- Email: [email protected]
Œsophagectomie pour cancer par voie ouverte ou cœlio-assistée : étude de phase III, prospective, randomisée, contrôlée, multicentrique (essai MIRO)
Les meilleures communications / Journal de Chirurgie – Vol. 152 – Hors-série 3 – Octobre 2015 – A5-A7
A7
Chirurgie œsogastrique
phagectomie cœlio-assistée avec thoracotomie droite (OCA) diminuait la morbidité par rapport à la voie ouverte (laparotomie, thoracotomie, OVO).
Œsophagectomie pour cancer par voie ouverte ou cœlio-assistée : étude de phase III, prospective, randomisée, contrôlée, multicentrique (essai MIRO)
Méthodes Une étude randomisée, contrôlée, en intention de traiter a été réalisée dans 12 centres (2009-2012). Les patients porteurs d’un cancer de l’œsophage sous carènaire étaient randomisés entre OVO et OCA avec stratification sur le centre. La technique a été standardisée via des visites sur site et des vidéos de Lewis-Santy avec gastrolyse cœlioscopique et thoracotomie droite. Le critère de jugement principal était la morbidité majeure à 30 j (grade II à IV selon Clavien).
Mathieu MESSAGER (1), Caroline GRONNIER (1), Bernard MEUNIER (2), Denis PEZET (3), Cécile DALBAN (4), Denis COLLET (5), PascalAlexandre THOMAS (6), Cécile BRIGAND (7), Thierry PERNICENI (8) (1) CHRU Lille, Service de chirurgie digestive et générale, Lille, France. (2) CHRU Rennes, Service de chirurgie hépatobiliaire et digestive, Rennes, France. (3) CHU de Clermont-Ferrand, Service de chirurgie digestive, ClermontFerrand, France. (4) CHU Dijon, Unité de biostatistique et de qualité de vie, Dijon, France. (5) CHU Bordeaux, Service de chirurgie digestive et endocrinienne, Bordeaux, France. (6) CHU Marseille Hôpital Nord, Service de chirurgie thoracique et des maladies de l’œsophage, Marseille, France. (7) CHU Strasbourg, Service de chirurgie générale et digestive, Strasbourg, France. (8) Institut Mutualiste Montsouris, Service de chirurgie digestive, Paris, France. Contact : CHRU de Lille, Service de chirurgie digestive et générale, Place de Verdun, 59037 Lille cedex, France. E-mail : [email protected] Introduction La résection chirurgicale est considérée comme la seule option curative du cancer de l’œsophage résécable, Les complications pulmonaires survenant chez plus de 50% des patients après œsophagectomie par voie ouverte, demeurent un problème majeur. Le but de cette étude était d’évaluer si l’œso-
Résultats 104 patients ont été randomisés dans le groupe OVO et 103 dans le groupe OCA. 67 (64,4 %) patients du groupe OVO ont eu une complication postopératoire majeure vs 37 (35,9 %) du groupe OCA (OR 0,31, IC95 % 0,18-0,55, p = 0,0001). 31 (30,1 %) patients du groupe OVO ont eu une complication pulmonaire majeure vs 18 (17,7 %) du groupe OCA (p = 0,037). La mortalité à 30 j était respectivement de 5 (4,9 %) vs 5 (4,9 %). Conclusion L’OCA permet une diminution de la morbidité postopératoire pour les patients opérés d’un cancer de l’œsophage résécable. Déclaration d’intérêt Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêts.
P018 Faut-il faire des stomies de protection des anastomoses digestives basses Djamel BOUAZZA, Choaib CHERRAK, Nourreddine BETTAHAR, Abderrezak BOUAZZA (Tlemcen, Algérie)
A7
Chirurgie œsogastrique
phagectomie cœlio-assistée avec thoracotomie droite (OCA) diminuait la morbidité par rapport à la voie ouverte (laparotomie, thoracotomie, OVO).
Œsophagectomie pour cancer par voie ouverte ou cœlio-assistée : étude de phase III, prospective, randomisée, contrôlée, multicentrique (essai MIRO)
Méthodes Une étude randomisée, contrôlée, en intention de traiter a été réalisée dans 12 centres (2009-2012). Les patients porteurs d’un cancer de l’œsophage sous carènaire étaient randomisés entre OVO et OCA avec stratification sur le centre. La technique a été standardisée via des visites sur site et des vidéos de Lewis-Santy avec gastrolyse cœlioscopique et thoracotomie droite. Le critère de jugement principal était la morbidité majeure à 30 j (grade II à IV selon Clavien).
Mathieu MESSAGER (1), Caroline GRONNIER (1), Bernard MEUNIER (2), Denis PEZET (3), Cécile DALBAN (4), Denis COLLET (5), PascalAlexandre THOMAS (6), Cécile BRIGAND (7), Thierry PERNICENI (8) (1) CHRU Lille, Service de chirurgie digestive et générale, Lille, France. (2) CHRU Rennes, Service de chirurgie hépatobiliaire et digestive, Rennes, France. (3) CHU de Clermont-Ferrand, Service de chirurgie digestive, ClermontFerrand, France. (4) CHU Dijon, Unité de biostatistique et de qualité de vie, Dijon, France. (5) CHU Bordeaux, Service de chirurgie digestive et endocrinienne, Bordeaux, France. (6) CHU Marseille Hôpital Nord, Service de chirurgie thoracique et des maladies de l’œsophage, Marseille, France. (7) CHU Strasbourg, Service de chirurgie générale et digestive, Strasbourg, France. (8) Institut Mutualiste Montsouris, Service de chirurgie digestive, Paris, France. Contact : CHRU de Lille, Service de chirurgie digestive et générale, Place de Verdun, 59037 Lille cedex, France. E-mail : [email protected] Introduction La résection chirurgicale est considérée comme la seule option curative du cancer de l’œsophage résécable, Les complications pulmonaires survenant chez plus de 50% des patients après œsophagectomie par voie ouverte, demeurent un problème majeur. Le but de cette étude était d’évaluer si l’œso-
Résultats 104 patients ont été randomisés dans le groupe OVO et 103 dans le groupe OCA. 67 (64,4 %) patients du groupe OVO ont eu une complication postopératoire majeure vs 37 (35,9 %) du groupe OCA (OR 0,31, IC95 % 0,18-0,55, p = 0,0001). 31 (30,1 %) patients du groupe OVO ont eu une complication pulmonaire majeure vs 18 (17,7 %) du groupe OCA (p = 0,037). La mortalité à 30 j était respectivement de 5 (4,9 %) vs 5 (4,9 %). Conclusion L’OCA permet une diminution de la morbidité postopératoire pour les patients opérés d’un cancer de l’œsophage résécable. Déclaration d’intérêt Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêts.
P018 Faut-il faire des stomies de protection des anastomoses digestives basses Djamel BOUAZZA, Choaib CHERRAK, Nourreddine BETTAHAR, Abderrezak BOUAZZA (Tlemcen, Algérie)