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Troubles anxiodépressifs chez le patient diabétique
SFE Nancy 2018 / Annales d’Endocrinologie 79 (2018) 463–501
488
Discussion Chez les diabétiques, les femmes sont plus prédisposées à faire une bactériémie. Les BGN sont les germes prédominants ce qui est expliqué par une porte d’entrée urinaire majoritaire. Le diabète n’augmente pas la mortalité. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.968 P802
Polyendocrinopathie auto-immune évoluant depuis sur 26 ans : à propos d’une observation
I. Bruckert ∗ , L. Meillet , F. Schillo CHU de Besan¸con, Besan¸con, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Bruckert)
Nous rapportons l’observation particulière d’une patiente de 79 ans présentant une polyendocrinopathie auto-immune évoluant sur 26 ans. 1992 : cirrhose biliaire primitive stable sous Delursan. 1996 : syndrome de Gougerot–Sjögren, polyarthralgies, ostéoporose fracturaire. Découverte d’une maladie de Biermer avec neuropathie périphérique. Vitiligo. 2015 : bilan de prurit, peau sèche. Ac antinucléaires positifs, marquage membranaire régulier, marquage moucheté 1/640. 2017 : découverte d’un diabète de type 1 : Ac anti-GAD fortement positifs à 443 UI/L (N< 34 UI/L), Ac anti-IA2 positifs à 35 UI/L. Recherche d’une maladie cœliaque devant des diarrhées fréquentes négative. Les Ac antithyroperoxydases sont positifs à 68 UI/L, TSH normale. Absence d’insuffisance surrénalienne. Ac anti-21 hydroxylase négatifs. Recherche d’un CREST syndrome ou un syndrome de Reynols négative. Une fille et une petite fille ont une thyroïdite auto-immune. Il peut se discuter une polyendocrinopathie auto-immune de type 2 ou APS2, qui est autosomique dominante à pénétrance variable, possibles facteurs environnementaux, lien avec HLA DR3-DQB1-0102. Les autres PEAI étant le type 1 ou syndrome APECED lié à une mutation homozygote ou hétérozygote composite du gène AIRE. Chez cette patiente il n’y a pas d’hypoparathyroïdie connue, ni candidose, ni insuffisance surrénalienne. Le type 3 ou immunodysrégulation polyendocrinopathy Xlinked syndrome, maladie lié à l’X et lié à des mutations du gène FOXP3, peu probable, car révélée chez le nouveau-né ou jeune enfant. L’APS 4 étant multigénétique et multifactorielle. Conclusion L’histoire clinique est originale par l’apparition progressive de multiples maladies auto-immunes sur 26 ans et elle est compatible avec une APS2. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.969 P803
Les caractéristiques tensionnelles des patients à haut risque de diabète Dr S. Belkacem a,∗ , Pr M. Semrouni b a Centre Pierre-et-Marie-Curie, Alger, Algérie b Service d’endocrinologie et diabétologie, CHU Beni Messous, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : belkacem [email protected] (S. Belkacem) Introduction Au cours de ces dernières années, dans le monde, le diabète est devenu une grave menace pour la santé publique, entraînant une morbimortalité accrue. Objectif Évaluer les caractéristiques tensionnelles d’une population à haut risque de diabète. Méthodes Cinq cent patients âgés de 40 ans et plus consultants au niveau des structures de soins primaires, volontaires, mais à haut risque de diabète, sont soumis à un questionnaire, puis au dépistage par la réalisation d’une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), une HbA1c (méthode HPLC), une FNS, et un examen ophtalmologique (fond d’œil). Résultats Cent soixante-douze patients (34,4 %) sont hypertendus, 138 (80,2 %) sont des hypertendus connus et traités et 34 patients (19,7 %) découvert
lors du recrutement et confirmé. La moyenne tensionnelle des 138 hypertendus connus (102,55 mmHg). Le profil tensionnel est aux objectifs, sachant que les patients sont sous traitements. Caractéristiques de la TA des 34 hypertendus découvert lors du recrutement L’HTA est retenue devenant une TA ≥ 140/90 mmHg à deux reprises. Moy TAS : 156,15 mm/Hg. Moy TAD : 95,05 mm/Hg. L’HTA est un paramètre du syndrome métabolique dont le support physiopathologique qu’est l’insulinorésistance, peut expliquer l’association fréquente de l’obésité, de l’HTA, et du diabète. Dans notre travail nous avons noté une corrélation positive entre la moyenne tensionnelle surtout systolique avec la dysglycémie (p < 0,001). Cette fréquence élevée de l’HTA dans notre travail est expliquée par le mode de recrutement au niveau des structures de santé, sur une population à haut risque ou l’HTA pourrait être le motif de consultation. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.970 P804
Le risque cardio-métabolique du sujet âgé diabétique
Dr M. Jemel ∗ , Dr H. Sayadi , Pr I. Khochtali CHU Fattouma Bourguiba, département d’endocrinologie et de médecine interne, Monastir, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Jemel) Introduction Le diabète du sujet âgé représente un problème majeur de santé publique au cours de ce millénaire. Il constitue la sixième cause de mortalité à cet âge, qui est d’ailleurs multipliée par 2, compte tenu de la morbidité vasculaire, dont il est responsable. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 301 patients diabétique âgés (> 65 ans) colligés au service d’endocrinologie du CHU Fattouma Bourguiba de Monastir. Résultats L’âge moyen des patients est de 75 ans [65–92 ans]. La durée moyenne d’évolution de diabète est de 13,9 ans. La majorité de ces patients ont un diabète déséquilibré (98%) avec une HbA1c moyenne de 12,8%. Chez ces patients les facteurs de risques cardiovasculaires soulevés étaient: la sédentarité (21%), une obésité androïde (40,9%), le tabagisme (18,8%), l’hypertension artérielle (81%), une microalbuminémie (38%), une hypertriglycéridémie (34%) et une hypo-HDL cholestérolémie (28,5%). Un antécédent personnel d’accident vasculaire cérébral était noté chez 17% des patients, une coronaropathie et une artérite des membres inférieurs dans respectivement 15,2% et 21,5%. Sur le plan thérapeutique une statine a été rec¸ue chez 46 % des cas et des antiagrégants plaquettaires dans 28,6 % des cas. Conclusion Le risque cardio-métabolique augmente parallèlement avec l’âge. La stratégie préventive et thérapeutique nécessite une bonne prise en charge du diabète et de différents facteurs de risque associés. Cette étude a montré que l’association aux facteurs de risque cardiovasculaires est fréquente chez le diabétique âgé mais la prise en charge reste insuffisante. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.971 P805
Troubles anxiodépressifs chez le patient diabétique
Dr S. Zribi ∗ , Dr F. Mahjoub , Dr M. Khiari , Dr R. Mizouri , Dr H. Zahra , Dr O. Berriche , Dr H. Jammoussi Institut de nutrition, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Zribi) Introduction La longue évolution du diabète peut générer des pathologies psychiatriques dont la dépression et l’anxiété. L’objectif de notre travail était d’en estimer la prévalence chez les patients diabétiques.
SFE Nancy 2018 / Annales d’Endocrinologie 79 (2018) 463–501 Méthodes Il s’agissait d’une enquête transversale portant sur 50 patients diabétiques hospitalisés au service A de diabétologie et de maladies nutritionnelles à l’institut national de nutrition de Tunis. Le dépistage a été réalisé par le Hosiptal Anxiety and Depression scale (HAD). Résultats Notre population était composée de 22 hommes et 28 femmes. L’âge moyen était de 50,5 ± 2,2 ans. L’ancienneté moyenne du diabète était de 8,2 ± 2,3 ans. Le diabète était de type 2 chez 60 % des patients. Vingt patients étaient traités par insuline. La moyenne de l’HbA1c était de 9,2 %. La complication la plus fréquente chez nos patients était la rétinopathie diabétique présente chez 15 patients. Parmi nos patients, 17 avaient un HAD en faveur d’une dépression. Vingt patients avaient un HAD en faveur d’une anxiété. Nous avons trouvé une liaison statistiquement significative entre le score HAD et l’équilibre glycémique évalué par l’HbA1c, aussi bien pour la dépression (p = 0,025) que pour l’anxiété (p = 0,042). Nous n’avons cependant pas établi de lien significatif entre le risque avec le sexe, l’âge, le type du diabète, ainsi que la présence de complications du diabète. Discussion Les troubles anxiodépressifs sont fréquents chez les patients diabétiques. Ceci peut retentir sur l’équilibre du diabète, d’où l’intérêt de les dépister systématiquement chez ces sujets. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
489
Objectifs Évaluer les effets d’une supplémentation en extraits de gingembre sur le profil métabolique des patients diabétiques de type 2. Méthodes Nous avons mené un essai clinique non randomisé à un seul bras incluant des patients diabétiques de type 2, ayant une HbA1c de 6 % à 8 %. L’intervention a consisté en l’ajout durant 6 semaines de 1,196 g d’extraits aqueux de gingembre par jour à leur traitement habituel. Le critère de jugement primaire était la variation de la sensibilité à l’insuline. Résultats Nous avons inclus 10 participants avec un âge médian de 53,0 [42,0–64,0] ans. À l’issu de l’intervention, on a noté une augmentation significative de la sensibilité à l’insuline de 42,37 % (p = 0,008). L’aire sous la courbe du glucose variait de 717,33 [680,41–855,11] mmol/L/120 min à 770,13 [698,56–929,98] mmol/L/120 min p = 0,79. Nous avons noté une baisse non significative avant et après intervention ; des triglycérides de 1,64 [1,47–2,22] mmol/L à 1,26 [0,91–1,84] mmol/L ; et du LDL cholestérol de 3,92 [3,07–5,07] mmol/L à 2,48 [1,45–4,03] mmol/L ; p ?0,05 et une augmentation non significative du HDL cholestérol de 1,26 [0,81–1,90] mmol/L à 1,96 [1,63–2,18] mmol/L ; p = 0,09. Nous avons noté une hypoglycémie légère chez deux patients. Les fonctions hépatiques et rénales étaient normales avant et après intervention. Conclusion Le gingembre a des effets bénéfiques sur la sensibilité à l’insuline et les profils glycémiques et lipidiques. Il pourrait être considéré comme un complément utile dans la prise en charge du diabète de type 2.
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.972
Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
P806
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.974
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
Diabète du sujet âgé
Dr R. Mizouri ∗ , Dr I. Rezgani , Dr F. Boukhayatia , Dr S. Zribi , Dr M. Khiari , Dr H. Zahra , Dr A. Temessek , Dr F. Ben Mami Institut national de nutrition de Tunis, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Mizouri) Objectif L’objectif de notre étude était d’illustrer les particularités cliniques et métaboliques de cette population. Patients et méthodes Il s’agissait d’une étude descriptive réalisée chez 100 diabétiques âgés de type 2 hospitalisés dans notre service pour diabète déséquilibré. Chaque patient a bénéficié d’un examen clinique complet, d’un bilan biologique avec un bilan de retentissement complet. Résultats La moyenne d’âge de notre population était de 69,36 ans avec une prédominance de la tranche d’âge allant de 65 ans à 70 ans (56%). On note une nette prédominance féminine (74%). La durée moyenne d’évolution du diabète était de 15 ans avec une HBA1c moyenne de 10,2%, et dont 54% étaient sous insulinothérapie. L’HTA était notée chez 61,47 ± 4,40% de nos patients et 23,77 ± 3,85% étaient dyslipidémiques. La prévalence du syndrome métabolique était de 77,86 ± 3,75%. La prévalence de la néphropathie diabétique était de 64,75 ± 4,32%, la microalbuminurie était positive dans 39,34 ± 4,42% et la filtration glomérulaire était basse dans 44,26 ± 4,49% dont 14,81 ± 4,83% au stade terminal. La rétinopathie diabétique était présente dans 26,22 ± 3,98%. La cataracte était retrouvée chez 17,21 ± 3,41%. La neuropathie diabétique était objectivée dans 14,75 ± 3,21%. L’atteinte cardiovasculaire apparue était faite essentiellement de cardiopathie ischémique (13,11 ± 3,05%), d’AOMI (9,83 ± 2,69%) et d’AVC (0,81 ± 0,21%). Conclusion La prise en charge du diabète du sujet âgé doit être optimale. Elle doit viser tous les facteurs de risque associés afin d’améliorer le pronostic et la qualité de vie. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.973 P807
Effets d’une supplémentation en extraits de gingembre (Zingiber officinale) sur le profil métabolique des patients diabétiques de type 2 Dr D. Ekoume FMSB, Yaoundé, Cameroun Adresse e-mail : [email protected]
P808
Le diagnostic éducatif partagé dans le diabète de type 2 : implémentation pratique
Dr F.Z. El Bouazzaoui ∗ , Dr S. Rafi , Pr G. El Mghari , Pr N. El Ansari Service d’endocrinologie-diabétologie-maladies métaboliques et nutrition, laboratoire PCIM, FMPM, université Cadi Ayyad, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F.Z. El Bouazzaoui) Introduction L’éducation thérapeutique constitue un élément de base dans la prise en charge des diabétiques type 2. Avant d’entamer cette éducation, il est nécessaire d’évaluer les besoins des patients d’où l’intérêt du bilan éducatif partagé, basé sur l’analyse des quartes dimensions (socioprofessionnelle, médicale, cognitive et psychologique). Matériel et méthodes Étude épidémiologique descriptive ayant porté sur des diabétiques type 2 rec¸us à l’hôpital de jour au service d’endocrinologie à Marrakech sur une période de 1 an, du janvier 2017 au janvier 2018. Résultats Nous avons recruté 83 patients, avec une moyenne d’âge de 55 ans. Quarante-neuf pour cent des patients n’étaient pas scolarisés. L’ancienneté moyenne de diabète était de 8 ans. La définition et l’origine du diabète représentent les 2 principales lacunes dans les connaissances des patients interrogés. La majorité des patients connaissaient le caractère chronique de leur maladie, les complications oculaires étaient les plus connues (85 %). Les soins des pieds ainsi que l’importance des activités physiques sont connus par presque la majorité des patients. L’acceptation de la maladie était le sentiment le plus exprimé par les malades vers le diabète. Discussion Le diagnostic éducatif partagé, première étape de toute démarche éducative a pour objectif d’appréhender les différents aspects de la personnalité du patient, d’identifier ses besoins et prendre en comptes ses demandes. À travers notre expérience nous avons pu déterminer les objectifs de l’éducation dans chaque projet éducatif ainsi que les compétences que chaque patient est amené à acquérir au cours du processus éducatif. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.975
488
Discussion Chez les diabétiques, les femmes sont plus prédisposées à faire une bactériémie. Les BGN sont les germes prédominants ce qui est expliqué par une porte d’entrée urinaire majoritaire. Le diabète n’augmente pas la mortalité. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.968 P802
Polyendocrinopathie auto-immune évoluant depuis sur 26 ans : à propos d’une observation
I. Bruckert ∗ , L. Meillet , F. Schillo CHU de Besan¸con, Besan¸con, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Bruckert)
Nous rapportons l’observation particulière d’une patiente de 79 ans présentant une polyendocrinopathie auto-immune évoluant sur 26 ans. 1992 : cirrhose biliaire primitive stable sous Delursan. 1996 : syndrome de Gougerot–Sjögren, polyarthralgies, ostéoporose fracturaire. Découverte d’une maladie de Biermer avec neuropathie périphérique. Vitiligo. 2015 : bilan de prurit, peau sèche. Ac antinucléaires positifs, marquage membranaire régulier, marquage moucheté 1/640. 2017 : découverte d’un diabète de type 1 : Ac anti-GAD fortement positifs à 443 UI/L (N< 34 UI/L), Ac anti-IA2 positifs à 35 UI/L. Recherche d’une maladie cœliaque devant des diarrhées fréquentes négative. Les Ac antithyroperoxydases sont positifs à 68 UI/L, TSH normale. Absence d’insuffisance surrénalienne. Ac anti-21 hydroxylase négatifs. Recherche d’un CREST syndrome ou un syndrome de Reynols négative. Une fille et une petite fille ont une thyroïdite auto-immune. Il peut se discuter une polyendocrinopathie auto-immune de type 2 ou APS2, qui est autosomique dominante à pénétrance variable, possibles facteurs environnementaux, lien avec HLA DR3-DQB1-0102. Les autres PEAI étant le type 1 ou syndrome APECED lié à une mutation homozygote ou hétérozygote composite du gène AIRE. Chez cette patiente il n’y a pas d’hypoparathyroïdie connue, ni candidose, ni insuffisance surrénalienne. Le type 3 ou immunodysrégulation polyendocrinopathy Xlinked syndrome, maladie lié à l’X et lié à des mutations du gène FOXP3, peu probable, car révélée chez le nouveau-né ou jeune enfant. L’APS 4 étant multigénétique et multifactorielle. Conclusion L’histoire clinique est originale par l’apparition progressive de multiples maladies auto-immunes sur 26 ans et elle est compatible avec une APS2. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.969 P803
Les caractéristiques tensionnelles des patients à haut risque de diabète Dr S. Belkacem a,∗ , Pr M. Semrouni b a Centre Pierre-et-Marie-Curie, Alger, Algérie b Service d’endocrinologie et diabétologie, CHU Beni Messous, Alger, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : belkacem [email protected] (S. Belkacem) Introduction Au cours de ces dernières années, dans le monde, le diabète est devenu une grave menace pour la santé publique, entraînant une morbimortalité accrue. Objectif Évaluer les caractéristiques tensionnelles d’une population à haut risque de diabète. Méthodes Cinq cent patients âgés de 40 ans et plus consultants au niveau des structures de soins primaires, volontaires, mais à haut risque de diabète, sont soumis à un questionnaire, puis au dépistage par la réalisation d’une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO), une HbA1c (méthode HPLC), une FNS, et un examen ophtalmologique (fond d’œil). Résultats Cent soixante-douze patients (34,4 %) sont hypertendus, 138 (80,2 %) sont des hypertendus connus et traités et 34 patients (19,7 %) découvert
lors du recrutement et confirmé. La moyenne tensionnelle des 138 hypertendus connus (102,55 mmHg). Le profil tensionnel est aux objectifs, sachant que les patients sont sous traitements. Caractéristiques de la TA des 34 hypertendus découvert lors du recrutement L’HTA est retenue devenant une TA ≥ 140/90 mmHg à deux reprises. Moy TAS : 156,15 mm/Hg. Moy TAD : 95,05 mm/Hg. L’HTA est un paramètre du syndrome métabolique dont le support physiopathologique qu’est l’insulinorésistance, peut expliquer l’association fréquente de l’obésité, de l’HTA, et du diabète. Dans notre travail nous avons noté une corrélation positive entre la moyenne tensionnelle surtout systolique avec la dysglycémie (p < 0,001). Cette fréquence élevée de l’HTA dans notre travail est expliquée par le mode de recrutement au niveau des structures de santé, sur une population à haut risque ou l’HTA pourrait être le motif de consultation. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.970 P804
Le risque cardio-métabolique du sujet âgé diabétique
Dr M. Jemel ∗ , Dr H. Sayadi , Pr I. Khochtali CHU Fattouma Bourguiba, département d’endocrinologie et de médecine interne, Monastir, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Jemel) Introduction Le diabète du sujet âgé représente un problème majeur de santé publique au cours de ce millénaire. Il constitue la sixième cause de mortalité à cet âge, qui est d’ailleurs multipliée par 2, compte tenu de la morbidité vasculaire, dont il est responsable. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 301 patients diabétique âgés (> 65 ans) colligés au service d’endocrinologie du CHU Fattouma Bourguiba de Monastir. Résultats L’âge moyen des patients est de 75 ans [65–92 ans]. La durée moyenne d’évolution de diabète est de 13,9 ans. La majorité de ces patients ont un diabète déséquilibré (98%) avec une HbA1c moyenne de 12,8%. Chez ces patients les facteurs de risques cardiovasculaires soulevés étaient: la sédentarité (21%), une obésité androïde (40,9%), le tabagisme (18,8%), l’hypertension artérielle (81%), une microalbuminémie (38%), une hypertriglycéridémie (34%) et une hypo-HDL cholestérolémie (28,5%). Un antécédent personnel d’accident vasculaire cérébral était noté chez 17% des patients, une coronaropathie et une artérite des membres inférieurs dans respectivement 15,2% et 21,5%. Sur le plan thérapeutique une statine a été rec¸ue chez 46 % des cas et des antiagrégants plaquettaires dans 28,6 % des cas. Conclusion Le risque cardio-métabolique augmente parallèlement avec l’âge. La stratégie préventive et thérapeutique nécessite une bonne prise en charge du diabète et de différents facteurs de risque associés. Cette étude a montré que l’association aux facteurs de risque cardiovasculaires est fréquente chez le diabétique âgé mais la prise en charge reste insuffisante. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.971 P805
Troubles anxiodépressifs chez le patient diabétique
Dr S. Zribi ∗ , Dr F. Mahjoub , Dr M. Khiari , Dr R. Mizouri , Dr H. Zahra , Dr O. Berriche , Dr H. Jammoussi Institut de nutrition, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Zribi) Introduction La longue évolution du diabète peut générer des pathologies psychiatriques dont la dépression et l’anxiété. L’objectif de notre travail était d’en estimer la prévalence chez les patients diabétiques.
SFE Nancy 2018 / Annales d’Endocrinologie 79 (2018) 463–501 Méthodes Il s’agissait d’une enquête transversale portant sur 50 patients diabétiques hospitalisés au service A de diabétologie et de maladies nutritionnelles à l’institut national de nutrition de Tunis. Le dépistage a été réalisé par le Hosiptal Anxiety and Depression scale (HAD). Résultats Notre population était composée de 22 hommes et 28 femmes. L’âge moyen était de 50,5 ± 2,2 ans. L’ancienneté moyenne du diabète était de 8,2 ± 2,3 ans. Le diabète était de type 2 chez 60 % des patients. Vingt patients étaient traités par insuline. La moyenne de l’HbA1c était de 9,2 %. La complication la plus fréquente chez nos patients était la rétinopathie diabétique présente chez 15 patients. Parmi nos patients, 17 avaient un HAD en faveur d’une dépression. Vingt patients avaient un HAD en faveur d’une anxiété. Nous avons trouvé une liaison statistiquement significative entre le score HAD et l’équilibre glycémique évalué par l’HbA1c, aussi bien pour la dépression (p = 0,025) que pour l’anxiété (p = 0,042). Nous n’avons cependant pas établi de lien significatif entre le risque avec le sexe, l’âge, le type du diabète, ainsi que la présence de complications du diabète. Discussion Les troubles anxiodépressifs sont fréquents chez les patients diabétiques. Ceci peut retentir sur l’équilibre du diabète, d’où l’intérêt de les dépister systématiquement chez ces sujets. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
489
Objectifs Évaluer les effets d’une supplémentation en extraits de gingembre sur le profil métabolique des patients diabétiques de type 2. Méthodes Nous avons mené un essai clinique non randomisé à un seul bras incluant des patients diabétiques de type 2, ayant une HbA1c de 6 % à 8 %. L’intervention a consisté en l’ajout durant 6 semaines de 1,196 g d’extraits aqueux de gingembre par jour à leur traitement habituel. Le critère de jugement primaire était la variation de la sensibilité à l’insuline. Résultats Nous avons inclus 10 participants avec un âge médian de 53,0 [42,0–64,0] ans. À l’issu de l’intervention, on a noté une augmentation significative de la sensibilité à l’insuline de 42,37 % (p = 0,008). L’aire sous la courbe du glucose variait de 717,33 [680,41–855,11] mmol/L/120 min à 770,13 [698,56–929,98] mmol/L/120 min p = 0,79. Nous avons noté une baisse non significative avant et après intervention ; des triglycérides de 1,64 [1,47–2,22] mmol/L à 1,26 [0,91–1,84] mmol/L ; et du LDL cholestérol de 3,92 [3,07–5,07] mmol/L à 2,48 [1,45–4,03] mmol/L ; p ?0,05 et une augmentation non significative du HDL cholestérol de 1,26 [0,81–1,90] mmol/L à 1,96 [1,63–2,18] mmol/L ; p = 0,09. Nous avons noté une hypoglycémie légère chez deux patients. Les fonctions hépatiques et rénales étaient normales avant et après intervention. Conclusion Le gingembre a des effets bénéfiques sur la sensibilité à l’insuline et les profils glycémiques et lipidiques. Il pourrait être considéré comme un complément utile dans la prise en charge du diabète de type 2.
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.972
Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.
P806
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.974
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens
Diabète du sujet âgé
Dr R. Mizouri ∗ , Dr I. Rezgani , Dr F. Boukhayatia , Dr S. Zribi , Dr M. Khiari , Dr H. Zahra , Dr A. Temessek , Dr F. Ben Mami Institut national de nutrition de Tunis, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Mizouri) Objectif L’objectif de notre étude était d’illustrer les particularités cliniques et métaboliques de cette population. Patients et méthodes Il s’agissait d’une étude descriptive réalisée chez 100 diabétiques âgés de type 2 hospitalisés dans notre service pour diabète déséquilibré. Chaque patient a bénéficié d’un examen clinique complet, d’un bilan biologique avec un bilan de retentissement complet. Résultats La moyenne d’âge de notre population était de 69,36 ans avec une prédominance de la tranche d’âge allant de 65 ans à 70 ans (56%). On note une nette prédominance féminine (74%). La durée moyenne d’évolution du diabète était de 15 ans avec une HBA1c moyenne de 10,2%, et dont 54% étaient sous insulinothérapie. L’HTA était notée chez 61,47 ± 4,40% de nos patients et 23,77 ± 3,85% étaient dyslipidémiques. La prévalence du syndrome métabolique était de 77,86 ± 3,75%. La prévalence de la néphropathie diabétique était de 64,75 ± 4,32%, la microalbuminurie était positive dans 39,34 ± 4,42% et la filtration glomérulaire était basse dans 44,26 ± 4,49% dont 14,81 ± 4,83% au stade terminal. La rétinopathie diabétique était présente dans 26,22 ± 3,98%. La cataracte était retrouvée chez 17,21 ± 3,41%. La neuropathie diabétique était objectivée dans 14,75 ± 3,21%. L’atteinte cardiovasculaire apparue était faite essentiellement de cardiopathie ischémique (13,11 ± 3,05%), d’AOMI (9,83 ± 2,69%) et d’AVC (0,81 ± 0,21%). Conclusion La prise en charge du diabète du sujet âgé doit être optimale. Elle doit viser tous les facteurs de risque associés afin d’améliorer le pronostic et la qualité de vie. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
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https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.973 P807
Effets d’une supplémentation en extraits de gingembre (Zingiber officinale) sur le profil métabolique des patients diabétiques de type 2 Dr D. Ekoume FMSB, Yaoundé, Cameroun Adresse e-mail : [email protected]
P808
Le diagnostic éducatif partagé dans le diabète de type 2 : implémentation pratique
Dr F.Z. El Bouazzaoui ∗ , Dr S. Rafi , Pr G. El Mghari , Pr N. El Ansari Service d’endocrinologie-diabétologie-maladies métaboliques et nutrition, laboratoire PCIM, FMPM, université Cadi Ayyad, CHU Mohamed VI, Marrakech, Maroc ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F.Z. El Bouazzaoui) Introduction L’éducation thérapeutique constitue un élément de base dans la prise en charge des diabétiques type 2. Avant d’entamer cette éducation, il est nécessaire d’évaluer les besoins des patients d’où l’intérêt du bilan éducatif partagé, basé sur l’analyse des quartes dimensions (socioprofessionnelle, médicale, cognitive et psychologique). Matériel et méthodes Étude épidémiologique descriptive ayant porté sur des diabétiques type 2 rec¸us à l’hôpital de jour au service d’endocrinologie à Marrakech sur une période de 1 an, du janvier 2017 au janvier 2018. Résultats Nous avons recruté 83 patients, avec une moyenne d’âge de 55 ans. Quarante-neuf pour cent des patients n’étaient pas scolarisés. L’ancienneté moyenne de diabète était de 8 ans. La définition et l’origine du diabète représentent les 2 principales lacunes dans les connaissances des patients interrogés. La majorité des patients connaissaient le caractère chronique de leur maladie, les complications oculaires étaient les plus connues (85 %). Les soins des pieds ainsi que l’importance des activités physiques sont connus par presque la majorité des patients. L’acceptation de la maladie était le sentiment le plus exprimé par les malades vers le diabète. Discussion Le diagnostic éducatif partagé, première étape de toute démarche éducative a pour objectif d’appréhender les différents aspects de la personnalité du patient, d’identifier ses besoins et prendre en comptes ses demandes. À travers notre expérience nous avons pu déterminer les objectifs de l’éducation dans chaque projet éducatif ainsi que les compétences que chaque patient est amené à acquérir au cours du processus éducatif. Déclaration de liens d’intérêts liens d’intérêts.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels
https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.06.975