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Hernie obturatrice étranglée : prise en charge cœlioscopique (avec vidéo)
Modele +
ARTICLE IN PRESS
Journal de Chirurgie Viscérale (2017) xxx, xxx—xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
VIDÉOS EN CHIRURGIE VISCÉRALE
Hernie obturatrice étranglée : prise en charge cœlioscopique (avec vidéo)夽 Laparoscopic treatment for stranguled obturator hernia (with video) J. Cahais ∗, R.M. Lupinacci , A. Valverde Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, 125, rue d’Avron, 75020 Paris, France
Les hernies obturatrices sont peu fréquentes (0,07 %—1 % de l’ensemble des hernies pariétales). Cette vidéo (Fig. 1) montre une femme âgée de 86 ans sans antécédent chirurgical qui s’est présentée avec un tableau de syndrome occlusif évoluant depuis 4 jours. Cette patiente présentait une douleur de la cuisse interprétée initialement comme des douleurs de coxarthrose et qui était finalement une névralgie obturatrice. L’abdomen était souple à la palpation et les examens biologiques étaient normaux. La tomodensitométrie montrait une hernie obturatrice gauche étranglée sans signe de gravité. La patiente a été opérée par abord cœlioscopique avec réduction de la hernie et mise en place d’une prothèse non résorbable selon la technique transabdomino-prépéritonéale (TAPP) [1]. Les recommandations de l’International Endohernia Society (IEHS) mises à jour en 2015 [2] proposent l’utilisation de la cœlioscopie en cas de hernie étranglée quand cette procédure est réalisée par des chirurgiens pratiquant couramment la TAPP. Cette vidéo montre clairement les différents temps opératoires d’une chirurgie en urgence pour hernie obturatrice étranglée (réduction, mise en place de la prothèse, péritonisation). Elle montre aussi que l’abord cœlioscopique peut être la technique de choix pour toutes les hernies étranglées de l’aine. En cas de résection de grêle, une courte incision peut permettre de faire une anastomose extracorporelle, et la pose d’une prothèse reste parfois possible en l’absence de contamination [3]. En cas de péritonite, l’utilisation d’un renfort prothétique demeure contre-indiquée et impose généralement une conversion. Après cure de hernie selon le procédé TAPP, des incarcérations dans la brèche péritonéale ont été décrites (0,5 %), et des occlusions sur bride peuvent survenir à long terme (2,5 %) [2]. Cette voie d’abord est associée à une bonne vision de l’intégralité du grêle pour en apprécier sa vitalité. Une exploration et un traitement de tous les orifices herniaires dans le même temps opératoire est aussi possible. Enfin, les suites fonctionnelles après chirurgie cœlioscopique sont considérées comme simples.
DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2017.08.008. Ne pas utiliser, pour citation, la référence franc ¸aise de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Cahais). 夽
http://dx.doi.org/10.1016/j.jchirv.2017.06.005 1878-786X/© 2017 Elsevier Masson SAS. Tous droits r´ eserv´ es.
JCHIRV-805; No. of Pages 2
Modele +
ARTICLE IN PRESS
2
J. Cahais et al.
Annexe A. Matériel complémentaire Le matériel complémentaire (vidéo) accompagnant la version en ligne de cet article est disponible sur http://www.sciencedirect.com et http://dx.doi.org/10. 1016/j.jchirv.2017.06.005.
Références
Figure 1. Vision cœlioscopique d’une hernie obturatrice gauche avant traitement.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
[1] Valverde A. Traitement des hernies inguinales de l’adulte par abord cœlioscopique transabdomino-prépéritonéal (TAPP). EMC 2016;11(3):1—12 [Article 40-137-B]. [2] Bittner R, Montgomery MA, Arregui E. Update of guidelines on laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia (International Endohernia Society). Surg Endosc 2015;29(2):289—321. [3] Legnani GL, Rasini M, Pastori S. Laparoscopic trans-peritoneal hernioplasty (TAPP) for the acute management of strangulated inguino-crural hernias: a report of nine cases. Hernia 2008;12(2):185—8.
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Journal de Chirurgie Viscérale (2017) xxx, xxx—xxx
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ScienceDirect www.sciencedirect.com
VIDÉOS EN CHIRURGIE VISCÉRALE
Hernie obturatrice étranglée : prise en charge cœlioscopique (avec vidéo)夽 Laparoscopic treatment for stranguled obturator hernia (with video) J. Cahais ∗, R.M. Lupinacci , A. Valverde Groupe hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon, 125, rue d’Avron, 75020 Paris, France
Les hernies obturatrices sont peu fréquentes (0,07 %—1 % de l’ensemble des hernies pariétales). Cette vidéo (Fig. 1) montre une femme âgée de 86 ans sans antécédent chirurgical qui s’est présentée avec un tableau de syndrome occlusif évoluant depuis 4 jours. Cette patiente présentait une douleur de la cuisse interprétée initialement comme des douleurs de coxarthrose et qui était finalement une névralgie obturatrice. L’abdomen était souple à la palpation et les examens biologiques étaient normaux. La tomodensitométrie montrait une hernie obturatrice gauche étranglée sans signe de gravité. La patiente a été opérée par abord cœlioscopique avec réduction de la hernie et mise en place d’une prothèse non résorbable selon la technique transabdomino-prépéritonéale (TAPP) [1]. Les recommandations de l’International Endohernia Society (IEHS) mises à jour en 2015 [2] proposent l’utilisation de la cœlioscopie en cas de hernie étranglée quand cette procédure est réalisée par des chirurgiens pratiquant couramment la TAPP. Cette vidéo montre clairement les différents temps opératoires d’une chirurgie en urgence pour hernie obturatrice étranglée (réduction, mise en place de la prothèse, péritonisation). Elle montre aussi que l’abord cœlioscopique peut être la technique de choix pour toutes les hernies étranglées de l’aine. En cas de résection de grêle, une courte incision peut permettre de faire une anastomose extracorporelle, et la pose d’une prothèse reste parfois possible en l’absence de contamination [3]. En cas de péritonite, l’utilisation d’un renfort prothétique demeure contre-indiquée et impose généralement une conversion. Après cure de hernie selon le procédé TAPP, des incarcérations dans la brèche péritonéale ont été décrites (0,5 %), et des occlusions sur bride peuvent survenir à long terme (2,5 %) [2]. Cette voie d’abord est associée à une bonne vision de l’intégralité du grêle pour en apprécier sa vitalité. Une exploration et un traitement de tous les orifices herniaires dans le même temps opératoire est aussi possible. Enfin, les suites fonctionnelles après chirurgie cœlioscopique sont considérées comme simples.
DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2017.08.008. Ne pas utiliser, pour citation, la référence franc ¸aise de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Cahais). 夽
http://dx.doi.org/10.1016/j.jchirv.2017.06.005 1878-786X/© 2017 Elsevier Masson SAS. Tous droits r´ eserv´ es.
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2
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Annexe A. Matériel complémentaire Le matériel complémentaire (vidéo) accompagnant la version en ligne de cet article est disponible sur http://www.sciencedirect.com et http://dx.doi.org/10. 1016/j.jchirv.2017.06.005.
Références
Figure 1. Vision cœlioscopique d’une hernie obturatrice gauche avant traitement.
Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
[1] Valverde A. Traitement des hernies inguinales de l’adulte par abord cœlioscopique transabdomino-prépéritonéal (TAPP). EMC 2016;11(3):1—12 [Article 40-137-B]. [2] Bittner R, Montgomery MA, Arregui E. Update of guidelines on laparoscopic (TAPP) and endoscopic (TEP) treatment of inguinal hernia (International Endohernia Society). Surg Endosc 2015;29(2):289—321. [3] Legnani GL, Rasini M, Pastori S. Laparoscopic trans-peritoneal hernioplasty (TAPP) for the acute management of strangulated inguino-crural hernias: a report of nine cases. Hernia 2008;12(2):185—8.