NR-WP-10 Aspects radiologiques des atteintes du systeme nerveux central de la maladie de rendu-osler

Conclusion : Il semble exister un effet synergique du tenecteplase post rtPA, en terme de revascularisation et d'amélioration clinique, malgré un nombre de saignements élevé. Mots clés: Vaisseaux intracrâniens, fibrinolyse

NR-WS-6 INFARCTUS CEREBRAUX D'AGE DIFFERENT DANS LES 6 PREMIERES HEURES M Petkova, C Oppenheim, SRodrigo, C Mellerio, C Rodriguez, C Lamy, ETouzé, JF Méder Paris - France Objectifs: La présence d'infarctus d'âge différent chez les candidats à la thrombolyse pourrait accroître le risque de transformation hémorragique. L'IRM permet de dater les lésions ischémiques aiguës. Notre objectif est d'évaluer la fréquence et les caractéristiques d'imagerie des infarctus cérébraux d'âge différent chez les patients adressés pour infarctus < 6 heures. Matériels et méthodes: Analyse rétrospective de 65 patients consécutifs avec infarctus cérébral aigu, explorés par IRM (FLAIR, diffusion) dans les 6 heures après le début des symptômes. Recherche d'infarctus d'âge différent selon l'intensité des anomalies de signal en IRM. Comparaison aux données cliniques pour déterminer le caractère symptomatique ou silencieux des lésions. Résultats: Outre l'ischémie symptomatique, 7 (11 %) patients avaient des lésions ischémiques supplémentaires récentes d'âge différent. Ces lésions avaient un hypersignal FLAIR/diffusion plus marqué que l'ischémie symptomatique, étaient localisées dans un territoire artériel différent chez 3 patients et toutes cliniquement silencieuses. Deux de ces patients ont été thrombolysés par voie intra-veineuse dans les 3 heures, sans complication hémorragique. Conclusion : Il % des infarctus cérébraux de moins de 6 heures sont associés à des lésions ischémiques silencieuses semi-récentes en IRM. Mots clés : Cerveau, infarctus

NR-WS-7 L'IRM DANS LE DIAGNOSTIC POSITIF DU NEURO-BEHÇET (A PROPOS DE 35 CAS) N Cherif Idrissi El Ganounî, SAit Oussous, L Akko, H Jaafarî, N Kissanî, 0 Essadki, A Ousehal Marrakech - Maroc Objectifs : Décrire le type et la localisation des lésions du neuroBehçet en IRM. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 35 cas colligés en 4 ans. Le diagnostic de Behçet a été retenu sur la base des critères diagnostiques internationaux. L'IRM était réalisée dans tous les cas sur un appareil 1,5 Tesla en séquences pondérées en Tl, T2IFLAIR, Angio-IRM et Tl après injection de gadolinium. Résultats : Age moyen de 29 ans avec prédominance masculine (72 %), les signes cliniques étaient polymorphes. Le siège de l'atteinte intéressait la substance blanche dans Il cas, le tronc cérébral dans 9 cas, les thalami dans 4 cas, les noyaux gris centraux dans 3 cas, le cervelet dans 2 cas, le bulbe et la moelle épinière dans 1 cas chacun. Les lésions étaient de taille et de forme variables (nodulaires, punctiformes et linéaires) en hyposignal ou isosignal Tl, hypersignal T2 sans œdème, ni prise de contraste ni effet de masse dans 16 cas. Dans 1 cas il s'agissait d'une forme pseudo-tumorale dont le diagnostic était fait sur biopsie. L'atteinte vasculaire était présente dans 6 cas à type de thrombose veineuse cérébrale dans 5 cas et d'un AVC ischémique du tronc cérébral dans 1 cas. L'atrophie a été retrouvée dans 4 cas et 8 cas avaient une IRM normale. Conclusion: L'IRM est l'examen de choix dans le diagnostic du neuro-Behçet. Elle aide au diagnostic différentiel avec les autres atteintes de la substance blanche notamment la sclérose en plaque et le lupus érythémateux disséminé. Mots clés : Behçet - Cerveau

NR-WP-S PATHOLOGIE DU SINUS CAVERNEUX B Mottet P Bessou, JF Le Bas, F Bing Grenoble - France Objectifs pédagogiques: Connaître les éléments vasculo-nerveux constituant la loge caverneuse ainsi que ses rapports anatomiques. Savoir explorer en IRM et TDM les sinus caverneux. Connaître les principales anomalies pouvant se développer dans les sinus caverneux ou pouvant les envahir par contiguïté. Messages à retenir: La pathologie de la loge caverneuse est dominée par les extensions intracaverneuses des adénomes hypophysaires, les méningiomes et les lésions vasculaires. La thrombophlébite du sinus caverneux complique une infection sinusienne. Les tumeurs pouvant également envhir la loge caverneuse sont les chordomes, les chondromes et les cancers sphénoïdaux et du cavum. Dans un contexte traumatique, la pathologie est dominée par la fistule carotido-caverneuse. Mots clés : Veines cérébrales, anomalie

NR-WS-9 CORRELATION ENTRE LES TERRITOIRES VASCULAIRES CEREBRAUX EN IRM ET LES AIRES FONCTIONNELLES A Ouazzani, SAladlouni, H Becharî, R Hassani, N Chakir, MJiddane Rabat - Maroc Objectifs: Corrélation anatomo-clinique des territoires vasculaires cérébraux et les aires fonctionnelles. Faciliter la réalisation et l'interprétation d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle. Matériels et méthodes: Nous rapportons des cas sains de notre établissement. Tous ces patients ont bénéficié d'une IRM avec des coupes axiales, sagittales et coronales en séquences pondérées Tl (inversion récupération). Séquences pondérées T2 (spin echo) et Tl volumique. Résultats: Les structures anatomiques sont bien individualisées sur l'IRM, mais il y a un manque de standardisation dans leurs appartenance artérielle. Les secteurs fonctionnels des territoires vasculaires ont été décrits. L'artère cérébrale moyenne vascularise la partie latérale des secteurs moteurs, sensitifs et visuels, et aussi les secteurs auditifs, gustatifs et du langage. L'artère cérébrale antérieure perfuse la partie médiale des secteurs moteurs et sensitifs et la partie supérieure du secteur olfactif. L'artère cérébrale postérieure vascularise la partie médiale du secteur visuel et la partie inférieure du secteur olfactif. Conclusion: La bonne connaissance de la neuro-anatomie fonctionnelle permet d'améliorer la détection des petites lésions. La connaissance des territoires artériels cérébraux est importante pour beaucoup d'applications cliniques. Sa corrélation avec l'anatomie fonctionnelle permet de planifier la réhabilitation de l'accident vasculaire cérébral ischémique. Mots clés: Cerveau, vaisseaux - IRM

NR-WP-l0 ASPECTS RADIOLOGIQUES DES ATTEINTES DU SYSTEME NERVEUX CENTRAL DE LA MALADIE DE RENDU-OSLER G Perot ETollard, E Gerardin, E Clavier. J Thiébot JN Dacher Rouen - France Objectifs pédagogiques: Connaître et illustrer les aspects radiologiques des atteintes neurologiques de la maladie de Rendu-osIer (MRO). Messages à retenir: Les formes neurologiques de la MRO sont rares mais méritent d'être connues car elles peuvent être révélatrices

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de la maladie notamment les formes secondaires compliquant une MAV pulmonaire. Mots clés: Système nerveux, vaisseaux - Vaisseaux intracrâniens, génétique

NR-WP-ll IMAGERIE DES TERRITOIRES ARTERIELS DES INFARCTUS CEREBRAUX: CAUSES ET MECANISMES ASSOCIES G Elourimi (1), M Mazighi (2), P Lavallée (2), ESchouman-Claeys (2), 1 Klein (2) (1) Montreuil - France, (2) Paris - France Objectifs pédagogiques: Connaître l'imagerie des principaux territoires artériels des infarctus cérébraux. Rappel des principaux mécanismes et étiologies selon la topographie de l'infarctus. Messages à retenir: L'imagerie cérébrale et vasculaire a une place importante dans le bilan étiologique de l'infarctus cérébral. La localisation anatomique de l'infarctus et l'étude des axes artériels cervicaux et intracrâniens permettent d'évoquer différents mécanismes (embolique, thrombotique in situ, lacunaire, hémodynamique) et causes sous-jacentes (athérosclérose cervicale ou intracrânienne, artériopathies non athéroscléreuses, cardiaque). Mots clés: Cerveau, infarctus

NR-WS-12 L'ATHEROME INTRACRANIEN EN MARTINIQUE: ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE J Bocquet B BartolL S Olinda, D Smadjo, M Aveillan Fort de France - France Objectifs: Définir la prévalence et la localisation de l'athérome intra-crânien (AIC) chez des patients atteints d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans une population majoritairement afro-caribéenne ainsi que la répartition des hypersignaux en diffusion liés à l'AIC. Matériels et méthodes: Une étude prospective a été menée de juillet 2007 à mars 2009 chez 600 patients admis pour AVC en phase aiguë au CHU de Fort de France. Une IRM (comportant des séquences de diffusion, TOF et TSA) est réalisée dans les 72 premières heures. L'examen est complété si besoin par un scanner des troncs supraaortiques et du polygone de Willis. Résultats: Les AVC athéromateux ou probablement athéromateux (causes multiples exclues) représentent 113 des AVC en Martinique dont 2/3 sont liés à l' AIC et 113 à l'athérome extracrânien (AEC). Les localisations préférentielles de l'AIC sont les siphons carotidiens (40 % des lésions) et la portion Ml des artères sylviennes (30 %). La répartition des hypersignaux en diffusion est similaire entre l'AIC et l'AEC. Conclusion: L'AIC est aujourd'hui considéré comme la première cause d'AVC au monde, malgré sa faible prévalence dans les pays occidentaux qui pourrait être modifiée par l'augmentation de la prévalence de facteurs de risque connus comme l'HTA et le DNID. La Martinique représente de fait un observatoire privilégié de cette pathologie. Mots clés: Vaisseaux intracrâniens, athérome

NR-WP-13 IRM DES CONFLITS VASCULO-NERVEUX DE L'ANGLE PONTO-CEREBELLEUX W HammamL 1 Hasni Bouraoui, A Daadoucho, F ElounL N Mama, H JemnL K Tlili Graiess Sousse - Tunisie

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Objectifs pédagogiques: connaître les étiologies du conflit vasculonerveux de l'angle ponto cérébelleux. connaître l'apport de l'IRM et en particulier la cistemo IRM. Savoir les critères diagnostique du conflit neurovasculaire. Savoir identifier la structure vasculaire responsable du conflit. Messages à retenir: Le syndrome de l'angle ponto-cérébelleux est dominé par la névralgie du V et l'hémi-spasme facial. La cistemo IRM en pondération T2 volumique étudie le trajet cisternal de ces nerfs. Les reconstructions bidimensionnelles axiales obliques recherchent les conflits neurovasculaire. L'ARM 3D TOF identifie l'artère à l'origine du conflit neurovasculaires. Les séquences Tl sans et avec injection de produit de contraste recherchent un conflit d'origine veineux. Mots clés : Angle ponto-cérébelleux

NR-WP-14 INTERET DE LA CLASSIFICATION DES ANOMALIES VASCULAIRES SUPERFICIELLES DANS LA PRISE EN CHARGE RADIOLOGIQUE ET THERAPEUTIQUE A Martin, C Barbier, F Domengie, M NourL JP Cottier, D Herbreteau Tours - France Objectifs pédagogiques: Connaître les grandes catégories de la classification des anomalies vasculaires superficielles. Connaître le bilan radiologique approprié à chaque groupe de la classification. Connaître les grandes orientations thérapeutiques avec une approche spécifique à chaque groupe de cette classification. Messages à retenir: Le diagnostic des anomalies vasculaires est avant tout clinique. L'attitude pratique découle de la classification. Il faut distinguer les tumeurs régressives (hémangiomes) des malformations vasculaires portant sur les capillaires, les veines, les artères ou les vaisseaux lymphatiques (non régressives). Les malformations artérioveineuses et les malformations complexes nécessitent une prise en charge multidisciplinaire en raison de leur dangerosité. Mots clés: Vaisseaux, angiome

NR-WS-15 APPORT DE L'IRM ET DE L'ARTERIOGRAPHIE DANS LE SYNDROME DE SNEDDON H Bechari, 1 Skiker, A Bencheaboune, MH ElhassonL MJiddane Rabat - Maroc Objectifs: Le syndrome de Sneddon est une affection rare de cause inconnue définie par l'association d'accidents ischémiques cérébraux et un livédo. Le but de ce travail est de souligner le rôle de l'imagerie dans le diagnostic et le suivi de cette entité encore méconnue. Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 18 patients colligés dans notre service de neuroradiologie sur une période de 29 mois. L'IRM encéphalique complétée par l'artériographie ont été réalisées chez tous nos patients. Résultats: Seize femmes et 3 hommes dont l'âge moyen = 38,4 ans. Tous nos patients avaient présenté un livedo racémosa associé à des céphalées chroniques intenses dont 5 avaient des troubles de langage d'évolution spontanément favorable et 3 compliqués de troubles neurologiques type hémiparesie. Six patients avaient présenté un syndrome démentiel. L'IRM encéphalique a objectivé des infarctus corticaux multiples avec atteinte de la substance blanche. L'artériographie cérébrale faite dans tous les cas a montré des signes d'artériopathie distale dans 15 cas. Le bilan biologique (Ac