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Imagerie
L FICHE
PRtSENTcE
PAR
BANC
E CHRISTOPHE
D’ESSAIS FICHE
VACHEY
PRtSENTcE
TYPE : MARQUE
:
PRINCIPE
:
NOM :
Cryo-Hit System.
TYPE :
Appareil de cryochlrurgie.
Scanner a detecteur matriciel.
MARQUE
Galil Medical Ltd.
General Electric Medical Systems.
PRINCIPE
Issu de la technologie cryogenique developpee pour le refroidissement des capteum a infrarouge des missiles de defense, cet appareil utilise l’effet JouleThompson pour generer une congelation et une decongelation rapide. Le principe est que le gaz argon, propulse a tr& haute pression a travers un orifice tres etroit, se detend brutalement a sa sortie, g&&ant ainsi une diminution de temperature jusqu’a -185 “C en tres peu de temps (quelques secondes) et sur environ 10 mm. Le rechauffement est g&&e par une circulation d’h&um. Le froid genere la congelation de l’eau intra- et extracellulaire et induit ainsi des contraintes mbcaniques, en plus de la vasoconstriction, alfant jusqu’8 la rupture des membranes cellulaires et a la &rose des tissus. Cette propriete est done interessante en chirurgie cancerewe, particulierement pour les metastases hepatiques disseminees et done mextirpables. L’appareil utilise les gaz argon et helium en bouteilles de plus ou moins grosse capacite et peut desservir simultanement jusqu’a 5 sondes de cryotherapie, chacune pouvant &trecontr&% par un capteur de temperature. La descente en temperature peut @trevisualish SW l&ran de I’ordinateur qui pilote l’ensemble et permet egalement de conserver les profils de temperature. Les sondes sont autoclavables. L’appareil permet de generer des cycles de descente et de remontee tres rapides de temperatures, ce qui permet d’ameliorer l’efficacite de la cryodestruction, tout en preservant mieux les tissus avoisinants. L’appareil dispose du marquage CE au sens de la directive CEE/93/42.
Ce scanner comporte un detecteur compose de 16 lignes de 125 mm d’epaisseur, composee chacune de 912 elements. Ceci lui permet d’acquerir simultanement plusieurs coupes du corps. Actuellement, le scanner acquiert simultanement 4 coupes avec 4 epaisseurs de coupe variant entre I,25 et 5 mm selon le nombre de barrettes qui sont mobilisees, sur une rotation de 360” en 0,8 secondes. J.lest pr+vu par la suite de pouvoir acquerir simultanement jusqu’a 16 coupes de 125 mm. Cette nouvelle technologie a necessite, outre un redimensionnement informatique, une grande maitrise dans le processus de fabrication et d’assemblage de ces 14 592 elements qui doivent Ctre parfaitement stables et align&. Jusqu’B present, seul Elscint avait integre une double couronne de detecteurs dans ses scanners haut de gamme.
:
L’apport majeur du scanner Lightspeed resulte de la combinaison des phenomenes suivants : augmentation du volume acquis en coupes fines, augmentation de la resolution dans l’axe Z, reduction du temps d’examen, meilleur rapport signal/bruit que darts le scanner monobarrette, et meilleur contraste en basse resolution. De plus, la rapidite de l’examen subseconde permet une reduction des artefacts de bough et done, dans certams cas une amelioration de la qualit6 image. Cet equipement, deja eprouve cliniquement et approuve par la FDA est deji install6 sur vingt-et-un sites dont trois en Europe (Bruges, Gottingen, Bale).Il est annonce sur le marche a environ 8 OooOooFF TIC.
COORDONNiES
DU FOURNISSEUR
:
General Electric Medical System, 283, rue de la Miiere, F 78530But. Tel. : 0130 70 40 40. Fax : 0130 70 98 55. Internet : http ://www.ge.com/medical/
RBM News 1999
LEPAGE
Lightspeed.
CAFlACThtElNNOVANT:
IMPACT
BERTRAND
CHIRURGIE
IMAGEME NOM :
PAR
; 21
(1) 8 Elsevier, Paris
CARACTkRE
INNOVANT
:
Par rapport aux techniques habituelles de cryochirurgie, basee sur l’utilisation de l’azote liquide, cette nouvelle technique permet une moindre inertie dans les variations thermiques et surtout simplifie la mise en ceuvre du procede, evitant les remplissages d’azote : en effet, avec l’effet Joule-Thompson applique au gaz argon, seules les pointes des sondes sont refroidies et les conduites d’alimentation restent chaudes et flexibles pendant an. L’appareil est ainsi touj l’intervention. Par ailleurs, Galil propose une arge _ sondes (diametres, 3, 5 ou 6 mm) ainsi que des sondes laparoscopiques ou de surface, permettant d’envisager differentes applications, Enfin, l’appareil est compatible avec I’IRM et pourrait @tre utilise lors d’operation sous IRM interventionnelle. IMPACT
:
Par la souplesse et la facilite d’utilisation qu’il procure, cet appareil pourrait reactiver l’usage et l’etude de la cryotherapie, d’abord pour son indication classique, la chirurgie hepatique, mais egalement pour d’autres indications : neurochirurgie, chirurgie du sein, gynecologie...Une seule ombre au tableau : son prix de diffusion, de l’ordre de 800 COOF, limite son usage aux centres tres importants.
COORDOI dNliES DU FOURNISSEUR
: Gali Medical Ltd, P.O. Box 224, Yokneam, 20692 Israel. Tel. : 972 - 4 -9591080.Fax : 972 -4- [email protected]
PRtSENTcE
PAR
BANC
E CHRISTOPHE
D’ESSAIS FICHE
VACHEY
PRtSENTcE
TYPE : MARQUE
:
PRINCIPE
:
NOM :
Cryo-Hit System.
TYPE :
Appareil de cryochlrurgie.
Scanner a detecteur matriciel.
MARQUE
Galil Medical Ltd.
General Electric Medical Systems.
PRINCIPE
Issu de la technologie cryogenique developpee pour le refroidissement des capteum a infrarouge des missiles de defense, cet appareil utilise l’effet JouleThompson pour generer une congelation et une decongelation rapide. Le principe est que le gaz argon, propulse a tr& haute pression a travers un orifice tres etroit, se detend brutalement a sa sortie, g&&ant ainsi une diminution de temperature jusqu’a -185 “C en tres peu de temps (quelques secondes) et sur environ 10 mm. Le rechauffement est g&&e par une circulation d’h&um. Le froid genere la congelation de l’eau intra- et extracellulaire et induit ainsi des contraintes mbcaniques, en plus de la vasoconstriction, alfant jusqu’8 la rupture des membranes cellulaires et a la &rose des tissus. Cette propriete est done interessante en chirurgie cancerewe, particulierement pour les metastases hepatiques disseminees et done mextirpables. L’appareil utilise les gaz argon et helium en bouteilles de plus ou moins grosse capacite et peut desservir simultanement jusqu’a 5 sondes de cryotherapie, chacune pouvant &trecontr&% par un capteur de temperature. La descente en temperature peut @trevisualish SW l&ran de I’ordinateur qui pilote l’ensemble et permet egalement de conserver les profils de temperature. Les sondes sont autoclavables. L’appareil permet de generer des cycles de descente et de remontee tres rapides de temperatures, ce qui permet d’ameliorer l’efficacite de la cryodestruction, tout en preservant mieux les tissus avoisinants. L’appareil dispose du marquage CE au sens de la directive CEE/93/42.
Ce scanner comporte un detecteur compose de 16 lignes de 125 mm d’epaisseur, composee chacune de 912 elements. Ceci lui permet d’acquerir simultanement plusieurs coupes du corps. Actuellement, le scanner acquiert simultanement 4 coupes avec 4 epaisseurs de coupe variant entre I,25 et 5 mm selon le nombre de barrettes qui sont mobilisees, sur une rotation de 360” en 0,8 secondes. J.lest pr+vu par la suite de pouvoir acquerir simultanement jusqu’a 16 coupes de 125 mm. Cette nouvelle technologie a necessite, outre un redimensionnement informatique, une grande maitrise dans le processus de fabrication et d’assemblage de ces 14 592 elements qui doivent Ctre parfaitement stables et align&. Jusqu’B present, seul Elscint avait integre une double couronne de detecteurs dans ses scanners haut de gamme.
:
L’apport majeur du scanner Lightspeed resulte de la combinaison des phenomenes suivants : augmentation du volume acquis en coupes fines, augmentation de la resolution dans l’axe Z, reduction du temps d’examen, meilleur rapport signal/bruit que darts le scanner monobarrette, et meilleur contraste en basse resolution. De plus, la rapidite de l’examen subseconde permet une reduction des artefacts de bough et done, dans certams cas une amelioration de la qualit6 image. Cet equipement, deja eprouve cliniquement et approuve par la FDA est deji install6 sur vingt-et-un sites dont trois en Europe (Bruges, Gottingen, Bale).Il est annonce sur le marche a environ 8 OooOooFF TIC.
COORDONNiES
DU FOURNISSEUR
:
General Electric Medical System, 283, rue de la Miiere, F 78530But. Tel. : 0130 70 40 40. Fax : 0130 70 98 55. Internet : http ://www.ge.com/medical/
RBM News 1999
LEPAGE
Lightspeed.
CAFlACThtElNNOVANT:
IMPACT
BERTRAND
CHIRURGIE
IMAGEME NOM :
PAR
; 21
(1) 8 Elsevier, Paris
CARACTkRE
INNOVANT
:
Par rapport aux techniques habituelles de cryochirurgie, basee sur l’utilisation de l’azote liquide, cette nouvelle technique permet une moindre inertie dans les variations thermiques et surtout simplifie la mise en ceuvre du procede, evitant les remplissages d’azote : en effet, avec l’effet Joule-Thompson applique au gaz argon, seules les pointes des sondes sont refroidies et les conduites d’alimentation restent chaudes et flexibles pendant an. L’appareil est ainsi touj l’intervention. Par ailleurs, Galil propose une arge _ sondes (diametres, 3, 5 ou 6 mm) ainsi que des sondes laparoscopiques ou de surface, permettant d’envisager differentes applications, Enfin, l’appareil est compatible avec I’IRM et pourrait @tre utilise lors d’operation sous IRM interventionnelle. IMPACT
:
Par la souplesse et la facilite d’utilisation qu’il procure, cet appareil pourrait reactiver l’usage et l’etude de la cryotherapie, d’abord pour son indication classique, la chirurgie hepatique, mais egalement pour d’autres indications : neurochirurgie, chirurgie du sein, gynecologie...Une seule ombre au tableau : son prix de diffusion, de l’ordre de 800 COOF, limite son usage aux centres tres importants.
COORDOI dNliES DU FOURNISSEUR
: Gali Medical Ltd, P.O. Box 224, Yokneam, 20692 Israel. Tel. : 972 - 4 -9591080.Fax : 972 -4- [email protected]