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Suivi sous traitement des tumeurs stromales digestives par le clinicien : interet et limites de l’imagerie
Le scanner injecté est classiquement la méthode à privilégier, il reste l'outil de référence pour le bilan initial qui est le bilan pré-thérapeutique. Mais le TEP, combiné au scanner, est devenu le standard de référence pour évaluer la réponse tumorale. Le TEP-CT permet une évaluation plus précoce et une meilleure prédiction de la qualité de la réponse. Mots clés: Tube digestif, tumeur - IRM - Scanographie
16 h 40
Durée: 20 minutes
ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE: INDICATIONS ET RESULTATS DANS LES TUMEURS STROMALES DIGESTIVES N Lassau Villejuif - France
lement avec 35 % de survie à 7 ans. L'évaluation morphologique est le principal élément de décision thérapeutique; elle est traditionnellement basée sur les critères RECIST au scanner; cependant les données de suivi montrent que les paradigmes habituellement opérationnels pour la réponse au traitement dans les tumeurs malignes sont mis en défaut et doivent être reconsidérés. Mots clés: Tube digestif, tumeur - Thérapeutique
17 h 20
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: LE ROLE DES FACTEURS PRONOSTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DES TUMEURS STROMALES DIGESTIVES: QUELLE IMAGERIE PRIVILEGIER, QUAND, COMMENT ET POURQUOI?
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les avancées de l'échographie avec contraste. Connaître les différences entre données vidéo et données linéaires brutes pour la quantification. Comprendre le potentiel de cette technique pour l'évaluation des thérapies ciblées. Points clés: L'échographie de contraste est possible sur les lésions tumorales superficielles ou profondes. L'acquisition de la courbe de perfusion doit se faire à partir des donnée linéaires brutes. Le calcul de différents paramètres est possible à partir d'une acquisition en modélisant les courbes de contraste. L'échographie de contraste est pertinente pour l'évaluation précoce des traitements anti-angiogéniques. Résumé: L'échographie de contraste a nettement évolué en raison du développement des logiciels de perfusion, quantification et des produits de contraste. La quantification à partir des données linéaires brutes avant compression logarithmique permet dans une région d'intérêt centrée sur une lésion d'acquérir une courbe de perfusion. Sa modélisation après tracking sur plusieurs minutes donne accès à plusieurs paramètres de perfusion. L'excellente résolution temporelle, le caractère uniquement intra-vasculaire simplifiant la modélisation de la courbe de perfusion pour le calcul des paramètres caractérisant la microvascularisation tumorale, le caractère non-irradiant sont les points forts de cette technique pour l'évaluation précoce des traitements ciblés. Mots clés: Tube digestif, tumeur - Echographie, produit de contraste
17 h 00
Durée: 20 minutes
SUIVI SOUS TRAITEMENT DES TUMEURS STROMALES DIGESTIVES PAR LE CLINICIEN: INTERET ET LIMITES DE L'IMAGERIE JV Blay Lyon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les principes de traitement par TKI dans les GIST. Comprendre les critères d'efficacité des traitements. Comprendre les différences des critères par rapport aux chimiothérapies. Points clés: La survie des patients en rémission complète, partielle ou en maladie stable, est identique dans les séries les plus anciennes. Une augmentation volumétrique associée à une réduction de la densité des lésions métastatiques correspond le plus souvent à une réponse biologique et clinique significative et ne doit pas conduire à interrompre le traitement. La majeure partie des patients progressent sous forme de résistance clonale, au sein de métastases contrôlées, par ailleurs. On parle parfois de « progression partielle ». Dans ce cas, le meilleur traitement est de doubler la dose d'Imatinib si la dose prescrite était de 400 mg. Les patients qui interrompent le traitement ont un risque identique de progression tumorale (100 %) s'ils sont en RC, RP ou maladie stable. Résumé: Depuis 2000, le traitement des GIST avancés a été profondément modifié par l'introduction des inhibiteurs de tyrosine kinase, l'imatinib, puis le sunitinib. La médiane de survie, de 18 mois en 2000, est désormais de 58 mois après l'initiation du traitement par imatinib actuel-
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16 h 40
Durée: 20 minutes
ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE: INDICATIONS ET RESULTATS DANS LES TUMEURS STROMALES DIGESTIVES N Lassau Villejuif - France
lement avec 35 % de survie à 7 ans. L'évaluation morphologique est le principal élément de décision thérapeutique; elle est traditionnellement basée sur les critères RECIST au scanner; cependant les données de suivi montrent que les paradigmes habituellement opérationnels pour la réponse au traitement dans les tumeurs malignes sont mis en défaut et doivent être reconsidérés. Mots clés: Tube digestif, tumeur - Thérapeutique
17 h 20
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: LE ROLE DES FACTEURS PRONOSTIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DES TUMEURS STROMALES DIGESTIVES: QUELLE IMAGERIE PRIVILEGIER, QUAND, COMMENT ET POURQUOI?
Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les avancées de l'échographie avec contraste. Connaître les différences entre données vidéo et données linéaires brutes pour la quantification. Comprendre le potentiel de cette technique pour l'évaluation des thérapies ciblées. Points clés: L'échographie de contraste est possible sur les lésions tumorales superficielles ou profondes. L'acquisition de la courbe de perfusion doit se faire à partir des donnée linéaires brutes. Le calcul de différents paramètres est possible à partir d'une acquisition en modélisant les courbes de contraste. L'échographie de contraste est pertinente pour l'évaluation précoce des traitements anti-angiogéniques. Résumé: L'échographie de contraste a nettement évolué en raison du développement des logiciels de perfusion, quantification et des produits de contraste. La quantification à partir des données linéaires brutes avant compression logarithmique permet dans une région d'intérêt centrée sur une lésion d'acquérir une courbe de perfusion. Sa modélisation après tracking sur plusieurs minutes donne accès à plusieurs paramètres de perfusion. L'excellente résolution temporelle, le caractère uniquement intra-vasculaire simplifiant la modélisation de la courbe de perfusion pour le calcul des paramètres caractérisant la microvascularisation tumorale, le caractère non-irradiant sont les points forts de cette technique pour l'évaluation précoce des traitements ciblés. Mots clés: Tube digestif, tumeur - Echographie, produit de contraste
17 h 00
Durée: 20 minutes
SUIVI SOUS TRAITEMENT DES TUMEURS STROMALES DIGESTIVES PAR LE CLINICIEN: INTERET ET LIMITES DE L'IMAGERIE JV Blay Lyon - France Correspondance: [email protected]
Objectifs: Connaître les principes de traitement par TKI dans les GIST. Comprendre les critères d'efficacité des traitements. Comprendre les différences des critères par rapport aux chimiothérapies. Points clés: La survie des patients en rémission complète, partielle ou en maladie stable, est identique dans les séries les plus anciennes. Une augmentation volumétrique associée à une réduction de la densité des lésions métastatiques correspond le plus souvent à une réponse biologique et clinique significative et ne doit pas conduire à interrompre le traitement. La majeure partie des patients progressent sous forme de résistance clonale, au sein de métastases contrôlées, par ailleurs. On parle parfois de « progression partielle ». Dans ce cas, le meilleur traitement est de doubler la dose d'Imatinib si la dose prescrite était de 400 mg. Les patients qui interrompent le traitement ont un risque identique de progression tumorale (100 %) s'ils sont en RC, RP ou maladie stable. Résumé: Depuis 2000, le traitement des GIST avancés a été profondément modifié par l'introduction des inhibiteurs de tyrosine kinase, l'imatinib, puis le sunitinib. La médiane de survie, de 18 mois en 2000, est désormais de 58 mois après l'initiation du traitement par imatinib actuel-
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