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Utilisation du doppler fœtal en obstétrique
SOGC CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT
The Use of Fetal Doppler in Obstetrics Objectives This Self-Directed Learning Module is provided to assist SOGC members in their continuing professional development. This activity qualifies for credits under section two of the Maintenance of
Certification Program ofthe Royal CoUege ofPhysicians and Surgeons ofCana.tkl. * Additional
Upon completion of this educational exercise, the reader will be able to: • Understand the physiopathology of placental insufficiency • Discuss the clinical usefulness of fetal Doppler in Obstetrics to assess fetal health and placental function
credits under section four of the Maintenance of Certification Program may be earned through the development of a personal learning project related to this educational subject.
• Send the answer sheet back for acknowledgement of the exercise • Keep on file the Self-Directed Learning Module for auditing purposes
* For more information, please contact us:
SOGe
780 Echo Drive Ottawa, Ontario KIS 5R7 Phone: 1-800-561-2416 Fax: (613) 730-4314 Web: www.sogc.org
This SOGC Self-Directed Learning Program is supported by an unrestricted educational grant from
~BSRLEX
Y
• Read the attached clinical practice guidelines and complete the Self-Directed learning exercise
making medicine work
PERFECTIONNEMENT PROFESSIONNEL PERMANENT DE LA SOGC
Utilisation du doppler freta I en obstetrique Ce module d'apprentissage autogere se veut un instrument de formation medicale continue au service des membres de la SOGe. Lactivite qui suit permet d' obtenir des credits au titre de rarticle deux du Programme
de maintien du certificat du
ColJege royal des mJdecins et chirurgiens du Canada. '"
Objectifs
Pour completer cet exercice d'apprentisage
Une fois cet exercice termine, le lecteur pourra :
autogere : • Lisez les directives c1iniques ci-jointes et faites l' exercice d' apprentissage autogere
• Comprendre la physiopathologie de l'insuffisance placentaire • Expliquer l'utilite clinique du doppler foetal en obstetrique pour I' evaluation du bien-erre foetal et de la fonction placentaire
• Faites-nous parvenir la feuille de reponse comme preuve que vous avez fait I' exercice • Conservez le module d' apprentissage autogere dans vos dossiers pour fins de verification
Des credits additionnels peuvent
etre obtenus au titre de l' article quatre du Programme de maintien du certificat dans Ie cadre du projet d' apprentissage individuellie 11. ce sujet.
Ce Programme d'apprentissage autogere de la SOGC est appuye par une subven· tion educative sans restrictions de
* Pour de plus amples renseignements, veuiilez communiquer avec nous :
SOGe 780, promenade Echo Ottawa (Ontario) KIS 5R7 Tel. : 1-800-561-2416 Telec.: (613) 730-4314 Web: www.sogc.org CE307
615
QUESTIONS
I' ,:
Thank you for taking the time to participate in this Self-Directed Learning Module. Once you have completed the exercise please clip out the answer ponion, place in an envelope and mail. No scoring will be recorded. Answers to these questions can be found in this issue on page 630. The clinical decision to deliver a high-risk pregnant woman with a viable fetus based on umbilical artery Doppler depends primarily on the:
2.·.••. ·
a) Gestational age
a
A
d) User experience
4 ,
a) Yes, if present during fetal breathing movements
a) Multiple gestation with discordant fetal growth
c) Yes, if the umbilical artery Doppler waveform is abnormal
b) Low-risk pregnancy as a screening for placental insufficiency
d) No, they are an artifact and should be ignored
a) Middle cerebral artery resistance index
c) Umbilical artery resistance index
Do umbilical venous double pulsations necessitate detailed fetal health assessment?
In which of the following situations is the use of umbilical artery Doppler not indicated?
What is the best Doppler-derived predictor of fetal anemia?
b) Middle cerebral artery peak systolic flow velocity
c) Maternal age
b) risk of preterm delivery
d) biophysical profile
5
b) Fetal heart rate
a) severity of placental insufficiency c) fetal cerebral middle cerebral artery Doppler
Which of the following factors does
;}3 not affect fetal Doppler waveforms?
d) Ductus venosus Doppler flow velocity
b) Yes, but only in twin gestations
FUNDED THROUGH AN UNRESTRICTED EDUCATIONAL GRANT FROM
c) Pregnancy with fetal growth restriction
¥.~i~::ine work
d) Pregnancy with maternal hypertension
QUESTIONS Merci de bien vouloir participer ace Module d'apprentissage autogere. Une fois que vous aurez termine l' exercice, veuillez decouper la feuille-reponse, la placer dans une enveloppe et la poster. Aucune note ne sera inscrite. Les rc::ponses aux questions apparaissent en page 630 du present numero.
Ii ,
';"
d) Une grossesse compliquee par une hypertension gestationnelle
La decision clinique d'accoucher une , femme enceinte dont Ie fcetus est viable, mais presentant un risque eleve, a partir des observations par doppler a I'artere ombilicale, depend surtout :
Lequel des facteurs suivants n' affecte
~ pas les oscillations du doppler fcetal? a) Lage gestationnel
a) de la gravite de I'insuffisance placentaire
b) des risques lies al'accouchement premature c) du doppler fcetal a l' artere cerebrale moyenne
d) du bilan biophysique
J
(, .d.
c) Lage maternel d) Lexperience de l' operateur
4:
Des pulsations doubles de la veine ombilicale exigent-dIes une evaluation detaillee du bien-etre fcetal?
Dans laquelle des situations suivantes Ie doppler a I'anere ombilicale n'est-i1 pas indique?
a) Oui, lorsqu' elles sont presentes pendant les mouvements respiratoires du fcetus
a) Une gestation multiple OU la croissance fcetale est discordante
b) Oui, mais seulement en cas de grossesse gemellaire
b) Une grossesse a faible risque, dans Ie but de depister une insuffisance placentaire possible
616
b) La frequence cardiaque fcerale
c) Une grossesse presentant un retard de croissance fcetale
c) Oui, lorsque les oscillations doppler a I'artete ombilicale sont anormales d) Non. Elles sont un artefact et ne doivent pas influencer les decisions cliniques
S
Quel est Ie meilleur facteur de prediction d' anemie fcetale a partir des observations par doppler? a) Gndex de resistance de l'artere cerebrale moyenne b) La vitesse de debit de l'anere cerebrale moyenne au pic systolique c) Lindex de resistance de I'anere ombilicale d) La vitesse de debit observee par doppler au canal veineux
GRACE A UNE SUBVENTION EDUCATIVE SANS RESTRICTIONS DE
~~aLm:~e .v.nce
SOGC CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT FUNDED THROUGH AN UNRESTRICTED EDUCATIONAL GRANT FROM
CE307
Information-Respondents:
SOGC Member ID # Last name: ___________ First name: Address: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ City: _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ Thank you for taking the time
Postal/Zip Code:
ta do this module. Once you
have completed the module, please clip out the answer portion, place in an envelope and mail ta the following address:
O O O O
SOGC CE LESSON Rogers Media I Healthcare One Mount Pleasant Road 12th Floor Toronto. Ontario M4Y 2YS
Ob/Gyn Junior Member Medical Student Life Member
O O O O
Province/State: Country: ____________________
Associate MD Family Practice Resident Associate RN Associate Midwife
O Associate PhD O Associate Health Care O Associate Allied Health Care
Answers: THE USE OF FETAl DOPPlER IN OBSTETRICS ioDA DB DC DD 2.DA D B De D D
No scoring will be recorded.
3.DA D B De D D
FUNDED THROUGH AN UNRESTRICTED j EDUCATIONAL GRANT FROM
4.DA D B De D D 5.DA D B De D D
t-···-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------.---.-----.---.--.------.--.--.. --.. ".--._.".--.--._----"--"._.------"------"--"---"-------... --"--_.-----------------
PERFECTIONNEMENT PROFESSIONNEL PERMANENT DE LA SOGC GRÂCE A UNE SUBVENTION EDUCATIVE
CE307
Renseignements personnels :
N° de membre de la SOGC _ _ _ _ _ __
SANS RESTRICTIONS DE
~B~lEX
-V
et la medicine avance
Nom : _______________ Pre!nom : _________
Merci de bien vouloir participer a ce module d' apprentissage. Une fois que vous aurez termine l' exercice, veuillez decouper la feuille-reponse, la placer dans une enveloppe et la poster a l' adresse suivante :
SOGC CE LESSON Rogers Media I Healthcare One Mount Pleasant Road 12th Floor Toronto.Ontario M4Y 2YS Aucune note ne sera inscrite. GRÂCE A UNE SUBVENTION EDUCATIVE SANS RESTRICTIONS DE
Adresse: Viile: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Province/Etat : Code postal/de zone :_ _ _ _ __ Pays: _______________________ O O O O
Membre Membre Etudiant Membre
ob/gyn junior en medecine ci vie
Reponses:
UTILISATION DU DOPPlER FeETAl EN OBSTETRIQUE ioDA DB De DD 2. DA D B De D D 3. DA D B De D D 4.DA D B De D D 5.DA D B De D D
o Associe-M.D.
o Associe-Ph.D.
O Resident-pratique familiale O Ass.-soins infjrmiers O Ass.-sage-femme
O Ass.-soins de sante O Ass.-auxiliaire
The Use of Fetal Doppler in Obstetrics Objectives This Self-Directed Learning Module is provided to assist SOGC members in their continuing professional development. This activity qualifies for credits under section two of the Maintenance of
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• Send the answer sheet back for acknowledgement of the exercise • Keep on file the Self-Directed Learning Module for auditing purposes
* For more information, please contact us:
SOGe
780 Echo Drive Ottawa, Ontario KIS 5R7 Phone: 1-800-561-2416 Fax: (613) 730-4314 Web: www.sogc.org
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~BSRLEX
Y
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making medicine work
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Utilisation du doppler freta I en obstetrique Ce module d'apprentissage autogere se veut un instrument de formation medicale continue au service des membres de la SOGe. Lactivite qui suit permet d' obtenir des credits au titre de rarticle deux du Programme
de maintien du certificat du
ColJege royal des mJdecins et chirurgiens du Canada. '"
Objectifs
Pour completer cet exercice d'apprentisage
Une fois cet exercice termine, le lecteur pourra :
autogere : • Lisez les directives c1iniques ci-jointes et faites l' exercice d' apprentissage autogere
• Comprendre la physiopathologie de l'insuffisance placentaire • Expliquer l'utilite clinique du doppler foetal en obstetrique pour I' evaluation du bien-erre foetal et de la fonction placentaire
• Faites-nous parvenir la feuille de reponse comme preuve que vous avez fait I' exercice • Conservez le module d' apprentissage autogere dans vos dossiers pour fins de verification
Des credits additionnels peuvent
etre obtenus au titre de l' article quatre du Programme de maintien du certificat dans Ie cadre du projet d' apprentissage individuellie 11. ce sujet.
Ce Programme d'apprentissage autogere de la SOGC est appuye par une subven· tion educative sans restrictions de
* Pour de plus amples renseignements, veuiilez communiquer avec nous :
SOGe 780, promenade Echo Ottawa (Ontario) KIS 5R7 Tel. : 1-800-561-2416 Telec.: (613) 730-4314 Web: www.sogc.org CE307
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QUESTIONS
I' ,:
Thank you for taking the time to participate in this Self-Directed Learning Module. Once you have completed the exercise please clip out the answer ponion, place in an envelope and mail. No scoring will be recorded. Answers to these questions can be found in this issue on page 630. The clinical decision to deliver a high-risk pregnant woman with a viable fetus based on umbilical artery Doppler depends primarily on the:
2.·.••. ·
a) Gestational age
a
A
d) User experience
4 ,
a) Yes, if present during fetal breathing movements
a) Multiple gestation with discordant fetal growth
c) Yes, if the umbilical artery Doppler waveform is abnormal
b) Low-risk pregnancy as a screening for placental insufficiency
d) No, they are an artifact and should be ignored
a) Middle cerebral artery resistance index
c) Umbilical artery resistance index
Do umbilical venous double pulsations necessitate detailed fetal health assessment?
In which of the following situations is the use of umbilical artery Doppler not indicated?
What is the best Doppler-derived predictor of fetal anemia?
b) Middle cerebral artery peak systolic flow velocity
c) Maternal age
b) risk of preterm delivery
d) biophysical profile
5
b) Fetal heart rate
a) severity of placental insufficiency c) fetal cerebral middle cerebral artery Doppler
Which of the following factors does
;}3 not affect fetal Doppler waveforms?
d) Ductus venosus Doppler flow velocity
b) Yes, but only in twin gestations
FUNDED THROUGH AN UNRESTRICTED EDUCATIONAL GRANT FROM
c) Pregnancy with fetal growth restriction
¥.~i~::ine work
d) Pregnancy with maternal hypertension
QUESTIONS Merci de bien vouloir participer ace Module d'apprentissage autogere. Une fois que vous aurez termine l' exercice, veuillez decouper la feuille-reponse, la placer dans une enveloppe et la poster. Aucune note ne sera inscrite. Les rc::ponses aux questions apparaissent en page 630 du present numero.
Ii ,
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d) Une grossesse compliquee par une hypertension gestationnelle
La decision clinique d'accoucher une , femme enceinte dont Ie fcetus est viable, mais presentant un risque eleve, a partir des observations par doppler a I'artere ombilicale, depend surtout :
Lequel des facteurs suivants n' affecte
~ pas les oscillations du doppler fcetal? a) Lage gestationnel
a) de la gravite de I'insuffisance placentaire
b) des risques lies al'accouchement premature c) du doppler fcetal a l' artere cerebrale moyenne
d) du bilan biophysique
J
(, .d.
c) Lage maternel d) Lexperience de l' operateur
4:
Des pulsations doubles de la veine ombilicale exigent-dIes une evaluation detaillee du bien-etre fcetal?
Dans laquelle des situations suivantes Ie doppler a I'anere ombilicale n'est-i1 pas indique?
a) Oui, lorsqu' elles sont presentes pendant les mouvements respiratoires du fcetus
a) Une gestation multiple OU la croissance fcetale est discordante
b) Oui, mais seulement en cas de grossesse gemellaire
b) Une grossesse a faible risque, dans Ie but de depister une insuffisance placentaire possible
616
b) La frequence cardiaque fcerale
c) Une grossesse presentant un retard de croissance fcetale
c) Oui, lorsque les oscillations doppler a I'artete ombilicale sont anormales d) Non. Elles sont un artefact et ne doivent pas influencer les decisions cliniques
S
Quel est Ie meilleur facteur de prediction d' anemie fcetale a partir des observations par doppler? a) Gndex de resistance de l'artere cerebrale moyenne b) La vitesse de debit de l'anere cerebrale moyenne au pic systolique c) Lindex de resistance de I'anere ombilicale d) La vitesse de debit observee par doppler au canal veineux
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O O O O
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Ob/Gyn Junior Member Medical Student Life Member
O O O O
Province/State: Country: ____________________
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O Associate PhD O Associate Health Care O Associate Allied Health Care
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3.DA D B De D D
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4.DA D B De D D 5.DA D B De D D
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Membre Membre Etudiant Membre
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