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038 Privilège immunitaire de la glande lacrymale de rat. Rôle du TGF-β
COMMUNICATIONS ORALES JOURNEE DE LA RECHERCHE CLINIQUE ET FONDAMENTALE 036
SA-08.20
Étude statistique de l'accommodation hiduelle et de la pertinence de la correction optique portée dans une population d'appel& du coniingent SaMical siut& of 0fresMual accommodalion and n?hwamof canW o~tical corrscdkni in a-ppuhiion of ywng soldiers. SUBIGER L* (Belfort) ObiecW : Examen systématique de la réfraction d'une w~ulationd'a~~elés du contingent porteurs de lunettes, sans puis avec cycloplég/e. 'Analyse skstique de paramètres explicatifs de l'accommodation résiduelle et des différences objectives entre la correction portée et la réfraction automatisée. Matériels et Méthodes : Une étude prospective a été réalisée sur 276 yeux de 138 appelés du contingent d'origine géographiquevariée, dans le cadre d'une visite pour prescription de lunettes de combat, à l'H6pital d'Instruction des Amées Desgenettes de Lyon. Plusieursparamètres ont été relevés : âge du sujet, heure de l'examen, estimation de l'état de fatigue, ancienneté et puissancedes verres correcteurs civils. Une réfractométrie automatisée a été effectuée avant et après cycloplégie par le cyclopentolate (avec le réfractomètre NlDEK ARK-2000). Les données ont été traitées exhaustivement par logiciel statistique (SPSS for Windows Release 6.0 SV). Résultats :Sont reconnus sans incidence sur l'accommodation résiduelle : l'âge du sujet @ = 0,9372), l'état allégué de fatigue @ = 0,65),l'heure de rhlisation de l'examen @ = 0,47). L'amétropie confirme son influence @ < 0,001). La droite de régression est de pente négative :plus le sujet est hypermétrope, plus la probabilitéd'une accommodationrésiduelle augmente.-La discordance entre la pui&nce des verres correcteurs civils et la réfractométrie obiective est alobalement très modeste. Elle s'affiche dans le sens d'une discréte my'opisation eXcessive des verres avec faible dispersion (moyenne de discordance = -0,15 dioptrie, écart-type = 0,86). Plus la correction pottée est ancienne, plus la probabili que les verres soient différents de la réfractométrie objective augmente @ < 0,001). Discussion : L'étude de l'accommodation rbiduelle et de l'amétropie confirme les données de la littérature : l'accommodation résiduelle est d'autant plus fréquemment importante que le sujet est plus hypermétrope. L'âge du sujet est reconnu comme facteur de variation de l'accommodation résiduelle. Notre étude ne confirme pas cette donnée, probablement du fait d'une trop grande homogénéité de classe d'âge (entre 20 et 25 ans pour la plupart).Les facteurs originaux de notreétude sont l'état de fatigue du sujet et I'hwaire de réalisation de l'examen :ils sont sans nicidence sur les d l t a t s mesurés. L'étude de la discordancethéorique entre réiractométfieobjective et conection optique pot& retrouve une excellente adéquation globale, à m&re au crédit de la aualité des w&otiis des différents Mmolwistes civils traitants. Coklusion :'Ne oublier l'accommckation r&iduelle myopisante lors d'une réfraction automatique sans cycloplégie, surtout chez le jeune et surtout chez l'hypermétrope. Les verres correcteurs étudiés sont globalement très bien adaptés aux besoins visuels objectifsdes porteurs. Cette notion est à retenir dans le contexte français actuel de remise en cause du caractère médical de la prescription des corrections optiques.
OpaciRcah du sac capsulaire après implantation d'une nouvelle lentille i&oculain accommodaiive en silicone chez le lapin. Ca&r baa om&aüon after imdantatian of a new siliwne accommodaiina ink~cular in rabbn eyes. WERNER L*,PANDEY S, MAMALIS N (Salt Lake Ci,États-unis)
k
Objectif: To evaluate the development of capsular bag opacification in rabbit eyes after implantation of an intraocular lens having special design features a) minimizing contact anterior capsule/lens and b) ensuring complete expansion of the capsular bag. Material and M o d s : Ten New Zealand rabbits had study lenses implanted in the right eye (dual-optic silicone accommodating lens) and a control in the lefi eye (1piece plate silicone lens with large fixation holes). Anterior capsule opacification (ACO) and postetior capsule opacification(PCO) were assessed using retro-illumination photographs and also after enucleation of the eyes (Miyake posterior view and anterior view after excision of comea and iris). The eyes also undeiwent histopathological evaluation. Results: The rate of AC0 and PCO was significantly higher in the control group. Fibrosis and opacification of the anterior capsule were almost absent in the study group, while the control group exhibited extensive capsulorhexiscontraction, including cases of capsulorhexis occlusion. Discussion: Fibrosis of the capsular bag may impair long terni function of accom-4ating lenses.
11 1 Congrès de la Société Française d'Ophtalmologie
Conclusion: The special design features associated with the study lens appeared to help in the prevention of postoperative capsular bag opacificaüon. Réfénnce : Werner Let ai. J Cataraci Refract Surg 2004; 30: 1114-23. McLeod SD et al. Br J Ophthalmol2003; 87: 1083-5.
SURFACE OCUWRE Plivilege immunitaire de la glande lacrymale de rat R6le du TGF-0. Immune privi&e in nit lauimal gland. The mle of T6F-B. DE SAINT JEAN M' (Boulogne), BAUDOUINC (Paris), NAKAMURAT, CHlU CT, HAWK R, TROUSDALE MD, MIRCHEFFAK (Los Angeles, États-Unis)
But : Les cellules acinaires de la glande lacrymale présentent constamment sur la membrane baso-latérale des auto-antigènes potentiellement immuno-r-réai. Pockley et Montgomery (1990) ont rapporté que les cellules acinaires de rat secrètent des facteurs inhibant la prolifération des lymphocytes T. Notre but était de tester l'hypothèse que ces facteurs participent à la déviation immune et préviennent I'activation des phénomènes auto-immuns au niveau de la glande lacrymale et de la surface oculaire. Matériels et Méîhodes : Nous avons utilisé des rats Lewis mâles âgés de 8 à 11 semaines. Les cellules acinaires ont été idées à partir de leurs glandes laciymales. Le pouvoir suppresseur des AC de rat a été testé sur la prolifération de cellules de I p n (obtenues à partir de broyat splénique et sur des lymphoqies du sang périphwue), dans des réactions cellulaires muctes ex vivo. Ces réactions cellulaires mixtes incluaient : 1) des cellules autologues de lapin, à savoir, des cellules acinaires de la glande lacrymale et des lympho$es du sang pétiphériquedans le modèle A, ou des dans le modéle B. cellules acinaires de la alande lacrvmale et des cellules s* et 2) des cellules acidres de la Qlandelacrymale de rai, c& dernières étant mis& dans des inserts poreux. La prolifération des leucocytes de lapin a été quantfiée par incorporation de thymidine îritiée. De plus, nous avons étudié le rôle du TGF-$ dans ces modèles, en utilisant le TGF-p recombinant (rTGF-fi) ou l'anticorps anti-TGF-$. Résultats : Les facteurs solubles secrétés par les cellules acinaires de rat ont supprimé la proliférationautologue de lemcytes de lapin mis au contact de cellules acinaires de lapin. Les lymphocytes du sang (modèleA) et les cellules spléniques de lapin (modhle B) isolés au décours des réactions mixtes autologues modulées par les cellules acinaires de rat, ont inhi%, à leur tour, d'autres réactions mixtes lymphocytaires. Dans le modble A, l'anticorps anti-TGF-p a fait disparaitre complhent le buvoir suDDresseur de cellules acinaires de rat sur la wolifération de IvmDMes de la~in. &&mdant, en absence de cellules acinaires de'rat, le rTGF-P n ' h pksuffisant à lui seul pour suppfimer la p m l i i o n des lymphocytes de lapin. Dans lem& B, I'anricorps anti-TGF-$ n'a eu que très peu d'effet sur le pouvoir suppresseur de cellules acinaires de rat sur la réaction mixte autologue de lapin. A l'inverse, dans ce modèle, le rTGF-$a démontré la même efficacité suppressive que les cellules acinaires de rat. Discussion : Les cellules acinaires de la glande lacrymale de rat secrètent des facteurs solubles qui modulent la réaction auto-immune différemment selon que les lymphocytes proviennent du sang p6riphérique ou de la rate. En dehors de leurs ~ro~riétés immunosu~mives.les cellules acinaires de la alande lacivmale de rat pourraient ainsi s édiquer R les leucocytes de rat ou de lapin à deveniides cellules réaulatrices. " Conclusion : Ces phénomènes suggèrent que, chez le rat, les cellules acinaires secréteraient des facteurs aui wurraient aair au niveau local mais aussi à distance, au niveau la rate, pour renforcer la tolérancë envers les auto-antigènesprésentés par les cellules épithéliales lacrymales. Référence : Pockley AG et al. Regional lmmunol 1990-1991 ; 3 : 198.
Un nouveau modèle d'œil sec chez le rat Lewis :étude clinique et histopaihologique. A new model of dry eye in Lewis fa& dinicai and hk@uWohgiciiI M. DE SAINT JEAN M' (Boulogne), BAUDOUIN C, DE NICOLA R, BRIGNOLEBAUDOUIN F, BEHAR-COHEN F, DE KOZM Y (Paris)
But : Mettre au point un modèle d'œil sec chez le rat qui associerait une activation systémique du système immunitaire à une altération locale de l'homéostasie de la surface oculaire. Matériels et Méthodes : Des rats Lewis mâles ont été immunisés par une injection, dans les 2 coussinets plantaires, d'adjuvant complet de Freund (AFC, 100pl)
J. Fr. Ophtalmol.
SA-08.20
Étude statistique de l'accommodation hiduelle et de la pertinence de la correction optique portée dans une population d'appel& du coniingent SaMical siut& of 0fresMual accommodalion and n?hwamof canW o~tical corrscdkni in a-ppuhiion of ywng soldiers. SUBIGER L* (Belfort) ObiecW : Examen systématique de la réfraction d'une w~ulationd'a~~elés du contingent porteurs de lunettes, sans puis avec cycloplég/e. 'Analyse skstique de paramètres explicatifs de l'accommodation résiduelle et des différences objectives entre la correction portée et la réfraction automatisée. Matériels et Méthodes : Une étude prospective a été réalisée sur 276 yeux de 138 appelés du contingent d'origine géographiquevariée, dans le cadre d'une visite pour prescription de lunettes de combat, à l'H6pital d'Instruction des Amées Desgenettes de Lyon. Plusieursparamètres ont été relevés : âge du sujet, heure de l'examen, estimation de l'état de fatigue, ancienneté et puissancedes verres correcteurs civils. Une réfractométrie automatisée a été effectuée avant et après cycloplégie par le cyclopentolate (avec le réfractomètre NlDEK ARK-2000). Les données ont été traitées exhaustivement par logiciel statistique (SPSS for Windows Release 6.0 SV). Résultats :Sont reconnus sans incidence sur l'accommodation résiduelle : l'âge du sujet @ = 0,9372), l'état allégué de fatigue @ = 0,65),l'heure de rhlisation de l'examen @ = 0,47). L'amétropie confirme son influence @ < 0,001). La droite de régression est de pente négative :plus le sujet est hypermétrope, plus la probabilitéd'une accommodationrésiduelle augmente.-La discordance entre la pui&nce des verres correcteurs civils et la réfractométrie obiective est alobalement très modeste. Elle s'affiche dans le sens d'une discréte my'opisation eXcessive des verres avec faible dispersion (moyenne de discordance = -0,15 dioptrie, écart-type = 0,86). Plus la correction pottée est ancienne, plus la probabili que les verres soient différents de la réfractométrie objective augmente @ < 0,001). Discussion : L'étude de l'accommodation rbiduelle et de l'amétropie confirme les données de la littérature : l'accommodation résiduelle est d'autant plus fréquemment importante que le sujet est plus hypermétrope. L'âge du sujet est reconnu comme facteur de variation de l'accommodation résiduelle. Notre étude ne confirme pas cette donnée, probablement du fait d'une trop grande homogénéité de classe d'âge (entre 20 et 25 ans pour la plupart).Les facteurs originaux de notreétude sont l'état de fatigue du sujet et I'hwaire de réalisation de l'examen :ils sont sans nicidence sur les d l t a t s mesurés. L'étude de la discordancethéorique entre réiractométfieobjective et conection optique pot& retrouve une excellente adéquation globale, à m&re au crédit de la aualité des w&otiis des différents Mmolwistes civils traitants. Coklusion :'Ne oublier l'accommckation r&iduelle myopisante lors d'une réfraction automatique sans cycloplégie, surtout chez le jeune et surtout chez l'hypermétrope. Les verres correcteurs étudiés sont globalement très bien adaptés aux besoins visuels objectifsdes porteurs. Cette notion est à retenir dans le contexte français actuel de remise en cause du caractère médical de la prescription des corrections optiques.
OpaciRcah du sac capsulaire après implantation d'une nouvelle lentille i&oculain accommodaiive en silicone chez le lapin. Ca&r baa om&aüon after imdantatian of a new siliwne accommodaiina ink~cular in rabbn eyes. WERNER L*,PANDEY S, MAMALIS N (Salt Lake Ci,États-unis)
k
Objectif: To evaluate the development of capsular bag opacification in rabbit eyes after implantation of an intraocular lens having special design features a) minimizing contact anterior capsule/lens and b) ensuring complete expansion of the capsular bag. Material and M o d s : Ten New Zealand rabbits had study lenses implanted in the right eye (dual-optic silicone accommodating lens) and a control in the lefi eye (1piece plate silicone lens with large fixation holes). Anterior capsule opacification (ACO) and postetior capsule opacification(PCO) were assessed using retro-illumination photographs and also after enucleation of the eyes (Miyake posterior view and anterior view after excision of comea and iris). The eyes also undeiwent histopathological evaluation. Results: The rate of AC0 and PCO was significantly higher in the control group. Fibrosis and opacification of the anterior capsule were almost absent in the study group, while the control group exhibited extensive capsulorhexiscontraction, including cases of capsulorhexis occlusion. Discussion: Fibrosis of the capsular bag may impair long terni function of accom-4ating lenses.
11 1 Congrès de la Société Française d'Ophtalmologie
Conclusion: The special design features associated with the study lens appeared to help in the prevention of postoperative capsular bag opacificaüon. Réfénnce : Werner Let ai. J Cataraci Refract Surg 2004; 30: 1114-23. McLeod SD et al. Br J Ophthalmol2003; 87: 1083-5.
SURFACE OCUWRE Plivilege immunitaire de la glande lacrymale de rat R6le du TGF-0. Immune privi&e in nit lauimal gland. The mle of T6F-B. DE SAINT JEAN M' (Boulogne), BAUDOUINC (Paris), NAKAMURAT, CHlU CT, HAWK R, TROUSDALE MD, MIRCHEFFAK (Los Angeles, États-Unis)
But : Les cellules acinaires de la glande lacrymale présentent constamment sur la membrane baso-latérale des auto-antigènes potentiellement immuno-r-réai. Pockley et Montgomery (1990) ont rapporté que les cellules acinaires de rat secrètent des facteurs inhibant la prolifération des lymphocytes T. Notre but était de tester l'hypothèse que ces facteurs participent à la déviation immune et préviennent I'activation des phénomènes auto-immuns au niveau de la glande lacrymale et de la surface oculaire. Matériels et Méîhodes : Nous avons utilisé des rats Lewis mâles âgés de 8 à 11 semaines. Les cellules acinaires ont été idées à partir de leurs glandes laciymales. Le pouvoir suppresseur des AC de rat a été testé sur la prolifération de cellules de I p n (obtenues à partir de broyat splénique et sur des lymphoqies du sang périphwue), dans des réactions cellulaires muctes ex vivo. Ces réactions cellulaires mixtes incluaient : 1) des cellules autologues de lapin, à savoir, des cellules acinaires de la glande lacrymale et des lympho$es du sang pétiphériquedans le modèle A, ou des dans le modéle B. cellules acinaires de la alande lacrvmale et des cellules s* et 2) des cellules acidres de la Qlandelacrymale de rai, c& dernières étant mis& dans des inserts poreux. La prolifération des leucocytes de lapin a été quantfiée par incorporation de thymidine îritiée. De plus, nous avons étudié le rôle du TGF-$ dans ces modèles, en utilisant le TGF-p recombinant (rTGF-fi) ou l'anticorps anti-TGF-$. Résultats : Les facteurs solubles secrétés par les cellules acinaires de rat ont supprimé la proliférationautologue de lemcytes de lapin mis au contact de cellules acinaires de lapin. Les lymphocytes du sang (modèleA) et les cellules spléniques de lapin (modhle B) isolés au décours des réactions mixtes autologues modulées par les cellules acinaires de rat, ont inhi%, à leur tour, d'autres réactions mixtes lymphocytaires. Dans le modble A, l'anticorps anti-TGF-p a fait disparaitre complhent le buvoir suDDresseur de cellules acinaires de rat sur la wolifération de IvmDMes de la~in. &&mdant, en absence de cellules acinaires de'rat, le rTGF-P n ' h pksuffisant à lui seul pour suppfimer la p m l i i o n des lymphocytes de lapin. Dans lem& B, I'anricorps anti-TGF-$ n'a eu que très peu d'effet sur le pouvoir suppresseur de cellules acinaires de rat sur la réaction mixte autologue de lapin. A l'inverse, dans ce modèle, le rTGF-$a démontré la même efficacité suppressive que les cellules acinaires de rat. Discussion : Les cellules acinaires de la glande lacrymale de rat secrètent des facteurs solubles qui modulent la réaction auto-immune différemment selon que les lymphocytes proviennent du sang p6riphérique ou de la rate. En dehors de leurs ~ro~riétés immunosu~mives.les cellules acinaires de la alande lacivmale de rat pourraient ainsi s édiquer R les leucocytes de rat ou de lapin à deveniides cellules réaulatrices. " Conclusion : Ces phénomènes suggèrent que, chez le rat, les cellules acinaires secréteraient des facteurs aui wurraient aair au niveau local mais aussi à distance, au niveau la rate, pour renforcer la tolérancë envers les auto-antigènesprésentés par les cellules épithéliales lacrymales. Référence : Pockley AG et al. Regional lmmunol 1990-1991 ; 3 : 198.
Un nouveau modèle d'œil sec chez le rat Lewis :étude clinique et histopaihologique. A new model of dry eye in Lewis fa& dinicai and hk@uWohgiciiI M. DE SAINT JEAN M' (Boulogne), BAUDOUIN C, DE NICOLA R, BRIGNOLEBAUDOUIN F, BEHAR-COHEN F, DE KOZM Y (Paris)
But : Mettre au point un modèle d'œil sec chez le rat qui associerait une activation systémique du système immunitaire à une altération locale de l'homéostasie de la surface oculaire. Matériels et Méthodes : Des rats Lewis mâles ont été immunisés par une injection, dans les 2 coussinets plantaires, d'adjuvant complet de Freund (AFC, 100pl)
J. Fr. Ophtalmol.