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P352 - Tolérance de l’amphotéricine B liposomale à forte dose en prophylaxie des infections fongiques invasives (IFI) chez des patients d’hématologie pédiatrique
Session posters 3
hémodialyse veino-veineuse continue. Des toxicités (hématologiques,
Naissance entre 33 Semaines d’aménorrhée et le terme, 4 (dont des
cutanées et digestive) de grade III ont été observées, totalement réver-
jumeaux) par césarienne, les signes cliniques associent signes cutanés
sibles. La rémission cytologique (RC n°2) a été obtenue et une seconde
(ecchymoses, nodules), syndrome tumoral, ascite et épanchement pleural,
allogreffe réalisée. À 15 mois il est en RC2 persistante et a bénéficié d’une
hémorragies cérébrales, la biologie insuffisance hépatocellulaire, LA
greffe de rein.
hyperleucocytaire, CIVD. 5 ont une détresse vitale immédiate.
Conclusion : L’administration de clofarabine en cas d’insuffisance rénale
Leucémies : 2 LAL (CD10 négatif, avec t (4-11) et réarrangement MLL-AF4) et
semble réalisable sous réserve d’une dialyse continue. En association avec
5 LAM (1 LAM6, 3LAM 5 et une LAM 7).
la cytarabine, cette chimiothérapie a démontré une efficacité clinique dans
Un traitement curatif est débuté pour 3 enfants. Un seul a eu une rémission
une leucémie particulièrement réfractaire après allogreffe. Une étude sur
complète.
une plus large cohorte est nécessaire pour confirmer ces données.
Tous sont décédés avant l’âge de deux mois. Les leucémies diagnostiquées à la naissance, souvent dans un contexte
P352 - Tolérance de l’amphotéricine B liposomale à forte dose en prophylaxie des infections fongiques invasives (IFI) chez des patients d’hématologie pédiatrique C. Maritaz, I. Rébière, D. Serraz, F. Duquesne, M. Ouachée-Chardin, K. Yakouben, F. Brion, A. Baruchel, J.H. Dalle Hôpital Robert Debré, Paris, FRANCE
Introduction : Durant un trimestre, le service d’hématologie de l’hôpital
d’urgence vitale immédiate, sont de mauvais pronostic. La difficile décision d’initier un traitement curatif nécessite une concertation. Le transfert de la mère doit être organisé en même temps que celui de l’enfant.
P354 - Lymphome de Burkitt révélé par une invagination intestinale aiguë chez l’enfant (à propos de 6 observations)
Robert Debré a été transféré dans un secteur non protégé, à risque de
H. Sadiki, K. Rbib, J. Hachim, K. Maani, H. Hadjkhalifa
dissémination de spores aspergillaires. De l’amphotéricine B liposomale (Ambisome®, Gilead) a été utilisée en prophylaxie primaire à la dose de
Unité d’hémato-oncologie, service de pédiatrie 3, hôpital d’enfants, CHU Ibn Rochd, Casablanca, MAROC
10 mg/kg/semaine chez les enfants considérés à très haut risque d’IFI.
L’invagination intestinale aiguë est un mode rare de révélation du
Aucun consensus n’existe dans cette indication. Peu de données sont
lymphome de Burkitt chez l’enfant. Cette étude rétrospective avait pour
disponibles quant à la tolérance à ce produit à cette posologie (Cordonnier
but de rapporter six observations d’invagination intestinale aigue sur
et al, 2008).
lymphome de Burkitt colligés durant la période de 1999- 2009. Les malades
Méthode : Étude rétrospective de l’évolution clinico-biologique de
se répartissent en 5 garçons et une fille, leur âge est compris entre 2ans
13 enfants.
et 10ans. Les 6 enfants avaient des douleurs abdominales associées à des
Résultats : Pas de réaction allergique observée. Aucune toxicité > grade 2.
vomissements bilieux, une diarrhée a été notée dans 3 cas, des rectorragies
Toxicités ≤ grade 2 : Désordres électrolytiques: hypokaliémie (n = 2) ; aci-
dans 2 cas. L’examen physique a mis en évidence une masse abdominale
dose métabolique (n = 5) ; hypocalcémie (n = 4) ; hypomagnésémie (n = 3).
(4 cas) et un boudin d’invagination au niveau de la fosse iliaque droite
Diminution de la clairance de la créatinine (n = 7).
(1 cas), l’échographie abdominale a objectivé un aspect en faveur d’une
Aucun cas d’infection suspecte à aspergillus sp.
invagination intestinale aigue transitoire dans tous les cas. Un malade a
Discussion : Aucun événement indésirable grave n’est survenu.
eu une intervention chirurgicale d’urgence. La confirmation diagnostique
Cette étude ne met pas en évidence de paramètres nécessitant un suivi
était cytologique dans 5 cas, et histologique dans 1cas. La chimiothérapie a
différent des patients sous Ambisome® aux doses conformes au RCP.
entraîné une rémission complète à l’issue de la première cure. Les enfants
Des études plus larges sont nécessaires pour mieux définir l’intérêt de
étaient tous vivants au moment de cette étude. Les invaginations intesti-
l’utilisation d’Ambisome® en prophylaxie primaire chez les patients pédia-
nales aiguës secondaires à un lymphome sont rares chez l’enfant mais le
triques à risque d’infection fungique invasive.
diagnostic doit être suspecté quand elles surviennent chez un enfant âgé de 2 ans et plus. Le pronostic est habituellement favorable.
P353 - Naissance avec Leucémie Aiguë
Les Leucémies Aiguës (LA) congénitales (le premier mois de vie), repré-
SFCP / Chirurgie plastique P355 - Prise en charge des fentes labio palatines : pourquoi une organisation en réseau de Centre de Référence - Centre de Compétence en France ?
sentent moins de 1 % des leucémies aiguës de l’enfant. Il s’agit le plus
P. Pellerin
fréquemment de LA Myéloblastiques (rapport de 1,5 à 3/1). Pour les LA
CHRU, Lille, FRANCE
Y. Huguenin(1), C. Thomas(2), P. Blouin(3), C. Verite(1), Y. Perel(1) (1) CHU Pellegrin, Bordeaux, FRANCE ; (2) CHU, Nantes, FRANCE ; (3) CHU, Tours, FRANCE
Lymphoblastiques, dans l’étude Interfant 99, la survie globale est de 17 %. Nous rapportons une étude rétrospective, dans 3 CHU, menée entre 1988 et
La prise de conscience par les pouvoirs publics de la nécessité d’une
2009, de 7 LA diagnostiquées le premier jour de vie.
organisation de certaines catégories de soins se manifeste une première
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hémodialyse veino-veineuse continue. Des toxicités (hématologiques,
Naissance entre 33 Semaines d’aménorrhée et le terme, 4 (dont des
cutanées et digestive) de grade III ont été observées, totalement réver-
jumeaux) par césarienne, les signes cliniques associent signes cutanés
sibles. La rémission cytologique (RC n°2) a été obtenue et une seconde
(ecchymoses, nodules), syndrome tumoral, ascite et épanchement pleural,
allogreffe réalisée. À 15 mois il est en RC2 persistante et a bénéficié d’une
hémorragies cérébrales, la biologie insuffisance hépatocellulaire, LA
greffe de rein.
hyperleucocytaire, CIVD. 5 ont une détresse vitale immédiate.
Conclusion : L’administration de clofarabine en cas d’insuffisance rénale
Leucémies : 2 LAL (CD10 négatif, avec t (4-11) et réarrangement MLL-AF4) et
semble réalisable sous réserve d’une dialyse continue. En association avec
5 LAM (1 LAM6, 3LAM 5 et une LAM 7).
la cytarabine, cette chimiothérapie a démontré une efficacité clinique dans
Un traitement curatif est débuté pour 3 enfants. Un seul a eu une rémission
une leucémie particulièrement réfractaire après allogreffe. Une étude sur
complète.
une plus large cohorte est nécessaire pour confirmer ces données.
Tous sont décédés avant l’âge de deux mois. Les leucémies diagnostiquées à la naissance, souvent dans un contexte
P352 - Tolérance de l’amphotéricine B liposomale à forte dose en prophylaxie des infections fongiques invasives (IFI) chez des patients d’hématologie pédiatrique C. Maritaz, I. Rébière, D. Serraz, F. Duquesne, M. Ouachée-Chardin, K. Yakouben, F. Brion, A. Baruchel, J.H. Dalle Hôpital Robert Debré, Paris, FRANCE
Introduction : Durant un trimestre, le service d’hématologie de l’hôpital
d’urgence vitale immédiate, sont de mauvais pronostic. La difficile décision d’initier un traitement curatif nécessite une concertation. Le transfert de la mère doit être organisé en même temps que celui de l’enfant.
P354 - Lymphome de Burkitt révélé par une invagination intestinale aiguë chez l’enfant (à propos de 6 observations)
Robert Debré a été transféré dans un secteur non protégé, à risque de
H. Sadiki, K. Rbib, J. Hachim, K. Maani, H. Hadjkhalifa
dissémination de spores aspergillaires. De l’amphotéricine B liposomale (Ambisome®, Gilead) a été utilisée en prophylaxie primaire à la dose de
Unité d’hémato-oncologie, service de pédiatrie 3, hôpital d’enfants, CHU Ibn Rochd, Casablanca, MAROC
10 mg/kg/semaine chez les enfants considérés à très haut risque d’IFI.
L’invagination intestinale aiguë est un mode rare de révélation du
Aucun consensus n’existe dans cette indication. Peu de données sont
lymphome de Burkitt chez l’enfant. Cette étude rétrospective avait pour
disponibles quant à la tolérance à ce produit à cette posologie (Cordonnier
but de rapporter six observations d’invagination intestinale aigue sur
et al, 2008).
lymphome de Burkitt colligés durant la période de 1999- 2009. Les malades
Méthode : Étude rétrospective de l’évolution clinico-biologique de
se répartissent en 5 garçons et une fille, leur âge est compris entre 2ans
13 enfants.
et 10ans. Les 6 enfants avaient des douleurs abdominales associées à des
Résultats : Pas de réaction allergique observée. Aucune toxicité > grade 2.
vomissements bilieux, une diarrhée a été notée dans 3 cas, des rectorragies
Toxicités ≤ grade 2 : Désordres électrolytiques: hypokaliémie (n = 2) ; aci-
dans 2 cas. L’examen physique a mis en évidence une masse abdominale
dose métabolique (n = 5) ; hypocalcémie (n = 4) ; hypomagnésémie (n = 3).
(4 cas) et un boudin d’invagination au niveau de la fosse iliaque droite
Diminution de la clairance de la créatinine (n = 7).
(1 cas), l’échographie abdominale a objectivé un aspect en faveur d’une
Aucun cas d’infection suspecte à aspergillus sp.
invagination intestinale aigue transitoire dans tous les cas. Un malade a
Discussion : Aucun événement indésirable grave n’est survenu.
eu une intervention chirurgicale d’urgence. La confirmation diagnostique
Cette étude ne met pas en évidence de paramètres nécessitant un suivi
était cytologique dans 5 cas, et histologique dans 1cas. La chimiothérapie a
différent des patients sous Ambisome® aux doses conformes au RCP.
entraîné une rémission complète à l’issue de la première cure. Les enfants
Des études plus larges sont nécessaires pour mieux définir l’intérêt de
étaient tous vivants au moment de cette étude. Les invaginations intesti-
l’utilisation d’Ambisome® en prophylaxie primaire chez les patients pédia-
nales aiguës secondaires à un lymphome sont rares chez l’enfant mais le
triques à risque d’infection fungique invasive.
diagnostic doit être suspecté quand elles surviennent chez un enfant âgé de 2 ans et plus. Le pronostic est habituellement favorable.
P353 - Naissance avec Leucémie Aiguë
Les Leucémies Aiguës (LA) congénitales (le premier mois de vie), repré-
SFCP / Chirurgie plastique P355 - Prise en charge des fentes labio palatines : pourquoi une organisation en réseau de Centre de Référence - Centre de Compétence en France ?
sentent moins de 1 % des leucémies aiguës de l’enfant. Il s’agit le plus
P. Pellerin
fréquemment de LA Myéloblastiques (rapport de 1,5 à 3/1). Pour les LA
CHRU, Lille, FRANCE
Y. Huguenin(1), C. Thomas(2), P. Blouin(3), C. Verite(1), Y. Perel(1) (1) CHU Pellegrin, Bordeaux, FRANCE ; (2) CHU, Nantes, FRANCE ; (3) CHU, Tours, FRANCE
Lymphoblastiques, dans l’étude Interfant 99, la survie globale est de 17 %. Nous rapportons une étude rétrospective, dans 3 CHU, menée entre 1988 et
La prise de conscience par les pouvoirs publics de la nécessité d’une
2009, de 7 LA diagnostiquées le premier jour de vie.
organisation de certaines catégories de soins se manifeste une première
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