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Quiste del colédoco: diagnóstico mediante gammagrafía hepatobiliar
MEDICINA NUCL 24 (6)2005
15/11/05
12:23
Página 422
imágenes de interés
Quiste del colédoco: diagnóstico mediante gammagrafía hepatobiliar Choledochal cyst: diagnosis by hepatobiliary scintigraphy L. FRUTOS, M.D. MARÍN, M.E. LILLO, J. COYA, R. COUTO, L.M. MARTÍN CURTO Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
A
B
C
FIG. 1.—Gammagrafía hepatobiliar en niño de 12 días de vida tras la inyección por vía intravenosa de 74 MBq de 99mTc-mebrofenina (ácido iminodiacético), con imágenes secuenciales de abdomen en proyección anterior obtenidas a los 5 minutos (A), a los 15 minutos (B) y a los 25 minutos (C) de la administración del radiotrazador. De forma precoz (fig. 1A) se visualiza una rápida y homogénea distribución del trazador por parénquima hepático, objetivándose a partir de los 15 minutos (fig. 1B) una colección biliar redondeada en hilio hepático, y posteriormente (fig. 1C) la vesícula biliar.
CASO CLÍNICO
Se trata de un varón recién nacido a término, diagnosticado intraútero de hidronefrosis derecha, que presenta hepatomegalia y discreta ictericia. En ecografía inicial se objetiva una ligera dilatación de la vía biliar intrahepática y una colección líquida inferior al hilio hepático de aproximadamente 4 cm, que parece tener pared, sugestiva de quiste del colédoco, por lo que se remite al servicio de Medicina Nuclear a los 12 días de vida para confirmación del diagnóstico mediante gammagrafía hepatobiliar. Se inyectaron 74 MBq por vía intravenosa de 99m Tc-mebrofenina (ácido iminodiacético), obteniéndose imágenes secuenciales anteriores de abdomen cada 5 minutos durante 1 hora, e imágenes estáticas tardías a las 3 y 24 horas.
De forma precoz (fig. 1A) se visualiza una rápida captación hepática de aspecto uniforme, objetivándose a partir de los 15 minutos (fig. 1B) una colección biliar redondeada en hilio hepático, y a los 25 minutos (fig. 1C) la vesícula biliar. En las imágenes de 3 y 24 horas se observan los mismos hallazgos, con ausencia de actividad retroperitoneal y mínima actividad intestinal. El estudio es compatible con quiste del colédoco, realizándose posteriormente colecistectomía y resección total del quiste con anastomosis hepático-yeyunal en Y de Roux. El quiste del colédoco es una anomalía congénita poco frecuente en la que el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de forma precoz son necesarios para evitar la aparición de complicaciones como cirrosis biliar o perforación espontánea del quiste con peritonitis secundaria 1, siendo la gammagrafía hepatobiliar una técnica rápida y sencilla para su diagnóstico y evaluación de sus posibles complicaciones 2.
Recibido: 30-7-04. Aceptado: 3-12-04. Correspondencia: L. FRUTOS ESTEBAN Servicio de Medicina Nuclear Hospital Universitario La Paz Paseo de la Castellana, 261 28046 Madrid E-mail: [email protected]
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BIBLIOGRAFÍA 1. Büyükyavuz I, Ekinci S, Özden Ciftci A, Karnak I, Emin Senocak M, Cahit Tanyel F, et al. A retrospective study of choledochal cyst: clinical presentation, diagnosis and treatment. Turk J Pediatr. 2003;45:321-5. 2. Roca I, Ciofetta G. Hepatobiliary scintigraphy in current pediatric practice. Q J Nucl Med. 1998;42:113-8. Rev Esp Med Nucl, 2005;24(6):422
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Quiste del colédoco: diagnóstico mediante gammagrafía hepatobiliar Choledochal cyst: diagnosis by hepatobiliary scintigraphy L. FRUTOS, M.D. MARÍN, M.E. LILLO, J. COYA, R. COUTO, L.M. MARTÍN CURTO Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
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FIG. 1.—Gammagrafía hepatobiliar en niño de 12 días de vida tras la inyección por vía intravenosa de 74 MBq de 99mTc-mebrofenina (ácido iminodiacético), con imágenes secuenciales de abdomen en proyección anterior obtenidas a los 5 minutos (A), a los 15 minutos (B) y a los 25 minutos (C) de la administración del radiotrazador. De forma precoz (fig. 1A) se visualiza una rápida y homogénea distribución del trazador por parénquima hepático, objetivándose a partir de los 15 minutos (fig. 1B) una colección biliar redondeada en hilio hepático, y posteriormente (fig. 1C) la vesícula biliar.
CASO CLÍNICO
Se trata de un varón recién nacido a término, diagnosticado intraútero de hidronefrosis derecha, que presenta hepatomegalia y discreta ictericia. En ecografía inicial se objetiva una ligera dilatación de la vía biliar intrahepática y una colección líquida inferior al hilio hepático de aproximadamente 4 cm, que parece tener pared, sugestiva de quiste del colédoco, por lo que se remite al servicio de Medicina Nuclear a los 12 días de vida para confirmación del diagnóstico mediante gammagrafía hepatobiliar. Se inyectaron 74 MBq por vía intravenosa de 99m Tc-mebrofenina (ácido iminodiacético), obteniéndose imágenes secuenciales anteriores de abdomen cada 5 minutos durante 1 hora, e imágenes estáticas tardías a las 3 y 24 horas.
De forma precoz (fig. 1A) se visualiza una rápida captación hepática de aspecto uniforme, objetivándose a partir de los 15 minutos (fig. 1B) una colección biliar redondeada en hilio hepático, y a los 25 minutos (fig. 1C) la vesícula biliar. En las imágenes de 3 y 24 horas se observan los mismos hallazgos, con ausencia de actividad retroperitoneal y mínima actividad intestinal. El estudio es compatible con quiste del colédoco, realizándose posteriormente colecistectomía y resección total del quiste con anastomosis hepático-yeyunal en Y de Roux. El quiste del colédoco es una anomalía congénita poco frecuente en la que el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de forma precoz son necesarios para evitar la aparición de complicaciones como cirrosis biliar o perforación espontánea del quiste con peritonitis secundaria 1, siendo la gammagrafía hepatobiliar una técnica rápida y sencilla para su diagnóstico y evaluación de sus posibles complicaciones 2.
Recibido: 30-7-04. Aceptado: 3-12-04. Correspondencia: L. FRUTOS ESTEBAN Servicio de Medicina Nuclear Hospital Universitario La Paz Paseo de la Castellana, 261 28046 Madrid E-mail: [email protected]
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BIBLIOGRAFÍA 1. Büyükyavuz I, Ekinci S, Özden Ciftci A, Karnak I, Emin Senocak M, Cahit Tanyel F, et al. A retrospective study of choledochal cyst: clinical presentation, diagnosis and treatment. Turk J Pediatr. 2003;45:321-5. 2. Roca I, Ciofetta G. Hepatobiliary scintigraphy in current pediatric practice. Q J Nucl Med. 1998;42:113-8. Rev Esp Med Nucl, 2005;24(6):422
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