5 Hematoma subdural agudo como forma de debut de una púrpura trombopénica idiopática (PTI)

Neurocirugía

4. Estudio de genes de susceptibilidad en tumores primitivos del SNC B. Rodríguez**; J.A. Gómez-Moreta; E.R. Rodríguez**; F. Morales; C. Rodríguez-Arías*; P. Díaz; R González Sarmiento**; J. Gonyalvesy D.G. Santamarta Servicio de Neurocirugia, Hospital Universitario de Salamanca. *Hospital del Aire. Madrid. **Unidad de Medicina Molecular. Departamento de Medicina. Universidad de Salamanca.

Introducción. El cáncer es el resultado de la alteración de genes implicados en la proliferación celular. No obstante, en los últimos años se está comprobando que alteraciones en genes implicados en metabolismo de tóxicos exógenos y endógenos modifican la susceptibilidad a desarrollar tumores. Nosotros hemos analizado tres genes, GSTM, GSTP y GSTT, implicados en el sistema de la glutation reductasa, en 87 tumores primarios del SNC (58 gliomas y 29 meningiomas). Material y Métodos. El estudio se ha realizado tras extracción de DNA de piezas tumorales de 87 pacientes y los diferentes genes se han estudiado tras amplificación mediante PCR utilizando cebadores específicos. Resultados. En las tablas 1, 2 Y 3, mostramos los resultados obtenidos en nuestro estudio. Conclusión. No existe ninguna evidencia de que las variantes alélicas de los genes implicados en la vía metabólica de la glutation reductasa estén implicados en una mayor susceptibilidad a padecer tumores primarios del SNC. * Investigación financiada en parte por el proyecto SA 90/91 de la junta Castilla y León.

GST-T Gliomas Meningiomas Controles@

Genotipo nulo 10 (17,2%) 4 (13,8%) 44 (27,2%)

genotipo normal 48 (82,8%) 25 (86,2%) 118 (72,8%)

Genotipo nulo 32 (55,2%) 20 (69%) (61,7%)

genotipo normal 26 (44,8%) 9 (31 %) 62 (38,3%)

GST-M Gliomas Meningiomas Controles©100 GST-P Gliomas Meningiomas Controles@

Lle/ile 29 (50%) 12 (41,4%) 56 (49,5%)

lIe/val 26(44,8%) 13 (44,8%) 48 (42,5%)

Val/val 3 (5,2%) 4 (13,8%) 9 (8%)

© Sujetos Control: datos obtenidos de L.R. Balley et al., 1998

5 Hematoma subdural agudo como forma de debut de una púrpura trombopénica idiopática (PTI) L. Zazpe; A. Vázquez; J. Guridi; J. Azcona; A. Gallo-Ruiz y E. Portillo Servicio de Neurocirugía. Hospital de Navarra. Presentamos el caso de un varón de 18 años sin antecedentes de interés que de forma súbita y sin traumatismo previo comenzó con un cuadro de cefalea progresiva de una semana de evolución por lo que acude a urgencias. No se objetivaron otros déficits neurológicos. El TAC craneal mostró un hematoma subdural agudo en convexidad derecha con efecto masa y desplazamiento de línea media. La exploración fisica objetivó petequias sin otros signos de sangrado. El recuento plaquetario inicial fue de 1000 plaquetas. Se diagnosticó de PTI y se instauró tratamiento médico pese a lo cual persistió la plaquetopenia severa. La situación neurológica del paciente se deterioró considerablemente y se intervino de urgen-

cias practicándose una craniectomía descompresiva seguida de una esplenectomía en el mismo acto quirúrgico. La evolución neurológica posterior fue favorable, sin embargo sobrevinieron múltiples complicaciones sistémicas extraneurológicas. El paciente continúa en la actualidad con plaquetopenia refractaria a múltiples tratamientos, no descartándose un TMO en un futuro próximo. La PTI es una enfermedad que cursa característicamente con púrpura cutánea y plaquetopenia de carácter autoinmune. Son frecuentes los sangrados respiratorios y digestivos. La hemorragia cerebral espontánea como forma de debut es un hecho extraordinario. Revisamos los escasos casos recogidos por la literatura.

6 . Manejo de las heridas cerebrales por arma blanca J.C. Rial; A. Varela; B. Ruiz Moya; J.M. Torres y B. Alvarez Femández Hospital Central de Asturias A partir de la exposición iconográfica de dos apuñalamientos craneales, se detalla el manejo de los pacientes afectados por esta

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patología tan inusual en nuestro medio.