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TM-WP-3 Imagerie de l’oreille et du rocher pour les manipulateurs en radiologie
TM-WP-3
TM-WP-l EMBOLISATION D'UN ANEVRISME INTRACRANIEN EN IMAGES A Tessier Six-Fours-Les-Plages - France Objectifs pédagogiques: Démontrer la pertinence de l'embolisation des anévrismes intracrâniens, responsable d'une hémorragie méningée, au travers des différentes étapes du traitement par voie endovasculaire, permettant ainsi de traiter ces lésions de manière plus précoce que la neurochirurgie classique, en évitant les complications, souvent plus graves, d'une seconde rupture. Messages à retenir: Les progrès très importants de l'imagerie et du matériel de cathétérisme ont permis le développement progressif et en constante amélioration de nouvelles techniques d'exclusion d'anévrisme par voie endovasculaire. Le principe est de déposer dans le sac anévrismal des spires métalliques, ou «cons », afin d'obtenir un comblement de la poche aussi complet que possible. Pour cela, il est nécessaire de placer dans le sac anévrismal un microcathéter dans lequel chaque con attaché à un poussoir peut être guidé jusqu'à la lésion et y être déposé. Les cons sont de calibre, diamètre, forme, souplesse et longueur variables; avant détachement de chaque con, il est donc possible de vérifier et de modifier sa position dans le sac anévrismal ou de le retirer si le choix n'est pas adéquat. Les cons peuvent être détachés du poussoir de différentes façons selon leur type: détachement par électrolyse, mécanique ou hydraulique. Cette procédure s'effectue sous anesthésie générale et nécessite une anticoagulation efficace afin d'éviter la formation de thrombus lors des manœuvres endovasculaires. Mots clés: Embolisation, anévrisme - Vaisseaux intracrâniens
TM-WS-2 LES INFILTRATIONS DE LA COLONNE LOMBAIRE SOUS FLUORO-CT C Depert (1), G Van Hee (1), MF Tournay (2), JL Greffe (3) (1) Loverval - Belgique, (2) Gilly - Belgique, (3) Charleroi - Belgique Objectifs: Au scanner, lors d'une infiltration sous fluoro-CT, quelles sont les recherches de protocoles de préparation du patient, d'assistance à l'intervention et d'acquisition des images que peut réaliser le technologue en imagerie médicale afin d'obtenir un examen de qualité tout en gardant une irradiation minimale ? Matériels et méthodes : Au départ de questionnaires distribués au personnel paramédical et aux radiologues de deux institutions de la région de Charleroi, l'étudiante a émis des suggestions quant à la création de procédures relatives à la manipulation de la console, à la préparation du matériel, la réalisation de l'acte interventionnel et l'élaboration de mesures de radioprotection au bénéfice des patients et des praticiens. Résultats: Ce travail de fin d'études s'est orienté vers l'aspect radioprotection en préconisant: la mise au point de procédures claires ne permettant aucune erreur ou hésitation, l'utilisation du Hand Care afin de protéger l'utilisateur, l'utilisation de paramètres de doses connus, liés à l'indice de masse corporelle du patient. Conclusion: Ce mémoire est loin d'être la réponse à l'ensemble des questions relatives à cette technique en plein essor mais il constitue une bonne base de départ aux réflexions encore à mener en la matière. Mots clés: Rachis, ponction - Scanographie
IMAGERIE DE L'OREILLE ET DU ROCHER POUR LES MANIPULATEURS EN RADIOLOGIE C Brochart (1), S Blanpain (2), F Demuynck (3), 1 Vasselin (4), E Leroy (4), M Fetre (4), C Ponchel (4), S Prevost (4), C Caron (4), H Deramond (4) (1) Le Quesnel - France, (2) Le Portel - France, (3) Montdidier - France, (4) Amiens - France Objectifs pédagogiques: Connaître les indications du scanner et de l'IRM de l'oreille et du rocher. Maîtriser les techniques d'imagerie de l'oreille et du rocher. Connaître les bases de la radioanatomie de l'oreille. Messages à retenir: Le scanner sans injection de produit de contraste iodé reste l'examen de référence pour l'étude de l'os temporal. L'IRM est l'examen de choix pour l'étude des structures tissulaires et liquidiennes de l'oreille et des régions adjacentes. Le choix des séquences doit être adapté aux régions et à la pathologie à étudier. Surdité, vertiges, acouphènes, paralysies faciales, otalgies isolées et traumatismes constituent les principales indications d'imagerie de l'oreille. Mots clés: Rocher, technique d'exploration
TM-WS-4 MISE EN PLACE D'UN PROTOCOLE IMAGERIE CORPS ENTIER PAR RMN ADAPTE AUX MALADIES NEUROMUSCULAIRES L Cabrol (1), S Fleury (1), P Parise (1), P Loureiro (1), A Vignaud (2), P Carlier (1), R Carlier (1) (1) Paris - France, (2) Saint-Denis - France Objectifs: Déterminer un protocole d'imagerie en corps entier avec pour objectifs: préciser les diagnostics, orienter les examens paracliniques longs et coûteux, et s'adapter aux spécificités des patients myopathes. Matériels et méthodes : Examens réalisés sur deux imageurs RMN : 3T Magnetom Trio TIM Siemens, 1,5T Intera Philips. Exploration harmonisée entre les 2 centres comportant des séries frontales TSE STiR et Tl, axiales TSE Tl et STiR ou T2 FatSat (coupes axiales orientées en cas de déformations pour retrouver une anatomie interprétable). Résolution spatiale adaptée à une analyse satisfaisante de chaque groupe musculaire. Deux cent vingt sept patients, âgés de 1 à 88 ans, souffrant de myopathies ont été imagés, 18 sous ventilation et surveillance à l'aide de matériel amagnétique. Résultats: Temps d'acquisition de 45 minutes. Exploration complète dans 85 % des cas et réduite en fonction des contraintes cliniques propres aux patients (± séquence frontale STlR). Protocole possible chez les patients insuffisants respiratoires, rétractés, déformés ou porteurs de matériel d'ostéosynthèse. Conclusion: Technique réalisable chez l'enfant et l'adulte même en cas de myopathie sévère. Accroissement de la base de données de l'atteinte musculaire corps entier afin de mieux caractériser les myopathies. Diagnostic rapide dans les atteintes musculaires à répartition et aspect caractéristiques. Mots clés: Nerfs périphériques - IRM
TM-WS-S ANGIOSCANNER DES MEMBRES INFERIEURS: TECHNIQUE ET INDICATIONS R Dridi, M Ben Chikha, H Sokrani, M Jedidi, 1 Belkahla, J Assoudi, H Khlifi, M Chaari, H Mizouni, E Menif Tunis - Tunisie Objectifs: Un exposé didactique illustrant les différentes indications et décrivant les protocoles d'acquisition et de post traitement de l'angioscanner des membres inférieurs.
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TM-WP-l EMBOLISATION D'UN ANEVRISME INTRACRANIEN EN IMAGES A Tessier Six-Fours-Les-Plages - France Objectifs pédagogiques: Démontrer la pertinence de l'embolisation des anévrismes intracrâniens, responsable d'une hémorragie méningée, au travers des différentes étapes du traitement par voie endovasculaire, permettant ainsi de traiter ces lésions de manière plus précoce que la neurochirurgie classique, en évitant les complications, souvent plus graves, d'une seconde rupture. Messages à retenir: Les progrès très importants de l'imagerie et du matériel de cathétérisme ont permis le développement progressif et en constante amélioration de nouvelles techniques d'exclusion d'anévrisme par voie endovasculaire. Le principe est de déposer dans le sac anévrismal des spires métalliques, ou «cons », afin d'obtenir un comblement de la poche aussi complet que possible. Pour cela, il est nécessaire de placer dans le sac anévrismal un microcathéter dans lequel chaque con attaché à un poussoir peut être guidé jusqu'à la lésion et y être déposé. Les cons sont de calibre, diamètre, forme, souplesse et longueur variables; avant détachement de chaque con, il est donc possible de vérifier et de modifier sa position dans le sac anévrismal ou de le retirer si le choix n'est pas adéquat. Les cons peuvent être détachés du poussoir de différentes façons selon leur type: détachement par électrolyse, mécanique ou hydraulique. Cette procédure s'effectue sous anesthésie générale et nécessite une anticoagulation efficace afin d'éviter la formation de thrombus lors des manœuvres endovasculaires. Mots clés: Embolisation, anévrisme - Vaisseaux intracrâniens
TM-WS-2 LES INFILTRATIONS DE LA COLONNE LOMBAIRE SOUS FLUORO-CT C Depert (1), G Van Hee (1), MF Tournay (2), JL Greffe (3) (1) Loverval - Belgique, (2) Gilly - Belgique, (3) Charleroi - Belgique Objectifs: Au scanner, lors d'une infiltration sous fluoro-CT, quelles sont les recherches de protocoles de préparation du patient, d'assistance à l'intervention et d'acquisition des images que peut réaliser le technologue en imagerie médicale afin d'obtenir un examen de qualité tout en gardant une irradiation minimale ? Matériels et méthodes : Au départ de questionnaires distribués au personnel paramédical et aux radiologues de deux institutions de la région de Charleroi, l'étudiante a émis des suggestions quant à la création de procédures relatives à la manipulation de la console, à la préparation du matériel, la réalisation de l'acte interventionnel et l'élaboration de mesures de radioprotection au bénéfice des patients et des praticiens. Résultats: Ce travail de fin d'études s'est orienté vers l'aspect radioprotection en préconisant: la mise au point de procédures claires ne permettant aucune erreur ou hésitation, l'utilisation du Hand Care afin de protéger l'utilisateur, l'utilisation de paramètres de doses connus, liés à l'indice de masse corporelle du patient. Conclusion: Ce mémoire est loin d'être la réponse à l'ensemble des questions relatives à cette technique en plein essor mais il constitue une bonne base de départ aux réflexions encore à mener en la matière. Mots clés: Rachis, ponction - Scanographie
IMAGERIE DE L'OREILLE ET DU ROCHER POUR LES MANIPULATEURS EN RADIOLOGIE C Brochart (1), S Blanpain (2), F Demuynck (3), 1 Vasselin (4), E Leroy (4), M Fetre (4), C Ponchel (4), S Prevost (4), C Caron (4), H Deramond (4) (1) Le Quesnel - France, (2) Le Portel - France, (3) Montdidier - France, (4) Amiens - France Objectifs pédagogiques: Connaître les indications du scanner et de l'IRM de l'oreille et du rocher. Maîtriser les techniques d'imagerie de l'oreille et du rocher. Connaître les bases de la radioanatomie de l'oreille. Messages à retenir: Le scanner sans injection de produit de contraste iodé reste l'examen de référence pour l'étude de l'os temporal. L'IRM est l'examen de choix pour l'étude des structures tissulaires et liquidiennes de l'oreille et des régions adjacentes. Le choix des séquences doit être adapté aux régions et à la pathologie à étudier. Surdité, vertiges, acouphènes, paralysies faciales, otalgies isolées et traumatismes constituent les principales indications d'imagerie de l'oreille. Mots clés: Rocher, technique d'exploration
TM-WS-4 MISE EN PLACE D'UN PROTOCOLE IMAGERIE CORPS ENTIER PAR RMN ADAPTE AUX MALADIES NEUROMUSCULAIRES L Cabrol (1), S Fleury (1), P Parise (1), P Loureiro (1), A Vignaud (2), P Carlier (1), R Carlier (1) (1) Paris - France, (2) Saint-Denis - France Objectifs: Déterminer un protocole d'imagerie en corps entier avec pour objectifs: préciser les diagnostics, orienter les examens paracliniques longs et coûteux, et s'adapter aux spécificités des patients myopathes. Matériels et méthodes : Examens réalisés sur deux imageurs RMN : 3T Magnetom Trio TIM Siemens, 1,5T Intera Philips. Exploration harmonisée entre les 2 centres comportant des séries frontales TSE STiR et Tl, axiales TSE Tl et STiR ou T2 FatSat (coupes axiales orientées en cas de déformations pour retrouver une anatomie interprétable). Résolution spatiale adaptée à une analyse satisfaisante de chaque groupe musculaire. Deux cent vingt sept patients, âgés de 1 à 88 ans, souffrant de myopathies ont été imagés, 18 sous ventilation et surveillance à l'aide de matériel amagnétique. Résultats: Temps d'acquisition de 45 minutes. Exploration complète dans 85 % des cas et réduite en fonction des contraintes cliniques propres aux patients (± séquence frontale STlR). Protocole possible chez les patients insuffisants respiratoires, rétractés, déformés ou porteurs de matériel d'ostéosynthèse. Conclusion: Technique réalisable chez l'enfant et l'adulte même en cas de myopathie sévère. Accroissement de la base de données de l'atteinte musculaire corps entier afin de mieux caractériser les myopathies. Diagnostic rapide dans les atteintes musculaires à répartition et aspect caractéristiques. Mots clés: Nerfs périphériques - IRM
TM-WS-S ANGIOSCANNER DES MEMBRES INFERIEURS: TECHNIQUE ET INDICATIONS R Dridi, M Ben Chikha, H Sokrani, M Jedidi, 1 Belkahla, J Assoudi, H Khlifi, M Chaari, H Mizouni, E Menif Tunis - Tunisie Objectifs: Un exposé didactique illustrant les différentes indications et décrivant les protocoles d'acquisition et de post traitement de l'angioscanner des membres inférieurs.
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