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Trichofolliculome du cuir chevelu
Annales de dermatologie et de vénéréologie (2014) 141, 736—737
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
DOCUMENT ICONOGRAPHIQUE
Trichofolliculome du cuir chevelu Trichofolliculoma of the scalp F. Fabre a, M. Canihac b, T. Jouary c,∗ a
Cabinet de dermatologie, 73, avenue la Boetie, 33160 Saint-Medard-en-Jalles, France Cabinet d’anatomie et cytologie pathologique, 23, boulevard Président Franklin-Roosevelt, 33400 Talence, France c Service de dermatologie, hôpital Saint-André, 1, rue Burguet, 33075 Bordeaux cedex, France b
Rec ¸u le 14 avril 2014 ; accepté le 13 juin 2014 Disponible sur Internet le 1 aoˆ ut 2014
Observation
Commentaires
Un homme de 51 ans avait une tumeur du cuir chevelu, apparue depuis 4 mois. La lésion était bien limitée, non douloureuse, sous la forme d’un nodule de 2 cm avec émergence de quelques cheveux en touffe par un pertuis au centre (Fig. 1). Une excision complète en un temps était réalisée, et l’histologie montrait une lésion kystique, formée par une invagination infundibulaire, sur laquelle venaient se brancher de multiples structures folliculaires plus ou moins matures (follicules primaires ou secondaires) (Fig. 2), renfermant parfois des tiges pilaires (Fig. 3). Des structures kystiques primaires étaient observées, composées de follicules pileux matures au stade anagène, avec présence de gaines folliculaires internes et externes et d’une ébauche de cheveu (flèche). Des follicules secondaires anormaux étaient aussi présents à divers stades de différenciation (*). Un follicule particulier contenait plusieurs ébauches de cheveux (), expliquant l’aspect clinique de cheveux émergents en touffe d’un seul orifice. La lésion ne récidivait pas à 6 mois de suivi.
Nous présentons un cas typique de trichofolliculome, d’un point de vue clinique et histologique. Le trichofolliculome appartient au groupe des tumeurs annexielles d’origine folliculaire avec l’hamartome folliculaire basaloïde, le trichoblastome, le pilomatricome et d’autres tumeurs bénignes plus rares [1]. Il s’agirait plus d’une malformation folliculaire que d’une tumeur à proprement parler. La localisation la plus fréquente est l’extrémité céphalique et la lésion se présente sous la forme d’un nodule isolé, couleur chair. L’histologie montre de fac ¸on caractéristique un follicule central dilaté (follicule primaire) avec une paroi épaisse, dans lequel viennent s’ouvrir des follicules secondaires [2,3]. Les follicules secondaires présentent une différenciation très variable, allant du follicule secondaire mature avec cheveu au stade anagène, et d’une papille pilaire à des structures très immatures, sous la forme de protrusions bulbaires kystiques contenant des gaines pilaires internes et des débris de kératine et avec présence d’un épithélium composé de kératinocytes contenant des grains de kératohyaline. Les tumeurs annexielles peuvent se différencier en de nombreux sous-types malins ou bénins [4]. La distinction malin/bénin repose sur l’examen anatomo-pathologique et aussi la confrontation anatomo-clinique. En effet, un diagnostic de bénignité est parfois difficile en histologie et la confrontation peut permettre de rectifier le diagnostic
∗ Auteur correspondant. Service d’oncologie médicale, hôpital Franc ¸ois-Mitterrand, 4, boulevard Hauterive, 64000 Pau, France. Adresse e-mail : [email protected] (T. Jouary).
http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2014.06.015 0151-9638/© 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Trichofolliculome du cuir chevelu
737
Figure 3. × 20). Figure 1. Tumeur du cuir chevelu avec touffe de cheveux issu d’un seul follicule.
Histologie au fort grossissement (hématine et éosine,
en fonction des paramètres cliniques ou évolutifs (tumeur récidivée, métastase en-transit ou autre). Cette distinction bénin/malin est essentielle car le traitement sera guidé par le risque de récidive ou de métastases de la tumeur. Une chirurgie d’exérèse sans marges particulières peut être proposée pour les tumeurs annexielles bénignes, comme le trichofolliculome. Par contre, les marges chirurgicales et la technique d’analyse de ces marges devront être discutées, idéalement en réunion de concertation pluridisciplinaire, pour les tumeurs annexielles malignes en fonction des critères de risque de récidive et de métastases.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts.
Références
Figure 2. Histologie de la ment (hématine et éosine, × 2).
lésion
au
faible
grossisse-
[1] Cribier B. Trichofolliculome. In: Wechsler J, editor. Pathologie cutanée tumorale. Paris: Sauramps médical; 2009. p. 84—5. [2] Kurokawa I, Kusumoto K, Sensaki H, Shikata N, Tsubura A, Nishima S. Trichofolliculoma: case report with immunohistochemical study of cytokeratins. Br J Dermatol 2003;148:597—8. [3] Misago N, Kimura T, Toda S, Mori T, Narisawa Y. A revaluation of trichofolliculoma: the histopathological and immunohistochemical features. Am J Dermatopathol 2010;32:35—43. [4] Cribier B, Battistella M. À quoi bon classer les tumeurs annexielles cutanées ? Ann Dermatol 2014;141:255—7.
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
DOCUMENT ICONOGRAPHIQUE
Trichofolliculome du cuir chevelu Trichofolliculoma of the scalp F. Fabre a, M. Canihac b, T. Jouary c,∗ a
Cabinet de dermatologie, 73, avenue la Boetie, 33160 Saint-Medard-en-Jalles, France Cabinet d’anatomie et cytologie pathologique, 23, boulevard Président Franklin-Roosevelt, 33400 Talence, France c Service de dermatologie, hôpital Saint-André, 1, rue Burguet, 33075 Bordeaux cedex, France b
Rec ¸u le 14 avril 2014 ; accepté le 13 juin 2014 Disponible sur Internet le 1 aoˆ ut 2014
Observation
Commentaires
Un homme de 51 ans avait une tumeur du cuir chevelu, apparue depuis 4 mois. La lésion était bien limitée, non douloureuse, sous la forme d’un nodule de 2 cm avec émergence de quelques cheveux en touffe par un pertuis au centre (Fig. 1). Une excision complète en un temps était réalisée, et l’histologie montrait une lésion kystique, formée par une invagination infundibulaire, sur laquelle venaient se brancher de multiples structures folliculaires plus ou moins matures (follicules primaires ou secondaires) (Fig. 2), renfermant parfois des tiges pilaires (Fig. 3). Des structures kystiques primaires étaient observées, composées de follicules pileux matures au stade anagène, avec présence de gaines folliculaires internes et externes et d’une ébauche de cheveu (flèche). Des follicules secondaires anormaux étaient aussi présents à divers stades de différenciation (*). Un follicule particulier contenait plusieurs ébauches de cheveux (), expliquant l’aspect clinique de cheveux émergents en touffe d’un seul orifice. La lésion ne récidivait pas à 6 mois de suivi.
Nous présentons un cas typique de trichofolliculome, d’un point de vue clinique et histologique. Le trichofolliculome appartient au groupe des tumeurs annexielles d’origine folliculaire avec l’hamartome folliculaire basaloïde, le trichoblastome, le pilomatricome et d’autres tumeurs bénignes plus rares [1]. Il s’agirait plus d’une malformation folliculaire que d’une tumeur à proprement parler. La localisation la plus fréquente est l’extrémité céphalique et la lésion se présente sous la forme d’un nodule isolé, couleur chair. L’histologie montre de fac ¸on caractéristique un follicule central dilaté (follicule primaire) avec une paroi épaisse, dans lequel viennent s’ouvrir des follicules secondaires [2,3]. Les follicules secondaires présentent une différenciation très variable, allant du follicule secondaire mature avec cheveu au stade anagène, et d’une papille pilaire à des structures très immatures, sous la forme de protrusions bulbaires kystiques contenant des gaines pilaires internes et des débris de kératine et avec présence d’un épithélium composé de kératinocytes contenant des grains de kératohyaline. Les tumeurs annexielles peuvent se différencier en de nombreux sous-types malins ou bénins [4]. La distinction malin/bénin repose sur l’examen anatomo-pathologique et aussi la confrontation anatomo-clinique. En effet, un diagnostic de bénignité est parfois difficile en histologie et la confrontation peut permettre de rectifier le diagnostic
∗ Auteur correspondant. Service d’oncologie médicale, hôpital Franc ¸ois-Mitterrand, 4, boulevard Hauterive, 64000 Pau, France. Adresse e-mail : [email protected] (T. Jouary).
http://dx.doi.org/10.1016/j.annder.2014.06.015 0151-9638/© 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Trichofolliculome du cuir chevelu
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Figure 3. × 20). Figure 1. Tumeur du cuir chevelu avec touffe de cheveux issu d’un seul follicule.
Histologie au fort grossissement (hématine et éosine,
en fonction des paramètres cliniques ou évolutifs (tumeur récidivée, métastase en-transit ou autre). Cette distinction bénin/malin est essentielle car le traitement sera guidé par le risque de récidive ou de métastases de la tumeur. Une chirurgie d’exérèse sans marges particulières peut être proposée pour les tumeurs annexielles bénignes, comme le trichofolliculome. Par contre, les marges chirurgicales et la technique d’analyse de ces marges devront être discutées, idéalement en réunion de concertation pluridisciplinaire, pour les tumeurs annexielles malignes en fonction des critères de risque de récidive et de métastases.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts.
Références
Figure 2. Histologie de la ment (hématine et éosine, × 2).
lésion
au
faible
grossisse-
[1] Cribier B. Trichofolliculome. In: Wechsler J, editor. Pathologie cutanée tumorale. Paris: Sauramps médical; 2009. p. 84—5. [2] Kurokawa I, Kusumoto K, Sensaki H, Shikata N, Tsubura A, Nishima S. Trichofolliculoma: case report with immunohistochemical study of cytokeratins. Br J Dermatol 2003;148:597—8. [3] Misago N, Kimura T, Toda S, Mori T, Narisawa Y. A revaluation of trichofolliculoma: the histopathological and immunohistochemical features. Am J Dermatopathol 2010;32:35—43. [4] Cribier B, Battistella M. À quoi bon classer les tumeurs annexielles cutanées ? Ann Dermatol 2014;141:255—7.