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115 Étude prospective radiographique des variations de l’inclinaison pelvienne avant et après prothèse totale de hanche
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82e RÉUNION ANNUELLE DE LA SO.F.C.O.T.
réduire les déformations fixées de plus de 10° sans détériorer le LCL et/ou le poplité, ce qui nécessite, soit d’augmenter la hauteur de l’insert, donc de modifier l’interligne articulaire et la hauteur rotulienne, soit d’augmenter la contrainte de la prothèse. CONCLUSION. L’ostéotomie du condyle latéral est une méthode simple, dénuée de morbidité, permettant d’obtenir un
axe mécanique parfait avec une prothèse de genou non contrainte en évitant les risques d’instabilité des relâchements ligamentaires et en conservant des interlignes fémoro tibiaux et fémoro patellaires en position anatomique. * Michel Bercovy, Clinique Les Fontaines, 54, boulevard Aristide-Briand,
Séance du 6 novembre matin
HANCHE 115
Étude prospective radiographique des variations de l’inclinaison pelvienne avant et après prothèse totale de hanche Benjamin BLONDEL *, Sébastien PARRATTE, Patrick TROPIANO, Jean-Manuel AUBANIAC, Jean-Noël ARGENSON
INTRODUCTION. La plupart des systèmes de chirurgie assistée par ordinateur dans l’arthroplastie totale de hanche se basent sur le plan pelvien antérieur définit comme le plan passant par les deux épines iliaques antéro-supérieures et la symphyse pubienne. L’inclinaison pelvienne, définie comme l’angle entre le plan pelvien antérieur et la verticale sur un patient en orthostatisme présente d’importantes variations interindividuelles et peut avoir des conséquences sur l’antéversion dite fonctionnelle de la cupule acétabulaire. Afin d’améliorer le positionnement acétabulaire, la valeur préopératoire de l’inclinaison pelvienne est désormais intégrée dans les systèmes de navigation, même si la stabilité de cet angle dans le temps après prothèse n’est pas connue. Le but de notre étude était d’évaluer radiologiquement de manière prospective la stabilité de la valeur de l’inclinaison pelvienne après prothèse totale de hanche. MATÉRIELS ET MÉTHODES. Cinquante patients opérés par le même opérateur d’une prothèse totale de hanche par voie antéro-latérale (26 hommes et 24 femmes) ont eu une téléradiographie de profil en orthostatisme comprenant le pelvis et le rachis dorso-lombaire en préopératoire et a 3 ans postopératoire. Sur ces radiographies l’inclinaison pelvienne était mesurée par deux observateurs indépendants. L’angle était définit comme positif lorsqu’il existait une antéversion du bassin et négatif dans le cas d’une rétroversion. L’agrément de la mesure entre les deux operateurs était analysée grâce à la méthode de Blant et Altman et le coefficient de corrélation entre les valeurs pré- et postopératoires étaient analysées. RÉSULTATS. La concordance des mesures entre les deux operateurs était satisfaisante. L’inclinaison pelvienne préopératoire moyenne était de 4,6° ± 4,8 (-6 à 14°) et de 4,78 ± 4,57 (-5° à 14°) en postopératoire. La différence moyenne entre les valeurs pré- et postopératoire était de 3° ± 0,7.Quatre-vingt-quinze pour cent des patients avaient une différence < 5° entre le pré et le
postopératoire. Le coefficient de corrélation entre les valeurs pré et postopératoires étaient de 93 %. Discussion et conclusions. Les résultats de notre étude ont mis en évidence une concordance satisfaisante de l’inclinaison pelvienne entre les valeurs préopératoires et postopératoires à trois ans, moins de 5 % des patients présentant une variation supérieure à 5 degrés. Il semble donc possible d’intégrer la valeur préopératoire individuelle de cet angle lors de la mise en place de l’implant acétabulaire dans les prothèses totales de hanche, plus particulièrement lors de l’utilisation des logiciels de navigation. Pour 5 % des patients des différences supérieures ont été observées. * Benjamin Blondel, Service d’Orthopédie du Professeur Argenson, Hôpital Sainte Marguerite, 270, boulevard Sainte Marguerite, 13009 Marseille.
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Optimisation de l’implantation d’une arthroplastie totale de hanche : relations entre anatomie de surface et anatomie fonctionnelle Marc-Antoine ROUSSEAU *, Jean-Yves LAZENNEC, Patrick BOYER, Michel GORIN, Yves CATONNÉ
INTRODUCTION. Le plan tangent à la symphyse pubienne et aux deux épines iliaques antérieures et supérieures (plan de Lewinnek) est un repère anatomique superficiel utilisé pour l’orientation tridimensionnelle du pelvis dans l’arthroplastie de hanche assistée par ordinateur. La pente sacrée caractérise également l’orientation sagittale du pelvis, elle est le paramètre fonctionnel fortement corrélé aux autres paramètres de l’équilibre sagittal du rachis en position debout. Le but de notre travail était d’étudier les relations entre référence anatomique superficielle et référence anatomique fonctionnelle. MatÉriel ET MÉTHODE. Trois cent vingt-huit radiographies de bassin de profil en position debout chez des patients porteurs d’une arthroplastie totale de hanche (radiographies de contrôles) ont été collectées. La pente sacrée et l’angle entre la verticale et le plan de Lewinnek ont été mesurés par deux observateurs indé-
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réduire les déformations fixées de plus de 10° sans détériorer le LCL et/ou le poplité, ce qui nécessite, soit d’augmenter la hauteur de l’insert, donc de modifier l’interligne articulaire et la hauteur rotulienne, soit d’augmenter la contrainte de la prothèse. CONCLUSION. L’ostéotomie du condyle latéral est une méthode simple, dénuée de morbidité, permettant d’obtenir un
axe mécanique parfait avec une prothèse de genou non contrainte en évitant les risques d’instabilité des relâchements ligamentaires et en conservant des interlignes fémoro tibiaux et fémoro patellaires en position anatomique. * Michel Bercovy, Clinique Les Fontaines, 54, boulevard Aristide-Briand,
Séance du 6 novembre matin
HANCHE 115
Étude prospective radiographique des variations de l’inclinaison pelvienne avant et après prothèse totale de hanche Benjamin BLONDEL *, Sébastien PARRATTE, Patrick TROPIANO, Jean-Manuel AUBANIAC, Jean-Noël ARGENSON
INTRODUCTION. La plupart des systèmes de chirurgie assistée par ordinateur dans l’arthroplastie totale de hanche se basent sur le plan pelvien antérieur définit comme le plan passant par les deux épines iliaques antéro-supérieures et la symphyse pubienne. L’inclinaison pelvienne, définie comme l’angle entre le plan pelvien antérieur et la verticale sur un patient en orthostatisme présente d’importantes variations interindividuelles et peut avoir des conséquences sur l’antéversion dite fonctionnelle de la cupule acétabulaire. Afin d’améliorer le positionnement acétabulaire, la valeur préopératoire de l’inclinaison pelvienne est désormais intégrée dans les systèmes de navigation, même si la stabilité de cet angle dans le temps après prothèse n’est pas connue. Le but de notre étude était d’évaluer radiologiquement de manière prospective la stabilité de la valeur de l’inclinaison pelvienne après prothèse totale de hanche. MATÉRIELS ET MÉTHODES. Cinquante patients opérés par le même opérateur d’une prothèse totale de hanche par voie antéro-latérale (26 hommes et 24 femmes) ont eu une téléradiographie de profil en orthostatisme comprenant le pelvis et le rachis dorso-lombaire en préopératoire et a 3 ans postopératoire. Sur ces radiographies l’inclinaison pelvienne était mesurée par deux observateurs indépendants. L’angle était définit comme positif lorsqu’il existait une antéversion du bassin et négatif dans le cas d’une rétroversion. L’agrément de la mesure entre les deux operateurs était analysée grâce à la méthode de Blant et Altman et le coefficient de corrélation entre les valeurs pré- et postopératoires étaient analysées. RÉSULTATS. La concordance des mesures entre les deux operateurs était satisfaisante. L’inclinaison pelvienne préopératoire moyenne était de 4,6° ± 4,8 (-6 à 14°) et de 4,78 ± 4,57 (-5° à 14°) en postopératoire. La différence moyenne entre les valeurs pré- et postopératoire était de 3° ± 0,7.Quatre-vingt-quinze pour cent des patients avaient une différence < 5° entre le pré et le
postopératoire. Le coefficient de corrélation entre les valeurs pré et postopératoires étaient de 93 %. Discussion et conclusions. Les résultats de notre étude ont mis en évidence une concordance satisfaisante de l’inclinaison pelvienne entre les valeurs préopératoires et postopératoires à trois ans, moins de 5 % des patients présentant une variation supérieure à 5 degrés. Il semble donc possible d’intégrer la valeur préopératoire individuelle de cet angle lors de la mise en place de l’implant acétabulaire dans les prothèses totales de hanche, plus particulièrement lors de l’utilisation des logiciels de navigation. Pour 5 % des patients des différences supérieures ont été observées. * Benjamin Blondel, Service d’Orthopédie du Professeur Argenson, Hôpital Sainte Marguerite, 270, boulevard Sainte Marguerite, 13009 Marseille.
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Optimisation de l’implantation d’une arthroplastie totale de hanche : relations entre anatomie de surface et anatomie fonctionnelle Marc-Antoine ROUSSEAU *, Jean-Yves LAZENNEC, Patrick BOYER, Michel GORIN, Yves CATONNÉ
INTRODUCTION. Le plan tangent à la symphyse pubienne et aux deux épines iliaques antérieures et supérieures (plan de Lewinnek) est un repère anatomique superficiel utilisé pour l’orientation tridimensionnelle du pelvis dans l’arthroplastie de hanche assistée par ordinateur. La pente sacrée caractérise également l’orientation sagittale du pelvis, elle est le paramètre fonctionnel fortement corrélé aux autres paramètres de l’équilibre sagittal du rachis en position debout. Le but de notre travail était d’étudier les relations entre référence anatomique superficielle et référence anatomique fonctionnelle. MatÉriel ET MÉTHODE. Trois cent vingt-huit radiographies de bassin de profil en position debout chez des patients porteurs d’une arthroplastie totale de hanche (radiographies de contrôles) ont été collectées. La pente sacrée et l’angle entre la verticale et le plan de Lewinnek ont été mesurés par deux observateurs indé-