AGF-WP-15 Embousation de fibromes uterins : revue des complications

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APPORT DE L'IRM DANS LE CANCER DU COL UTERIN

APPORT DE L'IRM DANS LE CANCER DU COL UTERIN: CD D'AUTO-ENSEIGNEMENT

H Hadj Kacem, B Benayada, J Azizi AlaouL R Latib, 1ChamL L JroundL M Boujida Rabat - Maroc

Objectifs: Définir la place de l'IRM dans le bilan d'extension et le suivi du cancer du col utérin. Matériels et méthodes: Etude prospective incluant une vingtaine de patients porteurs du cancer du col ayant bénéficié d'une IRM pelvienne. L'exploration associait des séquences pondérées en TI, T2 sans FAT SAT et Tl FAT SAT sans et avec injection du gadolinium. Les examens ont été relus par deux radiologues. Résultats: L'IRM permet d'évaluer de façon précise la taille tumorale, l'extension tumorale locale au vagin, au corps utérin et aux paramètres, et l'extension régionale aux organes de voisinage notamment la vessie, le rectum, et la paroi pelvienne, ainsi que l'envahissement ganglionnaire. Les séquences d'imagerie fonctionnelle permettent de commencer à évaluer le degré de réponse à la radiothérapie. Conclusion: L'IRM est l'examen le plus fiable pour faire le bilan locorégional des cancers du col utérin, il permet de guider les choix thérapeutiques, d'identifier les facteurs pronostiques essentiels et de faire le suivi post-thérapeutique. Mots clés: Utérus, tumeur maligne - IRM

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M Limeme, D Bakir, L Harzallah, S Kriaa, H Amara, C Kraiem Sousse - Tunisie

Objectifs : Préciser les éléments fondamentaux indispensables à une stadification IRM du cancer du col, en occultant d'une part les aspects techniques de l'IRM et d'autre part les aspects IRM du cancer du col invasif et comparer la stadification IRM aux résultats de la chirurgie. Matériels et méthodes: CD-Rom interactif exploitable sur PC compatible travaillé sur une interface WEB contenant des clichés radiol"giques retouchés sur Photoshop®. Résultats: Ce CD-Rom présentera une partie théorique contenant un rappel anatomique ainsi que du protocole adopté. Une autre partie montrant les aspects en IRM du cancer du col avec une confrontation radio-clinique illustrée par des cas cliniques. Conclusion: Dans notre pays, le cancer du col demeure le deuxième cancer génital de la femme relativement jeune et est une cause de mortalité féminine élevée. Pour ces raisons, en pratique quotidienne, l'obsession est devant un cancer du col invasif prouvé, d'établir un bilan d'extension fiable en vue d'une stadification pré-thérapeutique. Seule l'IRM, à condition d'être bien réalisée et bien interprétée, offre la fiabilité nécessaire pour la détermination de l'extension locorégionale et à distance du cancer du col invasif. Mots clés: Utérus, tumeur maligne

EMBOLISATION DE FIBROMES UTERINS: REVUE DES COMPLICATIONS

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A Le Blanche (1),0 Gagneur (1), P Merviel (1), M Malgouzou (1), J Gondry (1), JN Vallée (2) (1) Amiens - France, (2) Paris - France

f.SPECT DES PRISES DE CONTRASTE DYNAMIQUES EN tRM 3T DES STRUMA OVARII

Objectifs pédagogiques: ConnaIrre les risques des contre-indications à l'embolisation de fibromes utérins (EFU). Connaître la présentation clinique du syndrome post-EFU et des complications post-EFU. Connaître la sémiologie IRM des fibromes utérins embolisés et des complications afférentes. Distinguer et reconnaître complications mineures et majeures de l'EFU. Connaître les bases de la prise en charge des complications post-EFU. Messages à retenir: L'EFU pratiquée en présence d'un fibrome sous-séreux pédiculé ou de fibromes sous-muqueux s'intègre à un geste combiné (respectivement, myomectomie ou résection sous hystéroscopie) . Une patiente embolisée requiert une surveillance analogue à celle d'une opérée. L'EFU entraîne moins de complications (27 %) que l'hystérectomie (50 %). Le syndrome post-EFU (40 %) associe fébricule, nausées, constipation et céphalées, parfois hyperleucocytose. Vasospasme en cours d'EFU, puis pertes vaginales, lombalgies, radiculalgies et algies pelviennes en période post-EFU font partie de complications mineures. Aménorrhée temporaire, ménopause, expulsion, surinfection, péritonite, thrombose veineuse ou artérielle, nécrose utérine, décès sont des complications majeures. Les complications mineures post-EFU sont gérables le plus souvent par l'ordonnance de sortie, alors que certaines majeures (0,5 %) nécessitent une ré-hospitalisation. Mots clés: Utérus, tumeur bénigne - Embolisation, complication

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1Daou (1), C Khoury (1),0 Helweh (1), TSmayra (1), JN Buy (2), M Ghossain (1) (1) Beyrouth - Liban, (2) Paris - France

Objectifs: Déterminer l'aspect des prises de contraste dynamiques en IRM 3T des struma ovarii en les comparant à ceux des portions solides des lésions bénignes et malignes ovariennes ainsi qu'aux myoiiles sous-séreux. Matériels et méthodes : Deux cent soixante dix neuf eXaIDens d' IRM gynécologiques ont été pratiqués selon un protocole strict contenant des séquences en T2, en Tl, en TIFS et une séquence dynamique LAVA 3D aux phases 0 seconde, 25 secondes, 70 secondes, 125 secondes et 240 secondes. Parmi les examens confirmés chirurgicalement, 3 struma ovarii, 5 lésions bénignes contenant des portions solides, 5 cancers et 7 myomes sous-séreux. Résultats : Les struma ovarii ont une prise de contraste comparable sinon supérieure à celle des cancers qui est supérieure à celle des portions solides des tumeurs bénignes. En T2, le signal de la portion la plus vascularisée des struma ovari est supérieure à celui des portions solides des cancers qui est supérieur à celui des portions bénignes. Le myome utérin sous-séreux présente une prise de contraste comparable à celle des cancers. Conclusion: Les struma ovarii ont une prise de contraste comparable à celle des cancers ovariens et des myomes sous-séreux, nettement supérieure à celle des portions solides ovariennes bénignes. Mots clés : Ovaires, tumeur - IRM