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Pneumop athees precoces en reanimation neurochirurgicale
CONCOURS
IMPACT DE LA MISE EN CEUVRED’UNE FEUILLE D’OUVERTURE DE SALLE DE SURVEILLANCE POST-INTERVENTIONNELLE Auroy
Y1, Diraison
1 Service
Y1 ,Perez JP’, Borne Bonsignour JP’.
d’anesthkie
rhanimation, Paris
Ml,
Bargues
L’,
MatCriel et mithodes : 1) Au tours d’une phriode d’haluation (7 semaines), un contrh des modalith d’ouverture de la SSPI a 6th rkalisbe sans que le personnel concern6 ne soit averti. 2) Puis une feuille d’ouverture de SSPI (18 operations de conttile ou de tiglage B effectuer par poste de la SSPI et 11 ophrations pour le matBrie commun) a 6th introduite pour standardiser le contrcle d’ouverture de la SSPI (sept95 jan96). Le nombre d’anomalies, le % de postes non conformes et le % d’ouverture de SSPI avec une ou plusieurs anomalies ont 6th enregistrhs. L’ANOVA a BtB utilishe et les r&ultas sont exptimh en moyenne. RBsultats : Lors de la phriode d’hvaluation, 116 anomalies sur 38 ouvertures de la SSPI (30% de postes non conformes par ouverture) ont 6th relevhes. Aprhs I’introduction de la feuille d’ouverture, 59 anomalies (tableau I) sur 119 ouvertures de la SSPI (4% de postes non conformes) ont 6th notees. Les % d’ouverture de SSPI avec une ou plusieurs anomalies sont rapporthes dans la figure 1. Discussion : Le nombre d’anomalies dbtectbes lors de I’ouverture d’une SSPI est BlevB. L’introduction d’une feuille de contrble d’ouverture standardisant les prochdures permet une rdduction rapide et significative du nombre de ces anomalies Tableau I : Anomalies d6tectkes nb anomalies liees au matkiel: 32 ballon autogonflable 12 respirateur 9 aspiration inefficace 5 dbfibrillateur 3 oxvmhtre de oouOs 2 d;ogues d’ur$ence 1 anomalies par dbfaut d’approvisionnement: 27 &r+uverture de SSPI avec une ou plusieurs anomalies
act
RfiSlDENTS
751
PNEUMOPATHIES PRECOCES EN KEANIMATION NEUROCHIRTJRGICALE Daudenthun I’, Berrouane Y2, Riegel E3, Martin C?, Krivosic R3 k3nimation medicale CHU Rouen ; 2L3bor3toire de bacteriologic & 3reanimation neurochirurgicale CHU Lille
HIA Val de Grace,
Introduction : L’article 4 de I’arrhth ministkiel du 3/l O/95 impose des mesures de vkification des materiels mhdicaux avant leur utilisation (J.O. act 1995 : 14932-3). Nous avons Btudih I’impact de la mise en ceuvre d’une feuille d’ouverture de Salle de surveillance postinterventionelle (SSPI).
sept
DES
dQ
jan
Introduction : Parmi les pneumopathies nosocomiales on distingue actuellement les pneumopathies precoces (PP} apparues dam les 4 premiers jours suivant l’hospitalisation, des pneumopathies [P) tardives apparues ensuite (&zn. srns ins. h4?ri. Wg, 1990, 6 : 2). Nous avons conduit une etude prospective ahn d’bvaluer I’incidence et les facteurs de risque (FdR) des PP. Matkriel et mkthodcs : Sur une ptkiode de I3 mois, 565 patients Iges de lb ans ou plus hospit&& en reanimation neurochirurgicale pour une defaillance neurologique aigue isolee ou non oni Bte inclus. Le diagnostic de P Ctait port6 sur l’association de criteres cliniques, biologiques, radiologiques classiques, et bacteriologiques (AET : seuil 3 106cWml) (Am JRespti Crit Cure A&$ 1995, 151 : 1878-88). Afin d’etablir les FdR lies B 13 survenue des PP nous avons compare les patjents 3y3nt present6 une PP aux patients n’ayant pa5 fait de P et n’bt3nt pas d6cedCs dans les 4 premiers jours suivant leur hospitalization (groupe tbmoin). R&hats: 152 P ont dte diagnostiqudes chez 129 patients. 58 (3&i!%) ont CtC mises en evidence precocement dans les 4 premiers jours suivant l’admission. Le sexe masculin, I’hospitahsation dans les suites d’un traumatisme crtien, le coma 3 l’admission (d&i p3r un Ulasgow<9), l’intubation, la ventilation as&tee ktaient significativement associes 3 la survenue dune PP. Par co&e !‘$ge et le score IUS ne diffkraient pas significativement dans les deux groupes (Tableau I). Dlscnssion: Dam notre service, pres de 40% des P sont d’apparition precoce, ce qui semble &tre une park&rite du patient neurochirurgical (Am &v Respir Lkr, 1992, 146 : 290-94). La s&&itP de la defaillance neurologique a l’entree, Fasdstance respiratoire, Fetiologie tt-aumatique sont significativement lies a la survenue de ces PP. Tableau I : PP Fpe temoin RR P n=SX n=408 H/F 45113 2521156 1,97 10,os TC i 41 228 I.77
IMPACT DE LA MISE EN CEUVRED’UNE FEUILLE D’OUVERTURE DE SALLE DE SURVEILLANCE POST-INTERVENTIONNELLE Auroy
Y1, Diraison
1 Service
Y1 ,Perez JP’, Borne Bonsignour JP’.
d’anesthkie
rhanimation, Paris
Ml,
Bargues
L’,
MatCriel et mithodes : 1) Au tours d’une phriode d’haluation (7 semaines), un contrh des modalith d’ouverture de la SSPI a 6th rkalisbe sans que le personnel concern6 ne soit averti. 2) Puis une feuille d’ouverture de SSPI (18 operations de conttile ou de tiglage B effectuer par poste de la SSPI et 11 ophrations pour le matBrie commun) a 6th introduite pour standardiser le contrcle d’ouverture de la SSPI (sept95 jan96). Le nombre d’anomalies, le % de postes non conformes et le % d’ouverture de SSPI avec une ou plusieurs anomalies ont 6th enregistrhs. L’ANOVA a BtB utilishe et les r&ultas sont exptimh en moyenne. RBsultats : Lors de la phriode d’hvaluation, 116 anomalies sur 38 ouvertures de la SSPI (30% de postes non conformes par ouverture) ont 6th relevhes. Aprhs I’introduction de la feuille d’ouverture, 59 anomalies (tableau I) sur 119 ouvertures de la SSPI (4% de postes non conformes) ont 6th notees. Les % d’ouverture de SSPI avec une ou plusieurs anomalies sont rapporthes dans la figure 1. Discussion : Le nombre d’anomalies dbtectbes lors de I’ouverture d’une SSPI est BlevB. L’introduction d’une feuille de contrble d’ouverture standardisant les prochdures permet une rdduction rapide et significative du nombre de ces anomalies Tableau I : Anomalies d6tectkes nb anomalies liees au matkiel: 32 ballon autogonflable 12 respirateur 9 aspiration inefficace 5 dbfibrillateur 3 oxvmhtre de oouOs 2 d;ogues d’ur$ence 1 anomalies par dbfaut d’approvisionnement: 27 &r+uverture de SSPI avec une ou plusieurs anomalies
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RfiSlDENTS
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PNEUMOPATHIES PRECOCES EN KEANIMATION NEUROCHIRTJRGICALE Daudenthun I’, Berrouane Y2, Riegel E3, Martin C?, Krivosic R3 k3nimation medicale CHU Rouen ; 2L3bor3toire de bacteriologic & 3reanimation neurochirurgicale CHU Lille
HIA Val de Grace,
Introduction : L’article 4 de I’arrhth ministkiel du 3/l O/95 impose des mesures de vkification des materiels mhdicaux avant leur utilisation (J.O. act 1995 : 14932-3). Nous avons Btudih I’impact de la mise en ceuvre d’une feuille d’ouverture de Salle de surveillance postinterventionelle (SSPI).
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Introduction : Parmi les pneumopathies nosocomiales on distingue actuellement les pneumopathies precoces (PP} apparues dam les 4 premiers jours suivant l’hospitalisation, des pneumopathies [P) tardives apparues ensuite (&zn. srns ins. h4?ri. Wg, 1990, 6 : 2). Nous avons conduit une etude prospective ahn d’bvaluer I’incidence et les facteurs de risque (FdR) des PP. Matkriel et mkthodcs : Sur une ptkiode de I3 mois, 565 patients Iges de lb ans ou plus hospit&& en reanimation neurochirurgicale pour une defaillance neurologique aigue isolee ou non oni Bte inclus. Le diagnostic de P Ctait port6 sur l’association de criteres cliniques, biologiques, radiologiques classiques, et bacteriologiques (AET : seuil 3 106cWml) (Am JRespti Crit Cure A&$ 1995, 151 : 1878-88). Afin d’etablir les FdR lies B 13 survenue des PP nous avons compare les patjents 3y3nt present6 une PP aux patients n’ayant pa5 fait de P et n’bt3nt pas d6cedCs dans les 4 premiers jours suivant leur hospitalization (groupe tbmoin). R&hats: 152 P ont dte diagnostiqudes chez 129 patients. 58 (3&i!%) ont CtC mises en evidence precocement dans les 4 premiers jours suivant l’admission. Le sexe masculin, I’hospitahsation dans les suites d’un traumatisme crtien, le coma 3 l’admission (d&i p3r un Ulasgow<9), l’intubation, la ventilation as&tee ktaient significativement associes 3 la survenue dune PP. Par co&e !‘$ge et le score IUS ne diffkraient pas significativement dans les deux groupes (Tableau I). Dlscnssion: Dam notre service, pres de 40% des P sont d’apparition precoce, ce qui semble &tre une park&rite du patient neurochirurgical (Am &v Respir Lkr, 1992, 146 : 290-94). La s&&itP de la defaillance neurologique a l’entree, Fasdstance respiratoire, Fetiologie tt-aumatique sont significativement lies a la survenue de ces PP. Tableau I : PP Fpe temoin RR P n=SX n=408 H/F 45113 2521156 1,97 10,os TC i 41 228 I.77