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Coaching No Processo De Emagrecimento - Relato De Caso
S220
ASMBS E-Poster Abstracts / Surgery for Obesity and Related Diseases 13 (2017) S66–S226
pós-operatório, e são realizadas apenas após a puberdade. Em casos após a cirurgia, há perda ponderal, remissão da diabetes, da alteração da função renal, da hipertensão, da dislipidemia; porém são comorbidades mais improváveis de reverter na vida adulta e houve uma identificação da necessidade de procedimento abdominal adicional e baixos níveis dos micronutrientes.
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COACHING NO PROCESSO DE EMAGRECIMENTO - RELATO DE CASO Amanda Delfino Guimarães Alfredo; André Silva Alfredo; Shelley Lima de Arruda; Delffino Consultoria & Coaching, Uberlândia Minas Gerais
de vida saudável e dieta para adolescentes e adultos jovens não são eficazes e, quanto mais jovem o indivíduo com obesidade, há predisposição do mesmo ficar nesse estado no futuro, além de desenvolver complicações relacionadas, como doenças cardiovasculares, neoplasias e a diabetes, seja o diabetes tipo 2, MODY (Mature-Onset Diabetes of Young), neonatal e até diabetes mitocondrial associado a anacusia. Além disso, alguns estudos indicaram risco de complicações maior para homens do que para mulheres, visto o desenvolvimento precoce de risco para doenças cardiometabólicas em homens. Ademais, identificaram relação entre a dieta do indivíduo e alterações genéticas relacionadas ao índice de massa corporal. um dos principais genes predisponentes é o FTO (fat-mass and obesity-related gene) que pressupõem ser o gene regulador dos adipócitos, termogênese, acúmulo de lipídeos, balanço energético e, consequentemente, do IMC. O diabetes tipo 2 é uma doença caracterizada por uma resposta deficitária a glicemia, secreção insuficiente de insulina, como se a célula beta da ilhota de Langerhans pancreática responsável pela secreção deste hormônio estivesse resistente ao estímulo da glicemia. Essa doença, a mais relacionada com a obesidade, é um dos motivos de alta morbimortalidade devido às complicações macro e microvasculares que, por conseguinte, podem levar a amaurose ou doença renal crônica, por exemplo. Sem dúvidas, a terapêutica primária a ser iniciada é não farmacológica, com perda de peso associada a dieta e exercício físico que almeja manter a independência funcional do indivíduo, além de ajudar na promoção e prevenção do aumento da obesidade populacional. Na faixa etária da infância e adolescência, há apenas Orlistat e Metformin para uso terapêutico, entretanto o Exenatide é um tratamento promissor, devido ao mecanismo de ação agonista a receptor GLP-1 (glucagon-like peptide-1) para levar a saciedade fisiológica, na qual pode cooperar no acompanhamento após a cirurgia bariátrica, independentemente da técnica utilizada para cada paciente. Enfim, embora com as várias opções de tratamento, os riscos para cirurgia bariátrica em adolescentes precisam ser melhor avaliados por serem menos aderentes ao cuidado
Coaching é um processo de desenvolvimento pessoal ou profissional, que lida com as emoções humanas, trabalhando as competências e potencialidades individuais, visando aumentar a performance de pessoas ou times. É um processo sistematizado onde um coach acompanha e estimula seu cliente no desenvolvimento de sua performance e alcance de suas metas, utilizando-se de metodologias e ferramentas específicas. Timothy Gallwey, descreve que “O Coaching consiste em liberar o potencial de uma pessoa para incrementar ao máximo o se desempenho. Consiste em ajudar-lhe a aprender em vez de lhe ensinar.” Estudos mostram que a obesidade é uma patologia multifatorial e que para otimizar e sustentar seu tratamento, a perda de peso, é necessário uma mudança de comportamento, de estilo de vida. Baseado neste conceito, o coaching aparece como um potencial aliado ao tratamento da obesidade. Relata-se caso de paciente CSGR, 51 anos, sexo feminino, com peso inicial (PI) de 85,7 Kg e índice de massa corporal (IMC) de 32,3. A mesma submeteu-se a processo de life coaching durante 7 meses, total de 21 sessões de 1 hora de duração. Aplicado programa específico denominado Emagrecimento Sustentado, baseado em 4 pilares (autoconhecimento, organização, desafios e hábitos). Utilizadas ferramentas básicas como roda da vida, identificação de crenças limitantes, treinamento de pensamento positivo e gratidão, além de registro alimentar diário e estímulo a atividade física. Metas semanais foram estipuladas para diminuição de peso e organização de vários fatores da vida pessoal. Não foi proposta nenhuma dieta específica, porém ocorreram mudanças baseadas em autoanálise do registro da ingestão de alimentos (fotografias). Sentimentos e pensamentos que precediam as refeições foram anotados, discutidos e ressignificados. Pequenos desafios eram lançados semanalmente estimulando a cliente a buscar hábitos compatíveis para um estilo de vida mais saudável, ativo, organizado e com propósito. Ao final do processo, a mesma apresentava peso final (PF) de 70,2 Kg, com perda de 15,5 Kg e 18 % do peso incial, com IMC final de 26,4. No contexto do tratamento da obesidade, uma doença crônica e multifatorial, a otimização do resultado e principalmente a sua manutenção depende de uma verdadeira mudança do estilo de vida, de uma transformação pessoal. O coaching, por trabalhar o desenvolvimento pessoal em várias esferas, torna-se um possível aliado no tratamento da obesidade, associado a outros métodos ou
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mesmo isoladamente. Mais estudos tornam-se necessários para estabelecer e fortalecer esta relação.
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AVALIAÇÃO DA PSICOTERAPIA DE GRUPO NO PROCESSO PREPARATÓRIO PARA CIRURGIA BARIÁTRICA TEREZA CRISTINA PUGLIESI DOS SANTOS; Alexandre Marotta; Renato Tauil; EMAD - CLÍNICA VIDAVALE, TAUBATE SP AVALIAÇÃO DA PSICOTERAPIA DE GRUPO NO PROCESSO PREPARATÓRIO PARA CIRURGIA BARIÁTRICA Tereza Cristina Pugliesi dos SANTOS (1); Alexandre MAROTTA (2); Renato de Mesquita TAUIL (3) (1) Psicóloga (EMAD) - email: [email protected] (2) Cirurgião do Aparelho Digestivo (EMAD) - email: [email protected] (3) Cirurgião Geral e do Aparelho Digestivo (EMAD) - email: [email protected] Introdução: A obesidade é considerada pela Organização Mundial da Saúde uma doença epidêmica global com alta prevalência em mulheres no Brasil, que compromete a saúde e eleva consideravelmente o risco do desenvolvimento de doenças cardiovasculares, câncer, transtornos psiquiátricos, mortalidade, entre outros. Vem sendo estudada pela comunidade científica no sentido de melhorar a qualidade de vida do paciente através de novas alternativas para o tratamento e controle. A cirurgia bariátrica é uma ferramenta otimizada oportunizando o controle da obesidade associada ao acompanhamento multiprofissional pré e pós operatório. A literatura mostra que o acompanhamento psicológico se faz necessário para mensurar as variáveis cognitivas e emocionais envolvidas no ganho de peso progressivo e na avaliação e preparo do paciente candidato à cirurgia bariátrica. O trabalho de psicoterapia em grupo visa proporcionar um ambiente de acolhimento para identificação das possíveis variáveis comprometedoras do auto cuidado e da compensação emocional no comer. Objetivo: Avaliar a relação entre a psicoterapia de grupo no processo preparatório para cirurgia bariátrica e as mudanças de comportamento alimentar e emocional em mulheres candidatas à cirurgia bariátrica. Metodologia: Estudo causal comparativo com amostra de 50 mulheres participantes do grupo psicoterapêutico da equipe multidisciplinar EMAD – Especializados em Moléstias do Aparelho Digestivo, por dois meses pré cirurgia bariátrica. O instrumento de pesquisa foi Entrevista Semi Dirigida realizada um mês após a realização da cirurgia bariátrica. O programa consistiu de oito sessões de grupo, focadas na mudança comportamental relacionada ao hábito alimentar, autoconhecimento, autoestima e compensação emocional. Resultados: Através dos resultados e discussões concluiu-se que 98 % das pacientes avaliaram a psicoterapia de grupo como promotora da mudança de hábito, identificação das variáveis comprometedoras do auto cuidado, controle da ansiedade, mudança comportamental (comer como fonte de compensação emocional), e a formação do vínculo fortalecendo a autoestima das pacientes (motivacional).
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Conclusão: A psicoterapia de grupo no processo preparatório para cirurgia bariátrica contribuiu significativamente para a conscientização das mulheres com obesidade participantes no que se refere ao comportamento compensatório, necessidade de mudança no hábito alimentar e de auto cuidado, e melhora da autoestima através do vínculo entre as participantes do grupo (identificação positiva).
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PROTOCOLO FISIOTERAPÊUTICO APLICADO NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO DE CIRURGIA BARIÁTRICA DOS PORTADORES DE OBESIDADE Ana Paula Limongi Richardelli Veloso; Karla Cusmanich; Renato Tauil; Alexandre Marotta; Vida Vale, Taubaté São Paulo Introdução: A obesidade é considerada uma doença crônica, de prevalência crescente, adquirindo proporções epidêmicas, que exerce um efeito mecânico direto sobre o músculo diafragma e sobre a caixa torácica, alterando a complacência e a resistência pulmonar. A cirurgia bariátrica foi comprovada como melhor tratamento para obesidade mórbida e tem sido o mais usado. Dentre os maiores problemas que os pacientes submetidos a esse processo enfrentam no período pós-operatório são as complicações pulmonares, sendo a embolia pulmonar, atelectasias e pneumonias as complicações de maior incidência. Estas são as principais causas de morbidade e mortalidade, alem de aumentar o tempo de internação hospitalar, o uso de medicação e o custo hospitalar. A fisioterapia faz parte do atendimento multidisciplinar, sendo sua atuação importante tanto antes como após o procedimento, para uma recuperação pós cirúrgica mais rápida, com o objetivo de evitar diversas complicações. Objetivo: Evitar complicações respiratórias e motoras. Neste processo utiliza-se um protocolo de fisioterapia respiratória e motora para pacientes com obesidade em processo de cirurgia bariátrica visando preparar o indivíduo para a cirurgia reduzindo complicações intra e pós-operatórias. Método: No pré-operatório foi utilizada a cirtometria em três regiões: axilar, xifoide e abdominal para avaliar a melhora da consciência de respiratóriade 180 pacientes após o protocolo de exercícios antes da cirurgia, garantindo maior segurança pósoperatória. Após a cirurgia bariátrica, antes de completar 20 horas de pós operatório, foi realizado um protocolo de fisioterapia motora e respiratória composto com sete exercícios incluindo exercícios
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pós-operatório, e são realizadas apenas após a puberdade. Em casos após a cirurgia, há perda ponderal, remissão da diabetes, da alteração da função renal, da hipertensão, da dislipidemia; porém são comorbidades mais improváveis de reverter na vida adulta e houve uma identificação da necessidade de procedimento abdominal adicional e baixos níveis dos micronutrientes.
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COACHING NO PROCESSO DE EMAGRECIMENTO - RELATO DE CASO Amanda Delfino Guimarães Alfredo; André Silva Alfredo; Shelley Lima de Arruda; Delffino Consultoria & Coaching, Uberlândia Minas Gerais
de vida saudável e dieta para adolescentes e adultos jovens não são eficazes e, quanto mais jovem o indivíduo com obesidade, há predisposição do mesmo ficar nesse estado no futuro, além de desenvolver complicações relacionadas, como doenças cardiovasculares, neoplasias e a diabetes, seja o diabetes tipo 2, MODY (Mature-Onset Diabetes of Young), neonatal e até diabetes mitocondrial associado a anacusia. Além disso, alguns estudos indicaram risco de complicações maior para homens do que para mulheres, visto o desenvolvimento precoce de risco para doenças cardiometabólicas em homens. Ademais, identificaram relação entre a dieta do indivíduo e alterações genéticas relacionadas ao índice de massa corporal. um dos principais genes predisponentes é o FTO (fat-mass and obesity-related gene) que pressupõem ser o gene regulador dos adipócitos, termogênese, acúmulo de lipídeos, balanço energético e, consequentemente, do IMC. O diabetes tipo 2 é uma doença caracterizada por uma resposta deficitária a glicemia, secreção insuficiente de insulina, como se a célula beta da ilhota de Langerhans pancreática responsável pela secreção deste hormônio estivesse resistente ao estímulo da glicemia. Essa doença, a mais relacionada com a obesidade, é um dos motivos de alta morbimortalidade devido às complicações macro e microvasculares que, por conseguinte, podem levar a amaurose ou doença renal crônica, por exemplo. Sem dúvidas, a terapêutica primária a ser iniciada é não farmacológica, com perda de peso associada a dieta e exercício físico que almeja manter a independência funcional do indivíduo, além de ajudar na promoção e prevenção do aumento da obesidade populacional. Na faixa etária da infância e adolescência, há apenas Orlistat e Metformin para uso terapêutico, entretanto o Exenatide é um tratamento promissor, devido ao mecanismo de ação agonista a receptor GLP-1 (glucagon-like peptide-1) para levar a saciedade fisiológica, na qual pode cooperar no acompanhamento após a cirurgia bariátrica, independentemente da técnica utilizada para cada paciente. Enfim, embora com as várias opções de tratamento, os riscos para cirurgia bariátrica em adolescentes precisam ser melhor avaliados por serem menos aderentes ao cuidado
Coaching é um processo de desenvolvimento pessoal ou profissional, que lida com as emoções humanas, trabalhando as competências e potencialidades individuais, visando aumentar a performance de pessoas ou times. É um processo sistematizado onde um coach acompanha e estimula seu cliente no desenvolvimento de sua performance e alcance de suas metas, utilizando-se de metodologias e ferramentas específicas. Timothy Gallwey, descreve que “O Coaching consiste em liberar o potencial de uma pessoa para incrementar ao máximo o se desempenho. Consiste em ajudar-lhe a aprender em vez de lhe ensinar.” Estudos mostram que a obesidade é uma patologia multifatorial e que para otimizar e sustentar seu tratamento, a perda de peso, é necessário uma mudança de comportamento, de estilo de vida. Baseado neste conceito, o coaching aparece como um potencial aliado ao tratamento da obesidade. Relata-se caso de paciente CSGR, 51 anos, sexo feminino, com peso inicial (PI) de 85,7 Kg e índice de massa corporal (IMC) de 32,3. A mesma submeteu-se a processo de life coaching durante 7 meses, total de 21 sessões de 1 hora de duração. Aplicado programa específico denominado Emagrecimento Sustentado, baseado em 4 pilares (autoconhecimento, organização, desafios e hábitos). Utilizadas ferramentas básicas como roda da vida, identificação de crenças limitantes, treinamento de pensamento positivo e gratidão, além de registro alimentar diário e estímulo a atividade física. Metas semanais foram estipuladas para diminuição de peso e organização de vários fatores da vida pessoal. Não foi proposta nenhuma dieta específica, porém ocorreram mudanças baseadas em autoanálise do registro da ingestão de alimentos (fotografias). Sentimentos e pensamentos que precediam as refeições foram anotados, discutidos e ressignificados. Pequenos desafios eram lançados semanalmente estimulando a cliente a buscar hábitos compatíveis para um estilo de vida mais saudável, ativo, organizado e com propósito. Ao final do processo, a mesma apresentava peso final (PF) de 70,2 Kg, com perda de 15,5 Kg e 18 % do peso incial, com IMC final de 26,4. No contexto do tratamento da obesidade, uma doença crônica e multifatorial, a otimização do resultado e principalmente a sua manutenção depende de uma verdadeira mudança do estilo de vida, de uma transformação pessoal. O coaching, por trabalhar o desenvolvimento pessoal em várias esferas, torna-se um possível aliado no tratamento da obesidade, associado a outros métodos ou
ASMBS E-Poster Abstracts / Surgery for Obesity and Related Diseases 13 (2017) S66–S226
mesmo isoladamente. Mais estudos tornam-se necessários para estabelecer e fortalecer esta relação.
A5351
AVALIAÇÃO DA PSICOTERAPIA DE GRUPO NO PROCESSO PREPARATÓRIO PARA CIRURGIA BARIÁTRICA TEREZA CRISTINA PUGLIESI DOS SANTOS; Alexandre Marotta; Renato Tauil; EMAD - CLÍNICA VIDAVALE, TAUBATE SP AVALIAÇÃO DA PSICOTERAPIA DE GRUPO NO PROCESSO PREPARATÓRIO PARA CIRURGIA BARIÁTRICA Tereza Cristina Pugliesi dos SANTOS (1); Alexandre MAROTTA (2); Renato de Mesquita TAUIL (3) (1) Psicóloga (EMAD) - email: [email protected] (2) Cirurgião do Aparelho Digestivo (EMAD) - email: [email protected] (3) Cirurgião Geral e do Aparelho Digestivo (EMAD) - email: [email protected] Introdução: A obesidade é considerada pela Organização Mundial da Saúde uma doença epidêmica global com alta prevalência em mulheres no Brasil, que compromete a saúde e eleva consideravelmente o risco do desenvolvimento de doenças cardiovasculares, câncer, transtornos psiquiátricos, mortalidade, entre outros. Vem sendo estudada pela comunidade científica no sentido de melhorar a qualidade de vida do paciente através de novas alternativas para o tratamento e controle. A cirurgia bariátrica é uma ferramenta otimizada oportunizando o controle da obesidade associada ao acompanhamento multiprofissional pré e pós operatório. A literatura mostra que o acompanhamento psicológico se faz necessário para mensurar as variáveis cognitivas e emocionais envolvidas no ganho de peso progressivo e na avaliação e preparo do paciente candidato à cirurgia bariátrica. O trabalho de psicoterapia em grupo visa proporcionar um ambiente de acolhimento para identificação das possíveis variáveis comprometedoras do auto cuidado e da compensação emocional no comer. Objetivo: Avaliar a relação entre a psicoterapia de grupo no processo preparatório para cirurgia bariátrica e as mudanças de comportamento alimentar e emocional em mulheres candidatas à cirurgia bariátrica. Metodologia: Estudo causal comparativo com amostra de 50 mulheres participantes do grupo psicoterapêutico da equipe multidisciplinar EMAD – Especializados em Moléstias do Aparelho Digestivo, por dois meses pré cirurgia bariátrica. O instrumento de pesquisa foi Entrevista Semi Dirigida realizada um mês após a realização da cirurgia bariátrica. O programa consistiu de oito sessões de grupo, focadas na mudança comportamental relacionada ao hábito alimentar, autoconhecimento, autoestima e compensação emocional. Resultados: Através dos resultados e discussões concluiu-se que 98 % das pacientes avaliaram a psicoterapia de grupo como promotora da mudança de hábito, identificação das variáveis comprometedoras do auto cuidado, controle da ansiedade, mudança comportamental (comer como fonte de compensação emocional), e a formação do vínculo fortalecendo a autoestima das pacientes (motivacional).
S221
Conclusão: A psicoterapia de grupo no processo preparatório para cirurgia bariátrica contribuiu significativamente para a conscientização das mulheres com obesidade participantes no que se refere ao comportamento compensatório, necessidade de mudança no hábito alimentar e de auto cuidado, e melhora da autoestima através do vínculo entre as participantes do grupo (identificação positiva).
A5352
PROTOCOLO FISIOTERAPÊUTICO APLICADO NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO DE CIRURGIA BARIÁTRICA DOS PORTADORES DE OBESIDADE Ana Paula Limongi Richardelli Veloso; Karla Cusmanich; Renato Tauil; Alexandre Marotta; Vida Vale, Taubaté São Paulo Introdução: A obesidade é considerada uma doença crônica, de prevalência crescente, adquirindo proporções epidêmicas, que exerce um efeito mecânico direto sobre o músculo diafragma e sobre a caixa torácica, alterando a complacência e a resistência pulmonar. A cirurgia bariátrica foi comprovada como melhor tratamento para obesidade mórbida e tem sido o mais usado. Dentre os maiores problemas que os pacientes submetidos a esse processo enfrentam no período pós-operatório são as complicações pulmonares, sendo a embolia pulmonar, atelectasias e pneumonias as complicações de maior incidência. Estas são as principais causas de morbidade e mortalidade, alem de aumentar o tempo de internação hospitalar, o uso de medicação e o custo hospitalar. A fisioterapia faz parte do atendimento multidisciplinar, sendo sua atuação importante tanto antes como após o procedimento, para uma recuperação pós cirúrgica mais rápida, com o objetivo de evitar diversas complicações. Objetivo: Evitar complicações respiratórias e motoras. Neste processo utiliza-se um protocolo de fisioterapia respiratória e motora para pacientes com obesidade em processo de cirurgia bariátrica visando preparar o indivíduo para a cirurgia reduzindo complicações intra e pós-operatórias. Método: No pré-operatório foi utilizada a cirtometria em três regiões: axilar, xifoide e abdominal para avaliar a melhora da consciência de respiratóriade 180 pacientes após o protocolo de exercícios antes da cirurgia, garantindo maior segurança pósoperatória. Após a cirurgia bariátrica, antes de completar 20 horas de pós operatório, foi realizado um protocolo de fisioterapia motora e respiratória composto com sete exercícios incluindo exercícios