diagnostic, l'activité et l'évolution de cette affection. Matériels et méthodes : Etude prospective de 68 tuberculoses pulmonaires consécutives, connues ou confirmées. L'âge moyen est de 40 ans, 40M/28F, BK positif (n = 28). L'exploration comportait dans tous les cas une TDM-HR et des coupes de 5 mm sans et après injection IV de produit de contraste iodé. Résultats : La TDM thoracique a objectivé des signes d'activité dans 75 % des cas (n = 5 l), des séquelles : 19,5 % (n = 13) et des complications dans 5,5 % : greffe aspergillaire (n = 4) et pyopneumothorax (n = 2). Les signes d'activité sont les nodules péri-brochovasculaires (33 %), les foyers alvéolaires (31 %), les images cavitaires (43 %) et un syndrome interstitiel (10 %). Les adénopathies, l'atteinte pleurale et bronchique sont retrouvées chez '1, des patients. Les séquelles observées sont à type de calcifications parenchymateuses, dystrophie bulleuse, cavités résiduelles, bandes rétractiles, fibrothorax, pachypleurites, calcifications pleurales et bronchectasies. Conclusion : L'imagerie de la tuberculose repose toujours sur la radiographie thoracique. Cependant, la TDM est d'un apport considérable en cas de : discordance radio-clinique, d'aspects radiologiques atypiques et surtout pour rechercher des signes d'évolutivité sur séquelles parenchymateuses. Elle est indispensable en bilan pré-opératoire des complications. Mots clés : Thorax, infection - Tuberculose
Poster commenté - Dimanche 16 - 13 h 48 - Théâtre
LES MEDIASTINITES : APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE
IMAGERIE DE L'AMYLOSE RESPIRATOIRE. A PROPOS DE 10 CAS E HAMAIED, PY BRILLET, M KAMBOUCHNER. H MOULAHI, H NUNES, F LANDINO, E MAISSIAT, D VALEYRE, M BRAUNER - FRANCE BOBIGNY
Objectifs : Illustrer certains aspects tomodensitométriques caractéristiques des médiastinites autorisant des diagnostics étiologiques spécifiques. Matériels et méthodes : Il s'agit d'un travail rétrospectif incluant 10 patients présentant une médiastinite dont 7 ont été opérés. L'âge de nos patients variait de 11 à 72 ans. Ils présentaient dans leurs antécédents : un abcès dentaire (n = 4), une radiothérapie (n = l), un car-
Objectifs : L'amylose est secondaire au dépôt extracellulaire d'une protéine anormale. L'atteinte du système respiratoire est observée dans 50 % des cas, soit dans le cadre d'une maladie pulmonaire systémique soit par production locale de substance amyloïde, essentiellement de type AL. L'objectif de ce travail est d'illustrer les différents aspects TDM de l'atteinte respiratoire.
cinome bronchique (n = l), une tuberculose pulmonaire (n = l), un abcès parotidien (n = l), une intervention chirurgicale cardiaque (n = 1) et une rupture spontanée de l'œsophage (n = 1). Nos patients ont été explorés par une radiographie du thorax (n = IO), une échographie cervicale (n = 4), une tomodensitométrie (TDM) thoracique (n = 10) avec un contrôle TDM post-opératoire (n = 3) et une IRM thoracique (n = 1). Résultats : La TDM thoracique a permis de montrer les collections médiastinales (n = 7), la densification de la graisse médiastinale (n = 8), l'infiltration ou l'abcès des parties molles cervicales (n = 4), l'emphysème pariétal (n = 2), un pneumomédiastin (n = 1) et les lésions pleuro-parenchymateuses associées (n = 9). L'IRM a montré chez un patient l'engainement de la VCS et de l'artère pulmonaire droite par un manchon tissulaire en isosignal T l , hyposignal T2. Conclusion : Les médiastinites sont des affections graves d'étiologies diverses. Leur diagnostic positif et étiologique doit être précoce. Il repose sur la TDM thoracique qui permet d'approcher le diagnostic étiologique et de l'affirmer dans certains cas. " Mots clés :Médiastin, infection - Scanographie
APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LA TUBERCULOSE THORACIQUE CHEZ 68 PATIENTS IMMUNOCOMPETENTS HYPERDENSITES EN VERRE DEPOLI D DUCREUX, I FAURIE, S CHANALET, C RAFFAELLI,B PADOVANI NICE- FRANCE
Objectifs : Décrire la sémiologie des hyperdensités en verre dépoli en rappelant leurs significations physiopathologiques et leurs corrélations anatomo-radiologiques à partir de plusieurs cas illustrés. Matériels et méthodes : Analyse rétrospective de multiples observations d'hyperdensités en verre dépoli mises en évidence lors d'explorations par scanner de pathologies thoraciques. Résultats :Les hyperdensités parenchymateuses en verre dépoli sont fréquemment rencontrées et posent souvent un problème diagnostique. Dans un premier temps, sera détaillée la sémiologie des hyperdensités en verre dépoli. Celles-ci peuvent être focalisées, systématisées ou diffuses, de densité variable souvent liée au degré de comblement alvéolaire. Plusieurs exemples illustrés seront rapportés et corrélés aux données anatomo-pathologiques, qu'il s'agisse d'un simple comblement alvéolaire (œdème cardiogénique, pneumopathie lipidique, hémorragie alvéolaire, pneumopathie infectieuse, protéinose alvéolaire) ou d'une atteinte lésionnelle de la paroi alvéolaire avec alvéolite (pneumopathie à éosinophiles, alvéolite allergique extrinsèque, pneumopathies interstitielles telles que les COP, DIP ou UIP). Certaines étiologies tumorales seront également illustrées (carcinome bronchiolo-alvéolaire). Conclusion :L'approche sémiologique et physiopathologique des hyperdensités en verre dépoli intégrée au contexte clinique doit permettre dans un assez grand nombre de cas d'orienter le clinicien sur la pathologie. vv Mots clés : Poumons - Sémiologie - Scanographie
Objectifs : Analyser la sémiologie TDM de 68 cas de tuberculose pulmonaire. Déterminer la place de la TDM haute résolution dans le diagnostic, l'activité et l'évolution de cette affection. Matériels et méthodes : Etude prospective de 68 tuberculoses pulmonaires consécutives, connues ou confirmées. L'âge moyen est de 40 ans, 40M/28F, BK positif (n = 28). L'exploration comportait dans tous les cas une TDM-HR et des coupes de 5 mm sans et après injection IV de produit de contraste iodé. Résultats : La TDM thoracique a objectivé des signes d'activité dans 75 % des cas (n = 5 l), des séquelles : 19,5 % (n = 13) et des complications dans 5,5 % : greffe aspergillaire (n = 4) et pyopneumothorax (n = 2). Les signes d'activité sont les nodules péri-brochovasculaires (33 %), les foyers alvéolaires (31 %), les images cavitaires (43 %) et un syndrome interstitiel (10 %). Les adénopathies, l'atteinte pleurale et bronchique sont retrouvées chez '1, des patients. Les séquelles observées sont à type de calcifications parenchymateuses, dystrophie bulleuse, cavités résiduelles, bandes rétractiles, fibrothorax, pachypleurites, calcifications pleurales et bronchectasies. Conclusion : L'imagerie de la tuberculose repose toujours sur la radiographie thoracique. Cependant, la TDM est d'un apport considérable en cas de : discordance radio-clinique, d'aspects radiologiques atypiques et surtout pour rechercher des signes d'évolutivité sur séquelles parenchymateuses. Elle est indispensable en bilan pré-opératoire des complications. Mots clés : Thorax, infection - Tuberculose
Poster commenté - Dimanche 16 - 13 h 48 - Théâtre
LES MEDIASTINITES : APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE
IMAGERIE DE L'AMYLOSE RESPIRATOIRE. A PROPOS DE 10 CAS E HAMAIED, PY BRILLET, M KAMBOUCHNER. H MOULAHI, H NUNES, F LANDINO, E MAISSIAT, D VALEYRE, M BRAUNER - FRANCE BOBIGNY
Objectifs : Illustrer certains aspects tomodensitométriques caractéristiques des médiastinites autorisant des diagnostics étiologiques spécifiques. Matériels et méthodes : Il s'agit d'un travail rétrospectif incluant 10 patients présentant une médiastinite dont 7 ont été opérés. L'âge de nos patients variait de 11 à 72 ans. Ils présentaient dans leurs antécédents : un abcès dentaire (n = 4), une radiothérapie (n = l), un car-
Objectifs : L'amylose est secondaire au dépôt extracellulaire d'une protéine anormale. L'atteinte du système respiratoire est observée dans 50 % des cas, soit dans le cadre d'une maladie pulmonaire systémique soit par production locale de substance amyloïde, essentiellement de type AL. L'objectif de ce travail est d'illustrer les différents aspects TDM de l'atteinte respiratoire.