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Hypercholestérolémie familiale à propos de 3 familles
454 Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
SFE Lyon 2014 / Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 451–466 Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.620 P489
Rôle de l’hyperactivité sympathique dans le syndrome métabolique : à propos de deux cas
A.A. Guerboub (Dr) ∗ , H. El Jadi (Dr) , A. Meftah (Dr) , A. Moumen (Dr) , S. Moussaoui (Dr) , G. Belmejdoub (Pr) Hôpital Militaire D’instruction Militaire Mohammed V, Rabat ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.A. Guerboub) La responsabilité d’un dysfonctionnement sympathique dans la genèse ou l’aggravation des désordres cardiovasculaires et/ou métaboliques est actuellement retenue. En effet, une corrélation significative entre hyperactivité sympathique et différents paramètres définissant le syndrome métabolique a été prouvée. Observation 1 Patient de 42 ans, ayant comme antécédents, une corticothérapie prolongée, une anémie sévère sur rectorragies, qui présente depuis 2007, une tachycardie avec dyspnée sans amélioration sous traitement symptomatique. L’examen clinique retrouve un IMC à 30,19 kg/m2 et un tour de taille à 98 cm, une hypertension artérielle à 165/100 mmHg. Observation 2 Patiente de 54 ans, ayant comme antécédents une dyslipidémie, suivie pour acouphènes et vertiges depuis 2 ans, chez qui l’examen trouve un BMI à 31,24 kg/m2 , un tour de taille à 90 cm et une TA à 155/85 mmHg. Un bilan étiologique complet réalisé dans les 2 cas qui a retrouvé une hypertriglycéridémie, une baisse du taux du HDLc et une hyperactivité sympathique à l’exploration du système nerveux autonome. Un traitement à base de veinotoniques a été instauré en première intention associé un inhibiteur calcique et au phénobarbital 10 mg. Il est impératif de suivre ces patients car ils présentent 4 paramètres sur 5 définissant le syndrome métabolique. Ils nécessitent une surveillance stricte pour prévenir et dépister la survenue d’un diabète. En conclusion, Il est souhaitable d’explorer le système nerveux autonome dans le cadre du bilan étiologique d’un syndrome métabolique de fac¸on générale ou d’une hypertension artérielle et du diabète type 2 en particulier. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.621 P490
Évaluation du risque cardiovasculaire global chez le patient diabétique de type 2 : à propos de 175 cas
A. Dedjan (Dr) ∗ , D. Nsame (Dr) , S. El Aziz (Pr) , A. Chadli (Pr) , A. Farouqi (Pr) CHU IBN ROCHD CASABLANCA, Casablanca ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Dedjan) Introduction L’évaluation des facteurs de risque cardio-vasculaire conduit à une prise en charge optimale du patient diabétique et permet aussi l’adhésion du patient. L’objectif de ce travail est d’évaluer le risque à 10 ans de développer un accident cardiovasculaire fatal des patients diabétiques de type 2 (DT2). Matériel/Patients et méthode Étude descriptive incluant les patients DT2 hospitalisés de mars à août 2013. Le score Européen a été utilisé et l’analyse statistique a été faite par le logiciel SPSS 10. Résultats Au total, 175 patients ont été inclus dans l’étude dont 70,3 % de femmes et 29,7 % d’hommes. L’âge moyen est de 56,74 ans. La moyenne du score de risque à 10 ans est de 2,86 mais avec une différence significative entre les deux sexes : 1,84 % chez les femmes et 5,29 % chez les hommes (p < 0,001). Le score nul est obtenu pour une moyenne d’âge de 42,76 ± 6,35. Une différence significative est notée entre la moyenne des scores des fumeurs (8,3 %) et celle des non fumeurs (2,53 %) (p < 0,001). Une corrélation positive significative est notée entre l’âge, la tension artérielle et le score (p < 0,001). Une corrélation
négative significative est notée entre la clairance de la créatinine, le taux de HDL et le score. Conclusion Le tabagisme et l’hypertension artérielle apparaissent comme les facteurs modifiables qui ont la plus grande influence sur le score de risque cardio-vasculaire. Déclaration d’intérêt d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.622 P491
Hypercholestérolémie familiale à propos de 3 familles
S. Doubi (Dr) ∗ , K. Lahlou (Dr) , N. Andzouana (Dr) , L. Agerd (Dr) , F. Ajdi (Pr) Service d’endocrinologie et maladies métaboliques du CHU HassanII Fès, Fès ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Doubi) Introduction L’hypercholestérolémie familiale est une dyslipidémie héréditaire rare mais grave. Nous rapportons les observations de 3 familles. (I) Patiente S.A ; 14 ans, ATCD : mort subite chez 2 sœurs à 6–8 ans. Présentant des xanthomes et des xanthélasmas. Bilan CT : 8,29 g/l (0–2) ; LDLc : 7,79 g/l ; TG : 0,53 g/l (0–1,5) ; HDLc : 0,39 g/l (0,4–1), sans retentissement cardiovasculaire. (II) Patiente D.H ; 22 ans, présentant des xanthomes tendineux et tubéreux, xanthélasmas et gérontoxon avec LDLc : 7,02 g/l. L’échographie des artères des TSA et des MI : petite plaque athéromateuse non significative. (III) Patient A.Y de 22 ans, présentant des xanthomes. CT : 5,96 g/l ; LDL : 4 g/l. Au cours de l’hospitalisation le patient a présenté une douleur angineuse. Coronarographie atteinte tri tronculaire sévère ayant nécessité un quadruple pontage. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan pour écarter une hypercholestérolémie secondaire qui est revenue négatif, avec réalisation de l’étude génétique qui est en cours. La PEC a reposé sur les mesures hygiéno-diététiques, atorvastatine et les contrôles biologiques : amélioration du profil lipidique. L’enquête familiale a permis un dépistage précoce des cas atteints. Discussion La présence de xanthomes devrait faire suspecter une hypercholestérolémie familiale notamment chez des sujets jeunes. Elle est un facteur important d’athérogénèse, des accidents vasculaires peuvent survenir à un âge jeune, intérêt du dépistage et traitement précoce [1] Déclaration d’intérêt Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. Référence [1] Farnier M, Bruckert E, Boileau C, Krempf M. Diagnostic et traitement des hypercholestérolémies familiales (HF) chez l’adulte. Presse Med 2013;42(86). http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.623 P492
Hypercholestérolémie familiale avec des xanthomes historiques !
H. El Jadi (Dr) ∗ , A.A. Guerboub (Dr) , A. Meftah (Dr) , A. Moumen (Dr) , K. Rifai (Dr) , A. Labied (Dr) , W. Osman (Dr) , A. Elmasmoudi (Dr) , S. Maataoui (Dr) , S. Elmoussaoui (Dr) , G. Belmejdoub (Pr) Service d’endocrinologie, hôpital militaire d’instruction mohamed V, Rabat ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. El Jadi) Introduction L’hypercholestérolémie familiale de type IIa est une maladie métabolique rare, d’expression systémique et d’origine génétique. La présence de xanthomes devrait faire suspecter cette affection, notamment chez des sujets jeunes. Observation Un jeune patient de 14 ans, sans antécédents notables, présente depuis l’âge de 8 ans de multiples xanthomes tubéreux et tendineux, siégeant en regard des coudes, genoux, fesses, tendons d’achille et articulations interphalangiennes des mains et des pieds. Le bilan biologique est en faveur d’une
SFE Lyon 2014 / Annales d’Endocrinologie 75 (2014) 451–466 Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.620 P489
Rôle de l’hyperactivité sympathique dans le syndrome métabolique : à propos de deux cas
A.A. Guerboub (Dr) ∗ , H. El Jadi (Dr) , A. Meftah (Dr) , A. Moumen (Dr) , S. Moussaoui (Dr) , G. Belmejdoub (Pr) Hôpital Militaire D’instruction Militaire Mohammed V, Rabat ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A.A. Guerboub) La responsabilité d’un dysfonctionnement sympathique dans la genèse ou l’aggravation des désordres cardiovasculaires et/ou métaboliques est actuellement retenue. En effet, une corrélation significative entre hyperactivité sympathique et différents paramètres définissant le syndrome métabolique a été prouvée. Observation 1 Patient de 42 ans, ayant comme antécédents, une corticothérapie prolongée, une anémie sévère sur rectorragies, qui présente depuis 2007, une tachycardie avec dyspnée sans amélioration sous traitement symptomatique. L’examen clinique retrouve un IMC à 30,19 kg/m2 et un tour de taille à 98 cm, une hypertension artérielle à 165/100 mmHg. Observation 2 Patiente de 54 ans, ayant comme antécédents une dyslipidémie, suivie pour acouphènes et vertiges depuis 2 ans, chez qui l’examen trouve un BMI à 31,24 kg/m2 , un tour de taille à 90 cm et une TA à 155/85 mmHg. Un bilan étiologique complet réalisé dans les 2 cas qui a retrouvé une hypertriglycéridémie, une baisse du taux du HDLc et une hyperactivité sympathique à l’exploration du système nerveux autonome. Un traitement à base de veinotoniques a été instauré en première intention associé un inhibiteur calcique et au phénobarbital 10 mg. Il est impératif de suivre ces patients car ils présentent 4 paramètres sur 5 définissant le syndrome métabolique. Ils nécessitent une surveillance stricte pour prévenir et dépister la survenue d’un diabète. En conclusion, Il est souhaitable d’explorer le système nerveux autonome dans le cadre du bilan étiologique d’un syndrome métabolique de fac¸on générale ou d’une hypertension artérielle et du diabète type 2 en particulier. Déclaration d’intérêts conflits d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.621 P490
Évaluation du risque cardiovasculaire global chez le patient diabétique de type 2 : à propos de 175 cas
A. Dedjan (Dr) ∗ , D. Nsame (Dr) , S. El Aziz (Pr) , A. Chadli (Pr) , A. Farouqi (Pr) CHU IBN ROCHD CASABLANCA, Casablanca ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Dedjan) Introduction L’évaluation des facteurs de risque cardio-vasculaire conduit à une prise en charge optimale du patient diabétique et permet aussi l’adhésion du patient. L’objectif de ce travail est d’évaluer le risque à 10 ans de développer un accident cardiovasculaire fatal des patients diabétiques de type 2 (DT2). Matériel/Patients et méthode Étude descriptive incluant les patients DT2 hospitalisés de mars à août 2013. Le score Européen a été utilisé et l’analyse statistique a été faite par le logiciel SPSS 10. Résultats Au total, 175 patients ont été inclus dans l’étude dont 70,3 % de femmes et 29,7 % d’hommes. L’âge moyen est de 56,74 ans. La moyenne du score de risque à 10 ans est de 2,86 mais avec une différence significative entre les deux sexes : 1,84 % chez les femmes et 5,29 % chez les hommes (p < 0,001). Le score nul est obtenu pour une moyenne d’âge de 42,76 ± 6,35. Une différence significative est notée entre la moyenne des scores des fumeurs (8,3 %) et celle des non fumeurs (2,53 %) (p < 0,001). Une corrélation positive significative est notée entre l’âge, la tension artérielle et le score (p < 0,001). Une corrélation
négative significative est notée entre la clairance de la créatinine, le taux de HDL et le score. Conclusion Le tabagisme et l’hypertension artérielle apparaissent comme les facteurs modifiables qui ont la plus grande influence sur le score de risque cardio-vasculaire. Déclaration d’intérêt d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits
http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.622 P491
Hypercholestérolémie familiale à propos de 3 familles
S. Doubi (Dr) ∗ , K. Lahlou (Dr) , N. Andzouana (Dr) , L. Agerd (Dr) , F. Ajdi (Pr) Service d’endocrinologie et maladies métaboliques du CHU HassanII Fès, Fès ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Doubi) Introduction L’hypercholestérolémie familiale est une dyslipidémie héréditaire rare mais grave. Nous rapportons les observations de 3 familles. (I) Patiente S.A ; 14 ans, ATCD : mort subite chez 2 sœurs à 6–8 ans. Présentant des xanthomes et des xanthélasmas. Bilan CT : 8,29 g/l (0–2) ; LDLc : 7,79 g/l ; TG : 0,53 g/l (0–1,5) ; HDLc : 0,39 g/l (0,4–1), sans retentissement cardiovasculaire. (II) Patiente D.H ; 22 ans, présentant des xanthomes tendineux et tubéreux, xanthélasmas et gérontoxon avec LDLc : 7,02 g/l. L’échographie des artères des TSA et des MI : petite plaque athéromateuse non significative. (III) Patient A.Y de 22 ans, présentant des xanthomes. CT : 5,96 g/l ; LDL : 4 g/l. Au cours de l’hospitalisation le patient a présenté une douleur angineuse. Coronarographie atteinte tri tronculaire sévère ayant nécessité un quadruple pontage. Tous les patients ont bénéficié d’un bilan pour écarter une hypercholestérolémie secondaire qui est revenue négatif, avec réalisation de l’étude génétique qui est en cours. La PEC a reposé sur les mesures hygiéno-diététiques, atorvastatine et les contrôles biologiques : amélioration du profil lipidique. L’enquête familiale a permis un dépistage précoce des cas atteints. Discussion La présence de xanthomes devrait faire suspecter une hypercholestérolémie familiale notamment chez des sujets jeunes. Elle est un facteur important d’athérogénèse, des accidents vasculaires peuvent survenir à un âge jeune, intérêt du dépistage et traitement précoce [1] Déclaration d’intérêt Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. Référence [1] Farnier M, Bruckert E, Boileau C, Krempf M. Diagnostic et traitement des hypercholestérolémies familiales (HF) chez l’adulte. Presse Med 2013;42(86). http://dx.doi.org/10.1016/j.ando.2014.07.623 P492
Hypercholestérolémie familiale avec des xanthomes historiques !
H. El Jadi (Dr) ∗ , A.A. Guerboub (Dr) , A. Meftah (Dr) , A. Moumen (Dr) , K. Rifai (Dr) , A. Labied (Dr) , W. Osman (Dr) , A. Elmasmoudi (Dr) , S. Maataoui (Dr) , S. Elmoussaoui (Dr) , G. Belmejdoub (Pr) Service d’endocrinologie, hôpital militaire d’instruction mohamed V, Rabat ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. El Jadi) Introduction L’hypercholestérolémie familiale de type IIa est une maladie métabolique rare, d’expression systémique et d’origine génétique. La présence de xanthomes devrait faire suspecter cette affection, notamment chez des sujets jeunes. Observation Un jeune patient de 14 ans, sans antécédents notables, présente depuis l’âge de 8 ans de multiples xanthomes tubéreux et tendineux, siégeant en regard des coudes, genoux, fesses, tendons d’achille et articulations interphalangiennes des mains et des pieds. Le bilan biologique est en faveur d’une