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Imagerie neurologique
J Radial 2009;90:1300-1359 © Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2009 édité parElsevier Masson SAS. Tous droits réservés
~'--------d-im-a-n-C-h-e-1-8-0-C-to-b-reSéances scientifiques
16 h 40
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE L'AGRESSIVITE DES TUMEURS CEREBRALES EN IRM DE PERFUSION PAR MARQUAGE DES SPINS
Imagerie neurologique Séance organisée par la SFNR
SCanale, S Rodrigo, C Oppenheim, JF Méder Paris - France
Responsable: Laurent Pierot
Correspondance: canalesandra@yahoo,com
Objectifs pédagogiques Connaître la place et l'apport des techniques de neuroradiologie diagnostique dans la prise en charge des pathologies crânioencéphaliques et médullorachidiennes.
Modérateurs: Denis Herbreteau, Alexandre Krainik 16 h 30
Durée: 7 minutes
INFLAMMATION ET NEURODEGENERESCENCE DANS LA SCLEROSE EN PLAQUES PAR IRM DE TENSEUR DE DIFFUSION D Sappey-Marinier, S Hannoun, F Durand-Dubief, D Ibarrola, JC Comte, C Confavreux Lyon - France Correspondance: sappey-marinier@univ-Iyonl ,fr
Objectifs: L'objectif de cette étude est de caractériser de nouveaux marqueurs de l'inflammation et de la neurodégénérescence dans la sclérose en plaques par IRM de tenseur de diffusion (DTI). Plusieurs paramètres comme la FA, l'ADC, la diffusivité axiale (Àa) et radiale (Àr) ont été analysés dans différentes régions de la substance blanche (SB) et de la substance grise (SG). Matériels et méthodes: Soixante deux patients (âgés de 18 à 50 ans) composés de 24 patients de fonne RR, 14 PP et 24 SP on été examinés par lRM à l,ST. La séquence DTI en écho de spin EPI (b = 1000 s/mm2) est composée de 24 directions de gradients et 51 coupes axiales de résolution isotropique de 2,5 mm3 . Les données ont été analysées 1) sur le logiciel MedINRIA en définissant des ROIs dans la SB et dans les noyaux gris centraux, et 2) sur le logiciel FSL par une analyse statistique TBSS dans la SB. Résultats: Dans la SG sous-corticale, les valeurs de FA et de Àa augmentent chez les patients avec la gravité des fonnes cliniques (RR, PP et SP). Dans la SB, une diminution de la FA est accompagnée d'une augmentation des valeurs de Âa et de Âr. Conclusion: Ces marqueurs plus sensibles des processus inflammatoires et neurodégénératifs constituent un espoir pour une meilleure adaptation des traitements à chaque patient. Mots clés: Encéphale, sclérose en plaques
1352
Objectifs: Evaluer la perfonnance de l'Arterial spin labelling (ASL) pour étudier la perfusion et le grade de malignité de tumeurs neuroépithéliales primitives de l'adulte. Matériels et méthodes : Deux études ont été ménées sur des patients porteurs de tumeurs neuroépithéliales natives analysées selon la classification Sainte-Anne. Les oligodendrogliomes A étaient classés «bas grade », les oligidendrogliomes B et glioblastomes «haut grade ». La première étude a porté sur 19 patients (3 bas grades, 16 hauts grades) avec séquence d'ASL pulsée, la seconde étude sur 21 patients (5 bas grades et 16 hauts grades) avec séquence d'ASL continue. L'analyse a confronté le ratio de débit sanguin cérébral (rDSC = débit intra-tumoral/ débit en parenchyme sain)et le grade histologique. Résultats: La première étude a révélé des différences qualitatives de perfusion suivant le grade tumoral. La seconde étude a mis en évidence une différence statistiquement significative de rDSC selon le grade histologique avec un seuil optimal à 1,18 pour discriminer les bas grades des hauts grades (Se = 94%, Spe = 60%). Conclusion: L'ASL permet l'obtention aisée de cartes de débit sanguin cérébral sans injection de contraste. L'ASL continue est pertinente pour classer les tumeurs en fonction du grade histologique de malignité et pourrait participer à l'identification de grades intermédiaires de malignité. Mots clés : Encéphale, tumeur
16 h 50
Durée: 7 minutes
SUBSTITUTION DU TEP-METHIONINE PAR LA PERFUSION IRM LORS DU SUIVI THERAPEUTIQUE DES GLIOMES CEREBRAUX DE HAUT GRADE V Dandois, D Rommel, L Renard, J Jamart G Cosnard Bruxelles - Belgique Correspondance: vinciane.dandois@advalvas,be
Objectifs: Notre but était de comparer la perfusion par Résonance Magnétique Nucléaire (RMN) et la Tomographie par Emission de Positons (TEP) utilisant le carbone-Il Méthionine (MET) dans le suivi des gliomes cérébraux et leur efficacité dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose tissulaire. Matériels et méthodes: Etude rétrospective des dossiers de 28 patients atteints d'un gliome cérébral. Au total, 33 perfusions MR réalisées de manière concomitante à un TEP-Méthionine sont analysées par comparaison entre le volume sanguin cérébral relatif (rCBV) et les résultats des examens TEP-MET. Les reproductibilités intra-et interobservateur ont été évaluées. La valeur diagnostique du rCBV comparativement au TEPMET et à l'histologie est évaluée par l'aire sous la courbe ROC. Résultats: L'analyse de la courbe ROC montre que le rCBV a des perfonnances au moins équivalentes au TEP-MET dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose. Le cut-off du rCBV dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose est de 182 % avec une sensibilité de 81,5 % et une spécificité de 100 %.
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16 h 40
Durée: 7 minutes
EVALUATION DE L'AGRESSIVITE DES TUMEURS CEREBRALES EN IRM DE PERFUSION PAR MARQUAGE DES SPINS
Imagerie neurologique Séance organisée par la SFNR
SCanale, S Rodrigo, C Oppenheim, JF Méder Paris - France
Responsable: Laurent Pierot
Correspondance: canalesandra@yahoo,com
Objectifs pédagogiques Connaître la place et l'apport des techniques de neuroradiologie diagnostique dans la prise en charge des pathologies crânioencéphaliques et médullorachidiennes.
Modérateurs: Denis Herbreteau, Alexandre Krainik 16 h 30
Durée: 7 minutes
INFLAMMATION ET NEURODEGENERESCENCE DANS LA SCLEROSE EN PLAQUES PAR IRM DE TENSEUR DE DIFFUSION D Sappey-Marinier, S Hannoun, F Durand-Dubief, D Ibarrola, JC Comte, C Confavreux Lyon - France Correspondance: sappey-marinier@univ-Iyonl ,fr
Objectifs: L'objectif de cette étude est de caractériser de nouveaux marqueurs de l'inflammation et de la neurodégénérescence dans la sclérose en plaques par IRM de tenseur de diffusion (DTI). Plusieurs paramètres comme la FA, l'ADC, la diffusivité axiale (Àa) et radiale (Àr) ont été analysés dans différentes régions de la substance blanche (SB) et de la substance grise (SG). Matériels et méthodes: Soixante deux patients (âgés de 18 à 50 ans) composés de 24 patients de fonne RR, 14 PP et 24 SP on été examinés par lRM à l,ST. La séquence DTI en écho de spin EPI (b = 1000 s/mm2) est composée de 24 directions de gradients et 51 coupes axiales de résolution isotropique de 2,5 mm3 . Les données ont été analysées 1) sur le logiciel MedINRIA en définissant des ROIs dans la SB et dans les noyaux gris centraux, et 2) sur le logiciel FSL par une analyse statistique TBSS dans la SB. Résultats: Dans la SG sous-corticale, les valeurs de FA et de Àa augmentent chez les patients avec la gravité des fonnes cliniques (RR, PP et SP). Dans la SB, une diminution de la FA est accompagnée d'une augmentation des valeurs de Âa et de Âr. Conclusion: Ces marqueurs plus sensibles des processus inflammatoires et neurodégénératifs constituent un espoir pour une meilleure adaptation des traitements à chaque patient. Mots clés: Encéphale, sclérose en plaques
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Objectifs: Evaluer la perfonnance de l'Arterial spin labelling (ASL) pour étudier la perfusion et le grade de malignité de tumeurs neuroépithéliales primitives de l'adulte. Matériels et méthodes : Deux études ont été ménées sur des patients porteurs de tumeurs neuroépithéliales natives analysées selon la classification Sainte-Anne. Les oligodendrogliomes A étaient classés «bas grade », les oligidendrogliomes B et glioblastomes «haut grade ». La première étude a porté sur 19 patients (3 bas grades, 16 hauts grades) avec séquence d'ASL pulsée, la seconde étude sur 21 patients (5 bas grades et 16 hauts grades) avec séquence d'ASL continue. L'analyse a confronté le ratio de débit sanguin cérébral (rDSC = débit intra-tumoral/ débit en parenchyme sain)et le grade histologique. Résultats: La première étude a révélé des différences qualitatives de perfusion suivant le grade tumoral. La seconde étude a mis en évidence une différence statistiquement significative de rDSC selon le grade histologique avec un seuil optimal à 1,18 pour discriminer les bas grades des hauts grades (Se = 94%, Spe = 60%). Conclusion: L'ASL permet l'obtention aisée de cartes de débit sanguin cérébral sans injection de contraste. L'ASL continue est pertinente pour classer les tumeurs en fonction du grade histologique de malignité et pourrait participer à l'identification de grades intermédiaires de malignité. Mots clés : Encéphale, tumeur
16 h 50
Durée: 7 minutes
SUBSTITUTION DU TEP-METHIONINE PAR LA PERFUSION IRM LORS DU SUIVI THERAPEUTIQUE DES GLIOMES CEREBRAUX DE HAUT GRADE V Dandois, D Rommel, L Renard, J Jamart G Cosnard Bruxelles - Belgique Correspondance: vinciane.dandois@advalvas,be
Objectifs: Notre but était de comparer la perfusion par Résonance Magnétique Nucléaire (RMN) et la Tomographie par Emission de Positons (TEP) utilisant le carbone-Il Méthionine (MET) dans le suivi des gliomes cérébraux et leur efficacité dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose tissulaire. Matériels et méthodes: Etude rétrospective des dossiers de 28 patients atteints d'un gliome cérébral. Au total, 33 perfusions MR réalisées de manière concomitante à un TEP-Méthionine sont analysées par comparaison entre le volume sanguin cérébral relatif (rCBV) et les résultats des examens TEP-MET. Les reproductibilités intra-et interobservateur ont été évaluées. La valeur diagnostique du rCBV comparativement au TEPMET et à l'histologie est évaluée par l'aire sous la courbe ROC. Résultats: L'analyse de la courbe ROC montre que le rCBV a des perfonnances au moins équivalentes au TEP-MET dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose. Le cut-off du rCBV dans la différenciation récurrence tumorale et nécrose est de 182 % avec une sensibilité de 81,5 % et une spécificité de 100 %.