AGU-WP-1 Echographie de contraste et kystes renaux

AGU-WP-l ECHOGRAPHIE DE CONTRASTE ET KYSTES RENAUX X Cazals, A Bleuzen, 0 Favelle, F Bruyere, F Patat, L Brunereau Tours - France Objectifs pédagogiques: Savoir quand proposer l'échographie de contraste dans la prise en charge diagnostique des lésions kystiques rénales. Connaître les avantages de cette technique. Connaître les limites de l'IRM et du scanner. Messages à retenir: L'échographie de contraste est un examen peu coûteux et d'accès simple. Elle permet une meilleure étude de la microvascularisation tumorale. Elle visualise mieux les cloisons intra-kystiques. Elle est particulièrement indiquée dans les lésions kystiques de type 2F et 3 de la classification Bosniak. Mots clés: Rein, kyste - Echographie

AGU-WS-2 APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LES TRAUMATISMES DU REIN: A PROPOS DE 22 CAS H Zian, 1Nassar, S Belkacem, L Hammani, S Bouklata, A Ajana, F Imani Rabat - Maroc Objectifs: Démontrer la place de la TDM dans le bilan des lésions rénales post-traumatiques et dans la décision thérapeutique. Matériels et méthodes: Etude rétrospective sur 22 patients présentant un traumatisme fermé du rein colligés sur 10 ans. Tous les patients ont bénéficié d'une échographie et d'une TDM abdominales. Les lésions étaient classées selon la classification de l'American Association for the surgery of trauma. Seul les patients qui ont les lésions grade III, IV et V selon la classification de AAST, ont fait l'objet de cette étude. Résultats: La majorité de ces traumatismes sont survenus lors d'accidents de circulation chez une population jeune avec un âge moyen de 28 ans. La TDM a permis de bien différencier les lésions parenchymateuses, de préciser la nature de l'épanchement périrénal, de visualiser les zones d'ischémie et donc de contribuer au choix thérapeutique: abstention thérapeutique, traitement chirurgical ou traitement par radiologie interventionnelle. Douze patients avaient des lésions grade III, 8 étaient au grade IV et 2 au grade V. Conclusion: La TDM, notamment avec l'avènement de la TDM multibarrette, permet une meilleure stadification des lésions rénales orientant ainsi la prise en charge thérapeutique et autorise le suivi évolutif des patients. Mots clés : Rein, traumatisme - Scanographie

AGU-WS-3 CORRELATION ENTRE LES VOLUMES RENAUX ET LE DEBIT DE FILTRATION GLOMERULAIRE CHEZ LES PATIENTS HYPERTENDUS PH Vivier (1), H Rusinek (2), K Prince (2), JL Zhang (2), P Storey (2), H Guo (2), L Bokacheva (2), VS Lee (2) (1) Rouen - France, (2) New-York - Etats-Unis Objectifs: Savoir s'il existe, comme chez les sujets sains, une corrélation entre le volume des reins et le débit de filtration glomérulaire chez les patients hypertendus.

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Matériels et méthodes: Les volumes rénaux ont été mesurés chez 30 patients hypertendus ayant eu une IRM pour suspicion de sténose d'artère rénale. Les patients ayant une sténose significative n'ont pas étés inclus dans l'étude. Les volumes globaux, mais également corticaux et médullaires ont été étudiés séparement. Le débit de filtration glomérulaire a été calculé par la formule MDRD. Résultats: L'âge moyen des patients était de 61 ans (23-95). Le volume moyen des reins était de 148 mL (54-240). Il n'a pas été mis en evidence de différence significative entre les volumes gauches et droits. Il n'a pas été mis en évidence de corrélation significative entre les volumes (totaux, corticaux et médullaires) et le débit de filtration glomérulaire. Conclusion: Contrairement aux sujets sains, il n'a pas été mis en évidence chez les patients hypertendus de corrélation significative entre les volumes des reins et le débit de filtration glomérulaire. Mots clés: Rein, hypertension - Rein, fonction

AGU-WS-4 PREPARATION A LA TRANSPLANTATION DANS LES POLYKYSTOSES HEPATORENALES: L'EMBOLISATION COMME ALTERNATIVE A LA NEPHRECTOMIE F Cornelis, E Dodre, Y Lebras, R Hubrecht, V Perot, JM Ferriere, P Merville, N Grenier Bordeaux - France Objectifs: Evaluation prospective de l'efficacité de l'embolisation des reins polykystiques avant transplantation rénale. Matériels et méthodes: Vingt patients, porteurs d'une polykystose hépatorénale autosomique dominante, ont été embolisés afin d'obtenir une réduction volumique autorisant la transplantation. Le matériel utilisé associait microparticules et coils, jusqu'à obtention d'un arrêt circulatoire. Les suites étaient encadrées par un protocole antalgique, anti-inflammatoire et antibioprophylactique. L'évaluation volumique reposait sur des examens TDM réalisés avant, puis 3 et 6 mois après l'embolisation. Le critère de réussite, rendant la greffe possible, était un pôle inférieur du rein situé au-dessus de la crête iliaque. Résultats: L'embolisation a été possible chez tous les patients. Chez 18 patients (90 %), le traitement a été efficace en une séance, avec une réduction volumique moyenne de 37 % à 3 mois. Chez un patient, le rein n'a pas diminué de taille malgré trois séances d'embolisation. Le dernier a bénéficié d'une sclérose complémentaire de kystes. Le geste a été cliniquement bien toléré dans tous les cas, sans complication immédiate ou retardée. Treize patients ont pu être listés, dont 4 déjà greffés. Conclusion: L'embolisation des reins polykystiques facilite la transplantation rénale et paraît être une excellente alternative à la néphrectomie de préparation compte tenu de sa moindre morbidité. Mots clés: Rein, kyste - Embolisation

AGU-WS-5 L'ATTEINTE RENALE ET RETROPERITONEALE DE LA MALADIE D'ERDHEIM-CHESTER : ETUDE RETROSPECTIVE DE 7 CAS A lancu (1), D Argatu (2), P Puech (2), M Lambert (2), X Leroy (2), D Launay (2), E Hachulla (2), PY Hatron (2), L Lemaître (2) (1) Valenciennes - France, (2) Lille - France Objectifs: Etudier l'aspect de l'infiltration rétropéritonéale dans le cadre de la maladie d'Erdheim-Chester. Matériels et méthodes: Etude rétrospective sur une période de 10 ans de 7 patients (4H13F) âgés de 47 à 81 ans présentant une maladie d'Erdheim-Chester et développant une atteinte rénale et rétropéritonéale au cours de leur maladie. Au cours de l'évolution, les patients ont bénéficié d'examens IRM et/ou scanner qui nous ont per-