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Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse péritonéale ?
G Model
NEPHRO-1170; No. of Pages 7 Ne´phrologie & The´rapeutique xxx (2020) xxx–xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Revue ge´ne´rale
Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? How to manage abdominal hernia on peritoneal dialysis? Annabel Boyer a,*,b, Ce´cile Bonnamy c, Antoine Lanot a,b,d, Sonia Guillouet a,b, Cle´mence Be´chade a,b,d, Marie Recorbet a,d a
Centre universitaire des maladies re´nales, CHU de Caen, avenue de la Coˆte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 9, France U1086 Inserm–Anticipe–centre re´gional de lutte contre le cancer Franc¸ois-Baclesse, 3, avenue du Ge´ne´ral-Harris, 14076 Caen cedex 5, France c Service de chirurgie digestive, centre hospitalier Aunay-Bayeux, 13, rue de Nesmond, 14400 Bayeux cedex, France d UFR de me´decine, Normandie Universite´, Unicaen, 2, rue des Rochambelles, 14032 Caen cedex, France b
I N F O A R T I C L E
Historique de l’article : Rec¸u le 28 juin 2019 Accepte´ le 17 juillet 2019 Mots cle´s : Dialyse pe´ritone´ale Hernies Prothe`se parie´tale
R E´ S U M E´
Les hernies abdominales sont fre´quentes en dialyse pe´ritone´ale, repre´sentant jusqu’a` 60,4 % des complications anatomiques. Leur pre´valence est estime´e entre 7 et 27,5 %. Les facteurs de risque e´tablis sont le sexe masculin, l’aˆge, la multiparite´, un faible indice de masse corporelle et l’utilisation d’une approche parame´diane lors de la pose du cathe´ter. La polykystose re´nale et le volume intra-pe´ritone´al sont des facteurs de risque controverse´s. Le diagnostic de hernie est principalement clinique, meˆme si les techniques de peritone´ographies peuvent eˆtre utiles en cas de doute. Leurs complications, a` types de strangulation, d’incarce´ration, d’occlusion intestinale et de pe´ritonite, peuvent eˆtre gravissimes, entraıˆnant l’arreˆt de la technique de dialyse pe´ritone´ale, et pouvant entraıˆner le de´ce`s. Dans la litte´rature, le risque de complication varie de 4 a` 20 %. La pre´vention et la prise en charge sont tre`s peu codifie´es a` l’heure actuelle. Une prise en charge chirurgicale rapide est recommande´e, par mise en place d’une prothe`se synthe´tique par voie inguinale pour les hernies de l’aine, ou par suture simple pour les hernies ombilicales. L’attitude concernant la dialyse pe´ritone´ale en post-ope´ratoire n’est pas codifie´e non plus. Une supension intiale d’au moins 48 h, suivie de la reprise de la dialyse pe´ritone´ale intermittente avec de petits volumes pendant quelques semaines avant de reprendre la technique initiale avec de petit volume semble eˆtre une solution efficace, avec un taux de complications moindre, en permettant d’e´viter le recours a` l’he´modialyse.
C 2019 Socie ´ te´ francophone de ne´phrologie, dialyse et transplantation. Publie´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
A B S T R A C T
Keywords: Hernia Parietal prothesis Peritoneal dialysis
Abdominal hernias are a frequent complication in peritoneal dialysis, representing up to 60.4% of anatomical complications. Their prevalence varies between 7 and 27.5%. Established risk factors are male gender, an older age, multiparity, a low body mass index and a paramedian approach for the catheter insertion. Polykystic renal disease and the intra-peritoneal volume are controversial risk factors. The diagnosis is mainly clinical, though peritoneography imaging can be useful in difficult cases. Hernia’s complications, of strangulation, incarceration, bowel occlusion and peritonitis; can be very serious, leading to technique failure and may result in death. The complication risk varies from 4 to 20% in the literature review. There are no guidelines regarding hernia’s prevention or treatment. A surgical repair is recommended, by implementing a synthetic prothesis with an inguinal approach for inguinal and femoral hernias, with a simple stitch or a bioprothesis for ombilical hernias. The management of peritoneal dialysis
* Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Boyer). https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331 C 2019 Socie ´ te´ francophone de ne´phrologie, dialyse et transplantation. Publie´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. 1769-7255/
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331
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after hernia repair is not codified. After an initial 48 h interruption, an intermittent peritoneal dialysis program using low volume seems efficient at low risk, preventing a temporary transfer to haemodialysis.
C 2019 Socie ´ te´ francophone de ne´phrologie, dialyse et transplantation. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
1. Introduction
3. Facteurs de risque de hernie en dialyse pe´ritone´ale
Les hernies abdominales sont fre´quentes en dialyse pe´ritone´ale (DP), repre´sentant jusqu’a` 60,4 % des complications anatomiques [1]. Les patients en DP sont plus a` risque de formation de hernies abdominales que la population ge´ne´rale [2]. Leur pre´valence est estime´e entre 7 et 27,5 %, et l’incidence de 0,05 a` 0,08 hernie/ dialyse/an [1,3–9]. Leurs facteurs de risque sont de´sormais bien de´crits. L’apparition d’une hernie abdominale en DP a un re´el inte´reˆt clinique, puisqu’elle peut entraıˆner de nombreuses complications ainsi qu’un e´chec de la technique de DP [3]. Toutefois, leur prise en charge est tre`s peu codifie´e a` l’heure actuelle. Si la prise en charge chirurgicale des hernies inguinales est bien de´crite, l’attitude concernant les prescriptions de dialyse en post-ope´ratoire et la prise en charge de la hernie ombilicale le sont beaucoup moins. Chaque centre propose donc une prise en charge qui peut varier d’un extreˆme a` un autre [10]. Le but de cet article est de pre´ciser les facteurs de risque de hernie abdominale en DP identifie´s a` ce jour, et de proposer une strate´gie de prise en charge.
Plusieurs facteurs de risque de formation de hernie en DP sont identifie´s, dont certains restent encore de´battus. Les facteurs de risque constitutifs clairement e´tablis sont le sexe masculin, l’aˆge, la multiparite´ et un faible indice de masse corporelle (IMC). Les hommes aˆge´s sont plus a` risque de formation de hernie en DP [7,11]. Au contraire, le sexe fe´minin ressort comme un facteur protecteur, avec une diminution du risque de hernie de 80 % [1,3], mais dont l’effet est annule´ par la multiparite´ (> 3 grossesses) [8,11,13]. La fonte musculaire observe´e chez les patients avec un IMC faible pourrait expliquer le risque de hernie chez ces patients [14,15]. La polykystose re´nale est un facteur de risque de hernie en DP controverse´. Plusieurs e´tudes de´crivent un sur-risque de formation de hernie chez ces patients, avec une pre´valence variant de 10 a` 20 % [1,5,9,16–18]. A` noter que ce sur-risque est e´galement observe´ dans les autres techniques de supple´ance (he´modialyse et transplantation) [16]. Cependant, l’association entre polykystose et formation de hernie en DP n’est pas retrouve´e dans toutes les e´tudes, notamment celle de Yang et al. [3,12,14,19]. La PKRAD semble eˆtre a` elle seule un facteur de risque de hernie, mais sans rapport avec la modalite´ de technique de supple´ance, et sans augmentation du risque en DP. Il paraıˆt donc important de surveiller de fac¸on rapproche´e l’apparition de hernie chez ces patients a` risque.
2. Diffe´rents types de hernies Une hernie est une protrusion d’un organe ou d’une partie d’un organe, a` travers la paroi qui est cense´e le contenir, au niveau d’une zone de faiblesse physiologique. On distingue diffe´rents types de hernies abdominales (Fig. 1) : les hernies ventrales, qui comprennent les hernies e´pigastriques, ombilicales et de la ligne blanche ; les hernies de l’aine, comprenant les hernies inguinales et fe´morales (ou hernies crurales) ; les hernies pelviennes, plus rares, qui comprennent les hernies sciatiques, obturatrices et pe´rine´ales. L’hydroce`le, qui re´sulte d’une fuite de liquide sans protrusion d’organe par re´ouverture du canal pe´ritone´ovaginal, sera discute´e dans un chapitre a` part (Fig. 2). Initialement, les hernies les plus de´crites chez les patients en DP e´taient les hernies d’incision (e´ventration) [11]. Ce risque a nettement diminue´ depuis l’utilisation d’une approche parame´diane pour la pause des cathe´ters [12]. Les localisations les plus fre´quentes sont inguinales, ventrales et ombilicales [1,3,4,9]. La pre´valence des hernies ombilicales semble en augmentation [4,5,9]. La dure´e moyenne entre le de´but de la DP et l’apparition d’une hernie e´tait de 15,9 mois dans la cohorte de Yang et al., portant sur pre`s de 7000 patients, dont plus de 500 ont pre´sente´ un e´pisode de hernie [3]. Les hernies pre´existantes a` la mise en route de la DP constituent une entite´ a` part puisqu’elles sont traite´es de fac¸on chirurgicale dans le meˆme temps ope´ratoire que la pose de cathe´ter [5,7,9,13]. Plusieurs e´tudes de´crivent un taux variant de 3 a` 15 % de hernies pre´existantes a` la pose du cathe´ter, et jusqu’a` 2 tiers de hernies pre´existantes a` la mise en route de la DP. Rubin et al. recommandaient de´ja` en 1982 le de´pistage syste´matique de hernies au moment de la pose du cathe´ter de DP [13]. Il semble donc ne´cessaire de re´aliser un de´pistage clinique minutieux des orifices herniaires avant la pause du cathe´ter de DP.
Fig. 1. Sche´ma des diffe´rentes hernies.
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331
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Fig. 2. Me´canisme des hernies. A. Anatomie normale. B. Hydroce`le : protrusion de liquide sans protrusion d’organe. C. Hernie inguino-scrotale : protrusion d’organe.
Il existe e´galement des facteurs de risque non constitutifs, comme l’incision me´diane du cathe´ter de DP. L’utilisation d’une approche parame´diane lors de la pose du cathe´ter de DP diminue significativement l’incidence des hernies d’incision [7,12]. C’est de´sormais la voie d’abord recommande´e. Les autres facteurs de risque sont un ante´ce´dent de hernie ope´re´e, et plus de 3 laparotomies [7,8,11,13,15]. Concernant le volume de dialysat intra-pe´ritone´al (IP), les re´sultats sont contradictoires. Il est reconnu que la pression intrape´ritone´ale (PIP) augmente avec l’augmentation du volume de dialysat [20]. L’une des hypothe`ses est que cette augmentation de PIP induite par la perfusion d’un volume de dialysat important (2,5–3 L) favorise la formation de hernie. Quelques e´tudes ont retrouve´ des re´sultats allant en ce sens [16,21], alors que de nombreuses e´tudes vont contre cette hypothe`se [1,4–7, 14,20]. Aranda et al. observent un lien entre la PIP et la formation de hernie abdominale, mais dans une population pe´diatrique en dialyse pe´ritone´ale ou` la pre´valence des hernies est plus grande que dans la population adulte [22]. Dans ces e´tudes, le crite`re de jugement principal est le volume de dialysat et non la PIP. Meˆme si ces deux mesures ont une corre´lation positive, les donne´es actuelles ne permettent pas d’e´liminer formellement un lien entre la PIP et la formation de hernie [20]. L’interpre´tation des re´sultats doit donc eˆtre prudente. Il nous semble justifie´ de prescrire un volume de dialysat suffisant a` l’obtention d’une dialyse ade´quate, meˆme si celui-ci est e´leve´, tout en pre´venant les patients du risque de hernie en DP et en les e´duquant sur la reconnaissance d’une hernie et ses e´ventuels signes de complications. Plus re´cemment, l’e´tude de cohorte de Yang et al. a retrouve´ comme facteur de risque inde´pendant d’apparition d’une hernie : un temps prolonge´ en dialyse pe´ritone´ale [3]. Concernant les facteurs protecteurs, le sexe fe´minin et l’ade´quation des doses de dialyse avec un Kt/V supe´rieur ou e´gal a` 2 semblent eˆtre protecteurs de formation de hernie en DP [1].
4. Diffe´rence d’incidence entre DPA et DPCA Aucune e´tude n’a permis de mettre en e´vidence un taux d’incidence de hernies abdominales en DP significativement diffe´rent
en fonction de la technique utilise´e (DPCA ou DPA) [1,7]. Une tendance a` l’augmentation du risque de hernie est observe´e chez les patients en DPCA [4,6,9]. Hussain et al. de´crivent 13 % de formation de hernie chez les patients en DPCA contre seulement 5 % chez les patients en DPA [6]. Plus re´cemment, Balda et al. ont retrouve´ 63 % des patients ayant pre´sente´ une hernie en DPCA contre 37 % en DPA [9]. Aucun re´sultat n’e´tait statistiquement significatif.
5. Techniques de diagnostic de la hernie Les hernies sont la plupart du temps asymptomatiques, diagnostique´es sur des difficulte´s de drainage [4]. Les manifestations cliniques les plus rencontre´es sont un inconfort digestif ou une complication de la hernie (e´tranglement, occlusion intestinale, pe´ritonite) [4,11,23]. La toux et l’effort peuvent de´masquer ou aggraver la symptomatologie. Certains cas de hernies infracliniques sont difficiles a` mettre en e´vidence, et l’utilisation d’outils d’imagerie peut eˆtre ne´cessaire. Les techniques d’imagerie a` notre disposition sont la scintigraphie pe´ritone´ale, la pe´ritone´ographie avec acquisition par tomodensitome´trie (TDM) et la pe´ritone´ographie avec acquisition magne´tique (IRM). La scintigraphie pe´ritone´ale consiste en l’injection au dialysat d’un isotope (techne´tium 99 m), puis plusieurs se´quences d’acquisition sont re´alise´es a` distance de l’infusion. L’isotope injecte´ dans la cavite´ pe´ritone´ale n’est pas absorbe´ par le pe´ritoine, il est draine´ a` la fin de la proce´dure [24]. La pe´ritone´ographie avec acquisition par tomodensitome´trie utilise un produit de contraste iode´ qu’on injecte dans le dialysat, suivie d’une acquisition par tomodensitome´trie 30 a` 60 min apre`s la perfusion du me´lange (Fig. 3) [24]. Le dialysat se visualise comme hyperdense a` la diffe´rence des autres liquides, permettant la de´tection de fuite ou de hernie, mais e´galement des adhe´rences et des abce`s intrape´ritone´aux [25,26]. La sensibilite´ est de 82 %, avec une nette supe´riorite´ par rapport a` un simple scanner [26]. La pe´ritone´ographie avec acquisition magne´tique peut se faire selon 2 proce´dures :injection de produit de contraste dans le dialysat (gadopente´tate dime´glumine) [27] ; ou utilisation du dialysat comme produit de contraste.
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331
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Le risque de hernie e´trangle´e est plus important chez les patients en DP que dans la population ge´ne´rale [11,29], les localisations les plus a` risque de complication sont les hernies ombilicales, inguinales et les hernies d’incision [7,23]. La re´tention abdominale de dialysat entraıˆne une diminution de la clairance et de l’ultrafiltration, se manifestant par des difficulte´s de drainage [5]. Le taux de survenue de complications ne´cessitant une prise en charge chirurgicale en urgence varie de 4 a` 20 % selon les e´tudes [7,9,11,13,17].
7. Traitement de la hernie acquise en dialyse pe´ritone´ale 7.1. Re´paration chirurgicale
Fig. 3. Image de pe´ritone´ographie avec acquisition par tomodensitome´trie. Dialysat contraste´ au sein de la cavite´ pe´ritone´ale sans passage dans le re´trope´ritoine ou en sous-pe´ritone´al. Stagnation de produit de contraste au sein d’une hernie ombilicale de 37 mm 30 mm.
Cette dernie`re technique a l’avantage d’e´viter les manipulaˆ t et de limiter le risque de fibrose re´nale tions, de diminuer le cou chez les patients IRCT, tout en gardant une tre`s bonne efficacite´ [28]. En synthe`se, la pe´ritone´ographie avec acquisition par tomodensitome´trie est la technique de re´fe´rence devant une tre`s bonne ˆ t. Dans les cas sensibilite´ et spe´cificite´, ainsi qu’un moindre cou complexes, ces diffe´rentes techniques peuvent eˆtre combine´es. 6. Complications me´caniques de hernie Les complications des hernies abdominales peuvent eˆtre gravissimes, entraıˆnant au moins un arreˆt de la technique de DP, et pouvant aller jusqu’au de´ce`s. Les complications me´caniques comprennent [4,5,11] :
strangulation ; incarce´ration ; occlusion intestinale ; pe´ritonite.
Compte tenu du risque de complications par incarce´ration ou strangulation pouvant compromettre la technique d’e´puration extra-re´nale [23] et de l’inconfort induit par la hernie, une prise en charge chirurgicale rapide est recommande´e [30,31]. Concernant la hernie inguinale, la technique qui semble la moins sujette aux complications pre´coces ou tardives est l’hernioplastie sans tension, dite technique de Lichtenstein [5,32]. En effet, le risque de complications pre´coces est faible (Fig. 4). Martinez-Mier et al. de´crivent 4 infections de paroi, 2 pe´ritonites, 4 dysfonctions de cathe´ter et 5 reprises chirurgicales sur 58 interventions [32]. Crabtree et al., quant a` eux, de´crivent 1 he´matome et 3 lymphœde`mes pour 19 hernioplasties avec cette technique [31]. En ce qui concerne les complications tardives, la re´cidive et les fuites via l’orifice du cathe´ter de dialyse peuvent survenir. Les patients en dialyse pe´ritone´ale pre´sentent davantage de re´cidives que les patients issus de la population ge´ne´rale. La fre´quence varie de 0 a` 10 % [9,32]. Ainsi, la mise en place d’une prothe`se synthe´tique de la paroi abdominale permet la diminution des re´cidives [32–34]. A contrario, concernant la hernie ombilicale, il existe peu de ˜a donne´es chez le patient en dialyse pe´ritone´ale. Garcia Uren propose une prise en charge des hernies ombilicales de plus de 2 cm par une prothe`se synthe´tique apre`s dissection minutieuse du sac herniaire afin de limiter le contact avec les visce`res abdominaux et donc le risque infectieux. Pour les hernies de taille infe´rieure a` 2 cm, une hernioplastie en H est pre´fe´re´e [5]. Dans la population ge´ne´rale, on voit l’apparition de bioprothe`ses, e´labore´es a` partir de derme porcin ou bovin rendu acellulaire. Chez les patients en dialyse pe´ritone´ale, population plus a` risque de sepsis
Fig. 4. Repre´sentation des complications pre´coces et tardives apre`s hernioplastie chez les patients en dialyse pe´ritone´ale.
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que la population ge´ne´rale, l’infection de prothe`se synthe´tique est dramatique, d’ou` l’inte´reˆt d’une bioprothe`se. L’objectif est ici de re´duire le risque infectieux par rapport aux prothe`ses synthe´tiques. Cependant, il n’existe pas d’e´tude prospective permettant d’e´valuer la place de ces bioprothe`ses dans la prise en charge des hernies ombilicales. En effet, une revue de la litte´rature de 2018 rapporte une grande he´te´roge´ne´ite´ dans les e´tudes [35]. Il semblerait qu’il n’y ait pas de diffe´rence sur le risque infectieux entre les diffe´rentes prothe`ses, mais un risque de re´currence plus faible pour les prothe`ses biologiques re´ticule´es, avec des re´sultats divergents concernant les fre´quences des complications postope´ratoires. Dans une e´tude re´trospective chinoise, rapportant 15 prises en charge de hernie ombilicale par bioprothe`se, sont de´crits [36] : 4 cas de fie`vre, 4 cas de complications abdominales infectieuses, 4 cas de syndrome occlusif, 5 cas de fuite, 2 pneumonies. En revanche, une e´tude de plus grande ampleur multicentrique et multinationale portant sur 343 patients retrouvait des re´sultats plus rassurants [37] : 15,2 % d’infections post-ope´ratoires, 5,8 % de re´cidives a` un an, 3,2 % d’he´matomes, 0,9 % de pneumonies. Aucune de ces e´tudes ne portait sur des patients traite´s par dialyse pe´ritone´ale. En synthe`se, la prise en charge chirurgicale des hernies inguinales par hernioplastie sans tension associe´e a` la mise en place de prothe`se synthe´tique est la technique de re´fe´rence pour la prise en charge de la hernie inguinale chez le patient en dialyse pe´ritone´ale, permettant une diminution de la re´cidive. Concernant les hernies ombilicales, il n’y a pas de consensus. En ce qui concerne l’anesthe´sie, compte tenu des comorbidite´s cardiaques des patients en insuffisance re´nale terminale [38], une anesthe´sie locale de type bloc de paroi semble eˆtre une option se´curitaire pour l’intervention [39]. 7.2. Management de la dialyse pe´ritone´ale au de´cours d’une hernioplastie Plusieurs solutions sont propose´es : la poursuite de la DP ; le relai par l’he´modialyse ; l’association de l’he´modialyse et de la dialyse pe´ritone´ale. Le choix de la technique de´pend de l’existence d’une diure`se re´siduelle, des signes cliniques, des possibilite´s logistiques de reprendre pre´cocement la dialyse pe´ritone´ale. Ainsi, les diffe´rentes e´tudes de´crivent 8 % de changement pre´coce de technique en postope´ratoire [10]. Plusieurs raisons sont e´voque´es pour le transfert en he´modialyse : augmentation du risque infectieux (strangulation, obstruction, perforation) ; limitation du volume IP prescrit et mauvaise clairance ;
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de´cision de transfert en he´modialyse suite a` la prise en charge chirurgicale. Cependant, depuis 2006, plusieurs e´tudes re´trospectives rapportent l’utilisation pre´coce de la dialyse pe´ritone´ale en post-ope´ratoire [31,33,39,40]. Meˆme s’il n’existe pas de consensus dans le monitoring de la DP, l’objectif est de diminuer au maximum la morbidite´ lie´e a` l’intervention et ainsi d’e´viter le transfert en he´modialyse. La plupart des e´tudes pre´conisent une suspension initiale d’au moins 48 h, suivie de la reprise de la DP intermittente (DPI) avec de petits volumes, pour quelques semaines, avant de reprendre la technique initiale a` petits volumes (Fig. 5) [10,41]. En 2006, Bargman, au cours d’une e´tude prospective mene´e sur 25 patients, met en place un protocole de reprise pre´coce de la dialyse pe´ritone´ale post-hernioplastie. Comme de´crits pre´ce´demment, des petits volumes et des temps de stase courts sont utilise´s dans cette e´tude. Ce protocole n’entraıˆne pas de troubles hydroe´lectrolytiques ou de symptoˆme clinique de sous-dialyse. De meˆme, il n’existe pas de complications pre´coces telles que la fuite de liquide, la de´hiscence chirurgicale ou la re´currence pre´coce [10]. Le monitoring de la dialyse pe´ritone´ale doit favoriser autant que possible la reprise pre´coce de la dialyse pe´ritone´ale sans transfert en he´modialyse malgre´ l’absence, a` ce jour, de recommandation. Les patients ayant une diure`se re´siduelle peuvent eˆtre temporairement non traite´s par dialyse, ce qui ne´cessite alors une e´valuation me´dicale rapproche´e et permet une reprise diffe´re´e de la DP (Fig. 6). 7.3. Pre´vention de la hernie abdominale chez le patient en DP En moyenne, les hernies sont pre´existantes chez 5 a` 29 % des patients [5,14,42] Le traitement des hernies pre´existantes est re´alise´ de manie`re concomitante a` la pose du cathe´ter de DP et pre´vient ainsi la re´cidive pendant la dialyse pe´ritone´ale. Les facteurs de risque de re´cidive tels que les efforts avec des hyperpressions abdominales ou constipation sont pris en charge au de´cours par l’e´ducation du patient [31] et la mise en place de traitements laxatifs en post-ope´ratoire imme´diat [31]. La place de la ceinture abdominale et son impact sont de´battus. En effet, il n’y a pas de preuve dans la population ge´ne´rale sur la re´currence [43]. Cependant, il existe une diminution de la douleur post-ope´ratoire. Chez les patients en DP, l’utilisation d’une ceinture abdominale e´lastique est pre´conise´e dans l’article de Crabtree, mais ne fait pas consensus [31]. 7.4. Impact de la hernie sur la survie du patient et la survie de la technique Les e´tudes portant a` la fois sur la survie de la technique et la formation de hernies sont peu nombreuses, et apportent des re´sultats contradictoires [3,9,17].
Fig. 5. Proposition de prescription de dialyse pe´ritone´ale au de´cours d’une prise en charge de hernie. A. Proposition de prescription de la dialyse peritone´ale continue ambulatoire au de´cours d’une hernioplastie. B. Proposition de la prescription de la dialyse pe´ritone´ale automatise´e au de´cours d’une hernioplastie.
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A. Boyer et al. / Ne´phrologie & The´rapeutique xxx (2020) xxx–xxx
Fig. 6. Relation entre le type de traitement et le risque de re´cidive.
L’e´tude de Balda et al., recensant 73 hernies chez 63 patients, n’observait pas de diffe´rence significative dans la survie du patient et dans la survie de la technique [9]. Au contraire, l’e´tude de cohorte de Yang et al. retrouvait une diminution significative de la survie de la technique chez les patients ayant pre´sente´ une hernie en DP. La formation d’une hernie sous DP e´tait associe´e a` une augmentation de 15 % du risque d’arreˆt de cette technique [3]. Aucune e´tude ne permet a` ce jour de pre´dire l’impact de la hernie sur la survie de la technique. 8. Expe´rience caennaise : entretien avec le Dr Bonnamy, chirurgien visce´ral 8.1. « Que proposez-vous comme prise en charge des hernies de l’aine en dialyse pe´ritone´ale ? » Une prise en charge chirurgicale rapide est ne´cessaire. La technique recommande´e est celle du Lichtenstein puisqu’elle permet un abord par voie inguinale, e´ventuellement sans anesthe´sie ge´ne´rale, avec l’avantage primordial de poser la prothe`se a` distance du pe´ritoine, ce qui diminue le risque d’infection de prothe`se. A` Caen, nous utilisons des prothe`ses synthe´tiques. Par ailleurs, le de´pistage de hernie avant la pose du cathe´ter de dialyse pe´ritone´ale est re´alise´ de fac¸on syste´matique, afin de traiter toute hernie dans le meˆme temps que la pose du cathe´ter. 8.2. « Que recommandez-vous pour la prise en charge des hernies ombilicales en dialyse pe´ritone´ale ? » Le risque d’infection de prothe`se pour les localisations ombilicales et de la paroi ante´rieure de l’abdomen est important. De ce fait, les prothe`ses synthe´tiques sont a` e´viter chez le patient en dialyse pe´ritone´ale, alors qu’elles sont quasiment syste´matiques pour l’adulte dans la population ge´ne´rale. Si la hernie est d’un diame`tre infe´rieur a` 2 cm et que la paroi abdominale le permet, une suture simple est re´alise´e en premie`re intention. Si la suture simple n’est pas raisonnable, nous proposons la mise en place d’une prothe`se biologique. En cas de defect de la paroi abdominale ou de hernie de grande surface, notamment en milieu a` risque septique, un patch de bioprothe`se peut eˆtre propose´. 8.3. « Que pre´conisez-vous concernant la reprise de la dialyse pe´ritone´ale apre`s une cure de hernie ? » Selon l’appre´ciation perope´ratoire, la dialyse peut eˆtre reprise rapidement, a` 48 h. Nous pre´conisons une reprise a` petit volume (< 1 L). Cependant, les constatations perope´ratoires de la qualite´ de l’apone´vrose doivent guider la de´cision de reprise pre´coce ou non de la dialyse. Aussi, la communication entre le ne´phrologue et le chirurgien est essentielle a` ce sujet.
9. Cas particulier : l’hydroce`le L’hydroce`le est une collection liquidienne situe´e entre le testicule et la vaginale (membrane qui enveloppe le testicule) (Fig. 2). Elle peut re´sulter d’une fuite de liquide a` travers le processus vaginalis ou d’une hernie inguinale paucisymptomatique. Il s’agit d’une complication fre´quente en dialyse pe´ritone´ale (2 a` 4 %), qui diffe`re des hernies puisqu’il n’y a pas de protrusion d’organe [44]. Le diagnostic est majoritairement clinique, avec un œde`me ge´nital qui peut eˆtre uni- ou bilate´ral. La trans-illumination du testicule permet de confirmer la pre´sence de liquide dans la bourse, sans hernie associe´e [44]. Elle se complique majoritairement de difficulte´ de drainage avec perte d’ultrafiltration. Il n’existe aucune donne´e dans la litte´rature concernant sa prise en charge. A` Caen, nous conside´rons qu’une hydroce`le en DP e´quivaut a` une hernie inguinale dont le risque de re´cidive est e´leve´, sa prise en charge est donc similaire a` celle des hernies inguinales. 10. Conclusion La hernie est une complication fre´quente en dialyse pe´ritone´ale. Elle est favorise´e par des facteurs constitutifs que sont l’aˆge, le sexe masculin, l’IMC faible, ainsi que des facteurs non constitutifs : laparotomies a` re´pe´tition et ante´ce´dents d’intervention pour hernie. Elle peut eˆtre responsable de complications me´caniques, de dysfonction de la technique et d’inconfort pour le patient, et doit eˆtre prise en charge pre´cocement par hernioplastie sans tension avec pose de prothe`se synthe´tique. Malgre´ l’absence de recommandations pour la gestion de la DP au de´cours de l’intervention, nous pre´conisons, en accord avec les publications, une reprise pre´coce de la technique avec de petits volumes et des temps de stase courts. A` ce jour, il manque des donne´es sur la pre´vention de la re´cidive. Les interventions visant a` diminuer les hyperpressions abdominales en association au port de la ceinture abdominale peuvent eˆtre utilise´es. Concernant l’impact sur la survie technique post-hernie, les re´sultats sont he´te´roge`nes et ne permettent pas, a` l’heure actuelle, de pre´sumer d’un impact de la hernie sur la survie de la technique. ˆ ts De´claration de liens d’inte´re Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. Re´fe´rences [1] Van Dijk CM, Ledesma SG, Teitelbaum I. Patient characteristics associated with defects of the peritoneal cavity boundary. Perit Dial Int 2005;25:367–73. [2] Lee YC, Hung SY, Wang HH, Wang HK, Lin CW, Chang MY, et al. Different risk of common gastrointestinal disease between groups undergoing hemodialysis or peritoneal dialysis or with non-end stage renal disease: a nationwide population-based cohort study. Medecine 2015;94:e1482.
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331
G Model
NEPHRO-1170; No. of Pages 7 A. Boyer et al. / Ne´phrologie & The´rapeutique xxx (2020) xxx–xxx [3] Yang SF, Liu CJ, Yang WC, Chang CF, Yang CY, Li SY, et al. The risk factors and the impact of hernia development on technique survival in peritoneal dialysis patients: A Population-Based Cohort Study. Perit Dial Int 2015;35:351–9. [4] Del Peso G, Bajo MA, Costero O, Hevia C, Gil F, Dı´az C, et al. Risk factors for abdominal wall complications in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2003;23:249–54. [5] Garcia-Urena MA, Rodrı´guez CR, Vega Ruiz V, Carnero Herna´ndez FJ, Ferna´ndez-Ruiz E, Vazquez Gallego JM, et al. Prevalence and management of hernias in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2006;26:198–202. [6] Hussain SI, Bernardini J, Piraino B. The risk of hernia with large exchange volumes. Adv Perit Dial 1998;14:105–7. [7] Suh H, Wadhwa NK, Cabralda T, Sokunbi D, Pinard B. Abdominal wall hernias in ESRD patients receiving peritoneal dialysis. Adv Perit Dial 1994;10:85–8. [8] Lupo A, Tarchini R, Carcarini G, Catizone L, Cocchi R, De Vecchi A, et al. Longterm outcome in continuous ambulatory peritoneal dialysis: a 10-year-survey by the Italian cooperative peritoneal dialysis study group. Am J Kidney Dis 1994;24:826–37. [9] Balda S, Power A, Papalois V, Brown E. Impact of hernias on peritoneal dialysis technique survival and residual renal function. Perit Dial Int 2013;33:629–34. [10] Shah H, Chu M, Bargman JM. Perioperative management of peritoneal dialysis patients undergoing hernia surgery without the use of interim hemodialysis. Perit Dial Int 2006;26:684–7. [11] O’Connor JP, Rigby RJ, Hardie IR, Wall DR, Strong RW, Woodruff PW, et al. Abdominal hernias complicating continuous ambulatory peritoneal dialysis. Am J Nephrol 1986;6:271–4. [12] Spence PA, Mathews RE, Khanna R, Oreopoulos DG. Improved results with a paramedian technique for the insertion of peritoneal dialysis catheters. Surg Gynecol Obstet 1985;161:585–7. [13] Rubin J, Raju S, Teal N, Hellems E, Bower JD. Abdominal hernia in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. Arch Intern Med 1982;142:1453–5. [14] Afthentopoulos IE, Panduranga Raos S, Mathews R, Oreopoulos DG. Hernia development in CAPD patients and the effect of 2.5 L dialysate volume in selected patients. Clin Nephrol 1998;49:251–7. [15] Tokgo¨z B, Dogukan A, Gu¨ven M, Unlu¨hizarci K, Oymak O, Utas C. Relationship between different body size indicators and hernia development in CAPD patients. Clin Nephrol 2003;60:183–6. [16] Morris-Stiff G, Coles G, Moore A, Jurewicz A, Lord R. Abdominal wall hernia in autosomal dominant polycystic kidney disease. Br J Surg 1997;84:615–7. [17] Li L, Szeto CC, Kwan BC, Chow KM, Leung CB, Kam-Tao Li P. Peritoneal dialysis as the first-line renal replacement therapy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Am J Kidney Dis 2011;57:903–7. [18] Dupont V, Kanagaratnam L, Sigogne M, Bechade C, Lobbedez T, Portoles J, et al. Outcome of polycystic kidney disease patients on peritoneal dialysis: Systematic review of literature and meta-analysis. PLoS One 2018;13:e0196769. [19] Hadimeri H, Johansson AC, Haraldsson B, Nyberg G. CAPD in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Perit Dial Int 1998;18:429–32. [20] Dejardin A, Robert A, Goffin E. Intraperitoneal pressure in PD patients: relationship to intraperitoneal volume, body size and PD-related complications. Nephrol Dial Transplant 2007;22:1437–44. [21] Bleyer AJ, Casey MJ, Russell GB, Kandt M, Burkart JM. Peritoneal dialysate fillvolumes and hernia development in a cohort of peritoneal dialysis patients. Adv Perit Dial 1998;14:102–4. [22] Aranda RA, Roma˜o Junior JE, Kakehashi E, Domingos W, Sabbaga E, Marcondes M, et al. Intraperitoneal pressure and hernias in children on peritoneal dialysis. Pediatr Nephrol 2000;14:22–4. [23] Cherney DZ, Siccion Z, Chu M, Bargman JM. Natural history and outcome of incarcerated abdominal hernias in peritoneal dialysis patients. Adv Perit Dial 2004;20:86–9.
7
[24] Johnson J, Baum S, Smink Jr RD. Radionucleide imaging in the diagnosis of hernias related to peritoneal dialysis. Arch Surg 1987;122:952–4. [25] Hollett MD, Marn CS, Ellis JH, Francis IR, Swartz RD. Complications of continuous ambulatory peritoneal dialysis: evaluation with CT peritoneography. AJR Am J Roentgenol 1992;159:983–9. [26] Hawkins SP, Homer JA, Murray BB, Voss Dm, van der Merwe WM. Modified computed tomography peritoneography: clinical utility in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Australas Radiol 2000;44:398–403. [27] Yavuz K, Erden A, Ates K, Erden I. MR peritoneography in complications of continuous ambulatory peritoneal dialysis. Abdom Imaging 2005;30:361–8. [28] Prischl FC, Muhr T, Seiringer EM, Funk S, Kronabethleitner G, Wallner M, et al. Magnetic resonance imaging of the peritoneal cavity among peritoneal dialysis patients, using the dialysate as ‘‘contrast medium’. J Am Soc Nephrol 2000;13:197–203. [29] Bittner 4th JG. Incarcerated/strangulated hernia: open or laparoscopic? Adv Surg 2016;50:67–78. [30] HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia 2018;22:1–165. [31] Crabtree JH. Hernia repair without delay in initiating or continuing peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2006;26:178–82. [32] Martı´nez-Mier G, Garcia-Almazan E, Reyes-Devesa HE, Garcia-Garcia V, CanoGutierrez S, Mora Y, et al. Abdominal wall hernias in end-stage renal disease patients on peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2008;28:391–6. [33] Guzma´n-Valdivia G, Zaga I. Abdominal wall hernia repair in patients with chronic renal failure and a dialysis catheter. Hernia 2001;5:9–11. [34] Tast C, Kuhlmann U, Sto¨lzing H, Alscher D, Mettang T. Continuing CAPD after herniotomyContinuing F C.A.P.D. EDTNA ERCA J 2002;28:73–5. [35] Trippoli S, Caccese E, Tulli G, Ipponi P, Marinai C, Messori A. Biological meshes for abdominal hernia: lack of evidence-based recommendations for clinical use. Int J Surg 2018;52:278–84. [36] Dai W, Yuan Y, Zuo J, Tan J, Feng W, Yuan K, et al. [Observation of the efficacy of biological patch in hybrid technique for incisional herniorrhaphy: 5-year follow-up results from a single center]. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi 2018;21:766–71. [37] Chand B, Indeck M, Needleman B, Finnegan M, Van Sickle KR, Ystgaard B, et al. A retrospective study evaluating the use of PermacolTM surgical implant in incisional and ventral hernia repair. Int J Surg 2014;12:296–303. [38] Parfrey PS, Foley RN. The clinical epidemiology of cardiac disease in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999;10:1606–15. [39] Wakasugi M, Hirata T, Okamura Y, Minamimura K, Umemura A, Kikuichi M, et al. Perioperative management of continuous ambulatory peritoneal dialysis patients undergoing inguinal hernia surgery. Surg Today 2011;41:297–9. [40] Lewis DM, Bingham C, Beaman M, Nicholls AJ, Riad HN. Polypropylene mesh hernia repair–an alternative permitting rapid return to peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant 1998;13:2488–9. [41] Morris-Stiff GJ, Bowrey DJ, Jurewicz WA, Lord RH. Management of inguinal herniae in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis: an audit of current UK practice. Postgrad Med J 1998;74:669–70. [42] Nicholson ML, Madden AM, Veitch PS, Donnelly PK. Combined abdominal hernia repair and continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) catheter insertion. Perit Dial Int 1989;9:307–8. [43] Wetherington GM, Leapman SB, Robison RJ, Filo RS. Abdominal wall and inguinal hernias in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Am J Surg 1985;150:357–60. [44] Christoffersen MW, Olsen BH, Rosenberg J, Bisgaard T. Randomized clinical trial on the postoperative use of an abdominal binder after laparoscopic umbilical and epigastric hernia repair. Hernia 2015;19:147–53.
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331
NEPHRO-1170; No. of Pages 7 Ne´phrologie & The´rapeutique xxx (2020) xxx–xxx
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Revue ge´ne´rale
Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? How to manage abdominal hernia on peritoneal dialysis? Annabel Boyer a,*,b, Ce´cile Bonnamy c, Antoine Lanot a,b,d, Sonia Guillouet a,b, Cle´mence Be´chade a,b,d, Marie Recorbet a,d a
Centre universitaire des maladies re´nales, CHU de Caen, avenue de la Coˆte-de-Nacre, 14033 Caen cedex 9, France U1086 Inserm–Anticipe–centre re´gional de lutte contre le cancer Franc¸ois-Baclesse, 3, avenue du Ge´ne´ral-Harris, 14076 Caen cedex 5, France c Service de chirurgie digestive, centre hospitalier Aunay-Bayeux, 13, rue de Nesmond, 14400 Bayeux cedex, France d UFR de me´decine, Normandie Universite´, Unicaen, 2, rue des Rochambelles, 14032 Caen cedex, France b
I N F O A R T I C L E
Historique de l’article : Rec¸u le 28 juin 2019 Accepte´ le 17 juillet 2019 Mots cle´s : Dialyse pe´ritone´ale Hernies Prothe`se parie´tale
R E´ S U M E´
Les hernies abdominales sont fre´quentes en dialyse pe´ritone´ale, repre´sentant jusqu’a` 60,4 % des complications anatomiques. Leur pre´valence est estime´e entre 7 et 27,5 %. Les facteurs de risque e´tablis sont le sexe masculin, l’aˆge, la multiparite´, un faible indice de masse corporelle et l’utilisation d’une approche parame´diane lors de la pose du cathe´ter. La polykystose re´nale et le volume intra-pe´ritone´al sont des facteurs de risque controverse´s. Le diagnostic de hernie est principalement clinique, meˆme si les techniques de peritone´ographies peuvent eˆtre utiles en cas de doute. Leurs complications, a` types de strangulation, d’incarce´ration, d’occlusion intestinale et de pe´ritonite, peuvent eˆtre gravissimes, entraıˆnant l’arreˆt de la technique de dialyse pe´ritone´ale, et pouvant entraıˆner le de´ce`s. Dans la litte´rature, le risque de complication varie de 4 a` 20 %. La pre´vention et la prise en charge sont tre`s peu codifie´es a` l’heure actuelle. Une prise en charge chirurgicale rapide est recommande´e, par mise en place d’une prothe`se synthe´tique par voie inguinale pour les hernies de l’aine, ou par suture simple pour les hernies ombilicales. L’attitude concernant la dialyse pe´ritone´ale en post-ope´ratoire n’est pas codifie´e non plus. Une supension intiale d’au moins 48 h, suivie de la reprise de la dialyse pe´ritone´ale intermittente avec de petits volumes pendant quelques semaines avant de reprendre la technique initiale avec de petit volume semble eˆtre une solution efficace, avec un taux de complications moindre, en permettant d’e´viter le recours a` l’he´modialyse.
C 2019 Socie ´ te´ francophone de ne´phrologie, dialyse et transplantation. Publie´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s.
A B S T R A C T
Keywords: Hernia Parietal prothesis Peritoneal dialysis
Abdominal hernias are a frequent complication in peritoneal dialysis, representing up to 60.4% of anatomical complications. Their prevalence varies between 7 and 27.5%. Established risk factors are male gender, an older age, multiparity, a low body mass index and a paramedian approach for the catheter insertion. Polykystic renal disease and the intra-peritoneal volume are controversial risk factors. The diagnosis is mainly clinical, though peritoneography imaging can be useful in difficult cases. Hernia’s complications, of strangulation, incarceration, bowel occlusion and peritonitis; can be very serious, leading to technique failure and may result in death. The complication risk varies from 4 to 20% in the literature review. There are no guidelines regarding hernia’s prevention or treatment. A surgical repair is recommended, by implementing a synthetic prothesis with an inguinal approach for inguinal and femoral hernias, with a simple stitch or a bioprothesis for ombilical hernias. The management of peritoneal dialysis
* Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Boyer). https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331 C 2019 Socie ´ te´ francophone de ne´phrologie, dialyse et transplantation. Publie´ par Elsevier Masson SAS. Tous droits re´serve´s. 1769-7255/
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331
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after hernia repair is not codified. After an initial 48 h interruption, an intermittent peritoneal dialysis program using low volume seems efficient at low risk, preventing a temporary transfer to haemodialysis.
C 2019 Socie ´ te´ francophone de ne´phrologie, dialyse et transplantation. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
1. Introduction
3. Facteurs de risque de hernie en dialyse pe´ritone´ale
Les hernies abdominales sont fre´quentes en dialyse pe´ritone´ale (DP), repre´sentant jusqu’a` 60,4 % des complications anatomiques [1]. Les patients en DP sont plus a` risque de formation de hernies abdominales que la population ge´ne´rale [2]. Leur pre´valence est estime´e entre 7 et 27,5 %, et l’incidence de 0,05 a` 0,08 hernie/ dialyse/an [1,3–9]. Leurs facteurs de risque sont de´sormais bien de´crits. L’apparition d’une hernie abdominale en DP a un re´el inte´reˆt clinique, puisqu’elle peut entraıˆner de nombreuses complications ainsi qu’un e´chec de la technique de DP [3]. Toutefois, leur prise en charge est tre`s peu codifie´e a` l’heure actuelle. Si la prise en charge chirurgicale des hernies inguinales est bien de´crite, l’attitude concernant les prescriptions de dialyse en post-ope´ratoire et la prise en charge de la hernie ombilicale le sont beaucoup moins. Chaque centre propose donc une prise en charge qui peut varier d’un extreˆme a` un autre [10]. Le but de cet article est de pre´ciser les facteurs de risque de hernie abdominale en DP identifie´s a` ce jour, et de proposer une strate´gie de prise en charge.
Plusieurs facteurs de risque de formation de hernie en DP sont identifie´s, dont certains restent encore de´battus. Les facteurs de risque constitutifs clairement e´tablis sont le sexe masculin, l’aˆge, la multiparite´ et un faible indice de masse corporelle (IMC). Les hommes aˆge´s sont plus a` risque de formation de hernie en DP [7,11]. Au contraire, le sexe fe´minin ressort comme un facteur protecteur, avec une diminution du risque de hernie de 80 % [1,3], mais dont l’effet est annule´ par la multiparite´ (> 3 grossesses) [8,11,13]. La fonte musculaire observe´e chez les patients avec un IMC faible pourrait expliquer le risque de hernie chez ces patients [14,15]. La polykystose re´nale est un facteur de risque de hernie en DP controverse´. Plusieurs e´tudes de´crivent un sur-risque de formation de hernie chez ces patients, avec une pre´valence variant de 10 a` 20 % [1,5,9,16–18]. A` noter que ce sur-risque est e´galement observe´ dans les autres techniques de supple´ance (he´modialyse et transplantation) [16]. Cependant, l’association entre polykystose et formation de hernie en DP n’est pas retrouve´e dans toutes les e´tudes, notamment celle de Yang et al. [3,12,14,19]. La PKRAD semble eˆtre a` elle seule un facteur de risque de hernie, mais sans rapport avec la modalite´ de technique de supple´ance, et sans augmentation du risque en DP. Il paraıˆt donc important de surveiller de fac¸on rapproche´e l’apparition de hernie chez ces patients a` risque.
2. Diffe´rents types de hernies Une hernie est une protrusion d’un organe ou d’une partie d’un organe, a` travers la paroi qui est cense´e le contenir, au niveau d’une zone de faiblesse physiologique. On distingue diffe´rents types de hernies abdominales (Fig. 1) : les hernies ventrales, qui comprennent les hernies e´pigastriques, ombilicales et de la ligne blanche ; les hernies de l’aine, comprenant les hernies inguinales et fe´morales (ou hernies crurales) ; les hernies pelviennes, plus rares, qui comprennent les hernies sciatiques, obturatrices et pe´rine´ales. L’hydroce`le, qui re´sulte d’une fuite de liquide sans protrusion d’organe par re´ouverture du canal pe´ritone´ovaginal, sera discute´e dans un chapitre a` part (Fig. 2). Initialement, les hernies les plus de´crites chez les patients en DP e´taient les hernies d’incision (e´ventration) [11]. Ce risque a nettement diminue´ depuis l’utilisation d’une approche parame´diane pour la pause des cathe´ters [12]. Les localisations les plus fre´quentes sont inguinales, ventrales et ombilicales [1,3,4,9]. La pre´valence des hernies ombilicales semble en augmentation [4,5,9]. La dure´e moyenne entre le de´but de la DP et l’apparition d’une hernie e´tait de 15,9 mois dans la cohorte de Yang et al., portant sur pre`s de 7000 patients, dont plus de 500 ont pre´sente´ un e´pisode de hernie [3]. Les hernies pre´existantes a` la mise en route de la DP constituent une entite´ a` part puisqu’elles sont traite´es de fac¸on chirurgicale dans le meˆme temps ope´ratoire que la pose de cathe´ter [5,7,9,13]. Plusieurs e´tudes de´crivent un taux variant de 3 a` 15 % de hernies pre´existantes a` la pose du cathe´ter, et jusqu’a` 2 tiers de hernies pre´existantes a` la mise en route de la DP. Rubin et al. recommandaient de´ja` en 1982 le de´pistage syste´matique de hernies au moment de la pose du cathe´ter de DP [13]. Il semble donc ne´cessaire de re´aliser un de´pistage clinique minutieux des orifices herniaires avant la pause du cathe´ter de DP.
Fig. 1. Sche´ma des diffe´rentes hernies.
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331
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Fig. 2. Me´canisme des hernies. A. Anatomie normale. B. Hydroce`le : protrusion de liquide sans protrusion d’organe. C. Hernie inguino-scrotale : protrusion d’organe.
Il existe e´galement des facteurs de risque non constitutifs, comme l’incision me´diane du cathe´ter de DP. L’utilisation d’une approche parame´diane lors de la pose du cathe´ter de DP diminue significativement l’incidence des hernies d’incision [7,12]. C’est de´sormais la voie d’abord recommande´e. Les autres facteurs de risque sont un ante´ce´dent de hernie ope´re´e, et plus de 3 laparotomies [7,8,11,13,15]. Concernant le volume de dialysat intra-pe´ritone´al (IP), les re´sultats sont contradictoires. Il est reconnu que la pression intrape´ritone´ale (PIP) augmente avec l’augmentation du volume de dialysat [20]. L’une des hypothe`ses est que cette augmentation de PIP induite par la perfusion d’un volume de dialysat important (2,5–3 L) favorise la formation de hernie. Quelques e´tudes ont retrouve´ des re´sultats allant en ce sens [16,21], alors que de nombreuses e´tudes vont contre cette hypothe`se [1,4–7, 14,20]. Aranda et al. observent un lien entre la PIP et la formation de hernie abdominale, mais dans une population pe´diatrique en dialyse pe´ritone´ale ou` la pre´valence des hernies est plus grande que dans la population adulte [22]. Dans ces e´tudes, le crite`re de jugement principal est le volume de dialysat et non la PIP. Meˆme si ces deux mesures ont une corre´lation positive, les donne´es actuelles ne permettent pas d’e´liminer formellement un lien entre la PIP et la formation de hernie [20]. L’interpre´tation des re´sultats doit donc eˆtre prudente. Il nous semble justifie´ de prescrire un volume de dialysat suffisant a` l’obtention d’une dialyse ade´quate, meˆme si celui-ci est e´leve´, tout en pre´venant les patients du risque de hernie en DP et en les e´duquant sur la reconnaissance d’une hernie et ses e´ventuels signes de complications. Plus re´cemment, l’e´tude de cohorte de Yang et al. a retrouve´ comme facteur de risque inde´pendant d’apparition d’une hernie : un temps prolonge´ en dialyse pe´ritone´ale [3]. Concernant les facteurs protecteurs, le sexe fe´minin et l’ade´quation des doses de dialyse avec un Kt/V supe´rieur ou e´gal a` 2 semblent eˆtre protecteurs de formation de hernie en DP [1].
4. Diffe´rence d’incidence entre DPA et DPCA Aucune e´tude n’a permis de mettre en e´vidence un taux d’incidence de hernies abdominales en DP significativement diffe´rent
en fonction de la technique utilise´e (DPCA ou DPA) [1,7]. Une tendance a` l’augmentation du risque de hernie est observe´e chez les patients en DPCA [4,6,9]. Hussain et al. de´crivent 13 % de formation de hernie chez les patients en DPCA contre seulement 5 % chez les patients en DPA [6]. Plus re´cemment, Balda et al. ont retrouve´ 63 % des patients ayant pre´sente´ une hernie en DPCA contre 37 % en DPA [9]. Aucun re´sultat n’e´tait statistiquement significatif.
5. Techniques de diagnostic de la hernie Les hernies sont la plupart du temps asymptomatiques, diagnostique´es sur des difficulte´s de drainage [4]. Les manifestations cliniques les plus rencontre´es sont un inconfort digestif ou une complication de la hernie (e´tranglement, occlusion intestinale, pe´ritonite) [4,11,23]. La toux et l’effort peuvent de´masquer ou aggraver la symptomatologie. Certains cas de hernies infracliniques sont difficiles a` mettre en e´vidence, et l’utilisation d’outils d’imagerie peut eˆtre ne´cessaire. Les techniques d’imagerie a` notre disposition sont la scintigraphie pe´ritone´ale, la pe´ritone´ographie avec acquisition par tomodensitome´trie (TDM) et la pe´ritone´ographie avec acquisition magne´tique (IRM). La scintigraphie pe´ritone´ale consiste en l’injection au dialysat d’un isotope (techne´tium 99 m), puis plusieurs se´quences d’acquisition sont re´alise´es a` distance de l’infusion. L’isotope injecte´ dans la cavite´ pe´ritone´ale n’est pas absorbe´ par le pe´ritoine, il est draine´ a` la fin de la proce´dure [24]. La pe´ritone´ographie avec acquisition par tomodensitome´trie utilise un produit de contraste iode´ qu’on injecte dans le dialysat, suivie d’une acquisition par tomodensitome´trie 30 a` 60 min apre`s la perfusion du me´lange (Fig. 3) [24]. Le dialysat se visualise comme hyperdense a` la diffe´rence des autres liquides, permettant la de´tection de fuite ou de hernie, mais e´galement des adhe´rences et des abce`s intrape´ritone´aux [25,26]. La sensibilite´ est de 82 %, avec une nette supe´riorite´ par rapport a` un simple scanner [26]. La pe´ritone´ographie avec acquisition magne´tique peut se faire selon 2 proce´dures :injection de produit de contraste dans le dialysat (gadopente´tate dime´glumine) [27] ; ou utilisation du dialysat comme produit de contraste.
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331
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Le risque de hernie e´trangle´e est plus important chez les patients en DP que dans la population ge´ne´rale [11,29], les localisations les plus a` risque de complication sont les hernies ombilicales, inguinales et les hernies d’incision [7,23]. La re´tention abdominale de dialysat entraıˆne une diminution de la clairance et de l’ultrafiltration, se manifestant par des difficulte´s de drainage [5]. Le taux de survenue de complications ne´cessitant une prise en charge chirurgicale en urgence varie de 4 a` 20 % selon les e´tudes [7,9,11,13,17].
7. Traitement de la hernie acquise en dialyse pe´ritone´ale 7.1. Re´paration chirurgicale
Fig. 3. Image de pe´ritone´ographie avec acquisition par tomodensitome´trie. Dialysat contraste´ au sein de la cavite´ pe´ritone´ale sans passage dans le re´trope´ritoine ou en sous-pe´ritone´al. Stagnation de produit de contraste au sein d’une hernie ombilicale de 37 mm 30 mm.
Cette dernie`re technique a l’avantage d’e´viter les manipulaˆ t et de limiter le risque de fibrose re´nale tions, de diminuer le cou chez les patients IRCT, tout en gardant une tre`s bonne efficacite´ [28]. En synthe`se, la pe´ritone´ographie avec acquisition par tomodensitome´trie est la technique de re´fe´rence devant une tre`s bonne ˆ t. Dans les cas sensibilite´ et spe´cificite´, ainsi qu’un moindre cou complexes, ces diffe´rentes techniques peuvent eˆtre combine´es. 6. Complications me´caniques de hernie Les complications des hernies abdominales peuvent eˆtre gravissimes, entraıˆnant au moins un arreˆt de la technique de DP, et pouvant aller jusqu’au de´ce`s. Les complications me´caniques comprennent [4,5,11] :
strangulation ; incarce´ration ; occlusion intestinale ; pe´ritonite.
Compte tenu du risque de complications par incarce´ration ou strangulation pouvant compromettre la technique d’e´puration extra-re´nale [23] et de l’inconfort induit par la hernie, une prise en charge chirurgicale rapide est recommande´e [30,31]. Concernant la hernie inguinale, la technique qui semble la moins sujette aux complications pre´coces ou tardives est l’hernioplastie sans tension, dite technique de Lichtenstein [5,32]. En effet, le risque de complications pre´coces est faible (Fig. 4). Martinez-Mier et al. de´crivent 4 infections de paroi, 2 pe´ritonites, 4 dysfonctions de cathe´ter et 5 reprises chirurgicales sur 58 interventions [32]. Crabtree et al., quant a` eux, de´crivent 1 he´matome et 3 lymphœde`mes pour 19 hernioplasties avec cette technique [31]. En ce qui concerne les complications tardives, la re´cidive et les fuites via l’orifice du cathe´ter de dialyse peuvent survenir. Les patients en dialyse pe´ritone´ale pre´sentent davantage de re´cidives que les patients issus de la population ge´ne´rale. La fre´quence varie de 0 a` 10 % [9,32]. Ainsi, la mise en place d’une prothe`se synthe´tique de la paroi abdominale permet la diminution des re´cidives [32–34]. A contrario, concernant la hernie ombilicale, il existe peu de ˜a donne´es chez le patient en dialyse pe´ritone´ale. Garcia Uren propose une prise en charge des hernies ombilicales de plus de 2 cm par une prothe`se synthe´tique apre`s dissection minutieuse du sac herniaire afin de limiter le contact avec les visce`res abdominaux et donc le risque infectieux. Pour les hernies de taille infe´rieure a` 2 cm, une hernioplastie en H est pre´fe´re´e [5]. Dans la population ge´ne´rale, on voit l’apparition de bioprothe`ses, e´labore´es a` partir de derme porcin ou bovin rendu acellulaire. Chez les patients en dialyse pe´ritone´ale, population plus a` risque de sepsis
Fig. 4. Repre´sentation des complications pre´coces et tardives apre`s hernioplastie chez les patients en dialyse pe´ritone´ale.
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331
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que la population ge´ne´rale, l’infection de prothe`se synthe´tique est dramatique, d’ou` l’inte´reˆt d’une bioprothe`se. L’objectif est ici de re´duire le risque infectieux par rapport aux prothe`ses synthe´tiques. Cependant, il n’existe pas d’e´tude prospective permettant d’e´valuer la place de ces bioprothe`ses dans la prise en charge des hernies ombilicales. En effet, une revue de la litte´rature de 2018 rapporte une grande he´te´roge´ne´ite´ dans les e´tudes [35]. Il semblerait qu’il n’y ait pas de diffe´rence sur le risque infectieux entre les diffe´rentes prothe`ses, mais un risque de re´currence plus faible pour les prothe`ses biologiques re´ticule´es, avec des re´sultats divergents concernant les fre´quences des complications postope´ratoires. Dans une e´tude re´trospective chinoise, rapportant 15 prises en charge de hernie ombilicale par bioprothe`se, sont de´crits [36] : 4 cas de fie`vre, 4 cas de complications abdominales infectieuses, 4 cas de syndrome occlusif, 5 cas de fuite, 2 pneumonies. En revanche, une e´tude de plus grande ampleur multicentrique et multinationale portant sur 343 patients retrouvait des re´sultats plus rassurants [37] : 15,2 % d’infections post-ope´ratoires, 5,8 % de re´cidives a` un an, 3,2 % d’he´matomes, 0,9 % de pneumonies. Aucune de ces e´tudes ne portait sur des patients traite´s par dialyse pe´ritone´ale. En synthe`se, la prise en charge chirurgicale des hernies inguinales par hernioplastie sans tension associe´e a` la mise en place de prothe`se synthe´tique est la technique de re´fe´rence pour la prise en charge de la hernie inguinale chez le patient en dialyse pe´ritone´ale, permettant une diminution de la re´cidive. Concernant les hernies ombilicales, il n’y a pas de consensus. En ce qui concerne l’anesthe´sie, compte tenu des comorbidite´s cardiaques des patients en insuffisance re´nale terminale [38], une anesthe´sie locale de type bloc de paroi semble eˆtre une option se´curitaire pour l’intervention [39]. 7.2. Management de la dialyse pe´ritone´ale au de´cours d’une hernioplastie Plusieurs solutions sont propose´es : la poursuite de la DP ; le relai par l’he´modialyse ; l’association de l’he´modialyse et de la dialyse pe´ritone´ale. Le choix de la technique de´pend de l’existence d’une diure`se re´siduelle, des signes cliniques, des possibilite´s logistiques de reprendre pre´cocement la dialyse pe´ritone´ale. Ainsi, les diffe´rentes e´tudes de´crivent 8 % de changement pre´coce de technique en postope´ratoire [10]. Plusieurs raisons sont e´voque´es pour le transfert en he´modialyse : augmentation du risque infectieux (strangulation, obstruction, perforation) ; limitation du volume IP prescrit et mauvaise clairance ;
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de´cision de transfert en he´modialyse suite a` la prise en charge chirurgicale. Cependant, depuis 2006, plusieurs e´tudes re´trospectives rapportent l’utilisation pre´coce de la dialyse pe´ritone´ale en post-ope´ratoire [31,33,39,40]. Meˆme s’il n’existe pas de consensus dans le monitoring de la DP, l’objectif est de diminuer au maximum la morbidite´ lie´e a` l’intervention et ainsi d’e´viter le transfert en he´modialyse. La plupart des e´tudes pre´conisent une suspension initiale d’au moins 48 h, suivie de la reprise de la DP intermittente (DPI) avec de petits volumes, pour quelques semaines, avant de reprendre la technique initiale a` petits volumes (Fig. 5) [10,41]. En 2006, Bargman, au cours d’une e´tude prospective mene´e sur 25 patients, met en place un protocole de reprise pre´coce de la dialyse pe´ritone´ale post-hernioplastie. Comme de´crits pre´ce´demment, des petits volumes et des temps de stase courts sont utilise´s dans cette e´tude. Ce protocole n’entraıˆne pas de troubles hydroe´lectrolytiques ou de symptoˆme clinique de sous-dialyse. De meˆme, il n’existe pas de complications pre´coces telles que la fuite de liquide, la de´hiscence chirurgicale ou la re´currence pre´coce [10]. Le monitoring de la dialyse pe´ritone´ale doit favoriser autant que possible la reprise pre´coce de la dialyse pe´ritone´ale sans transfert en he´modialyse malgre´ l’absence, a` ce jour, de recommandation. Les patients ayant une diure`se re´siduelle peuvent eˆtre temporairement non traite´s par dialyse, ce qui ne´cessite alors une e´valuation me´dicale rapproche´e et permet une reprise diffe´re´e de la DP (Fig. 6). 7.3. Pre´vention de la hernie abdominale chez le patient en DP En moyenne, les hernies sont pre´existantes chez 5 a` 29 % des patients [5,14,42] Le traitement des hernies pre´existantes est re´alise´ de manie`re concomitante a` la pose du cathe´ter de DP et pre´vient ainsi la re´cidive pendant la dialyse pe´ritone´ale. Les facteurs de risque de re´cidive tels que les efforts avec des hyperpressions abdominales ou constipation sont pris en charge au de´cours par l’e´ducation du patient [31] et la mise en place de traitements laxatifs en post-ope´ratoire imme´diat [31]. La place de la ceinture abdominale et son impact sont de´battus. En effet, il n’y a pas de preuve dans la population ge´ne´rale sur la re´currence [43]. Cependant, il existe une diminution de la douleur post-ope´ratoire. Chez les patients en DP, l’utilisation d’une ceinture abdominale e´lastique est pre´conise´e dans l’article de Crabtree, mais ne fait pas consensus [31]. 7.4. Impact de la hernie sur la survie du patient et la survie de la technique Les e´tudes portant a` la fois sur la survie de la technique et la formation de hernies sont peu nombreuses, et apportent des re´sultats contradictoires [3,9,17].
Fig. 5. Proposition de prescription de dialyse pe´ritone´ale au de´cours d’une prise en charge de hernie. A. Proposition de prescription de la dialyse peritone´ale continue ambulatoire au de´cours d’une hernioplastie. B. Proposition de la prescription de la dialyse pe´ritone´ale automatise´e au de´cours d’une hernioplastie.
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331
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Fig. 6. Relation entre le type de traitement et le risque de re´cidive.
L’e´tude de Balda et al., recensant 73 hernies chez 63 patients, n’observait pas de diffe´rence significative dans la survie du patient et dans la survie de la technique [9]. Au contraire, l’e´tude de cohorte de Yang et al. retrouvait une diminution significative de la survie de la technique chez les patients ayant pre´sente´ une hernie en DP. La formation d’une hernie sous DP e´tait associe´e a` une augmentation de 15 % du risque d’arreˆt de cette technique [3]. Aucune e´tude ne permet a` ce jour de pre´dire l’impact de la hernie sur la survie de la technique. 8. Expe´rience caennaise : entretien avec le Dr Bonnamy, chirurgien visce´ral 8.1. « Que proposez-vous comme prise en charge des hernies de l’aine en dialyse pe´ritone´ale ? » Une prise en charge chirurgicale rapide est ne´cessaire. La technique recommande´e est celle du Lichtenstein puisqu’elle permet un abord par voie inguinale, e´ventuellement sans anesthe´sie ge´ne´rale, avec l’avantage primordial de poser la prothe`se a` distance du pe´ritoine, ce qui diminue le risque d’infection de prothe`se. A` Caen, nous utilisons des prothe`ses synthe´tiques. Par ailleurs, le de´pistage de hernie avant la pose du cathe´ter de dialyse pe´ritone´ale est re´alise´ de fac¸on syste´matique, afin de traiter toute hernie dans le meˆme temps que la pose du cathe´ter. 8.2. « Que recommandez-vous pour la prise en charge des hernies ombilicales en dialyse pe´ritone´ale ? » Le risque d’infection de prothe`se pour les localisations ombilicales et de la paroi ante´rieure de l’abdomen est important. De ce fait, les prothe`ses synthe´tiques sont a` e´viter chez le patient en dialyse pe´ritone´ale, alors qu’elles sont quasiment syste´matiques pour l’adulte dans la population ge´ne´rale. Si la hernie est d’un diame`tre infe´rieur a` 2 cm et que la paroi abdominale le permet, une suture simple est re´alise´e en premie`re intention. Si la suture simple n’est pas raisonnable, nous proposons la mise en place d’une prothe`se biologique. En cas de defect de la paroi abdominale ou de hernie de grande surface, notamment en milieu a` risque septique, un patch de bioprothe`se peut eˆtre propose´. 8.3. « Que pre´conisez-vous concernant la reprise de la dialyse pe´ritone´ale apre`s une cure de hernie ? » Selon l’appre´ciation perope´ratoire, la dialyse peut eˆtre reprise rapidement, a` 48 h. Nous pre´conisons une reprise a` petit volume (< 1 L). Cependant, les constatations perope´ratoires de la qualite´ de l’apone´vrose doivent guider la de´cision de reprise pre´coce ou non de la dialyse. Aussi, la communication entre le ne´phrologue et le chirurgien est essentielle a` ce sujet.
9. Cas particulier : l’hydroce`le L’hydroce`le est une collection liquidienne situe´e entre le testicule et la vaginale (membrane qui enveloppe le testicule) (Fig. 2). Elle peut re´sulter d’une fuite de liquide a` travers le processus vaginalis ou d’une hernie inguinale paucisymptomatique. Il s’agit d’une complication fre´quente en dialyse pe´ritone´ale (2 a` 4 %), qui diffe`re des hernies puisqu’il n’y a pas de protrusion d’organe [44]. Le diagnostic est majoritairement clinique, avec un œde`me ge´nital qui peut eˆtre uni- ou bilate´ral. La trans-illumination du testicule permet de confirmer la pre´sence de liquide dans la bourse, sans hernie associe´e [44]. Elle se complique majoritairement de difficulte´ de drainage avec perte d’ultrafiltration. Il n’existe aucune donne´e dans la litte´rature concernant sa prise en charge. A` Caen, nous conside´rons qu’une hydroce`le en DP e´quivaut a` une hernie inguinale dont le risque de re´cidive est e´leve´, sa prise en charge est donc similaire a` celle des hernies inguinales. 10. Conclusion La hernie est une complication fre´quente en dialyse pe´ritone´ale. Elle est favorise´e par des facteurs constitutifs que sont l’aˆge, le sexe masculin, l’IMC faible, ainsi que des facteurs non constitutifs : laparotomies a` re´pe´tition et ante´ce´dents d’intervention pour hernie. Elle peut eˆtre responsable de complications me´caniques, de dysfonction de la technique et d’inconfort pour le patient, et doit eˆtre prise en charge pre´cocement par hernioplastie sans tension avec pose de prothe`se synthe´tique. Malgre´ l’absence de recommandations pour la gestion de la DP au de´cours de l’intervention, nous pre´conisons, en accord avec les publications, une reprise pre´coce de la technique avec de petits volumes et des temps de stase courts. A` ce jour, il manque des donne´es sur la pre´vention de la re´cidive. Les interventions visant a` diminuer les hyperpressions abdominales en association au port de la ceinture abdominale peuvent eˆtre utilise´es. Concernant l’impact sur la survie technique post-hernie, les re´sultats sont he´te´roge`nes et ne permettent pas, a` l’heure actuelle, de pre´sumer d’un impact de la hernie sur la survie de la technique. ˆ ts De´claration de liens d’inte´re Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. Re´fe´rences [1] Van Dijk CM, Ledesma SG, Teitelbaum I. Patient characteristics associated with defects of the peritoneal cavity boundary. Perit Dial Int 2005;25:367–73. [2] Lee YC, Hung SY, Wang HH, Wang HK, Lin CW, Chang MY, et al. Different risk of common gastrointestinal disease between groups undergoing hemodialysis or peritoneal dialysis or with non-end stage renal disease: a nationwide population-based cohort study. Medecine 2015;94:e1482.
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331
G Model
NEPHRO-1170; No. of Pages 7 A. Boyer et al. / Ne´phrologie & The´rapeutique xxx (2020) xxx–xxx [3] Yang SF, Liu CJ, Yang WC, Chang CF, Yang CY, Li SY, et al. The risk factors and the impact of hernia development on technique survival in peritoneal dialysis patients: A Population-Based Cohort Study. Perit Dial Int 2015;35:351–9. [4] Del Peso G, Bajo MA, Costero O, Hevia C, Gil F, Dı´az C, et al. Risk factors for abdominal wall complications in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2003;23:249–54. [5] Garcia-Urena MA, Rodrı´guez CR, Vega Ruiz V, Carnero Herna´ndez FJ, Ferna´ndez-Ruiz E, Vazquez Gallego JM, et al. Prevalence and management of hernias in peritoneal dialysis patients. Perit Dial Int 2006;26:198–202. [6] Hussain SI, Bernardini J, Piraino B. The risk of hernia with large exchange volumes. Adv Perit Dial 1998;14:105–7. [7] Suh H, Wadhwa NK, Cabralda T, Sokunbi D, Pinard B. Abdominal wall hernias in ESRD patients receiving peritoneal dialysis. Adv Perit Dial 1994;10:85–8. [8] Lupo A, Tarchini R, Carcarini G, Catizone L, Cocchi R, De Vecchi A, et al. Longterm outcome in continuous ambulatory peritoneal dialysis: a 10-year-survey by the Italian cooperative peritoneal dialysis study group. Am J Kidney Dis 1994;24:826–37. [9] Balda S, Power A, Papalois V, Brown E. Impact of hernias on peritoneal dialysis technique survival and residual renal function. Perit Dial Int 2013;33:629–34. [10] Shah H, Chu M, Bargman JM. Perioperative management of peritoneal dialysis patients undergoing hernia surgery without the use of interim hemodialysis. Perit Dial Int 2006;26:684–7. [11] O’Connor JP, Rigby RJ, Hardie IR, Wall DR, Strong RW, Woodruff PW, et al. Abdominal hernias complicating continuous ambulatory peritoneal dialysis. Am J Nephrol 1986;6:271–4. [12] Spence PA, Mathews RE, Khanna R, Oreopoulos DG. Improved results with a paramedian technique for the insertion of peritoneal dialysis catheters. Surg Gynecol Obstet 1985;161:585–7. [13] Rubin J, Raju S, Teal N, Hellems E, Bower JD. Abdominal hernia in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis. Arch Intern Med 1982;142:1453–5. [14] Afthentopoulos IE, Panduranga Raos S, Mathews R, Oreopoulos DG. Hernia development in CAPD patients and the effect of 2.5 L dialysate volume in selected patients. Clin Nephrol 1998;49:251–7. [15] Tokgo¨z B, Dogukan A, Gu¨ven M, Unlu¨hizarci K, Oymak O, Utas C. Relationship between different body size indicators and hernia development in CAPD patients. Clin Nephrol 2003;60:183–6. [16] Morris-Stiff G, Coles G, Moore A, Jurewicz A, Lord R. Abdominal wall hernia in autosomal dominant polycystic kidney disease. Br J Surg 1997;84:615–7. [17] Li L, Szeto CC, Kwan BC, Chow KM, Leung CB, Kam-Tao Li P. Peritoneal dialysis as the first-line renal replacement therapy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Am J Kidney Dis 2011;57:903–7. [18] Dupont V, Kanagaratnam L, Sigogne M, Bechade C, Lobbedez T, Portoles J, et al. Outcome of polycystic kidney disease patients on peritoneal dialysis: Systematic review of literature and meta-analysis. PLoS One 2018;13:e0196769. [19] Hadimeri H, Johansson AC, Haraldsson B, Nyberg G. CAPD in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Perit Dial Int 1998;18:429–32. [20] Dejardin A, Robert A, Goffin E. Intraperitoneal pressure in PD patients: relationship to intraperitoneal volume, body size and PD-related complications. Nephrol Dial Transplant 2007;22:1437–44. [21] Bleyer AJ, Casey MJ, Russell GB, Kandt M, Burkart JM. Peritoneal dialysate fillvolumes and hernia development in a cohort of peritoneal dialysis patients. Adv Perit Dial 1998;14:102–4. [22] Aranda RA, Roma˜o Junior JE, Kakehashi E, Domingos W, Sabbaga E, Marcondes M, et al. Intraperitoneal pressure and hernias in children on peritoneal dialysis. Pediatr Nephrol 2000;14:22–4. [23] Cherney DZ, Siccion Z, Chu M, Bargman JM. Natural history and outcome of incarcerated abdominal hernias in peritoneal dialysis patients. Adv Perit Dial 2004;20:86–9.
7
[24] Johnson J, Baum S, Smink Jr RD. Radionucleide imaging in the diagnosis of hernias related to peritoneal dialysis. Arch Surg 1987;122:952–4. [25] Hollett MD, Marn CS, Ellis JH, Francis IR, Swartz RD. Complications of continuous ambulatory peritoneal dialysis: evaluation with CT peritoneography. AJR Am J Roentgenol 1992;159:983–9. [26] Hawkins SP, Homer JA, Murray BB, Voss Dm, van der Merwe WM. Modified computed tomography peritoneography: clinical utility in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Australas Radiol 2000;44:398–403. [27] Yavuz K, Erden A, Ates K, Erden I. MR peritoneography in complications of continuous ambulatory peritoneal dialysis. Abdom Imaging 2005;30:361–8. [28] Prischl FC, Muhr T, Seiringer EM, Funk S, Kronabethleitner G, Wallner M, et al. Magnetic resonance imaging of the peritoneal cavity among peritoneal dialysis patients, using the dialysate as ‘‘contrast medium’. J Am Soc Nephrol 2000;13:197–203. [29] Bittner 4th JG. Incarcerated/strangulated hernia: open or laparoscopic? Adv Surg 2016;50:67–78. [30] HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia 2018;22:1–165. [31] Crabtree JH. Hernia repair without delay in initiating or continuing peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2006;26:178–82. [32] Martı´nez-Mier G, Garcia-Almazan E, Reyes-Devesa HE, Garcia-Garcia V, CanoGutierrez S, Mora Y, et al. Abdominal wall hernias in end-stage renal disease patients on peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2008;28:391–6. [33] Guzma´n-Valdivia G, Zaga I. Abdominal wall hernia repair in patients with chronic renal failure and a dialysis catheter. Hernia 2001;5:9–11. [34] Tast C, Kuhlmann U, Sto¨lzing H, Alscher D, Mettang T. Continuing CAPD after herniotomyContinuing F C.A.P.D. EDTNA ERCA J 2002;28:73–5. [35] Trippoli S, Caccese E, Tulli G, Ipponi P, Marinai C, Messori A. Biological meshes for abdominal hernia: lack of evidence-based recommendations for clinical use. Int J Surg 2018;52:278–84. [36] Dai W, Yuan Y, Zuo J, Tan J, Feng W, Yuan K, et al. [Observation of the efficacy of biological patch in hybrid technique for incisional herniorrhaphy: 5-year follow-up results from a single center]. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi 2018;21:766–71. [37] Chand B, Indeck M, Needleman B, Finnegan M, Van Sickle KR, Ystgaard B, et al. A retrospective study evaluating the use of PermacolTM surgical implant in incisional and ventral hernia repair. Int J Surg 2014;12:296–303. [38] Parfrey PS, Foley RN. The clinical epidemiology of cardiac disease in chronic renal failure. J Am Soc Nephrol 1999;10:1606–15. [39] Wakasugi M, Hirata T, Okamura Y, Minamimura K, Umemura A, Kikuichi M, et al. Perioperative management of continuous ambulatory peritoneal dialysis patients undergoing inguinal hernia surgery. Surg Today 2011;41:297–9. [40] Lewis DM, Bingham C, Beaman M, Nicholls AJ, Riad HN. Polypropylene mesh hernia repair–an alternative permitting rapid return to peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant 1998;13:2488–9. [41] Morris-Stiff GJ, Bowrey DJ, Jurewicz WA, Lord RH. Management of inguinal herniae in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis: an audit of current UK practice. Postgrad Med J 1998;74:669–70. [42] Nicholson ML, Madden AM, Veitch PS, Donnelly PK. Combined abdominal hernia repair and continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) catheter insertion. Perit Dial Int 1989;9:307–8. [43] Wetherington GM, Leapman SB, Robison RJ, Filo RS. Abdominal wall and inguinal hernias in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Am J Surg 1985;150:357–60. [44] Christoffersen MW, Olsen BH, Rosenberg J, Bisgaard T. Randomized clinical trial on the postoperative use of an abdominal binder after laparoscopic umbilical and epigastric hernia repair. Hernia 2015;19:147–53.
Pour citer cet article : Boyer A, et al. Comment prendre en charge une hernie abdominale en dialyse pe´ritone´ale ? Ne´phrol ther (2020), https://doi.org/10.1016/j.nephro.2019.07.331