- Email: [email protected]
199 La valeur de l’HRT-2 dans le glaucome
Symposium Franco-Libanais : Imagerie dans le glaucome 198 Causes d’erreur au cours de l’examen en polarimétrie par balayage laser (SLP/GDX). Sources of error in Scanning Laser Polarimetry (SLP/GDx). TOMEY K F* (Beyrouth, Liban)
Objective: To point out the sources of error in scanning laser polarimetry (SLP or GDx examination), a relatively recent objective test that is supposed to detect early retinal nerve fiber damage before any perimetric defects appear. Methods: Review of clinical examples of GDx tests that demonstrate the possible sources of error related to the eye itself and to operator performance. Results: Examples will be shown using actual patient records to demonstrate errors caused by poor compensation of corneal birefringence, improper macular alignment, abnormalities of the optic nerve and of the peripapillary area, pupil size, refractive error, and pseudophakia. Conclusion: SLP is an important addition to the clinical armamentarium of glaucoma diagnosis and follow up, but only if performed correctly and if sources of error are kept in mind and avoided.
Sujets sains (n = 80, 160 yeux) Pachymétrie US
Sujets hypertones (n = 60, 120 yeux) OCT
Pachymétrie US
OCT
Fibres GDx (TSNIT moyenne)
p = 0,12 p = 0,19
Fibres GDx (TSNIT moyenne)
p = 0,02 p = 0,18 r2 = 0,04
Fibres OCT (Moyenne)
p = 0,54 p = 0,16
Fibres OCT (Moyenne)
p = 0,50 p = 0,49
l’épaisseur des fibres rétiniennes et l’épaisseur cornéenne centrale aussi bien chez des sujets sains que chez des hypertones oculaires. Conclusion : L’hypothèse selon laquelle une cornée plus mince serait un facteur de vulnérabilité pour les fibres rétiniennes, n’est pas confortée par nos résultats.
199 La valeur de l’HRT-2 dans le glaucome.
201 Validité de l’analyse de l’épaisseur de la couche des fibres optiques dans le glaucome
The value of HRT-2 in glaucoma.
Value of the retinal fiber analysis in glaucoma.
FRANGIEH G* (Boston, USA)
FAHED C*, BIJJANI R, AZAR G, CHERFAN C (Beyrouth, Liban)
A retrospective study of 100 patients who are glaucoma suspects or have glaucoma (and who have had visual field testing, corneal thickness measurement, clinical assessment of the cup over disc ratio and HRT-2 testing) was undertaken to elucidate the usefulness of the addition of HRT-2 to the diagnostic armamentarium of glaucoma. The following questions were asked: 1) Is there any strong correlation between the abnormalities of the HRT-2 tests and visual field abnormalities? 2) Is there any strong correlation between the abnormalities of the red free image of the HRT-2 tests and the clinical assessment of the optic nerve appearance i. e worsening of the cup over disc ratio? 3) Is there any correlation between repeated tests of the HRT-2 done at varying intervals in the same patient in regards to giving reliable results to aid in the evaluation of progression of glaucoma? A discussion of the above questions will also be accompanied by a number of case reports to illustrate the importance or not of HRT-2 testing in glaucoma suspects and established patients with glaucoma.
Objective: The purpose of this retrospective study is to check on the added value that the OCT can bring to the patients who have or are suspected to have open angle glaucoma. Methods: Chart of patients who had a retinal nerve fiber analysis (RNFL) study using the OCT of the Ophthalmic Technologies Inc. (OTI, Toronto, Canada) were reviewed. The Eyes included in the study were those who had available on their chart beside the RNFL analysis a full history et eye examination, intraocular pressure measurement (by non contact et by applanation), a central pachymetry (CCT), a gonioscopy, a cup/disc evaluation (90 D et red free Photos) and a visual field. Correlation between RNFL analysis, CCT, C/D evaluation, et visual fields was done. Results: A total of around 250 eye files (~120 patients) had complete data. More than 20% of the eyes had repeated examinations spaced by a year. There was a moderate correlation between the visual field defects et the RNFL analysis. The evaluation of the C/D done by the 90 D lens et the measured area on the OCT image also showed a moderate correlation. The correlation between the IOP, the CCT et the RNFL seems to be mild to moderate (N.B. all the statistical analysis is still underway). RNFL analysis was a useful ancillary test in the eyes where it was initially difficult to decide whether to treat the patients or not. Many patients showed abnormal thin RNFL inferotemporal quadrant despite normal visual field examination. Only a minority of patients could not be studied by OCT because of pathologic myopia or media aberrations. Conclusion: OCT in glaucoma showed good repeatability in the eyes that had more than one analysis. It was also useful in the follow up of patients. RNFL is affected earlier in the disease than the visual field et could be helpful for early glaucoma suspects. Larger series are needed to confirm that. Further study is needed to confirm whether the OCT image can be counted upon for the C/D evaluation. RNFL analysis seems to be a good ancillary test that helps in deciding when to treat patients suspected to have COAG.
200 L’épaisseur des fibres des cellules ganglionnaires rétiniennes n’est pas corrélée à l’épaisseur de la cornée centrale chez des sujets sains et chez des sujets hypertones oculaires. Retinal nerve fiber layer thickness and central corneal thickness in ocular hypertensive patients and healthy subjects. BRON A*, MUSELIER A, ARNAVIELLE S, MATHIEU B, D’ATHIS P, GARCHER C (Dijon)
But : Les relations entre l’épaisseur des fibres rétiniennes et l’épaisseur de la cornée centrale ont donné lieu à des publications contradictoires. Nous avons donc étudié une éventuelle corrélation entre l’épaisseur cornéenne centrale et l’épaisseur des fibres rétiniennes chez des sujets sains et des sujets hypertones oculaires. Matériels et Méthodes : Étude prospective monocentrique transversale dans deux groupes de sujets ayant donné leur consentement. Tous les participants ont bénéficié d’un examen oculaire complet avec en plus une mesure de l’épaisseur cornéenne centrale avec une pachymétrie ultrasonique (US) et une pachymétrie OCT. Un OCT (mode RNFL fast) et un GDx-VCC ont été réalisés, ainsi qu’un champ visuel à doublage de fréquence (FDT) en mode dépistage. Les sujets hypertones avaient une pression intraoculaire (PIO) mesurée à deux reprises au dessus de 21 mm Hg, un champ visuel normal, une papille optique non glaucomateuse et un angle ouvert en gonioscopie. Les sujets sains recrutés parmi l’entourage des patients et le personnel du service avaient les mêmes caractéristiques mais une PIO mesurée à deux reprises inférieure à 22 mm Hg. Résultats : 80 sujets sains et 60 sujets hypertones ont été inclus. Une corrélation nette a été retrouvée entre la pachymétrie US et OCT dans chaque groupe (r2 = 0,85 et r2 = 0,87 avec p < 0,001). L’épaisseur des fibres rétiniennes était équivalente dans chaque groupe tant avec le GDx qu’avec l’OCT, p = 0,50 et p = 0,17 respectivement. Les corrélations entre l’épaisseur des fibres rétiniennes et l’épaisseur cornéenne centrale figurent dans le tableau suivant pour chaque technique et pour chaque groupe. Discussion : Dans notre étude, malgré une corrélation très marginale pour le GDx et la pachymétrie, nous n’avons pas retrouvé de corrélation significative entre
202 Disparité et correspondance entre la polarimétrie par balayage laser GDxVCC et la périmétrie automatisée dans le glaucome chez une population beyrouthine. Discrepancy and conformity between GDxVCC scaning laser polarimetry and automated perimetry in glaucoma in a Beyrouth population. MNEIMNEH S*, HAKIM M (Beyrouth, Liban)
But : Évaluer la corrélation entre l’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes mesurée par le GDx et la fonction visuelle mesurée par la périmétrie automatisée (PA), ainsi que la relation de la pression intraoculaire (PIO) avec chacun des 2 examens. Matériels et méthodes : 36 patients consécutifs normaux et 55 patients glaucomateux consécutifs ont subi un examen par le GDx VCC version 5,50 et par l’Octopus 101 programme G2. Un seul oeil par malade était inclus aléatoirement dans l’étude. Nous avons tiré 4 paramètres du GDx représentant le NFI, la moyenne globale de l’épaisseur rétinienne, la moyenne inférieure et la moyenne supérieure. De même nous avons déterminé 4 paramètres de la PA que sont la valeur MD, et 3 totaux de scores pondérés tirés des tracés de probabilité corrigée en repérant les points anormaux dont la sensitivité était inférieure au cinquième percentile, et en calculant la somme des scores pour le champ global, le secteur supérieur et le
1S72
115 e Congrès de la Société Française d'Ophtalmologie
J. Fr. Ophtalmol.
Objective: To point out the sources of error in scanning laser polarimetry (SLP or GDx examination), a relatively recent objective test that is supposed to detect early retinal nerve fiber damage before any perimetric defects appear. Methods: Review of clinical examples of GDx tests that demonstrate the possible sources of error related to the eye itself and to operator performance. Results: Examples will be shown using actual patient records to demonstrate errors caused by poor compensation of corneal birefringence, improper macular alignment, abnormalities of the optic nerve and of the peripapillary area, pupil size, refractive error, and pseudophakia. Conclusion: SLP is an important addition to the clinical armamentarium of glaucoma diagnosis and follow up, but only if performed correctly and if sources of error are kept in mind and avoided.
Sujets sains (n = 80, 160 yeux) Pachymétrie US
Sujets hypertones (n = 60, 120 yeux) OCT
Pachymétrie US
OCT
Fibres GDx (TSNIT moyenne)
p = 0,12 p = 0,19
Fibres GDx (TSNIT moyenne)
p = 0,02 p = 0,18 r2 = 0,04
Fibres OCT (Moyenne)
p = 0,54 p = 0,16
Fibres OCT (Moyenne)
p = 0,50 p = 0,49
l’épaisseur des fibres rétiniennes et l’épaisseur cornéenne centrale aussi bien chez des sujets sains que chez des hypertones oculaires. Conclusion : L’hypothèse selon laquelle une cornée plus mince serait un facteur de vulnérabilité pour les fibres rétiniennes, n’est pas confortée par nos résultats.
199 La valeur de l’HRT-2 dans le glaucome.
201 Validité de l’analyse de l’épaisseur de la couche des fibres optiques dans le glaucome
The value of HRT-2 in glaucoma.
Value of the retinal fiber analysis in glaucoma.
FRANGIEH G* (Boston, USA)
FAHED C*, BIJJANI R, AZAR G, CHERFAN C (Beyrouth, Liban)
A retrospective study of 100 patients who are glaucoma suspects or have glaucoma (and who have had visual field testing, corneal thickness measurement, clinical assessment of the cup over disc ratio and HRT-2 testing) was undertaken to elucidate the usefulness of the addition of HRT-2 to the diagnostic armamentarium of glaucoma. The following questions were asked: 1) Is there any strong correlation between the abnormalities of the HRT-2 tests and visual field abnormalities? 2) Is there any strong correlation between the abnormalities of the red free image of the HRT-2 tests and the clinical assessment of the optic nerve appearance i. e worsening of the cup over disc ratio? 3) Is there any correlation between repeated tests of the HRT-2 done at varying intervals in the same patient in regards to giving reliable results to aid in the evaluation of progression of glaucoma? A discussion of the above questions will also be accompanied by a number of case reports to illustrate the importance or not of HRT-2 testing in glaucoma suspects and established patients with glaucoma.
Objective: The purpose of this retrospective study is to check on the added value that the OCT can bring to the patients who have or are suspected to have open angle glaucoma. Methods: Chart of patients who had a retinal nerve fiber analysis (RNFL) study using the OCT of the Ophthalmic Technologies Inc. (OTI, Toronto, Canada) were reviewed. The Eyes included in the study were those who had available on their chart beside the RNFL analysis a full history et eye examination, intraocular pressure measurement (by non contact et by applanation), a central pachymetry (CCT), a gonioscopy, a cup/disc evaluation (90 D et red free Photos) and a visual field. Correlation between RNFL analysis, CCT, C/D evaluation, et visual fields was done. Results: A total of around 250 eye files (~120 patients) had complete data. More than 20% of the eyes had repeated examinations spaced by a year. There was a moderate correlation between the visual field defects et the RNFL analysis. The evaluation of the C/D done by the 90 D lens et the measured area on the OCT image also showed a moderate correlation. The correlation between the IOP, the CCT et the RNFL seems to be mild to moderate (N.B. all the statistical analysis is still underway). RNFL analysis was a useful ancillary test in the eyes where it was initially difficult to decide whether to treat the patients or not. Many patients showed abnormal thin RNFL inferotemporal quadrant despite normal visual field examination. Only a minority of patients could not be studied by OCT because of pathologic myopia or media aberrations. Conclusion: OCT in glaucoma showed good repeatability in the eyes that had more than one analysis. It was also useful in the follow up of patients. RNFL is affected earlier in the disease than the visual field et could be helpful for early glaucoma suspects. Larger series are needed to confirm that. Further study is needed to confirm whether the OCT image can be counted upon for the C/D evaluation. RNFL analysis seems to be a good ancillary test that helps in deciding when to treat patients suspected to have COAG.
200 L’épaisseur des fibres des cellules ganglionnaires rétiniennes n’est pas corrélée à l’épaisseur de la cornée centrale chez des sujets sains et chez des sujets hypertones oculaires. Retinal nerve fiber layer thickness and central corneal thickness in ocular hypertensive patients and healthy subjects. BRON A*, MUSELIER A, ARNAVIELLE S, MATHIEU B, D’ATHIS P, GARCHER C (Dijon)
But : Les relations entre l’épaisseur des fibres rétiniennes et l’épaisseur de la cornée centrale ont donné lieu à des publications contradictoires. Nous avons donc étudié une éventuelle corrélation entre l’épaisseur cornéenne centrale et l’épaisseur des fibres rétiniennes chez des sujets sains et des sujets hypertones oculaires. Matériels et Méthodes : Étude prospective monocentrique transversale dans deux groupes de sujets ayant donné leur consentement. Tous les participants ont bénéficié d’un examen oculaire complet avec en plus une mesure de l’épaisseur cornéenne centrale avec une pachymétrie ultrasonique (US) et une pachymétrie OCT. Un OCT (mode RNFL fast) et un GDx-VCC ont été réalisés, ainsi qu’un champ visuel à doublage de fréquence (FDT) en mode dépistage. Les sujets hypertones avaient une pression intraoculaire (PIO) mesurée à deux reprises au dessus de 21 mm Hg, un champ visuel normal, une papille optique non glaucomateuse et un angle ouvert en gonioscopie. Les sujets sains recrutés parmi l’entourage des patients et le personnel du service avaient les mêmes caractéristiques mais une PIO mesurée à deux reprises inférieure à 22 mm Hg. Résultats : 80 sujets sains et 60 sujets hypertones ont été inclus. Une corrélation nette a été retrouvée entre la pachymétrie US et OCT dans chaque groupe (r2 = 0,85 et r2 = 0,87 avec p < 0,001). L’épaisseur des fibres rétiniennes était équivalente dans chaque groupe tant avec le GDx qu’avec l’OCT, p = 0,50 et p = 0,17 respectivement. Les corrélations entre l’épaisseur des fibres rétiniennes et l’épaisseur cornéenne centrale figurent dans le tableau suivant pour chaque technique et pour chaque groupe. Discussion : Dans notre étude, malgré une corrélation très marginale pour le GDx et la pachymétrie, nous n’avons pas retrouvé de corrélation significative entre
202 Disparité et correspondance entre la polarimétrie par balayage laser GDxVCC et la périmétrie automatisée dans le glaucome chez une population beyrouthine. Discrepancy and conformity between GDxVCC scaning laser polarimetry and automated perimetry in glaucoma in a Beyrouth population. MNEIMNEH S*, HAKIM M (Beyrouth, Liban)
But : Évaluer la corrélation entre l’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes mesurée par le GDx et la fonction visuelle mesurée par la périmétrie automatisée (PA), ainsi que la relation de la pression intraoculaire (PIO) avec chacun des 2 examens. Matériels et méthodes : 36 patients consécutifs normaux et 55 patients glaucomateux consécutifs ont subi un examen par le GDx VCC version 5,50 et par l’Octopus 101 programme G2. Un seul oeil par malade était inclus aléatoirement dans l’étude. Nous avons tiré 4 paramètres du GDx représentant le NFI, la moyenne globale de l’épaisseur rétinienne, la moyenne inférieure et la moyenne supérieure. De même nous avons déterminé 4 paramètres de la PA que sont la valeur MD, et 3 totaux de scores pondérés tirés des tracés de probabilité corrigée en repérant les points anormaux dont la sensitivité était inférieure au cinquième percentile, et en calculant la somme des scores pour le champ global, le secteur supérieur et le
1S72
115 e Congrès de la Société Française d'Ophtalmologie
J. Fr. Ophtalmol.