P9-6 - Application des critères de la grille AGREE

DIJON – 30, 31 AOÛT, 1er SEPTEMBRE 2006

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P9-5 Une géographie de la mortalité dans un espace transfrontalier franco-belge (NHANA) FISZMAN P. (1), BERRA P. (1), DUCAMP A. (2), GAY M., GOUZER D. (3), HOCHART G., CASTEL-TALLET A. (3), LORENZO P. (2), TELLIER V. (1), BERGHMANS L. (1) (1) Observatoire de la santé du Hainaut, Belgique ; (2) Observatoire régional de santé de Picardie, Amiens, France ; (3) Observatoire régional de santé de Champagne-Ardenne, Interreg III, avec la participation du FEDER. Objectifs : L’objectif de cette étude est de décrire et d’analyser les disparités spatiales de mortalité dans un espace transfrontalier franco-belge dénommé NHANA (Nord (sans Dunkerque), Hainaut, Aisne, Namur et Ardennes). Méthode : Les données exploitées dans cette étude reprennent les décès, par âge, par sexe, par département/province et par arrondissement ainsi que les causes médicales des décès enregistrées selon la classification internationale des maladies (CIM9) et survenus sur la période 1991-1997. Les indicateurs utilisés sont des taux standardisés de mortalité. Résultats : Globalement, le territoire transfrontalier NHANA affiche des taux de mortalité générale masculine (15,0 ‰) et féminine (7,9 ‰) significativement supérieurs aux moyennes nationales françaises (12,1 ‰ et 6,4 ‰) et belges (13,5 ‰ et 7,8 ‰). Les taux de mortalité par maladie cardio-vasculaire et par cancer y sont significativement supérieurs aux moyennes nationales respectives. On note cependant des différences de causes de décès de part et d’autre de la frontière : la mortalité par maladies cardio-vasculaires est significativement supérieure du côté belge tandis que la mortalité masculine par cancer est significativement supérieure du côté français. Cette situation défavorable de la partie française s’explique en grande partie par le poids des décès par cancer des voies aérodigestives supérieures (VADS), et du poumon. Conclusion : Globalement, la forte surmortalité caractérisant cette région peut inciter à considérer cette zone transfrontalière comme un territoire d’intervention en tant que tel (en prévention, dans la planification des services de santé…). L’analyse des causes de décès montre cependant que la frontière franco-belge représente une limite spatiale significative. Ces disparités pourraient être expliquées par des différences de codification des décès, même si les résultats des études MONICA semblent confirmer la surmortalité cardio-vasculaire (par infarctus) belge. Ces différences peuvent également en partie refléter des différences d’exposition aux facteurs de risque (comportements alimentaires…).

P9-6 Application des critères de la grille AGREE GIGNON M., GANRY O., CHAINE F-X., DUBOIS G. (1) Service d’évaluation médicale, CHU d’Amiens ; (2) Service d’Information médicale, épidémiologie et biostatistiques, CHU d’Amiens. Objectifs : La Haute Autorité de Santé (HAS) a pour mission l’évaluation et la promotion des bonnes pratiques. L’HAS, dans le cadre du Guidelines International Network, a participé à l’élaboration de la grille Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE) en 2002, afin de fournir des objectifs de qualité pour la rédaction et l’évaluation des Recommandations pour la Pratique Clinique (RPC). Le but de ce travail était d’analyser les RPC éditées par la HAS, au regard de la grille AGREE. Méthodes : L’ensemble des RPC disponibles sur le site de la HAS depuis 2002, a été évalué à partir des critères issus de la grille AGREE, afin d’analyser leur évolution dans le temps, l’existence ou non d’un groupe de suivi chargé de l’actualisation, et l’existence éventuelle d’une évaluation du suivi et de l’impact des RPC. Résultats : Sur les 46 recommandations analysées, 45 recommandations (98 %) ont une date de parution clairement exprimée. Aucune n’exprime de date de péremption, seulement quatre RPC prévoient leur réactualisation dont deux dans les cinq ans. Pour 72 %, on trouve la date de fin de revue bibliographique. Le délai entre la parution et la fin de revue bibliographique est variable : 39 % des RPC sont publiées dans l’année de fin de revue bibliographique, 39 % dans l’année suivante et 21 % dans la deuxième année ou plus. Aucune ne prévoit de groupe de suivi chargé de réactualiser en fonction des avancées scientifiques ou d’étudier les remarques faites par les praticiens. Enfin aucune des RPC ne prévoit l’évaluation du suivi et de l’impact. Conclusion : L’élaboration des recommandations pour la pratique clinique est motivée par l’accroissement constant des données publiées et des nouvelles techniques modifiant les stratégies médicales. Il semble qu’il existe une certaine hétérogénéité dans leur rédaction alors que l’évaluation des pratiques professionnelles s’appuiera sur ces recommandations.

P9-7 Méthode d’analyse de la qualité du recueil d’un réseau épidémiologique en médecine de ville — exemple de l’Observatoire de la Médecine Générale HEBBRECHT G., CLERC P., LANQUE P. Société Française de Médecine Générale (SFMG), Issy-les-Moulineaux. Objectifs : Utiliser dans le cadre de recherches épidémiologiques les données issues de logiciels de gestion de dossiers médicaux de médecins généralistes libéraux impose de s’assurer de la cohérence interne et externe des données recueillies. La Société Française de Médecine Générale s’est trouvée confrontée à ces questions dans le