L’avenir de l’imagerie cardiaque en scanner multibarrette

Conclusion : Le manipulateur intervient à toutes les étapes de réalisation d'un entéroscanner en particulier dans le post-traitement. L'entéroscanner avec injection de produit de contraste iodé augmente la sensibilité et la spécificité de l'imagerie dans de multiples pathologies du grêle. Mots clés : Grêle, technique d'exploration

15 h 15

Durée : 7 minutes

BIOPSIE HEMORRAGIQUE AU SCANNER MULTlBARREllE. ROLE DU MANIPULATEUR J-M GAILLOCHON, D ROSITANO,R BIANC, S CIPPOLINI, P-Y MARCY NICE- FRANCE Objectifs : Démontrer le rôle du manipulateur dans la gestion d'un hémopéritoine lors d'une procédure biopsique hépatique hémorragique. Matériels et méthodes : Une patiente de 56 ans, aux antécédents de néoplasie mammaire primitive, présente une élévation importante des marqueurs du cancer du sein. Le bilan thoracique est normal, l'échographie hépatique révèle une hépatomégalie inhomogène micronodulaire, sans macronodule identifiable. Le bilan osseux est négatif. Une PBH (18G) est réalisée dans le segment VI sous TDM sans injection, montrant un épanchement péritonéal péri-hépatique de 55 UH, immédiat, et s'accompagnant d'une chute tensionnelle de deux points (pression systolique). Résultats : La qualité de la voie veineuse vérifiée, une solution de Ringer-Lactates est posée, et l'oxygène nasal est institué. Les constantes (PA, pouls) se stabilisent. Quatre spirales TDM de contrôle aux temps artériel précoce, veineux et tardifs (5 et 15min), montrent l'effraction vasculaire capsulaire artérielle. Un hémogramme est réalisé servant de référence pour le suivi ultérieur, et le transfert en Unité de Soins Intensifs est programmé après contact avec le chirurgien viscéral et le radiologue interventionnel. Conclusion : La TDM multibarrette permet le diagnostic de siège et l'origine (capsulaire) de l'hémorragie, ainsi que son suivi évolutif. La pression artérielle et la fréquence cardiaque se sont stabilisées rapidement, ne nécessitant aucune intervention invasive ultérieure. Le manipulateur doit prévoir et encadrer les gestes diagnostique et thérapeutique de première urgence. La PBH a montré une fibrose posthépatitique sans cellule maligne. Mots clés : Foie, biopsie

15 h 2 5

Durée : 7 minutes

L'AVENIR DE L'IMAGERIE CARDIAQUE EN SCANNER MULTlBARREllE P ZANTE CHAMPVANS - FRANCE Objectifs : Obtenir de cet examen un diagnostic aussi performant que I'IRM, la médecine nucléaire ou la coronarographie mais sans leurs inconvénients. Matériels et méthodes : Les examens sont réalisés sur 1'Aquilion 16 barrettes TOSHIBA couplé à un électrocardiogramme. Le patient est en décubitus dorsal, tête en premier dans le statif, positionné de telle sorte que les lasers de repérage passent par le cœur. Un repérage sans injection est nécessaire afin de préparer le volume à explorer et la détection automatique du produit de contraste. Injection d'un bolus de 80 cc puis 20 cc de Nacl à 2,5 ccls. Le volume est acquis en 0,5 mm. Les bétablocants ne sont pas utilisés. Résultats : Le calcul de la fraction d'éjection, des sténoses des artères coronaires ou le % d'infarctus est correctement effectué car facilité par la puissance et la rapidité du logiciel cardiaque. Conclusion :Examen très contributif, non invasif, rapide, faiblement irradiant, ne nécessitant pas d'hospitalisation et dont les contre-indications sont minimes. Examen d'avenir qui rentrera dans la routine

très prochainement, surtout dans les hôpitaux possédant une unité de cardiologie sans scintigraphie ni plateau interventionnel. Mots clés : Cœur, technique d'exploration

15 h35

Durée : 7 minutes

ANGIO-IRM EN PEDIATRIE : SEQUENCE ECTRICKS (ELLIPTIC CENTRIC CODAGE TlME RESOLVED IMAGING OF CONTRAST KINETICS) T JORIS, L MAINARD-SIMARD, P ~ S C O M B E SM , PECASTAINGS, M-A GALLOY, M CLAUDON VANDOEUVRE LES NANCY - FRANCE Objectifs : Démontrer l'intérêt de la séquence ECTRICKS dans l'étude des malformations artério-veineuses (MAV) et de la vascularisation tumorale en pédiatrie. Matériels et méthodes : C'est une méthode 3D d'angio-IRM apportant une information temporelle. Elle combine : un rafraîchissement variable du plan de Fourier, une interpolation temporelle des lignes du plan de Fourier, une création de vues intermédiaires, un codage elliptique centrique, une soustraction automatisée. Elle a été appliquée dans différents domaines pathologiques (MAV, vascularisation tumorale.. .). Résultats : Cette séquence permet l'obtention d'images reflétant la cinétique de remplissage des MAV, la vascularisation plus ou moins développée de certaines tumeurs. Elle permet aussi l'acquisition d'une phase artérielle pure sans qu'une parfaite synchronisation entre acquisition et arrivée du produit de contraste ne soit nécessaire. De plus ces images sont superposables à des coupes T l SE des structures avoisinantes permettant ainsi une excellente vision des rapports anatomiques. Conclusion : La séquence ECTRICKS améliore significativement l'étude des MAV et de la vascularisation tumorale permettant ainsi aux cliniciens de disposer d'un bilan pré-opératoire et d'un suivi postopératoire précis. Mots clés : Pédiatrie, vaisseaux

Modérateur : Christine Duvauchel

15 h45

Durée : 7 minutes

ETUDE DES PAROIS DIGESTIVES PAR IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE DE PERFUSION CHEZ LES PATIENTS AllElNTS DE MALADIE DE CROHN M DURIEZ, F GUTIERREZ, S AUFORT, B GALLIX, C KAAN,J-M BRUEL MONTPELLIER - FRANCE Objectifs : Evaluer la faisabilité de séquences de perfusion pondérées T l pour l'étude des parois digestives chez les patients atteints d'une maladie de Crohn. Matériels et méthodes : Nous avons exploré 5 patients en poussée sévère de maladie de Crohn sur une IRM 1,5T (Philips GyroscanB). Une bonne préparation digestive des patients (agent de contraste oral, viscéralgineB) et leur conditionnement sont essentiels pour la réussite de l'examen. Tous les patients ont bénéficié de séquences morphologiques (T2 single shot axial et coronal, Balanced TFE et T l spir 70 sec après injection de gadoliniumB) et d'une imagerie de perfusion pendant l'injection de 0,l mmoikg de gadoliniumB. Nous avons utilisé une séquence 3D TFE pondérée T l (5 mm, 5 coupes, résolution temporelle 1,7 s, matrice 1661256) réalisée en apnée pendant 30 sec puis respiration libre pendant les 40 secondes restantes. Résultats : La résolution spatiale est suffisante pour une visualisation précise des parois inflammatoires et obtenir une cartographie des zones d'activité de la maladie. L'IRM de perfusion permet une