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Les consequences medico-sociales de la maladie asthmatique
/COMPTES RENDUS DE COLLOQUES •
171
LES CONSEQUENCES MEDICO-SOCIALES DE LA MALADIE ASTHMATIQUE R~union commune de la Soci6t6 Frangaise d'Allergologie et de la Socidt6 Frangaise de la Tuberculose et des Maladies respiratoires Bordeaux, 9-11 juin 1978
Dons ces tr~s int~ressantes journ6es qui ant group~ une assistance importante d'allergologues et de pneumoIogues, I'asthme n'6tait plus observ~ sous I'angle du bronchospasme et dons la perspective du traitement de la c r i s e : De P~ FREOUR qui avait choisi les th(~mes du Cangr~s et introduit les travaux, envisageait la << maladie asthmatique ~>, qui est seuvent le roman d'une vie, dans sa globalit~ : elle perturbe patrols le destin scolaire de I'enfant, le destin professionnel de I'adulte voire sa vie familiale. Dons cette perspective, il importait alors de preceder 6 des 6tudes ~pid(~miolegiques qui n'en sent encore qu'6 leur d~but.
Sous la direction du pr CHARPIN, SALTIEL, BOLLINELLI, BERNADOU, RUFF, MOLINA, le P: W. HOLLAND, de Londres, MORRISSON-SMITH, de B i r m i n g h a m , exposaient les donn6es de base sur lesquelles 'les recherches originales de caract~re ~pid~miologique devraient se fender. Les P~ PAUPE, GRILLIAT et A R N A U D pr~sentaient alors 1'6tat des connaissances sur 1'6pid6miolagie de la maladie chez I'enfant et chez I'adulte. J.F. TESSIER, de Bordeaux, A R N A U D et CHARPIN, BURGHARD et M n~ PERDRIZET pr6sentaient 'leurs propres travaux eriginaux sur I'asthme chez I'enfant et chez I'adolescent, puis MOL I N A et CHARPIN 1'6tat de leurs travaux chez I'adulte. A Bordeaux, sur 1 950 enfants de 6 8 12 ans, 97 (salt 5 p. cent) ant eu des crises d'asthme dans la petite enfence et 2,6 p. cent ant un asthme aetuel. La patholagie ORL assoei~e est presque constante. L'@ude par la courbe d(~bit-volume de la ventilation & 50 p. cent de la eapacit6 vitale (V. 50) montre une alt6ration importante chez tous les asthmatiques par rapport aux sujets sains et montre oussi une diminution significative chez I'enfant ayant des << sifflements dons la poitrine >>, censtatation qui peut 6tre le point de d(~part de d6veloppements ult~rieurs int6ressants. Une pr6sentation, encore que ponctuelle mais p'leine de promesses, sur I'asthme en relation avec la vie professionnelle a ~t~ d6velopp6e par le P~ GERVAIS ; son rapport fut suivi de communications qui laissent pr6voir la richesse des ~tudes 6 venir dans ce domaine oCI rant de substances nouvelles modifient I'environnement des pastes de travail.
Rev. ]ran~. Allergol., 1978, 18, 3
TABLEAU I POPULATION G~N~I~&L]~
Pas de retard scola/re 1 an de retard 2 arts de r e t a r d 3 arts de r e t a r d
92,4 % 7,6 % O 0
POPULATIOI'I ASTHMATIQU]~ tlOSPITALI~RE
37 43 14 6
% % % %
La troisi(~me pattie, qui courennait 'l'ensemble, concernait les cons6quences m~dico-sociales de la maladie asthmatique. On vit bien, apr~s les rapports de J. F. TESSIER, de Bordeaux, sur les consequences chez I'enfant et de celui du pr BOLLINELLI chez l'adulte, combien peu de chases sent encore connues dans ce domaine. Or, la maladie asthmatique est tr~s fr~quente puisque, selen les d6finitions qu'on lui donne, e'lle frappe de 3 6 7 p. cent de la population. Sans doute, bien souvent, la maladie estelle b6nigne, sans consequences f~cheuses, mais elle peut donner lieu aussi 6 des retards scolaires. L'enqu~te de Bordeaux montre que ces retards sent peu fr6quents s'il s'agit de malades d~couverts par une 6rude 6pid~miologique syst~matique dans une population tout venant, mais par centre tr~s frequents quand i'l s'agit de 1'6tude d'un groupe de malades dent la maladie a n6cessit~ une surveillance aux consultations hospitali6res ou une hespitalisation (tableau I). II y a lieu, 6 partir de ces travaux, de poursuivre des 6tudes compl6mentaires et d'envisager des modifications des r(~gles actuellement en cours, souvent sans fondement, d'une part sur les restrictions fallacieuses apport6es 6 la vie seolaire ou sportive de nombreux enfants asthma. tiques b6nins, mais d'envisager 6galement une ~tude opprofandie des v6ritables besoins institutionnels adapt~s aux enfants et adolescents attelnts d'asthme grave. Ce Congr~s qui avait, dans I'esprit de son organisateur, pour mission de mettre I'accent sur certains aspects encore peu d~velopp6s de la recherche en asthrnologie, semble avoir atteint son but dans I'esprit de nombreux participants.
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LES CONSEQUENCES MEDICO-SOCIALES DE LA MALADIE ASTHMATIQUE R~union commune de la Soci6t6 Frangaise d'Allergologie et de la Socidt6 Frangaise de la Tuberculose et des Maladies respiratoires Bordeaux, 9-11 juin 1978
Dons ces tr~s int~ressantes journ6es qui ant group~ une assistance importante d'allergologues et de pneumoIogues, I'asthme n'6tait plus observ~ sous I'angle du bronchospasme et dons la perspective du traitement de la c r i s e : De P~ FREOUR qui avait choisi les th(~mes du Cangr~s et introduit les travaux, envisageait la << maladie asthmatique ~>, qui est seuvent le roman d'une vie, dans sa globalit~ : elle perturbe patrols le destin scolaire de I'enfant, le destin professionnel de I'adulte voire sa vie familiale. Dons cette perspective, il importait alors de preceder 6 des 6tudes ~pid(~miolegiques qui n'en sent encore qu'6 leur d~but.
Sous la direction du pr CHARPIN, SALTIEL, BOLLINELLI, BERNADOU, RUFF, MOLINA, le P: W. HOLLAND, de Londres, MORRISSON-SMITH, de B i r m i n g h a m , exposaient les donn6es de base sur lesquelles 'les recherches originales de caract~re ~pid~miologique devraient se fender. Les P~ PAUPE, GRILLIAT et A R N A U D pr~sentaient alors 1'6tat des connaissances sur 1'6pid6miolagie de la maladie chez I'enfant et chez I'adulte. J.F. TESSIER, de Bordeaux, A R N A U D et CHARPIN, BURGHARD et M n~ PERDRIZET pr6sentaient 'leurs propres travaux eriginaux sur I'asthme chez I'enfant et chez I'adolescent, puis MOL I N A et CHARPIN 1'6tat de leurs travaux chez I'adulte. A Bordeaux, sur 1 950 enfants de 6 8 12 ans, 97 (salt 5 p. cent) ant eu des crises d'asthme dans la petite enfence et 2,6 p. cent ant un asthme aetuel. La patholagie ORL assoei~e est presque constante. L'@ude par la courbe d(~bit-volume de la ventilation & 50 p. cent de la eapacit6 vitale (V. 50) montre une alt6ration importante chez tous les asthmatiques par rapport aux sujets sains et montre oussi une diminution significative chez I'enfant ayant des << sifflements dons la poitrine >>, censtatation qui peut 6tre le point de d(~part de d6veloppements ult~rieurs int6ressants. Une pr6sentation, encore que ponctuelle mais p'leine de promesses, sur I'asthme en relation avec la vie professionnelle a ~t~ d6velopp6e par le P~ GERVAIS ; son rapport fut suivi de communications qui laissent pr6voir la richesse des ~tudes 6 venir dans ce domaine oCI rant de substances nouvelles modifient I'environnement des pastes de travail.
Rev. ]ran~. Allergol., 1978, 18, 3
TABLEAU I POPULATION G~N~I~&L]~
Pas de retard scola/re 1 an de retard 2 arts de r e t a r d 3 arts de r e t a r d
92,4 % 7,6 % O 0
POPULATIOI'I ASTHMATIQU]~ tlOSPITALI~RE
37 43 14 6
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La troisi(~me pattie, qui courennait 'l'ensemble, concernait les cons6quences m~dico-sociales de la maladie asthmatique. On vit bien, apr~s les rapports de J. F. TESSIER, de Bordeaux, sur les consequences chez I'enfant et de celui du pr BOLLINELLI chez l'adulte, combien peu de chases sent encore connues dans ce domaine. Or, la maladie asthmatique est tr~s fr~quente puisque, selen les d6finitions qu'on lui donne, e'lle frappe de 3 6 7 p. cent de la population. Sans doute, bien souvent, la maladie estelle b6nigne, sans consequences f~cheuses, mais elle peut donner lieu aussi 6 des retards scolaires. L'enqu~te de Bordeaux montre que ces retards sent peu fr6quents s'il s'agit de malades d~couverts par une 6rude 6pid~miologique syst~matique dans une population tout venant, mais par centre tr~s frequents quand i'l s'agit de 1'6tude d'un groupe de malades dent la maladie a n6cessit~ une surveillance aux consultations hospitali6res ou une hespitalisation (tableau I). II y a lieu, 6 partir de ces travaux, de poursuivre des 6tudes compl6mentaires et d'envisager des modifications des r(~gles actuellement en cours, souvent sans fondement, d'une part sur les restrictions fallacieuses apport6es 6 la vie seolaire ou sportive de nombreux enfants asthma. tiques b6nins, mais d'envisager 6galement une ~tude opprofandie des v6ritables besoins institutionnels adapt~s aux enfants et adolescents attelnts d'asthme grave. Ce Congr~s qui avait, dans I'esprit de son organisateur, pour mission de mettre I'accent sur certains aspects encore peu d~velopp6s de la recherche en asthrnologie, semble avoir atteint son but dans I'esprit de nombreux participants.