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Sclérose en plaques familiale et typage HLA : à propos de 24 patients algériens
A62
r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 7 1 S ( 2 0 1 5 ) A59–A83
W08
W09
Spécificité de chitinase-3 like protein 1 (CHI3L1) dans le sérum et le LCR pour le diagnostic de la sclérose en plaques
Sclérose en plaques familiale et typage HLA : à propos de 24 patients algériens
Boitet 1,∗ ,
Finge 2 ,
Demattei 3 ,
Rosalie Sanae Christophe Geoffrey Hinsinger 4 , Pierre Corbeau 2 , Philippe Marin 4 , Eric Thouvenot 1 1 CHU Caremeau, Neurologie, 4, rue du Professeur-Robert-Debré, 30029 Nîmes, France 2 CHU Caremeau, Laboratoire d’Immunologie, 30029 Nîmes, France 3 CHU Caremeau, BESPIM, 30029 Nîmes, France 4 Université Montpellier 1 et 2, Institut de Génomique Fonctionnelle, 34090 Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Boitet) Introduction Chitinase-3 like protein 1 (CHI3L1) est une protéine de l inflammation identifiée comme biomarqueur sensible de sclérose en plaques (SEP) dans le liquide céphalorachidien (LCR) et le sérum mais semble peu spécifique. Objectifs Évaluer l’intérêt diagnostique en routine de la CHI3L1 dans le LCR et le sérum pour différentes maladies neurologiques inflammatoires et non inflammatoires, en comparaison avec les paramètres immunologiques du LCR. Méthodes Étude de cohorte monocentrique rétrospective de patients du CHU de Nîmes ayant subi une ponction lombaire avec analyse immunologique du LCR, classés parmi syndrome cliniquement isolé (SCI), SEP, contrôle neurologique inflammatoire (INDC), contrôle neurologique inflammatoire périphérique (PINDC), contrôle neurologique non inflammatoire (NINDC) et contrôle symptomatique (SC). La concentration de CHI3L1 dans le LCR et le sérum ont été déterminées par Elisa et les bandes oligoclonales par immunoélectrophorèse. Résultats Deux cent deux patients dont 17 SEP, 35 SCI, 17 INDC, 12 PINDC, 62 NINDC et 59 SC furent analysés. Dans les LCR, on observât une élévation significative de la concentration de CHI3L1 de tous les groupes par rapport aux SC (p < 0,05), sauf les PINDC. Les SCI étaient situés entre SEP et SC, avec un taux inférieur aux INDC (p = 0,06). Dans le sérum, seuls SC et NINDC étaient significativement différents (p < 0,01). La présence de BOC était significativement plus fréquente chez les SCI et les SEP que dans les autres groupes. Discussion Cette étude de la concentration de CHI3L1 dans le LCR et le sérum en routine met en évidence une mauvaise spécificité de ce marqueur pour la SEP par rapport aux autres atteintes neuro-inflammatoires et non inflammatoires, contrairement aux BOC. En revanche, CHI3L1 a une excellente sensibilité pour différencier les SC de tous les autres groupes alors que les BOC ne sont présentes que chez 12 % des INDC et 25 % des PINDC et NINDC. Conclusion CHI3L1 dans le LCR apporte des informations complémentaires par rapport à l’analyse immunologique classique pour le diagnostic de la SEP et d’autres maladies neuro-inflammatoires, justifiant son utilisation en routine. Informations complémentaires Cette étude a été financée par le CHU de Nîmes. Mots clés Sclérose en plaques ; Chitinase-3 like protein 1 (chi3l1) ; Biomarqueur Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.136
Samia Bourokba 1,∗ , Abdelhak Retima 2 , Mounia Lakehal 1 , Hocine Merriche 3 , Sihem Guediri-Merriche 3 , Hanifa Ouelaa 2 , Nadia Toubal 1 1 CHU Ibn Sina, Neurologie, 23000 Annaba, Algérie 2 CHU Ibn Sina, Hémobiologie et Transfusion Sanguine, 23000 Annaba, Algérie 3 Clinique Sainte-Thérèse, Immunologie, 23000 Annaba, Algérie ∗ Auteur correspondant. CHU d’Annaba, neurologie, 04 cooperative elward, 23000 Annaba, Algérie. Adresse e-mail : [email protected] (S. Bourokba) Introduction Les formes familiales de sclérose en plaques sont rares, représentent environ 20 % des cas. Les études épidémiologiques ont montré qu’il existe une composante génétique dans la survenue de la maladie. Objectifs Étudier l’implication des allèles HLA-A, HLA-B et HLA -DRB1* dans la susceptibilité à la sclérose en plaques dans la population algérienne. Méthodes C’est une étude cas/Témoin, incluant 24 patients atteints de sclérose en plaques issus de 13 familles, suivis au niveau du service de neurologie du CHU Annaba. Le typage HLA de classe I (A, B) et de classe II (DRB1*) a été réalisé par PCR/SSP. Les études statistiques ont été faites par EPIDATA avec comme outil de calcul le « Statcalc ». Résultats Une augmentation significative de la fréquence des allèles DRB1*01 (33,3 % vs 12 %, p = 0,05), DRB1*07 (25 % vs 6 %, p = 0,05), A26 (12,5 % vs 0 %, p = 0,03), B18 (29,1 %vs 2 %, p = 0,001) et B40 (12,5 % vs 0 %, p = 0,03) a été observée chez les patients algériens atteints de sclérose en plaques familiale. Cependant les allèles DRB1*15 (0 % vs 26 %, p = 0,006), A24 (8,3 % vs 40 %, p = 0,005) et B35 (16,6 % vs 42 %, p = 0,03) ont un effet protecteur à l’égard de la sensibilité à la sclérose en plaques chez la population algérienne. Discussion Les résultats de notre étude ne correspondent pas à ceux rapportés dans la littérature que ce soit dans des populations caucasoïde, afro-américaine, marocaine ou tunisienne, ceci peut être dû à la taille réduite de notre échantillon ou parce que nos patients présentent plutôt des formes familiales de sclérose en plaques. L’âge de début est plus précoce chez les patients présentant l’allèle DRB1*01 que ceux présentant l’allèle DRB1*07. Conclusion Sachant que cette étude devrait être réalisée à plus grande échelle, elle met en évidence pour la première fois le rôle possible de marqueurs génétiques différents dans la prédisposition à la SEP dans la population algérienne. Informations complémentaires Le recrutement d’autres malades est en cours, ainsi que le typage de HLA DRQ. Mots clés Sclérose en plaques ; Familiale ; Typage HLA Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.137 W10
Place de la sérologie du virus JC dans la prise en charge des patients ayant une sclérose en plaques et traités par Natalizumab
Joanna Capdepuy ∗ , Aurélie Ruet , Jean-Christophe Ouallet , Bruno Brochet CHU de Bordeaux, Neurologie 9e étage, 33076 Bordeaux, France ∗ Auteur correspondant. Hôpital Pellegrin, Service de Neurologie, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France.
r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 7 1 S ( 2 0 1 5 ) A59–A83
W08
W09
Spécificité de chitinase-3 like protein 1 (CHI3L1) dans le sérum et le LCR pour le diagnostic de la sclérose en plaques
Sclérose en plaques familiale et typage HLA : à propos de 24 patients algériens
Boitet 1,∗ ,
Finge 2 ,
Demattei 3 ,
Rosalie Sanae Christophe Geoffrey Hinsinger 4 , Pierre Corbeau 2 , Philippe Marin 4 , Eric Thouvenot 1 1 CHU Caremeau, Neurologie, 4, rue du Professeur-Robert-Debré, 30029 Nîmes, France 2 CHU Caremeau, Laboratoire d’Immunologie, 30029 Nîmes, France 3 CHU Caremeau, BESPIM, 30029 Nîmes, France 4 Université Montpellier 1 et 2, Institut de Génomique Fonctionnelle, 34090 Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Boitet) Introduction Chitinase-3 like protein 1 (CHI3L1) est une protéine de l inflammation identifiée comme biomarqueur sensible de sclérose en plaques (SEP) dans le liquide céphalorachidien (LCR) et le sérum mais semble peu spécifique. Objectifs Évaluer l’intérêt diagnostique en routine de la CHI3L1 dans le LCR et le sérum pour différentes maladies neurologiques inflammatoires et non inflammatoires, en comparaison avec les paramètres immunologiques du LCR. Méthodes Étude de cohorte monocentrique rétrospective de patients du CHU de Nîmes ayant subi une ponction lombaire avec analyse immunologique du LCR, classés parmi syndrome cliniquement isolé (SCI), SEP, contrôle neurologique inflammatoire (INDC), contrôle neurologique inflammatoire périphérique (PINDC), contrôle neurologique non inflammatoire (NINDC) et contrôle symptomatique (SC). La concentration de CHI3L1 dans le LCR et le sérum ont été déterminées par Elisa et les bandes oligoclonales par immunoélectrophorèse. Résultats Deux cent deux patients dont 17 SEP, 35 SCI, 17 INDC, 12 PINDC, 62 NINDC et 59 SC furent analysés. Dans les LCR, on observât une élévation significative de la concentration de CHI3L1 de tous les groupes par rapport aux SC (p < 0,05), sauf les PINDC. Les SCI étaient situés entre SEP et SC, avec un taux inférieur aux INDC (p = 0,06). Dans le sérum, seuls SC et NINDC étaient significativement différents (p < 0,01). La présence de BOC était significativement plus fréquente chez les SCI et les SEP que dans les autres groupes. Discussion Cette étude de la concentration de CHI3L1 dans le LCR et le sérum en routine met en évidence une mauvaise spécificité de ce marqueur pour la SEP par rapport aux autres atteintes neuro-inflammatoires et non inflammatoires, contrairement aux BOC. En revanche, CHI3L1 a une excellente sensibilité pour différencier les SC de tous les autres groupes alors que les BOC ne sont présentes que chez 12 % des INDC et 25 % des PINDC et NINDC. Conclusion CHI3L1 dans le LCR apporte des informations complémentaires par rapport à l’analyse immunologique classique pour le diagnostic de la SEP et d’autres maladies neuro-inflammatoires, justifiant son utilisation en routine. Informations complémentaires Cette étude a été financée par le CHU de Nîmes. Mots clés Sclérose en plaques ; Chitinase-3 like protein 1 (chi3l1) ; Biomarqueur Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.136
Samia Bourokba 1,∗ , Abdelhak Retima 2 , Mounia Lakehal 1 , Hocine Merriche 3 , Sihem Guediri-Merriche 3 , Hanifa Ouelaa 2 , Nadia Toubal 1 1 CHU Ibn Sina, Neurologie, 23000 Annaba, Algérie 2 CHU Ibn Sina, Hémobiologie et Transfusion Sanguine, 23000 Annaba, Algérie 3 Clinique Sainte-Thérèse, Immunologie, 23000 Annaba, Algérie ∗ Auteur correspondant. CHU d’Annaba, neurologie, 04 cooperative elward, 23000 Annaba, Algérie. Adresse e-mail : [email protected] (S. Bourokba) Introduction Les formes familiales de sclérose en plaques sont rares, représentent environ 20 % des cas. Les études épidémiologiques ont montré qu’il existe une composante génétique dans la survenue de la maladie. Objectifs Étudier l’implication des allèles HLA-A, HLA-B et HLA -DRB1* dans la susceptibilité à la sclérose en plaques dans la population algérienne. Méthodes C’est une étude cas/Témoin, incluant 24 patients atteints de sclérose en plaques issus de 13 familles, suivis au niveau du service de neurologie du CHU Annaba. Le typage HLA de classe I (A, B) et de classe II (DRB1*) a été réalisé par PCR/SSP. Les études statistiques ont été faites par EPIDATA avec comme outil de calcul le « Statcalc ». Résultats Une augmentation significative de la fréquence des allèles DRB1*01 (33,3 % vs 12 %, p = 0,05), DRB1*07 (25 % vs 6 %, p = 0,05), A26 (12,5 % vs 0 %, p = 0,03), B18 (29,1 %vs 2 %, p = 0,001) et B40 (12,5 % vs 0 %, p = 0,03) a été observée chez les patients algériens atteints de sclérose en plaques familiale. Cependant les allèles DRB1*15 (0 % vs 26 %, p = 0,006), A24 (8,3 % vs 40 %, p = 0,005) et B35 (16,6 % vs 42 %, p = 0,03) ont un effet protecteur à l’égard de la sensibilité à la sclérose en plaques chez la population algérienne. Discussion Les résultats de notre étude ne correspondent pas à ceux rapportés dans la littérature que ce soit dans des populations caucasoïde, afro-américaine, marocaine ou tunisienne, ceci peut être dû à la taille réduite de notre échantillon ou parce que nos patients présentent plutôt des formes familiales de sclérose en plaques. L’âge de début est plus précoce chez les patients présentant l’allèle DRB1*01 que ceux présentant l’allèle DRB1*07. Conclusion Sachant que cette étude devrait être réalisée à plus grande échelle, elle met en évidence pour la première fois le rôle possible de marqueurs génétiques différents dans la prédisposition à la SEP dans la population algérienne. Informations complémentaires Le recrutement d’autres malades est en cours, ainsi que le typage de HLA DRQ. Mots clés Sclérose en plaques ; Familiale ; Typage HLA Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2015.01.137 W10
Place de la sérologie du virus JC dans la prise en charge des patients ayant une sclérose en plaques et traités par Natalizumab
Joanna Capdepuy ∗ , Aurélie Ruet , Jean-Christophe Ouallet , Bruno Brochet CHU de Bordeaux, Neurologie 9e étage, 33076 Bordeaux, France ∗ Auteur correspondant. Hôpital Pellegrin, Service de Neurologie, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux, France.