- Email: [email protected]
Impact du renforcement de la prise en charge nutritionnelle du patient en hémodialyse chronique par ajout d’œufs durs en collation
298
Posters : dialyse / Néphrologie & Thérapeutique 14 (2018) 290–323
Les patients rapportent pour 29 % d’entre eux des saignements au domicile. Alors que les IDE semblent avoir une bonne connaissance de la FAV, plus de la moitié des patients ne savent pas comment prendre soin de leur FAV. Ils sont demandeurs pour 55 % d’entre eux de plus d’informations. Conclusion Cet observatoire national est unique par son ampleur et son analyse parallèle du vécu des IDE et des patients hémodialysés. Il montre des disparités importantes dans les pratiques de ponction et de compression des FAV, qui pourraient refléter l’absence de consensus sur les bonnes pratiques. Les patients paraissent insuffisamment formés à la gestion de leur abord vasculaire et sont demandeurs de plus de formations sur cette thématique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.110 PD20J
Impact du renforcement de la prise en charge nutritionnelle du patient en hémodialyse chronique par ajout d’œufs durs en collation
C. Muller ∗ , A. Garstka , I. Kolb , S. Richter Service néphrologie, clinique Ste-Anne, Strasbourg, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Muller) Introduction La dénutrition est pour les patient hémodialysés fréquente et grave car source de multiples complications et comorbidités. Ce travail a eu pour but d’étudier l’impact de l’ajout d’œufs durs à chaque séance d’hémodialyse durant six mois, lorsque les objectifs nutritionnels malgré une prise en charge classique par compléments nutritionnels oraux et nutrition parentérale en séance avait échoué. Patients et méthodes Les critères étudiés à l’inclusion puis à 6 mois, étaient l’albumine, la préalbumine et le score composite de Moreau et Gaudry. Résultats Trente-six patients ont été inclus. En six mois, les paramètres nutritionnels s’étaient améliorés : le score de Moreau et Gaudry baissait de 0,27, et la CRP de 9,44 mg/L. L’albumine augmentait de 3,53 g/L en moyenne, la préalbumine de 0,2 g/L, et la nPCR de 0,01 g/kg/j. La moitié des patients ont pu stopper la nutrition parentérale en séance. Discussion L’apport d’œufs durs en collation aux hémodialysés a beaucoup d’avantages : à la fois en apportant calories et protéines de fac¸on naturelle et non en nutrition artificielle, mais aussi un avantage économique majeur par la réduction drastique des coûts de prise en charge nutritionnelle. Conclusion L’ajout de protéines sous forme d’œufs durs en collation à la prise en charge diététique classique pendant la séance a amélioré le statut nutritionnel des patients en hémodialyse chronique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.111 PD21J
Utilisation d’une nouvelle triacétate de cellulose en HDF post-dilution comme alternative dans les allergies aux polysulfones T. Dolley-Hitze 1,∗ , S. Duquennoy 2 , E. Laruelle 3 , E. Renaudineau 4 , N. Dubois 5 , I. Bahon-Riedinger 6 1 AUB santé, unité de dialyse de Saint-Malo, 35400 Saint-Malo, France
2
AUB santé, unité de dialyse d’Avranches, 50300 Avranches, France AUB Santé, unité de dialyse de Rennes, 35000 Rennes, France 4 Service de néphrologie, centre hospitalier de Saint-Malo, 35400 Saint-Malo, France 5 Laboratoires réunis, Biorance, 35400, France 6 Laboratoire d’immunologie, CHU Pontchaillou, 35000 France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (T. Dolley-Hitze) 3
Introduction Une recrudescence des réactions allergiques aux dialyseurs dérivés des polysulfones lors de séances d’HémoDiaFiltration en ligne POST-dilution (HDF-POST) est observée depuis quelques années, obligeant souvent au recours à des membranes de nature différente (PMMA, AN69) ayant des performances d’épuration moindre même en HDF-POST. Récemment, un nouveau dialyseur à base de tri-acétate de cellulose (CTA) a été commercialisé et pourrait être utilisé en HDF-POST. Ce travail a pour but d’analyser la sécurité d’emploi et les qualités d’épuration de la nouvelle CTA. Patients et méthodes Dans une première partie pilote en crossover, la biocompatibilité de la CTA a été comparée à celle du Polypropylène en HDF-POST (dosages sanguins à T0, T15 minutes et T240 minutes de la NFS, CRP, C3a et C5a) et l’épuration de la CTA comparée à celle du Polypropylène et de l’Amembris en HDF-POST et à une PMMA en hémodialyse (Kt/V Daugirdas2 et à l’équilibre, Taux de réduction (TR) : phosphore, 2-microglobuline, myoglobine, orosomucoïde et perte d’albumine). Ensuite, ont été analysées de manière rétrospective et multicentrique sur une période d’un an (du 01/03/2017 au 28/02/2018) les indications d’utilisation, la tolérance au long cours et les données d’épuration de la CTA en comparaison des polysulfones et/ou de la PMMA utilisées avant la CTA. Résultats Pour l’étude de biocompatibilité, les prélèvements sanguins séquentiels réalisés chez 5 patients ont mis en évidence une évolution identique des paramètres biologiques pour la CTA et le polypropylène. Les performances d’épuration ont été testées avec 6 patients : absence de différence significative concernant l’épuration de l’urée et du phosphore, PMMA moins performante pour la 2-microglobuline et la myoglobine, pas de différence pour l’orosomucoïde, pertes d’albumine < 1 gramme par séance. L’analyse rétrospective a porté sur 29 patients exposés à la CTA. Pour 20 patients (69 %) l’indication était une réaction anaphylactique et pour 9 (31 %) un prurit persistant. La durée moyenne d’exposition à la CTA était de 5,3 mois (± 3,2 mois). Sauf dans un cas douteux, aucune réaction anaphylactique n’a récidivé et le prurit a été amélioré pour 7 des 9 patients. La CTA a atteint des volumes convectifs (24,6 ± 0,56 L) équivalents aux polysulfones (23,8 ± 0,92 L) et des Kt en ligne (53,1 ± 1,49) supérieurs à la PMMA (48,6 ± 2,42 L) et aux polysulfones (50,2 ± 2,1). Aucune différence n’a été observée concernant les Kt/V biologiques. Conclusion La nouvelle CTA est une alternative sûre et efficace qui permet de continuer le traitement par HDF-POST pour des patients allergiques aux polysulfones. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.112 PD22J
Troubles du sommeil en hémodialyse H. Bergaoui Jebali 1,∗ , E. Chaabouni 1 , I. Mami 1 , L. Rais 1 , M. Chirmiti 2 , Y. Selmi 2 , H. Kateb 3 , O. Saidane 4 , F. Ben Hmida 5 , M.K. Zouaghi 1 1 Service de néphrologie, CHU La Rabta, Tunis, Tunisie 2 Service de néphrologie, Kef, Tunisie 3 Service de néphrologie, Manouba, Tunisie 4 Service d’hémodialyse, Ben Arous, Tunisie
Posters : dialyse / Néphrologie & Thérapeutique 14 (2018) 290–323
Les patients rapportent pour 29 % d’entre eux des saignements au domicile. Alors que les IDE semblent avoir une bonne connaissance de la FAV, plus de la moitié des patients ne savent pas comment prendre soin de leur FAV. Ils sont demandeurs pour 55 % d’entre eux de plus d’informations. Conclusion Cet observatoire national est unique par son ampleur et son analyse parallèle du vécu des IDE et des patients hémodialysés. Il montre des disparités importantes dans les pratiques de ponction et de compression des FAV, qui pourraient refléter l’absence de consensus sur les bonnes pratiques. Les patients paraissent insuffisamment formés à la gestion de leur abord vasculaire et sont demandeurs de plus de formations sur cette thématique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.110 PD20J
Impact du renforcement de la prise en charge nutritionnelle du patient en hémodialyse chronique par ajout d’œufs durs en collation
C. Muller ∗ , A. Garstka , I. Kolb , S. Richter Service néphrologie, clinique Ste-Anne, Strasbourg, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Muller) Introduction La dénutrition est pour les patient hémodialysés fréquente et grave car source de multiples complications et comorbidités. Ce travail a eu pour but d’étudier l’impact de l’ajout d’œufs durs à chaque séance d’hémodialyse durant six mois, lorsque les objectifs nutritionnels malgré une prise en charge classique par compléments nutritionnels oraux et nutrition parentérale en séance avait échoué. Patients et méthodes Les critères étudiés à l’inclusion puis à 6 mois, étaient l’albumine, la préalbumine et le score composite de Moreau et Gaudry. Résultats Trente-six patients ont été inclus. En six mois, les paramètres nutritionnels s’étaient améliorés : le score de Moreau et Gaudry baissait de 0,27, et la CRP de 9,44 mg/L. L’albumine augmentait de 3,53 g/L en moyenne, la préalbumine de 0,2 g/L, et la nPCR de 0,01 g/kg/j. La moitié des patients ont pu stopper la nutrition parentérale en séance. Discussion L’apport d’œufs durs en collation aux hémodialysés a beaucoup d’avantages : à la fois en apportant calories et protéines de fac¸on naturelle et non en nutrition artificielle, mais aussi un avantage économique majeur par la réduction drastique des coûts de prise en charge nutritionnelle. Conclusion L’ajout de protéines sous forme d’œufs durs en collation à la prise en charge diététique classique pendant la séance a amélioré le statut nutritionnel des patients en hémodialyse chronique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.111 PD21J
Utilisation d’une nouvelle triacétate de cellulose en HDF post-dilution comme alternative dans les allergies aux polysulfones T. Dolley-Hitze 1,∗ , S. Duquennoy 2 , E. Laruelle 3 , E. Renaudineau 4 , N. Dubois 5 , I. Bahon-Riedinger 6 1 AUB santé, unité de dialyse de Saint-Malo, 35400 Saint-Malo, France
2
AUB santé, unité de dialyse d’Avranches, 50300 Avranches, France AUB Santé, unité de dialyse de Rennes, 35000 Rennes, France 4 Service de néphrologie, centre hospitalier de Saint-Malo, 35400 Saint-Malo, France 5 Laboratoires réunis, Biorance, 35400, France 6 Laboratoire d’immunologie, CHU Pontchaillou, 35000 France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (T. Dolley-Hitze) 3
Introduction Une recrudescence des réactions allergiques aux dialyseurs dérivés des polysulfones lors de séances d’HémoDiaFiltration en ligne POST-dilution (HDF-POST) est observée depuis quelques années, obligeant souvent au recours à des membranes de nature différente (PMMA, AN69) ayant des performances d’épuration moindre même en HDF-POST. Récemment, un nouveau dialyseur à base de tri-acétate de cellulose (CTA) a été commercialisé et pourrait être utilisé en HDF-POST. Ce travail a pour but d’analyser la sécurité d’emploi et les qualités d’épuration de la nouvelle CTA. Patients et méthodes Dans une première partie pilote en crossover, la biocompatibilité de la CTA a été comparée à celle du Polypropylène en HDF-POST (dosages sanguins à T0, T15 minutes et T240 minutes de la NFS, CRP, C3a et C5a) et l’épuration de la CTA comparée à celle du Polypropylène et de l’Amembris en HDF-POST et à une PMMA en hémodialyse (Kt/V Daugirdas2 et à l’équilibre, Taux de réduction (TR) : phosphore, 2-microglobuline, myoglobine, orosomucoïde et perte d’albumine). Ensuite, ont été analysées de manière rétrospective et multicentrique sur une période d’un an (du 01/03/2017 au 28/02/2018) les indications d’utilisation, la tolérance au long cours et les données d’épuration de la CTA en comparaison des polysulfones et/ou de la PMMA utilisées avant la CTA. Résultats Pour l’étude de biocompatibilité, les prélèvements sanguins séquentiels réalisés chez 5 patients ont mis en évidence une évolution identique des paramètres biologiques pour la CTA et le polypropylène. Les performances d’épuration ont été testées avec 6 patients : absence de différence significative concernant l’épuration de l’urée et du phosphore, PMMA moins performante pour la 2-microglobuline et la myoglobine, pas de différence pour l’orosomucoïde, pertes d’albumine < 1 gramme par séance. L’analyse rétrospective a porté sur 29 patients exposés à la CTA. Pour 20 patients (69 %) l’indication était une réaction anaphylactique et pour 9 (31 %) un prurit persistant. La durée moyenne d’exposition à la CTA était de 5,3 mois (± 3,2 mois). Sauf dans un cas douteux, aucune réaction anaphylactique n’a récidivé et le prurit a été amélioré pour 7 des 9 patients. La CTA a atteint des volumes convectifs (24,6 ± 0,56 L) équivalents aux polysulfones (23,8 ± 0,92 L) et des Kt en ligne (53,1 ± 1,49) supérieurs à la PMMA (48,6 ± 2,42 L) et aux polysulfones (50,2 ± 2,1). Aucune différence n’a été observée concernant les Kt/V biologiques. Conclusion La nouvelle CTA est une alternative sûre et efficace qui permet de continuer le traitement par HDF-POST pour des patients allergiques aux polysulfones. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.112 PD22J
Troubles du sommeil en hémodialyse H. Bergaoui Jebali 1,∗ , E. Chaabouni 1 , I. Mami 1 , L. Rais 1 , M. Chirmiti 2 , Y. Selmi 2 , H. Kateb 3 , O. Saidane 4 , F. Ben Hmida 5 , M.K. Zouaghi 1 1 Service de néphrologie, CHU La Rabta, Tunis, Tunisie 2 Service de néphrologie, Kef, Tunisie 3 Service de néphrologie, Manouba, Tunisie 4 Service d’hémodialyse, Ben Arous, Tunisie