L'Intérêt des potentiels évoqués somesthésiques homolatéraux dans les agénésies du corps calleux

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Rev. E.E.G. Neurophysiol., 1977, 7, 498-502.

L'INTI~RET DES POTENTIELS I~VOQUI~S SOMESTHESIQUES HOMOLATI~RAUX DANS LES AGl~Nl~SIES DU CORPS CALLEUX P. L A G E T , A. M. D ' A L L E S T , R. F I H E Y et O. L O R T H O L A R Y Laboratoire d' t~[ectroencdphalographie et de Neurophysiologie clinique de l'Enfant, HOpital Trousseau, 28, avenue du D ~ Arnold Netter, 75012 Paris.

SUMMARY

The value o f somesthetic homolateral evoked potentials in agenesis o f the corpus callosum. The authors describe the homolateral somesthetic evoked responses in 8 eases of agenesis of the corpus callosum. They stress the differences compared to normals in the same way that contralateral somesthetic evoked responses ct~/fer. The authors consider the possibility qf an independent cortical generator responsible for this' response and suggest that systematic recording of somesthetic homolateral evoked potentials might be of'considerable value in early diagnosis of agenesis o f the corpus callosum.

U n certain n o m b r e d ' a u t e u r s se s o n t d6jfl int6ress6s a u probl6me des potentiels 6voqu6s s o m e s thesiques h o m o l a t 6 r a u x ( P . E . S . h . I . ) chez l ' h o m m e adulte. L ' i n t e r p r 6 t a t i o n des r6sultats o b t e n u s a 6t6 g6n6ralement assez contradictoire (GoFF et coll., 1962 ; GIBLIN, 1974 ; WrLL~AMSOYet coll., 1970). Certains o n t en effet consid6r6 que les r6ponses h o m o l a t 6 r a l e s o b t e n u e s 6talent seulement dues /~ la diffusion des r6ponses contralat6rales. D ' a u t r e s o n t au contraire a d m i s qu'il existait u n e r6ponse h o m o l a t 6 r a l e ind6pendante puisqu'elle survivait ~t l ' a b l a t i o n ou fl la 16sion de l'h6misph6re oppos6 (L1BERSON et SCOTT, 1964 ; HAZEMANN et coll., 1969 ; MATSUMITA et coll., 1971 ; TAMURA, 1972). N o u s averts p o u r n o t r e c o m p t e (LAGET et coll., 1973) m o n t r 6 clue chez 56 e n f a n t s n o r m a u x , ttgOs de 3 j o u r s ~. 15 ans, a u c u n e rOponse no p o u v a i t Otre enregistree par s t i m u l a t i o n a u poignet du n e f f m 6 d i a n h o m o l a t 6 r a l chez 27 d ' e n t r e eux (48,6 p. 100 des cas) tandis que chez los 29 autres u n e rOponse nette 6tait obtenue, CeIle-ci n ' 6 t a i t q u e tres exceptionne[lement (3 lois seulement) de f o r m e identique a u P.E.S. contralat6ral, m a i s & a m p l i t u d e n e t t e m e n t plus basse, D a n s t o u s l e s autres cas, elle en diff~rait p a r u n e partie ou la totalit6 de ses d6flexions. L ' a b s e n c e o u la pr6sence des P.E.S. h o m o l a t6raux ne m o n t r a i t d ' a u t r e part a u c u n e corrdlation avec l'fige.

Texte pr6sent6 b. Ia Socidtd d'E.E.G, et de Neurophysiologie clinique de langue fi'an~aise le 2-3-1977, remis le 2-3-1977, d6finitivement accept6 le 20-4-1977. Tir~s d part : Laboratoire de Neurophysiologie ontog6n6tique, Universit6 Pierre et Marie Curie, 9, quai St-Bernard 75005 Paris.

POTENTIELS EVOQUES SOMESTHESIQUES ET AGENESIE DU CORPS CALLEUX

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A la suite d ' u n e o b s e r v a t i o n fortuite, n o u s a v o n s 6t6 a m e n 6 s h rechercher systdmatiquernent la r6ponse 6voqu6e s o m e s t h d s i q u e h o m o l a t & a l e chez des e n f a n t s p r & e n t a n t u n e ag6udsie du corps calleux et rlous a v o n s ainsi p u faire certairtes c o n s t a t a t i o n s que n o u s r a p p o r t e r o n s ici.

TECHNIQUE.

Nous n'insisterons pas sur la technique utilis6e. Celle-ci est identique b. celle que nous avons employ6e pour les enfants n o r m a u x e t a 6t6 d6jb, d6crite h plusieurs reprises (LAGEr et coll., 1976). Nous indiquerons seulement que pour tousles sujets 6tudids, nous avons enre gistr6 successivement au niveau de chaque h6misph6re les r6ponses contra- et homolat6rale obtenues par stimulation au poignet des nerfs mSdians droit et gauche. Les P.E.S. ont 6t6 recueillis au moyen de huit 61ectrodes, quatre 6taut dispos6es sur le scalp de chaque h6misphSre, en un lieu suppos6 sus-jacent/~ la pari&ale ascendante. Les rdponses de ces 61ectrodes <>6taient d6riv6es entre chacune d'elIes et une 61ectrode dite indiff6rente pos6e sur la bosse frontale de l'h6misph6re oppos6. CORRELATIONs ELECTRO-CLINIQUES.

N o u s a v o n s e x a m i n 6 8 e n f a n t s (4 filles et 4 garqons) figds de 5 m o i s h 11 ans. P o u r 6 d ' e n t r e eux u n e agdn6sie calleuse certaine et compl6te avait 6t6 6tablie p a r enc6phalographie gazeuse, p o u r u n l'ag6n6sie int6ressait plus de la moiti6 post6rieure de cette c o m m i s s u r e et p o u r u n a u t r e il avait 6t6 mis e n 6vidence p a r le seul e x a m e n radiologique s t a n d a r d u n gros l i p o m e calcifi6 du corps calleux. Le tableau I r 6 s u m e l'essentiel des dorm6es cliniques se r a p p o r t a n t 5. c h a c u n de ces enfants. O n y r e m a r q u e r a e n particulier, la frdquence d ' u n r e t a l d m e n t a l o u de d 6 v e l o p p e m e n t (7 lois sur 8), des crises convulsives et des alt6ratious E,E.G. E n revanche, n o u s n ' a v o n s p u relever les divers 616ments du <> que chez u n seul p a t i e n t (Pa... T.), encore y m a n q u a i t - i l les s p a s m e s en flexion. ASPECT DES REPONSES I~VOQUI~ESSOMESTHISSIQUESHOMOLATERALES. C h e z les 8 sujets 6tudi6s, les P.E.S. h o m o l a t 6 r a u x (P.E.S.h.l.) existaient et leur a m p l i t u d e 6tait t o u j o u r s i m p o r t a n t e propol tionnellement fi celle des P.E.S. c o n t r a l a t d r a u x (P.E.S.c.1.). N o u s a v o n s pu e n o u t r e rioter que : 1 ° T o u s l e s P.E.S.h.l. c o m p o r t a i e n t 5- la fois des d6flexions prdcoces et tardives, l ' a m p l i t u d e relative des u n e s et des autres v a r i a n t tr~s n o t a b l e m e n t d ' u n sujet 5. l'autre. 2 o A u c u n P,E.S.h.1. iC&ait le << fac simil6 >> du P.E.S.c.l. c o r r e s p o n d a n t . II s ' e n distinguait soit p a r l'aspect des ddflexions pr6coces (1, 2 et 3), soit p a r celui des d6flexions tardives (4 et 5), soit p a r celui des deux (fig. 1). 3 o U n e notable asym6trie de m o r p h o l o g i e o u d ' a m p l i t u d e existait entre les P,E.S.h.1. de c h a q u e h6misph6re p o u r t o u s les sujets et p o u r 6 sujets star 8 d a n s le cas des P.E.S.c.I. 4 ° Chez u n sujet gtg6 de 5 m 8 j (Ma... T.), p o r t e u r en plus d ' u n e agdndsie d u corps calleux, d ' u n e h6mipldgie droite, le P . E . S . c . / . de I'h6misphOre gauche avait p r a t i q u e m e n t disparu, alors que le P . E . S . h . l . du m & n e h6misph6re 6tait net, bien que de m o r p h o l o g i e i m m a t u r e (fig. 2). A l'inverse, a u niveau de l'h6misphbre droit, il existait une r6ponse contralatdrale et pas de r6ponse homolat6rale.

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P. LAGET~ A. M. D'ALLEST, R. FIHEY ET O. LORTHOLARY

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POTENTIELS lqVOQUI~,S SOMESTHI~SIQUES ET AGI~NI~SIE DU CORPS CALLEUX

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FIo. 1. - - Potentiels 6voqu6s contralat6raux et homolat6raux d ' u n enfant fig6 de 3 a 10 m, porteur d ' u n important lipome calcifi6 du corps calleux. On remarquera l'amplitude des P.E.S.h.l. au niveau de l'h6misph6re gauche ainsi que la diff6rence des temps de culmination entre leur d6flexion surface postitive prhcoce et celle des P.E.S. c,1. correspondants. Contralateral and homolateral evoked potentials in a child with a calcified lipoma of the corpus callosum. The amplitude of" the homolateral somesthetic response of the left hemisphere can be seen as well as the time difference between the end of the early positive surface deflexion and that of the corresponding contralateral potential. DISCUSSION ET CONCLUSION. Bien que le n o m b r e des agdndsies du corps calleux que n o u s a v o n s examindes soit encore faible, o n ne p e u t m a n q u e r c e p e n d a n t d'6tre frapp6 par les diff6rences i m p o r t a n t e s existant entre les P.E.S. h.1. de ces sujets p a r r a p p o r t ~t ceux enregistr6s chez les e n f a n t s n o r m a u x q u e n o u s avons prdc6demm e n t 6tudi6s. C h e z ceux-ci en effet, la r6ponse h o m o l a t d r a l e fait s o u v e n t d6faut (48,6 p. 100 des cas), alors qu'elle est t o u j o u r s pr6sente d a n s les cas d'ag6n6sie. D ' a u t r e part, ce n ' e s t que chez les sujets p o r t e u r s de cette m a l f o r m a t i o n , que n o u s a v o n s p u relever des P . E . S . h . l . d ' a m p l i t u d e 6gale ou supdrieure fi celle des P.E.S.c.1. d u m 6 m e hdmisphbre. P a r ailleurs, il est tr6s f r a p p a n t de constater que d a n s la r6gle la m o r p h o l o g i e globale des P.E.S.h.l., le voltage de leurs diffdrentes d6flexions et f r 6 q u e m m e n t le t e m p s de c u l m i n a t i o n de celles-ci ne pr6sentent p a s de corrd[ations nettes avec ceux du P.E.S. c 1. c o r r e s p o n d a n t du m 6 m e h6misph6re o u de l'h6misph6re oppos& U n excellent exemple e n e s t fourni

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P. LAGET~ A. M. D'ALLEST~ R. FIHEY ET O. LORTHOLARY

par le sujet Ma... T. (fig. 2). N o u s p e n s o n s donc clue ces r6sultats s o n t n e t t e m e n t en faveur d ' u n e origine i n d 6 p e n d a n t e des P.E.S.h.1. N o u s n ' a v o n s pas actuellement d'explication p h y s i o - p a t h o l o gique valable p o u r expliquer l ' i m p o r t a n c e des P.E.S.h.1. d a n s les agdndsies calleuses i m p o r t a n t e s o u compl6tes. N o u s n ' a v o n s pas n o n plus encore de sdrie c o m p a r a t i v e test chez des patients enc6phalopathes o u comitiaux qui n o u s permette d ' a f H G. c.1 . f i r m e r q u e cette particularit6 des P.E.S.h.1. soit Q,, p a t h o g n o m o n i q u e de la m a l f o r m a t i o n 6tudi6e. N o u s p e n s o n s seulement que dans les cas o~ celle-ci est soupqorm6e par le biais de l'enreg i s t r e m e n t des P.E.S. contra et h o m o l a t d r a u x , e x a m e n d ' u n e innocuit6 totale, u n a r g u m e n t d i a g n o s t i q u e de valeur est ainsi fourni prdalaH.G.h.l. ~ , v , , blement ~t ceux apportds par les autres proc6d6s d ' e x p l o r a t i o n paracliniques, en particulier radiologiques.

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Fro. 2. - - Chez cette enfant ~gde de 5 m 8 j, porteuse/t la fois d'une ag6n6sie du corps calleux et d ' u n e h6mipl6gie droite, on notera la disparition du P.E.S.c.1. au niveau de l'h6misph6re 16s6 et la pr6sence d'une nette r6ponse homolat6rale. La situation est par contre inverse pour l'hdmisph~re droit. L'absence de r6ponse homolat6rale au niveau de l'h6misph6re droit sain peut en partie tenir au fait que l'ag6n6sie caIleuse est ici incompl6te (voir tableau I). In this child aged 5 months eight days with agenesis of the corpus callosum and a right hemiplegia the disappearance of the contralateral somesthetic evoked potential can be seen .[kom the damagedhemisphere with also a clear homolateral response. The situation is reversed for the right hemisphere. Absence of the homolateral response from the normal right hemisphere is in part explained by the incomplete nature of the callosal agenesis.

BIBLIOGRAPHIE 1. GIBLIN (D. R.). Somatosensory evoked potentials in hearthly subjects and in patients with lesions of the nervous system. Ann. N. Y. Acad. Sci., 1964, 112, 93-142. 2. GoFv (W. R.), ROSNER(B. S.) and ALLISON (T.). Distribution of cerebral somatosensory evoked responses in normal man. Electroenceph. clin. Neurophysiol., 1962, 14, 697-713. 3. HAZEMANN (P.), OLWIER (L.) et FlscrmoLD (H.). Electroenc6phalographie-Potentiel 6voqu6 somesth6sique ipsilat6ral enregistr6 au niveau du scalp chez l ' h o m m e h6misph6rectomis6. C. R. Acad. Sci. (Paris), 1969, 268, 195-198. 4. LAGET (P.), RAIMBAULT(J.) et THrERIOT-PREvOST (G.). Premiers r6sultats ~t propos des potentiels 6voqu6s somesth6siques (P.E.S.) homolat6raux chez l'enfant. C.R. Soc. Biol., 1973, 167, p. 421. 5. LAGET (P.), RAIMBAULT (J,), D'ALLEST (A. M.), FLORES-GUEVARA (R.), MARIANI (J.), et THIERIOTPREVOST (G.). La maturation des potentiels 6voqu6s somesth6siques (P.E.S.) chez l ' h o m m e . Electroenceph, clin. Neurophysiol., 1976, 40, 499-515. 6. LIBERSON (W. T.) and SCOTT (D.). Evoked potentials in hemiplegic patients. Electroenceph. clin. Neurophysiol., 1964, 17, 451-472. 7. MATSUMITA(Y.), GENNARELLI(T. A.) and LOMBaOSO (C. T.). Somatosensory evoked responses in the hemispherectomised man. Electroenceph. clin. Neurophysiol., 1971, 31,289. 8. TAMURA (K.). lpsilateral somatosensory evoked responses in man. Folia psychiat, neurol, jap., 1972 26, 83-94. 9. WILLIAMSON(P. D.), GOFF (W. R.) and ALLISON (T.). Somatosensory evoked responses in patients with unilateral cerebral lesions. Electroeneeph. clin. Neurophysiol., 1970, 28, 566-575.