Imagerie cardiaque

J Radio1 2005;86:1228-1453 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2005

lundi 17 octobre

Séances scientifiques et thématiques

Imagerie cardiaque

l 1

Séance organisée par la SFICV

Responsables : Louis Boyer, Hervé Rousseau Objectifs pédagogiques Mieux connaître les applications de la scanographie dans l'évaluation des sténoses coronaires et de I'IRM dans l'évaluation de la perfusion rnyocardique et de la fonction ventriculaire.

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Président : Philippe Cluzel Modérateur : François Laurent

10 h30

Durée : 7 minutes

RESULTATS DU SCANNER MULTlBARREilE DES ARTERES CORONAIRES DANS LE BILAN PRE-OPERATOIRE DU RETRECISSEMENT VALVULAIRE AORTIQUE

Objectifs : Evaluer la fiabilité du scanner 16-barrettes (S16B) pour détecter l'atteinte coronaire associée au rétrécissement valvulaire aortique. Matériels et méthodes :Cette étude prospective a inclus 50 patients (31 H, 19 F, âge moyen de 67,8 r 11 ans) adressés pour bilan préopératoire avant remplacement valvulaire. Un S16B a été effectué sans prémédication par bêta bloqueurs. Sur les images axiales et les reconstructions multiplanaires, les artères coronaires et leurs branches d'au moins 2 mm de diamètre ont été évaluées, à la recherche d'une sténose significative (50 %). Ces données ont été comparées à celles d'une coronarographie standard. Résultats : Quarante S16B étaient analysables. La fréquence cardiaque était de 61 I 13 battementslrnn et 5131520 segments coronaires étaient correctement visualisés. L'atteinte coronaire, présente à la coronarographie sur 1tronc (7), 2 troncs (2) et 3 troncs (2), était identifiée sur le S16B. Les sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative pour identifier une sténose significative étaient respectivement de 78,9 %, 97,8 %, 57,7 % et 99,2 %. Le S16B identifiait correctement l'absence d'atteinte coronaire dans 26 cas où tous les segments étaient visualisés. Conclusion: Le S16B est un examen fiable pour identifier l'absence d'atteinte coronaire dans le bilan pré-opératoire du rétrécissement valvulaire aortique. Cette technique peut limiter le recours au cathétérisme cardiaque si le rétrécissement valvulaire aortique et la fonction VG sont adéquatement évalués par les examens non invasifs. Mots clés :Artères coronaires, sténose

10 h 40

Durée : 7 minutes

VALEUR PREDlCTlVE DE L'ANGIOSCANNER MULTICOUPE 16 COUPES POUR LA DETECTION DES STENOSES CORONAIRES SIGNIFICATIVES. COMPARAISON AVEC LA CORONAROGRAPHIE S BRUNOT,P RÉANT, O CORNELOUP, V LATRABE,M MONTAUDON, X IRIART, F LAURENT,S LAFITTE,P COSTE PESSAC - FRANCE

Objectifs : Etablir la validité de l'angioscanner 16 coupes pour l'exclusion d'une sténose coronarienne significative dans une population à haut risque. Matériels et méthodes : Une étude prospective comparant angioscanner et coronarographie incluant les patients pour lesquels était programmée une coronarographie, réalisée dans le cadre d'une cardiopathie ischérnique ou d'une chirurgie valvulaire, a été entreprise en excluant les sujets qui présentaient des calcifications extensives du réseau coronaire. Les examens de chaque modalité ont été relus indépendamment par deux lecteurs en utilisant la classification de I'AHA et la notion de sténose significative lorsqu'elle était supérieure à 50 % du diamètre artériel. Résultats :Vingt-sept patients ont été inclus à ce jour dans l'étude et 31 sténoses significatives identifiées. L'angio-TDM a permis une analyse satisfaisante de 301 soit 74 % des segments visualisés en coronarographie. A l'échelle segmentaire, la sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de l'angio-TDM étaient respectivement de 71 %, 96 %, 73 % et 96 %. A l'échelle du patient, ces indices étaient respectivement de 94 %, 60 %, 80 % et 86 %. Conclusion : L'angioscanner multicoupe 16 coupes permet dans une population à haut risque sans calcifications coronariennes extensives d'écarter de façon satisfaisante l'existence d'une sténose coronaire significative. - Mots clés : Artères coronaires, sténose