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Embolie pulmonaire et nodules : logiciels d’aide au diagnostic
11 h 20
Durée: 7 minutes
DIAGNOSTIC DES RUPTURES DE LA COIFFE DES ROTATEURS: ECHOGRAPHIE OU ARTHROSCANNER ? N Berthelen, T Moser, A MoussaouL V Douzal, MG Dupuis, Je Dosch Strasbourg - France Objectifs: Préciser les performances de l'échographie comparativement à l'arthroscanner (technique de référence) pour le diagnostic des ruptures de la coiffe des rotateurs. Matériels et méthodes: Cette étude prospective a porté sur 237 patients consécutifs adressés pour suspicion de rupture de coiffe. Une échographie et un arthroscanner étaient réalisés le même jour par un radiologue entraîné. Le siège et la profondeur des ruptures, les calcifications et l' échostructure tendineuse étaient notés et comparés. Une corrélation chirurgicale (délai moyen 80 jours) était disponible pour 70 patients âgés de 36 à 77 ans (moyenne 55 ± 9,2) et comportant 28 femmes et 42 hommes, permettant de calculer performances de chaque technique pour le diagnostic des ruptures des tendons de la coiffe. Résultats: L'échographie a détecté 38 des 44 ruptures transfixiantes (sensibilité: 86 %, spécificité: 92 %) et 5 des 7 ruptures partielles (sensibilité: 71 %, spécificité: 95 %). L'arthroscanner a détecté 42 des 44 ruptures transfixiantes (sensibilité: 95 %, spécificité: 100 %) et 2 des 7 ruptures partielles (sensibilité: 29 %, spécificité: 95 %). Dans le groupe des tendinopathies (n = 8) l'échographie (sensibilité: 88 %, spécificité: 97 %) se révèle plus performante que l'arthroscanner (sensibilité: 63 %, spécificité: 98 %). Conclusion: La sensibilité de l'échographie pour le diagnostic des ruptures transfixiantes de la coiffe est excellente et presque équi valente à celle de l'arthroscanner. L'échographie est plus performante pour le diagnostic de rupture partielle et de tendinopathie et peut donc être proposée, en association à la radiographie standard, comme premier examen en cas de suspicion de pathologie de la coiffe. Mots clés: Epaule - Echographie - Arthroscanner
11 h 30
Durée: 7 minutes
ETUDE MULTICENTRIQUE COMPARANT LES DIFFERENTES TECHNIQUES D'IMAGERIE DE LA COIFFE DES ROTATEURS TTavernier Lyon - France Objectifs pédagogiques: Evaluer la fiabilité de l'échographie pour le diagnostic des différentes lésions de la coiffe des rotateurs. Messages à retenir: L'échographie est une technique fiable pour le diagnostic de la majorité des lésions tendineuses de l'épaule. Mots clés: Epaule - Echographie - Tendons et gaines, technique d'exploration
11 h 40
Durée: 7 minutes
critères ont étés évalués sur les coupes en flexion tels le signal ou l'aspect des bords du ligament qui permettent classiquement de déceler un aspect pathologique sur des acquisitions en position neutre. La longueur du ligament en flexion et en extension et la position de son centre d'inertie ont également été mesurées et comparées à un groupe témoin de 30 sujets sains. Résultats: La comparaison des critères IRM diagnostiques retrouvés sur les coupes en extension et en flexion montre une meilleure corrélation statistique entre ces dernières et le pronostic fonctionnel estimé par la laximétrie ou l'évolution clinique. Conclusion: Les coupes en flexion permettent de définir plus facilement le caractère partiel ou complet d'une rupture du LCP et permettent de présager du caractère pronostique fonctionnel ce ces lésions. Mots clés: Genou - IRM
11 h 50
Durée: 7 minutes
PREDICTION DU RISQUE DE FRACTURE OSTEOPOROTIQUE DE L'EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR EN TOMODENSITOMETRIE V Bousson (1), J Adams (2), K Engelke (3), LQ Zhou (1), e Bergot (1), E Vicaut (1), JD Laredo (1) (1) Paris - France, (2) Manchester - Angleterre, (3) Erlangen - Allemagne Objectifs: La fracture ostéoporotique de l'extrémité supérieure du fémur (ESF) est un problème de santé publique. Son principal facteur de risque est une faible densité minérale osseuse (OMO) mesurée en absorptiométrie biphotonique (OXA). Outre l'étude de la OMO, la tomodensitométrie (TOM) permet de mesurer de nombreux paramètres géométriques et de calculer des indices mécaniques. Les objectifs sont de comparer la prédiction du risque de fracture de l'ESF de deux méthodes: TOM et OXA (méthode de référence) et de déterminer quelles sont les variables TOM les plus puissantes dans cette prédiction. Matériels et méthodes: Etude prospective cas-témoins 36 patientes avec une fracture et 64 patientes témoins. Les patientes ont eu une OXA et une TOM. Les images TOM ont été analysées avec un logiciel spécifique. Les variables de OMO corticales, trabéculaires et totales ont été mesurées dans plusieurs régions d'interêt : col, régions trochantérienne, intertrochantérienne et diaphysaire proximale. Oes volumes osseux, épaisseurs corticales et moments d'inertie ont égaIement été obtenus. Méthode statistique: régressions logistiques. Résultats: En régression logistique avec les variables TOM, 89,3 % des observations sont bien classées (pourcentage de concordance) alors que 73,7 % le sont avec les variables OXA. Les variables TOM les plus puissantes sont la OMO trabéculaire des régions trochantérienne et intertrochantérienne, et l'épaisseur de la corticale antérosupérieure du col fémoral. Conclusion: La TDM est un outil performant de prédiction du risque de fracture ostéoporotique de l'ESF. Mots clés: Hanche - Scanographie
RUPTURE RECENTE DU LIGAMENT CROISE POSTERIEUR: INTERET DES COUPES EN FLEXION EN IRM
o
Loustau, J Viala, G Richardi, JP Barbut, JJ Railhac, N Sans Toulouse - France --Objectifs: Evaluer l'apport des coupes en flexion en IRM pour définir le caractère partiel ou complet des lésions récentes du ligament croisé postérieur (LCP) du genou. Matériels et méthodes: Quatre vingt huit patients présentant une lésion du ligament croisé postérieur diagnostiquée sur des acquisitions IRM avec le genou en extension ont bénéficié dans le même temps de séquences sagittales en flexion. Un test de laximétrie radiologique avec le système Telos a été réalisé le même jour pour l'évaluation quantitative du tiroir postérieur. A distance, qu'ils aient été opérés ou non, tous ces patients ont été recontactés pour une évaluation clinique par l'échelle validée de Lysholm et Tegner. Plusieurs
Embolie pulmonaire et nodules: logiciels d'aide au diagnostic Séance organisée par la SIT
Responsable: Marie-France Carette
Objectifs pédagogiques Prendre en compte l'amélioration des techniques et des aides diagnostiques par ordinateur permettant une meilleure prise en charge des images nodulaires pulmonaires, des embolies pulmo-
1387
naires et plus globalement de la maladie thromboembolique et des éventuelles pathologies malignes qui peuvent la sous-tendre.
Modérateurs: Dominique Musset, Catherine Beigelman-Aubry
Conclusion: La détection automatique d'emboles périphériques est accessible en simple et double énergie, avec et sans gating cardiaque. Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Angioscanner, technologie - Diagnostic assisté par ordinateur
10 h 50 10 h 30
PERFUSION EN SCANNER DOUBLE ENERGIE: APPLICATION A LA PRISE EN CHARGE DE L'EMBOLIE PULMONAIRE F Pontana (1), JB Faivre (1), M Rémy-Jardin (1), TFlohr (2), 1 Tillie-Leblond (1), V Pansini (1), J Rémy (1) (1) Lille - France, (2) Forchheim - Allemagne Objectifs: Etudier la fiabilité de détection des défects perfusionnels en angioscanographie double énergie. Matériels et méthodes: Cinquante trois patients consécutifs suspects d'embolie pulmonaire ont bénéficié d'une angioscanographie diagnostique en double énergie (tube A : 140 kV ; 40-50 mAs; tube B : SO kV ; 330 mAs) avec injection de 120 ml de produit de contraste à 350 mg d'iode /m!. Deux radiologues ont évalué par consensus: (a) la présence de caillots endoluminaux sur les coupes transversales de l'imagerie diagnostique et (b) l'imagerie de perfusion. Résultats: Huit patients présentaient des signes d'embolie pulmonaire avec détection d'un total de 32 embols de topographie lobaire (n =6 ; non obstructifs: 6/6), segmentaire (n = 24 ; obstructifs: III 24 ; non obstructifs: 13/24) et sous-segmentaire (n = 2 ; obstructifs: 2/2). Les 13 embols obstructifs étaient associés à des défects perfusionnels dans 10 cas; dans les 3 cas restants, la présence d'artéfacts juxta-médiastinaux empêchait la détection de défects perfusionnels (S2D ; S2G ; S7D). Un défect perfusionnel segmentaire était observé sans visualisation de thrombus endoluminal sur l'examen diagnostique. Conclusion: La double énergie permet une détection fiable des défects perfusionnels secondaires à la présence d'emboles obstructifs. Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Scanographie, perfusion - Angioscanner, technologie
10 h 40
Durée: 7 minutes
DETECTION AUTOMATIQUE DES EMBOLIES PULMONAIRES PERIPHERIQUES: FIABILITE EN ANGIOSCANOGRAPHIE SIMPLE ET DOUBLE ENERGIE M Dewailly (1), M Rémy-Jardin (1), JB Faivre (1), A Bakai (2), N Tacelli (1), M lodice (1), V Pansini (1), J Rémy (1) (1) Lille - France, (2) Forchheim - Allemagne Objectifs: Evaluer les performances d'un logiciel de détection des embolies pulmonaires périphériques en angioscanographie double source. Matériels et méthodes: La validation du logiciel (PECAD, version 6.0, Siemens) a été effectuée sur 67 angioscanographies acquises sur un scanner double source (Definition, Siemens) regroupant: (a) 53 examens en simple énergie (sans gating : 20/53 ; avec gating : 33/ 53) ; (b) 14 examens en double énergie; (c) de qualité excellente (42/ 67) à moyenne (25/67) avec des degrés variables d'infiltration pulmonaire; (d) avec signes d'embolie pulmonaire périphérique sur 20 examens. Résultats: Le logiciel détecte 61 des 75 emboles périphériques (60 emboles segmentaires; 15 embols sous-segmentaires) (sensibilité globale: SI ,3 % ; au niveau segmentaire: 7S,3 ; au niveau sous-segmentaire : 93,3 %) sans différence significative de la sensibilité selon la technologie des acquisitions et/ou la qualité de l'imagerie. Un nombre moyen de 7,S faux positifs était observé par patient (total: 523 faux-positifs) dont les causes principales étaient la présence de ganglions hilaires normaux et/ou pathologiques (n = 144; 27 %) et l'extension périvasculaire d'infiltrats pulmonaires (n = 139; 26 %).
1388
Durée: 7 minutes
Durée: 7 minutes
IRRADIATION EN ANGIOSCANOGRAPHIE THORACIQUE: COMPARAISON ENTRE LA TECHNOLOGIE MONO ET BITUBE C Santos Nome, M Rémy-Jardin, P Dupuis, V Delannoy, JB Faivre, A Duhamel, J Rémy Lille - France Objectifs: Comparer la dose d'irradiation en angioscanographie thoracique entre les acquisitions simple source d'un scanner monotube et d'un scanner bitube. Matériels et méthodes: L'étude a été réalisée par analyse comparative de 2 populations de 42 patients de moins de SO kg de poids corporel, appariées selon le BMI, explorées en TDM bitube (Definition, Siemens; Groupe 1) et TDM monotube (Sensation 64, Siemens; Groupe 2) avec adaptation individuelle du kilovoltage (Groupe 1 : SOKV [n = 7]-100 kV ln = 35] ; Groupe 2 : 100 kV [n = 13]-120 kV [n = 29]) et modulation 4D du milliampérage. Résultats: Il existe une différence significative de la valeur moyenne de la DLP entre les 2 groupes (Groupe 1 : 122,51 ± 60,99 mGy. cm ; Groupe 2 : 161,07 ± 7S, 1 P = 0,01) pour un niveau de bruit objectif identique. La technologie bitube autorise par ailleurs l'utilisation de produits de contraste moins concentrés (24 % vs 35 %) pour un degré de rehaussement densitométrique équivalent dans les vaisseaux pulmonaires et systémiques. Les niveaux de référence diagnostique étaient de 139 mGy. cm dans le Groupe 1 et de 20S mGy. cm dans le Groupe 2. Conclusion: La technologie double tube permet de réduire la dose d'irradiation délivrée en angioscanographie thoracique.
°;
Mots clés: Thorax - Angioscanner, technologie - Irradiation
11 h 00
Durée: 7 minutes
LESIONS MALIGNES ET MALADIE THROMBO-EMBOLIQUE : ETUDE TDM PROSPECTIVE INCLUANT UN PHLEBOSCANNER CHEZ 180 PATIENTS SUSPECTS D'EMBOLIE PULMONAIRE G Bierry, N Holl, C Ong, J Heck, J Dussaix, MN Roedlich, S Riehm, M Greget. F Veillon Strasbourg - France Objectifs: Déterminer la prévalence de tumeurs malignes fortuitement découvertes lors d'angioscanner thoracique et de phléboscanner réalisés pour suspicion d'embolie pulmonaire. Déterminer la relation entre découverte de tumeurs malignes et présence de maladie thrombo-embolique (MTE) : embolie pulmonaire (EP) ou thrombose veineuse profonde (TVP). Matériels et méthodes: Réalisation d'un angioscanner pulmonaire puis d'un phléboscanner (du diaphragme aux genoux, après ISO secondes) chez ISO patients suspects d'embolie pulmonaire. Présence d'EP, de TVP, et de lésions tumorales non préalablement connues déterminée en consensus par 2 radiologues. Nature maligne des tumeurs découvertes confirmée par données biologiques et/ou anatomopathologiques. Résultats: Soixante quinze MTE retrouvées chez 51 patients: 3S TVP, 37 EP. Vingt quatre tumeurs malignes découvertes chez 24 patients: II thoraciques, 13 abdomino-pelviennes. Onze patients avec une tumeur maligne présentaient simultanément une MTE. Présence d'une liaison statistique entre présence simultanée de tumeur maligne et de MTE (p = 0,04) et de TVP (p = 0,03), absente si EP isolée (p = 0,26). Présence d'un risque relatif de 2,45 de découvrir une lésion maligne si présence de MTE. Conclusion: Un nombre important de tumeurs malignes peut être découvert lors d'un angioscanner pulmonaire avec phléboscanner.
Durée: 7 minutes
DIAGNOSTIC DES RUPTURES DE LA COIFFE DES ROTATEURS: ECHOGRAPHIE OU ARTHROSCANNER ? N Berthelen, T Moser, A MoussaouL V Douzal, MG Dupuis, Je Dosch Strasbourg - France Objectifs: Préciser les performances de l'échographie comparativement à l'arthroscanner (technique de référence) pour le diagnostic des ruptures de la coiffe des rotateurs. Matériels et méthodes: Cette étude prospective a porté sur 237 patients consécutifs adressés pour suspicion de rupture de coiffe. Une échographie et un arthroscanner étaient réalisés le même jour par un radiologue entraîné. Le siège et la profondeur des ruptures, les calcifications et l' échostructure tendineuse étaient notés et comparés. Une corrélation chirurgicale (délai moyen 80 jours) était disponible pour 70 patients âgés de 36 à 77 ans (moyenne 55 ± 9,2) et comportant 28 femmes et 42 hommes, permettant de calculer performances de chaque technique pour le diagnostic des ruptures des tendons de la coiffe. Résultats: L'échographie a détecté 38 des 44 ruptures transfixiantes (sensibilité: 86 %, spécificité: 92 %) et 5 des 7 ruptures partielles (sensibilité: 71 %, spécificité: 95 %). L'arthroscanner a détecté 42 des 44 ruptures transfixiantes (sensibilité: 95 %, spécificité: 100 %) et 2 des 7 ruptures partielles (sensibilité: 29 %, spécificité: 95 %). Dans le groupe des tendinopathies (n = 8) l'échographie (sensibilité: 88 %, spécificité: 97 %) se révèle plus performante que l'arthroscanner (sensibilité: 63 %, spécificité: 98 %). Conclusion: La sensibilité de l'échographie pour le diagnostic des ruptures transfixiantes de la coiffe est excellente et presque équi valente à celle de l'arthroscanner. L'échographie est plus performante pour le diagnostic de rupture partielle et de tendinopathie et peut donc être proposée, en association à la radiographie standard, comme premier examen en cas de suspicion de pathologie de la coiffe. Mots clés: Epaule - Echographie - Arthroscanner
11 h 30
Durée: 7 minutes
ETUDE MULTICENTRIQUE COMPARANT LES DIFFERENTES TECHNIQUES D'IMAGERIE DE LA COIFFE DES ROTATEURS TTavernier Lyon - France Objectifs pédagogiques: Evaluer la fiabilité de l'échographie pour le diagnostic des différentes lésions de la coiffe des rotateurs. Messages à retenir: L'échographie est une technique fiable pour le diagnostic de la majorité des lésions tendineuses de l'épaule. Mots clés: Epaule - Echographie - Tendons et gaines, technique d'exploration
11 h 40
Durée: 7 minutes
critères ont étés évalués sur les coupes en flexion tels le signal ou l'aspect des bords du ligament qui permettent classiquement de déceler un aspect pathologique sur des acquisitions en position neutre. La longueur du ligament en flexion et en extension et la position de son centre d'inertie ont également été mesurées et comparées à un groupe témoin de 30 sujets sains. Résultats: La comparaison des critères IRM diagnostiques retrouvés sur les coupes en extension et en flexion montre une meilleure corrélation statistique entre ces dernières et le pronostic fonctionnel estimé par la laximétrie ou l'évolution clinique. Conclusion: Les coupes en flexion permettent de définir plus facilement le caractère partiel ou complet d'une rupture du LCP et permettent de présager du caractère pronostique fonctionnel ce ces lésions. Mots clés: Genou - IRM
11 h 50
Durée: 7 minutes
PREDICTION DU RISQUE DE FRACTURE OSTEOPOROTIQUE DE L'EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR EN TOMODENSITOMETRIE V Bousson (1), J Adams (2), K Engelke (3), LQ Zhou (1), e Bergot (1), E Vicaut (1), JD Laredo (1) (1) Paris - France, (2) Manchester - Angleterre, (3) Erlangen - Allemagne Objectifs: La fracture ostéoporotique de l'extrémité supérieure du fémur (ESF) est un problème de santé publique. Son principal facteur de risque est une faible densité minérale osseuse (OMO) mesurée en absorptiométrie biphotonique (OXA). Outre l'étude de la OMO, la tomodensitométrie (TOM) permet de mesurer de nombreux paramètres géométriques et de calculer des indices mécaniques. Les objectifs sont de comparer la prédiction du risque de fracture de l'ESF de deux méthodes: TOM et OXA (méthode de référence) et de déterminer quelles sont les variables TOM les plus puissantes dans cette prédiction. Matériels et méthodes: Etude prospective cas-témoins 36 patientes avec une fracture et 64 patientes témoins. Les patientes ont eu une OXA et une TOM. Les images TOM ont été analysées avec un logiciel spécifique. Les variables de OMO corticales, trabéculaires et totales ont été mesurées dans plusieurs régions d'interêt : col, régions trochantérienne, intertrochantérienne et diaphysaire proximale. Oes volumes osseux, épaisseurs corticales et moments d'inertie ont égaIement été obtenus. Méthode statistique: régressions logistiques. Résultats: En régression logistique avec les variables TOM, 89,3 % des observations sont bien classées (pourcentage de concordance) alors que 73,7 % le sont avec les variables OXA. Les variables TOM les plus puissantes sont la OMO trabéculaire des régions trochantérienne et intertrochantérienne, et l'épaisseur de la corticale antérosupérieure du col fémoral. Conclusion: La TDM est un outil performant de prédiction du risque de fracture ostéoporotique de l'ESF. Mots clés: Hanche - Scanographie
RUPTURE RECENTE DU LIGAMENT CROISE POSTERIEUR: INTERET DES COUPES EN FLEXION EN IRM
o
Loustau, J Viala, G Richardi, JP Barbut, JJ Railhac, N Sans Toulouse - France --Objectifs: Evaluer l'apport des coupes en flexion en IRM pour définir le caractère partiel ou complet des lésions récentes du ligament croisé postérieur (LCP) du genou. Matériels et méthodes: Quatre vingt huit patients présentant une lésion du ligament croisé postérieur diagnostiquée sur des acquisitions IRM avec le genou en extension ont bénéficié dans le même temps de séquences sagittales en flexion. Un test de laximétrie radiologique avec le système Telos a été réalisé le même jour pour l'évaluation quantitative du tiroir postérieur. A distance, qu'ils aient été opérés ou non, tous ces patients ont été recontactés pour une évaluation clinique par l'échelle validée de Lysholm et Tegner. Plusieurs
Embolie pulmonaire et nodules: logiciels d'aide au diagnostic Séance organisée par la SIT
Responsable: Marie-France Carette
Objectifs pédagogiques Prendre en compte l'amélioration des techniques et des aides diagnostiques par ordinateur permettant une meilleure prise en charge des images nodulaires pulmonaires, des embolies pulmo-
1387
naires et plus globalement de la maladie thromboembolique et des éventuelles pathologies malignes qui peuvent la sous-tendre.
Modérateurs: Dominique Musset, Catherine Beigelman-Aubry
Conclusion: La détection automatique d'emboles périphériques est accessible en simple et double énergie, avec et sans gating cardiaque. Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Angioscanner, technologie - Diagnostic assisté par ordinateur
10 h 50 10 h 30
PERFUSION EN SCANNER DOUBLE ENERGIE: APPLICATION A LA PRISE EN CHARGE DE L'EMBOLIE PULMONAIRE F Pontana (1), JB Faivre (1), M Rémy-Jardin (1), TFlohr (2), 1 Tillie-Leblond (1), V Pansini (1), J Rémy (1) (1) Lille - France, (2) Forchheim - Allemagne Objectifs: Etudier la fiabilité de détection des défects perfusionnels en angioscanographie double énergie. Matériels et méthodes: Cinquante trois patients consécutifs suspects d'embolie pulmonaire ont bénéficié d'une angioscanographie diagnostique en double énergie (tube A : 140 kV ; 40-50 mAs; tube B : SO kV ; 330 mAs) avec injection de 120 ml de produit de contraste à 350 mg d'iode /m!. Deux radiologues ont évalué par consensus: (a) la présence de caillots endoluminaux sur les coupes transversales de l'imagerie diagnostique et (b) l'imagerie de perfusion. Résultats: Huit patients présentaient des signes d'embolie pulmonaire avec détection d'un total de 32 embols de topographie lobaire (n =6 ; non obstructifs: 6/6), segmentaire (n = 24 ; obstructifs: III 24 ; non obstructifs: 13/24) et sous-segmentaire (n = 2 ; obstructifs: 2/2). Les 13 embols obstructifs étaient associés à des défects perfusionnels dans 10 cas; dans les 3 cas restants, la présence d'artéfacts juxta-médiastinaux empêchait la détection de défects perfusionnels (S2D ; S2G ; S7D). Un défect perfusionnel segmentaire était observé sans visualisation de thrombus endoluminal sur l'examen diagnostique. Conclusion: La double énergie permet une détection fiable des défects perfusionnels secondaires à la présence d'emboles obstructifs. Mots clés: Artères pulmonaires, embolie - Scanographie, perfusion - Angioscanner, technologie
10 h 40
Durée: 7 minutes
DETECTION AUTOMATIQUE DES EMBOLIES PULMONAIRES PERIPHERIQUES: FIABILITE EN ANGIOSCANOGRAPHIE SIMPLE ET DOUBLE ENERGIE M Dewailly (1), M Rémy-Jardin (1), JB Faivre (1), A Bakai (2), N Tacelli (1), M lodice (1), V Pansini (1), J Rémy (1) (1) Lille - France, (2) Forchheim - Allemagne Objectifs: Evaluer les performances d'un logiciel de détection des embolies pulmonaires périphériques en angioscanographie double source. Matériels et méthodes: La validation du logiciel (PECAD, version 6.0, Siemens) a été effectuée sur 67 angioscanographies acquises sur un scanner double source (Definition, Siemens) regroupant: (a) 53 examens en simple énergie (sans gating : 20/53 ; avec gating : 33/ 53) ; (b) 14 examens en double énergie; (c) de qualité excellente (42/ 67) à moyenne (25/67) avec des degrés variables d'infiltration pulmonaire; (d) avec signes d'embolie pulmonaire périphérique sur 20 examens. Résultats: Le logiciel détecte 61 des 75 emboles périphériques (60 emboles segmentaires; 15 embols sous-segmentaires) (sensibilité globale: SI ,3 % ; au niveau segmentaire: 7S,3 ; au niveau sous-segmentaire : 93,3 %) sans différence significative de la sensibilité selon la technologie des acquisitions et/ou la qualité de l'imagerie. Un nombre moyen de 7,S faux positifs était observé par patient (total: 523 faux-positifs) dont les causes principales étaient la présence de ganglions hilaires normaux et/ou pathologiques (n = 144; 27 %) et l'extension périvasculaire d'infiltrats pulmonaires (n = 139; 26 %).
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Durée: 7 minutes
Durée: 7 minutes
IRRADIATION EN ANGIOSCANOGRAPHIE THORACIQUE: COMPARAISON ENTRE LA TECHNOLOGIE MONO ET BITUBE C Santos Nome, M Rémy-Jardin, P Dupuis, V Delannoy, JB Faivre, A Duhamel, J Rémy Lille - France Objectifs: Comparer la dose d'irradiation en angioscanographie thoracique entre les acquisitions simple source d'un scanner monotube et d'un scanner bitube. Matériels et méthodes: L'étude a été réalisée par analyse comparative de 2 populations de 42 patients de moins de SO kg de poids corporel, appariées selon le BMI, explorées en TDM bitube (Definition, Siemens; Groupe 1) et TDM monotube (Sensation 64, Siemens; Groupe 2) avec adaptation individuelle du kilovoltage (Groupe 1 : SOKV [n = 7]-100 kV ln = 35] ; Groupe 2 : 100 kV [n = 13]-120 kV [n = 29]) et modulation 4D du milliampérage. Résultats: Il existe une différence significative de la valeur moyenne de la DLP entre les 2 groupes (Groupe 1 : 122,51 ± 60,99 mGy. cm ; Groupe 2 : 161,07 ± 7S, 1 P = 0,01) pour un niveau de bruit objectif identique. La technologie bitube autorise par ailleurs l'utilisation de produits de contraste moins concentrés (24 % vs 35 %) pour un degré de rehaussement densitométrique équivalent dans les vaisseaux pulmonaires et systémiques. Les niveaux de référence diagnostique étaient de 139 mGy. cm dans le Groupe 1 et de 20S mGy. cm dans le Groupe 2. Conclusion: La technologie double tube permet de réduire la dose d'irradiation délivrée en angioscanographie thoracique.
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Mots clés: Thorax - Angioscanner, technologie - Irradiation
11 h 00
Durée: 7 minutes
LESIONS MALIGNES ET MALADIE THROMBO-EMBOLIQUE : ETUDE TDM PROSPECTIVE INCLUANT UN PHLEBOSCANNER CHEZ 180 PATIENTS SUSPECTS D'EMBOLIE PULMONAIRE G Bierry, N Holl, C Ong, J Heck, J Dussaix, MN Roedlich, S Riehm, M Greget. F Veillon Strasbourg - France Objectifs: Déterminer la prévalence de tumeurs malignes fortuitement découvertes lors d'angioscanner thoracique et de phléboscanner réalisés pour suspicion d'embolie pulmonaire. Déterminer la relation entre découverte de tumeurs malignes et présence de maladie thrombo-embolique (MTE) : embolie pulmonaire (EP) ou thrombose veineuse profonde (TVP). Matériels et méthodes: Réalisation d'un angioscanner pulmonaire puis d'un phléboscanner (du diaphragme aux genoux, après ISO secondes) chez ISO patients suspects d'embolie pulmonaire. Présence d'EP, de TVP, et de lésions tumorales non préalablement connues déterminée en consensus par 2 radiologues. Nature maligne des tumeurs découvertes confirmée par données biologiques et/ou anatomopathologiques. Résultats: Soixante quinze MTE retrouvées chez 51 patients: 3S TVP, 37 EP. Vingt quatre tumeurs malignes découvertes chez 24 patients: II thoraciques, 13 abdomino-pelviennes. Onze patients avec une tumeur maligne présentaient simultanément une MTE. Présence d'une liaison statistique entre présence simultanée de tumeur maligne et de MTE (p = 0,04) et de TVP (p = 0,03), absente si EP isolée (p = 0,26). Présence d'un risque relatif de 2,45 de découvrir une lésion maligne si présence de MTE. Conclusion: Un nombre important de tumeurs malignes peut être découvert lors d'un angioscanner pulmonaire avec phléboscanner.