Un systeme informatique de stereotaxie realisant en temps reel la fusion de donnees multimodales 3D et d’images radiographiques a courte distance

LE MONDE MERVEILLEUX DE LA COMPRESSION RACONTE AUX MEDECINS D KOFF(l), M SHAWKY (2) (2) COMPIEGNE - FRANCE (1) TORONTO - CANADA, Objectifs : Les progrès techniques et l'avènement de nouvelles modalités se traduisent par une augmentation considérable du nombre d'images générées pour un même examen ; ainsi, avec l'arrivée des scanners multibarrettes et la généralisation des reconstructions tridimensionnelles, un examen peut facilement dépasser les 500 coupes. La compression d'images reste donc plus que jamais d'actualité. Matériels et méthodes : Nous exposons ici les différentes techniques de compression disponibles sur le marché, en présentant brièvement les bases conceptuelles des algorithmes utilisés : RLE, JPEG, Ondelettes et surtout le nouveau JPEG 2000. Nous démontrons ici des outils originaux créés pour aider à la compréhension des mécanismes de compression d'images. Résultats : Nous expliquons aux médecins utilisateurs l'intérêt de comprendre les mécanismes de compression d'images et en quoi cela peut retentir sur leur exercice, en particulier pour les médecins qui pratiquent la téléradiologie. Une brève revue de la littérature nous permet de dégager un consensus sur les ratios de compressions recommandés. Nous donnons un aperçu des régulations et recommandations afférentes à la compression d'images. Conclusion : L'accroissement de la quantité d'images générées par les nouvelles modalités justifie le recours à de nouvelles techniques de compression et leur compréhension par les médecins utilisateurs. Mots clés : Traitement d'images

SEGMENTATION 3 0 ET MESURE INSTANTANEE DU VOLUME DES LITHIASES CORALIFORMES : APPLICATION A LA NEPHROLITHOTOMIE PERCUTANEE O TRAXER(1), S MERRAN (1). A OSORIO (2), J ATIF(2) X RIPOCHE(2) (1) PARIS - FRANCE,(2) ORSAY - FRANCE Objectifs : Planification et évaluation de nephrolithotomies percutanées (NLPC) par segmentation 3D. Matériels et méthodes : Adaptation et utilisation d'un système informatique (PTM3D), de segmentation 3D et mesure instantanée de volumes. Le processus de segmentation 3D a été effectué pour 43 patients présentant des lithiases complexes ou coraliformes avant NLPC. Après NLPC, le volume des calculs a été physiquement mesuré. Dans le cas de fragments résiduels, un nouveau scanner a permis la localisation et mesure des fragments. Le logiciel utilise un algorithme de contours actifs, l'opérateur indiquant sur une coupe la région d'intérêt. Le contour est alors automatiquement calculé et, coupe par coupe, l'objet est reconstruit et son volume calculé. Ce logiciel est indépendant de l'opérateur en particulier dans le cas des lithiases. Résultats : Tous les calculs ont été reconstruits, leur volume variant entre 1 et 18,5 cm3.Les différences de mesure de volume ont été inférieures à 2 %. La perte de très petits fragments pendant la NLPC explique en partie cette différence. Conclusion : Le système PTM3D est très performant pour la mesure du volume de lithiases et pour la planification de NLPC, en facilitant l'accès percutané. Il est opérationnel sur PC et accepte toutes les images DICOM. Mots clés : 3D - Rein

UN SYSTEME INFORMATIQUE DE STEREOTAXIE REALISANT EN TEMPS REEL LA FUSION DE DONNEES MULTIMODALES 3D ET D'IMAGES RADIOGRAPHIQUES A COURTE DISTANCE A OSORIO (l), B DEVAUX (2), J ATIF (l), R CLODIC (2), X RIPOCHE(1), M HARISLUR (2), F-X ROUX (2) - FRANCE, (2) PARIS - FRANCE (1) ORSAY Objectifs : Réalisation d'un logiciel de fusion de données multimodales 2D et 3D pour la stéréotaxie. Matériels et méthodes : Les nouvelles techniques d'imagerie morphologique (TDM, IRM) et fonctionnelle (Pet-scan, SPECT) ont amélioré la stéréotaxie. En effet, les images de sources différentes sont mises en correspondance et fusionnées. L'étape ultime des procédures de stéréotaxie est le contrôle interactif du geste effectué. Les logiciels de stéréotaxie disponibles ne prennent pas en charge la fusion d'images radiologiques ; ils effectuent la simple superposition 2D-3D. Nous avons développé un système informatique de fusion entre la scopie à courte distance et l'imagerie 3D IRMIscan. Un module de segmentation 3D permet la validation de trajectoires et guide le neurochirurgien dans ses choix opératoires en utilisant le quadrillage de Talairach. Résultats : Le logiciel a été validé sur fantôme à partir d'images scan1lRM et d'images obtenues à courte distance sous différentes incidences. L'utilisation en ligne dans le bloc opératoire fait gagner un temps considérable dans des interventions de très longue durée (Parkinson notamment). Conclusion : La fusion radiologique entre la scopie à courte distance et les images IRMITDM permet une localisation en temps réel très précise des biopsies crâniennes. Cette démarche préfigure la salle de stéréotaxie du futur en s'affranchissant de la scopie à longue distance. Mots clés : 3D - Traitement d'images

DOSSIER PATIENT INFORMATISE : REVE OU REALITE C MARCUS, H GOMES, P HORNOY, S ROESCH, R HUSSON. B MENANTEAU REIMS - FRANCE Objectifs : Décrire notre expérience du dossier patient informatisé DREAM au CHU de Reims. Matériels et méthodes : A partir d'une analyse de l'existant et des principaux éléments constitutifs du dossier patient informatisé, nous exposons notre réflexion sur l'apport fonctionnel, les contraintes, les facteurs de réussite et les principaux éléments d'évolution souhaités. Résultats : Le dossier patient informatisé DREAM est une application transversale commune à l'ensemble des services de l'établissement. Le dossier DREAM de Radiologie comprend un dossier regroupant les informations administratives patients, la saisie des actes, du matériel utilisé et des comptes-rendus ainsi qu'un certain nombre d'indicateurs d'activité. Les comptes-rendus d'examens radiologiques ainsi que les images du PACS peuvent être immédiatement consultés dans les unités de soins en fonction des habilitations. Notre réflexion porte sur la définition du contenu ainsi que la mise en œuvre d'un dossier minimal partagé commun à l'ensemble des acteurs de soins au sein du dossier de spécialité. Les principales difficultés rencontrées sont le faible niveau d'intégration du système d'information radiologique (SIR) avec le système d'information hospitalier (SIH) ainsi que la gestion des pannes réseau. Conclusion : Le dossier patient informatisé est un élément fondamental de communication des informations, des résultats d'examen et des images. Mots clés : Dossier médical - Système d'information