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Vascularisation artérielle des plateaux tibiaux : apport de l’angioscanner
Communications affichées du membre inférieur, elles drainent le sang des veines profondes (veines plantaires) vers le réseau superficiel. Objet Décrire l’anatomie des VP du pied qui sont des voies de drainage vers le réseau saphène lors de la systole plantaire. Matériel et méthodes Quatre cent membres de 200 sujets non embaumés ont été injectés au latex au néoprène après lavage à l’eau savonneuse. Une dissection anatomique a été réalisée puis une segmentation colorée. Cent phléboscanners ont également été analysés après reconstruction 3D par VRT. Résultats Les veines plantaires se drainent directement dans les veines tibiales postérieures à partir du confluent calcanéen, mais aussi dans les veines tibiales antérieures par l’intermédiaire de la VP dorsale du pied. Mais les connections superficielles sont les plus intéressantes car les plus mal connues : — avec la veine marginale médiale, origine de la grande saphène à la cheville par 4 perforantes : sous-malléolaire, naviculaire, cunéenne et du premier espace inter-métatarsien. Elles constituent en quelque sorte avec les veines plantaires médiales un complexe fonctionnel médial ; — avec la petite saphène et sa branche achiléenne : ce sont la perforante calcanéenne et les PV externes (sous et inter-tendineuses des fibulaires latéraux) qui sont une voie de sortie importante des grosses veines plantaires latérales. Ceci constitue un second complexe fonctionnel latéral. Conclusion Ces données anatomiques expliquent le flux ascendant enregistré au Doppler dans la partie basse des 2 troncs saphènes lors de la systole plantaire. La responsabilité des VP du pied doit être prise en compte dans les varices du pied. L’exploration des veines plantaires et des PV du pied devrait faire partie du bilan cartographique et hémodynamique de tout patient insuffisant veineux. Mots clés Pied ; Veines perforantes ; Maladie veineuse chronique Déclaration d’intérêts d’intérêt.
Les auteurs n’ont pas transmis de conflits
http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2015.07.100 P15
Vascularisation artérielle des plateaux tibiaux : apport de l’angioscanner Leila Boukabache 1,∗ , Nacira Benleghib 1 , Fatima Zohra Lecheuheb 2 , Abdelhamid Boulacel 1 , Iman Grine 1,2 , Leila Boudine 1 1 Laboratoire d’anatomie humaine, CHU de Constantine, Algérie 2 Service de radiologie, CHU de Constantine, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : boukabache [email protected] (L. Boukabache) Introduction La vascularisation des plateaux tibiaux est assurée par les artères inféro-latérale du genou et récurrente tibiale antérieure pour le plateau tibial latéral [1]. L’artère inféro-médiale du genou irrigue le plateau tibial médial [2]. Le but de cette étude était d’évaluer la performance de l’angioscanner dans l’étude radioanatomique des artères responsables de l’irrigation des plateaux tibiaux. Matériel et méthode Étude prospective descriptive portant sur 15 genoux de cadavres, qui ont subi un examen radiologique : angioscanner, après injection de la baryte au niveau de l’artère fémorale superficielle. Résultats La totalité des pièces ont montré l’artère inférolatérale du genou contournant le plateau tibial d’arrière en avant. La distance la séparant du plateau tibial a été calculée. Les branches de l’artère inféro-latérale du genou, inféro-médiale du genou et récurrente tibiale antérieure pénétrant les plateaux tibiaux ont été identifiées. Dans 7 cas des anastomoses étaient observées entre les branches de l’artère récurrente tibiale anté-
113 rieure, et l’artère inféro-latérale du genou sur le bord antérieur du plateau tibial latéral. Dans 4 cas des anastomoses entre les artères, récurrente tibiale antérieure et inféro-médiale du genou étaient observées sur la face antérieure de la tubérosité tibiale. Une variation affectant l’origine de l’artère inféro-médiale du genou a été mise en évidence. Conclusion Notre étude met l’accent sur la performance de l’angioscanner dans l’étude radio-anatomique des artères responsables de l’irrigation des plateaux tibiaux, ainsi que l’identification des variantes anatomiques qui les affectent, utiles à aviser avant toute chirurgie vasculaire de la région du genou. Mots clés Plateau tibial ; Angioscanner ; Artère poplitée ; Genou ; Vaisseaux Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêt. Références [1] Hannouche D, Duparc F, Beaufils P. The arterial vascularization of the lateral tibial condyle: anatomy and surgical applications. Surg Radiol Anat 2006;28:38—45. [2] Damsin JP, Zambelli JY, Ma R, Roume J, Colonna F, Hannoun L. Study of the arterial vascularization of the medial tibial condyle in the fetus. Surg Radiol Anat 1995;17:13—7. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2015.07.101 P16
Description d’un syndrome alterne du tronc cérébral : à propos d’un cas d’infarctus de la partie dorso-latérale du pont Romuald Seizeur a,b,∗ , Sami Obaid a , Elsa Magro a,b , Michel W. Bojanowski a a Division of Neurosurgery, hôpital Notre Dame, 1560 Sherbrooke Est, Montréal, Québec, Canada, H2L 4M1 b Service de neurochirurgie, CHRU de Brest, université de Brest, 29609 Brest, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Seizeur) Introduction Les infarctus du pont sont habituellement en rapport avec une obstruction de l’artère cérébelleuse inféroantérieure ou à des perforantes de l’artère basilaire. Leur présentation clinique est très variable et la connaissance de l’anatomie est indispensable pour les reconnaître. Nous rapportons un cas de perte d’audition sélective unilatérale associées à une dysesthésie de l’hémicorps controlatéral. Cas clinique Une femme de 48 ans présenta des troubles sensitifs de l’hémicorps droit (paresthésies) puis après trois semaines une céphalée brutale associée à une baisse d’audition sur les hautes fréquences du coté gauche et des dysesthésies de l’hémicorps. Le scanner crânien montrait une hémorragie méningée et l’angioscanner un anévrisme de 6 mm d’une artère perforante circonférentielle longue de l’artère basilaire. L’angiographie réalisée à 24 h pour le traitement de l’anévrisme révélait une occlusion de l’artère perforante et l’anévrisme n’était plus opacifié. L’IRM encéphalique montrait une ischémie de la partie dorso-latérale inférieure gauche du pont. L’étiologie suspectée était une dissection d’une artère perforante circonférentielle longue de l’artère basilaire entraînant un anévrisme secondairement thrombosé. Discussion et conclusion Une atteinte très limitée du tronc cérébral peut donner une symptomatologie frustre, ici une atteinte de la partie postérieure des noyaux cochléaires et d’une partie du faisceau spinothalamique. À notre connaissance il s’agit de la première description d’un syndrome alterne associant une baisse élective de l’audition associée à une atteinte controlatérale des voies longues, sensitive. Notre attention porte sur le fait que de vagues symptômes peuvent
Les auteurs n’ont pas transmis de conflits
http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2015.07.100 P15
Vascularisation artérielle des plateaux tibiaux : apport de l’angioscanner Leila Boukabache 1,∗ , Nacira Benleghib 1 , Fatima Zohra Lecheuheb 2 , Abdelhamid Boulacel 1 , Iman Grine 1,2 , Leila Boudine 1 1 Laboratoire d’anatomie humaine, CHU de Constantine, Algérie 2 Service de radiologie, CHU de Constantine, Algérie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : boukabache [email protected] (L. Boukabache) Introduction La vascularisation des plateaux tibiaux est assurée par les artères inféro-latérale du genou et récurrente tibiale antérieure pour le plateau tibial latéral [1]. L’artère inféro-médiale du genou irrigue le plateau tibial médial [2]. Le but de cette étude était d’évaluer la performance de l’angioscanner dans l’étude radioanatomique des artères responsables de l’irrigation des plateaux tibiaux. Matériel et méthode Étude prospective descriptive portant sur 15 genoux de cadavres, qui ont subi un examen radiologique : angioscanner, après injection de la baryte au niveau de l’artère fémorale superficielle. Résultats La totalité des pièces ont montré l’artère inférolatérale du genou contournant le plateau tibial d’arrière en avant. La distance la séparant du plateau tibial a été calculée. Les branches de l’artère inféro-latérale du genou, inféro-médiale du genou et récurrente tibiale antérieure pénétrant les plateaux tibiaux ont été identifiées. Dans 7 cas des anastomoses étaient observées entre les branches de l’artère récurrente tibiale anté-
113 rieure, et l’artère inféro-latérale du genou sur le bord antérieur du plateau tibial latéral. Dans 4 cas des anastomoses entre les artères, récurrente tibiale antérieure et inféro-médiale du genou étaient observées sur la face antérieure de la tubérosité tibiale. Une variation affectant l’origine de l’artère inféro-médiale du genou a été mise en évidence. Conclusion Notre étude met l’accent sur la performance de l’angioscanner dans l’étude radio-anatomique des artères responsables de l’irrigation des plateaux tibiaux, ainsi que l’identification des variantes anatomiques qui les affectent, utiles à aviser avant toute chirurgie vasculaire de la région du genou. Mots clés Plateau tibial ; Angioscanner ; Artère poplitée ; Genou ; Vaisseaux Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de conflits d’intérêt. Références [1] Hannouche D, Duparc F, Beaufils P. The arterial vascularization of the lateral tibial condyle: anatomy and surgical applications. Surg Radiol Anat 2006;28:38—45. [2] Damsin JP, Zambelli JY, Ma R, Roume J, Colonna F, Hannoun L. Study of the arterial vascularization of the medial tibial condyle in the fetus. Surg Radiol Anat 1995;17:13—7. http://dx.doi.org/10.1016/j.morpho.2015.07.101 P16
Description d’un syndrome alterne du tronc cérébral : à propos d’un cas d’infarctus de la partie dorso-latérale du pont Romuald Seizeur a,b,∗ , Sami Obaid a , Elsa Magro a,b , Michel W. Bojanowski a a Division of Neurosurgery, hôpital Notre Dame, 1560 Sherbrooke Est, Montréal, Québec, Canada, H2L 4M1 b Service de neurochirurgie, CHRU de Brest, université de Brest, 29609 Brest, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (R. Seizeur) Introduction Les infarctus du pont sont habituellement en rapport avec une obstruction de l’artère cérébelleuse inféroantérieure ou à des perforantes de l’artère basilaire. Leur présentation clinique est très variable et la connaissance de l’anatomie est indispensable pour les reconnaître. Nous rapportons un cas de perte d’audition sélective unilatérale associées à une dysesthésie de l’hémicorps controlatéral. Cas clinique Une femme de 48 ans présenta des troubles sensitifs de l’hémicorps droit (paresthésies) puis après trois semaines une céphalée brutale associée à une baisse d’audition sur les hautes fréquences du coté gauche et des dysesthésies de l’hémicorps. Le scanner crânien montrait une hémorragie méningée et l’angioscanner un anévrisme de 6 mm d’une artère perforante circonférentielle longue de l’artère basilaire. L’angiographie réalisée à 24 h pour le traitement de l’anévrisme révélait une occlusion de l’artère perforante et l’anévrisme n’était plus opacifié. L’IRM encéphalique montrait une ischémie de la partie dorso-latérale inférieure gauche du pont. L’étiologie suspectée était une dissection d’une artère perforante circonférentielle longue de l’artère basilaire entraînant un anévrisme secondairement thrombosé. Discussion et conclusion Une atteinte très limitée du tronc cérébral peut donner une symptomatologie frustre, ici une atteinte de la partie postérieure des noyaux cochléaires et d’une partie du faisceau spinothalamique. À notre connaissance il s’agit de la première description d’un syndrome alterne associant une baisse élective de l’audition associée à une atteinte controlatérale des voies longues, sensitive. Notre attention porte sur le fait que de vagues symptômes peuvent