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Accidents d'exposition au sang chez les étudiants hospitaliers
Medecine inteme
Accidents
d’exposition E Rosenthal’,
115S
au sang chew les ktudiants
C Pradier*,
0 Keita2, S Vian?,
Les etudiants en medecine ant t&s tot dam leuc cursus des fonctions hospitalieres et pratiquent a ce titre des gestes pouvant conduire a des contaminations professionnelles accidentehes. Les objectifs de l’enquete que now avons conduite auprks des etudiants de la faculte de medecine de Nice etaient de preciser la frequence, les conditions de survenue et la prise en charge des accidents d’exposition au sang (AES), tout en appreciam les connaissances des etudiants sur les risques de contamination professionnelle et les moyens de prevention. M&odes : L’enquete a concerne les emdtants de DCEM2, 3 et 4. Un questionnaire anonyme a ete propose a l’ensemble des etudiants presents entre le lcr et le 15 decembre 1996. Sur les 237 etudiants inscrits, 200 ont repondu (84 ‘%). R&wk~f~ : Un quart des etudiants a deja ete victime au moms une fois d’un AES. A la fin du 2? cycle, ce taux s’eleve a 37 %. Dans 40 % des cas, ces accidents surviennent sur le lieu de stage (gaz du sang essentiellement). dans 60 % des cas pendant fes gardes (sutures). Un etudiant sur deux declare cet accident et realise un controle serologique pour verifier l’absence de contamination (VIH,
hospitaliers
J Altare4, JP Cassuto’
hepatites B et C), alors que le statut serologique du patient source leur est inconnu dans pres d’un cas sur deux. Si l’ensemble des etudiants realise des gestes a risque, seul un sur deux respecte systematiquement les regles elementaires de &mite. Ainsi, plus d’un sur trois recapuchonne les aiguilfes. Treize pour cent rapportent avoir reGu une information sur les AES et leur prevention. Un sur deux estime correctement les risques de contamination virale. Corn-/usion ; La frequence des AES dans cette population rend compte d’un risque reel de contamination, probablement sous-estime en raison d’une declaration et d’un suivi tres insuffisants de ces accidents. En amont. beaucoup reste a faire en matiere d’information et de prevention. C’est la tkhe a laquelle nous nous attelons avec le concours de la faculte de medecine, des representants etudiants. des services hospitaliers et de la medecine preventive.
~Sewce de 06003 Nice am@decme Ginestkre,
midecjne infeme, b@ita/ de C;miez, 4, av IJeine-Wcforia, cedex 1 : WS/H, 3Association des kfudiants en mkdecine, pr&entwe, h@ita/ de /‘Archer, route de Samt-Antoine06200 Nice, Fmce
etude de l’incidence
du dbficit en molkule CD36 dans diffkrentes une nouvelle cause de complication de la transfusion chew les sujets de race noire ?
B Godeau’,‘,
P Fromont’,
F Galact&o$,
Trois a 7 % de la population asiatique presentent un deficit en glycoproteine CD36, qui est normalement presente sur la membrane des plaquettes et des monocytes Ce deficit expose a l’apparition d’une iso-immunisation pouvant provoquer un purpura post-transfusionnel (PPT). une thrombopenie neonatale ou une inefficacite des transfusions de plaquettes La survenue d’un PPT chez une femme d’origine corse et d’une absence de rendement des transfusions de plaquettes chez une jeune Africaine dus a une iso-immunisation antiCD36 nous ont fait etudier la frequence du deficit dans des populations de differentes ethnies. hl&thodes : 1 600 sujets ont ete etudies : 876 donneurs de sang de la region parisienne (> 95 % Caucasiens) et 722 sujets d’origine ethnique connue (509 Caucasiens, 61 Maghrebins. trois Asiatiques, 149 Noirs). Le phknotype CD36 des plaquettes a ete etudie par immunofluorescence (IF) a l’aide d’un anticorps polyclonal et monoclonal (Fa6-152) antiCD36. En cas de deficit en molecule CD36. une iso-immunisation a et6 recherchee par IF, immunocapture (MAIPA) et hemagglutination passive.
D Bachi?,
A Schaeffer’,
ethnies
:
P Bierling’
Rksulrafs : Hurt sujets ont ete trouves deficitaires parmi les 149 sujets de race noire testes, Un seul etait iso-immunise. I1 s’agissait d’une femme ayant presente cinq fausses couches spontanees, sans que la survenue d’une thrombopenie fcetale puisse etre affirmee. Une etude du phenotype des monocytes a cte realisee par cytometric de flux chez quatre de ces huit sujets. Un seul presentan egalement un deficit total en mol&ufe CD36 au niveau des monocytes Aucun des huit sujets ne presentait une pathologie attribuable au dkficit. Aucun deficit en molecule CD36 n’a ete observe dans les autres ethnics etudiees. Covmmfaires : Le deficit en molecule CD36 est exceptionnel chez les Caucasiens. 11 cst en revanche aussi frequent chez les sujets de race noire que chez les Asiatiques. Ces resultats doivent etre pris en compte en cas de survenue d’une thrombopenie neonatale ou post-transfusionnelle chez un patient de race noire, Ce deficit est desormais systematiquement recherchc chez les patients noirs atteints d’hemoglobinopathies suivis dans notre institution et inclus dans un protocole transfusronnnel. ‘Laborato~e inieme,
d’immuno/og/e CHU HenrkMondor,
/euco&?queftare, *sewice de mkdecine 940 IO 0&e;/ cedex, France
Accidents
d’exposition E Rosenthal’,
115S
au sang chew les ktudiants
C Pradier*,
0 Keita2, S Vian?,
Les etudiants en medecine ant t&s tot dam leuc cursus des fonctions hospitalieres et pratiquent a ce titre des gestes pouvant conduire a des contaminations professionnelles accidentehes. Les objectifs de l’enquete que now avons conduite auprks des etudiants de la faculte de medecine de Nice etaient de preciser la frequence, les conditions de survenue et la prise en charge des accidents d’exposition au sang (AES), tout en appreciam les connaissances des etudiants sur les risques de contamination professionnelle et les moyens de prevention. M&odes : L’enquete a concerne les emdtants de DCEM2, 3 et 4. Un questionnaire anonyme a ete propose a l’ensemble des etudiants presents entre le lcr et le 15 decembre 1996. Sur les 237 etudiants inscrits, 200 ont repondu (84 ‘%). R&wk~f~ : Un quart des etudiants a deja ete victime au moms une fois d’un AES. A la fin du 2? cycle, ce taux s’eleve a 37 %. Dans 40 % des cas, ces accidents surviennent sur le lieu de stage (gaz du sang essentiellement). dans 60 % des cas pendant fes gardes (sutures). Un etudiant sur deux declare cet accident et realise un controle serologique pour verifier l’absence de contamination (VIH,
hospitaliers
J Altare4, JP Cassuto’
hepatites B et C), alors que le statut serologique du patient source leur est inconnu dans pres d’un cas sur deux. Si l’ensemble des etudiants realise des gestes a risque, seul un sur deux respecte systematiquement les regles elementaires de &mite. Ainsi, plus d’un sur trois recapuchonne les aiguilfes. Treize pour cent rapportent avoir reGu une information sur les AES et leur prevention. Un sur deux estime correctement les risques de contamination virale. Corn-/usion ; La frequence des AES dans cette population rend compte d’un risque reel de contamination, probablement sous-estime en raison d’une declaration et d’un suivi tres insuffisants de ces accidents. En amont. beaucoup reste a faire en matiere d’information et de prevention. C’est la tkhe a laquelle nous nous attelons avec le concours de la faculte de medecine, des representants etudiants. des services hospitaliers et de la medecine preventive.
~Sewce de 06003 Nice am@decme Ginestkre,
midecjne infeme, b@ita/ de C;miez, 4, av IJeine-Wcforia, cedex 1 : WS/H, 3Association des kfudiants en mkdecine, pr&entwe, h@ita/ de /‘Archer, route de Samt-Antoine06200 Nice, Fmce
etude de l’incidence
du dbficit en molkule CD36 dans diffkrentes une nouvelle cause de complication de la transfusion chew les sujets de race noire ?
B Godeau’,‘,
P Fromont’,
F Galact&o$,
Trois a 7 % de la population asiatique presentent un deficit en glycoproteine CD36, qui est normalement presente sur la membrane des plaquettes et des monocytes Ce deficit expose a l’apparition d’une iso-immunisation pouvant provoquer un purpura post-transfusionnel (PPT). une thrombopenie neonatale ou une inefficacite des transfusions de plaquettes La survenue d’un PPT chez une femme d’origine corse et d’une absence de rendement des transfusions de plaquettes chez une jeune Africaine dus a une iso-immunisation antiCD36 nous ont fait etudier la frequence du deficit dans des populations de differentes ethnies. hl&thodes : 1 600 sujets ont ete etudies : 876 donneurs de sang de la region parisienne (> 95 % Caucasiens) et 722 sujets d’origine ethnique connue (509 Caucasiens, 61 Maghrebins. trois Asiatiques, 149 Noirs). Le phknotype CD36 des plaquettes a ete etudie par immunofluorescence (IF) a l’aide d’un anticorps polyclonal et monoclonal (Fa6-152) antiCD36. En cas de deficit en molecule CD36. une iso-immunisation a et6 recherchee par IF, immunocapture (MAIPA) et hemagglutination passive.
D Bachi?,
A Schaeffer’,
ethnies
:
P Bierling’
Rksulrafs : Hurt sujets ont ete trouves deficitaires parmi les 149 sujets de race noire testes, Un seul etait iso-immunise. I1 s’agissait d’une femme ayant presente cinq fausses couches spontanees, sans que la survenue d’une thrombopenie fcetale puisse etre affirmee. Une etude du phenotype des monocytes a cte realisee par cytometric de flux chez quatre de ces huit sujets. Un seul presentan egalement un deficit total en mol&ufe CD36 au niveau des monocytes Aucun des huit sujets ne presentait une pathologie attribuable au dkficit. Aucun deficit en molecule CD36 n’a ete observe dans les autres ethnics etudiees. Covmmfaires : Le deficit en molecule CD36 est exceptionnel chez les Caucasiens. 11 cst en revanche aussi frequent chez les sujets de race noire que chez les Asiatiques. Ces resultats doivent etre pris en compte en cas de survenue d’une thrombopenie neonatale ou post-transfusionnelle chez un patient de race noire, Ce deficit est desormais systematiquement recherchc chez les patients noirs atteints d’hemoglobinopathies suivis dans notre institution et inclus dans un protocole transfusronnnel. ‘Laborato~e inieme,
d’immuno/og/e CHU HenrkMondor,
/euco&?queftare, *sewice de mkdecine 940 IO 0&e;/ cedex, France