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Analyse de 96 cas de bronchopneumopathies aigues
ANALYSE DE 96 C A S DE B R O N C H O P N E U M O P A T H I E S AIGUES * O. HENRY
* *, J . B .
LEBLOND
I. P E R I L L I A T
* *, J . G .
PERILLIAT
* * e t A. A B R A H A M I K
* *, P. B R I N D U S E
* *,
* *
96 cas de bronchopneumopathies aigues ont 6te recenses durant une periode d'un an : 28 hommes d'&ge moyen 79 ans et 68 femmes d'&ge moyen 86 ans. Les pathologies les plus frequentes sont : I'HTA (31%), ies AVC (26 %), I'insuffisance cardiaque (23 %) et les bronchopathies chroniques (12 %). Toux (85 %), r&les bronchiques (91%) et dyspn6e (46 %) sont les signes d'appel les plus fr6quents. 32 patients ont un foyer pulmonaire & I'examen clinique. La fievre, superieure & 38 ° n'est observee que chez 43 malades. Parmi les complications, on peut noter : les troubles du rythme cardiaque (36 %), les troubles de la conscience (27 %) et la deshydratation (15 %). Un foyer radiologique est retrouve chez 60 patients. Ces images sont plus souvent isolees (39) que multiples (21) et & predominance distale. 8 sont systematis6es. 75 % des sujets ont une leucocytose superieure & 1000 GB/mm3. Le taux de lymphocytes est bas dans 56 % des cas. Des germes sont retrouves, par aspiration bronchique sterile, 56 fois sur 96, dont 21 staphylocoques, 10 klebsielle, 8 streptocoques, 5 pneumocoques. 28 patients sont d6ced6s (29 %). Apparaissent comme facteurs de mauvais pronostic : 1 taux de lymphocytes bas (p < 0,01), I'existence de troubles du rythme cardiaque (p < 0,01). D'apres les antibiogrammes effectues sur 55 germes, l'amoxicilline et I'acide clavulanique sont efficaces 36 fois sur 55, la sisamycine 32 lois, la josamycine 18 fois et I'erythromycine 15 fois. Ces pneumopathies sont graves, peu febriles, et & predominance distale. L'utilisation systematique de I'aspiration bronchique permet de retrouver un germe dans 58 % des cas.
*Communication prosent6e au XXXVI ° Congros de la Sociot6 de Pathologie infectieuse de Langue frangaise, tenu & Poitiers les 3 et 4 juin 1988 sur le theme : "Les infections du sujet &ge". * *H0pital Georges Clemenceau, Service de G6riatrie U.S.N., F-91750 Champcueil
385
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96 cas de bronchopneumopathies aigues ont 6te recenses durant une periode d'un an : 28 hommes d'&ge moyen 79 ans et 68 femmes d'&ge moyen 86 ans. Les pathologies les plus frequentes sont : I'HTA (31%), ies AVC (26 %), I'insuffisance cardiaque (23 %) et les bronchopathies chroniques (12 %). Toux (85 %), r&les bronchiques (91%) et dyspn6e (46 %) sont les signes d'appel les plus fr6quents. 32 patients ont un foyer pulmonaire & I'examen clinique. La fievre, superieure & 38 ° n'est observee que chez 43 malades. Parmi les complications, on peut noter : les troubles du rythme cardiaque (36 %), les troubles de la conscience (27 %) et la deshydratation (15 %). Un foyer radiologique est retrouve chez 60 patients. Ces images sont plus souvent isolees (39) que multiples (21) et & predominance distale. 8 sont systematis6es. 75 % des sujets ont une leucocytose superieure & 1000 GB/mm3. Le taux de lymphocytes est bas dans 56 % des cas. Des germes sont retrouves, par aspiration bronchique sterile, 56 fois sur 96, dont 21 staphylocoques, 10 klebsielle, 8 streptocoques, 5 pneumocoques. 28 patients sont d6ced6s (29 %). Apparaissent comme facteurs de mauvais pronostic : 1 taux de lymphocytes bas (p < 0,01), I'existence de troubles du rythme cardiaque (p < 0,01). D'apres les antibiogrammes effectues sur 55 germes, l'amoxicilline et I'acide clavulanique sont efficaces 36 fois sur 55, la sisamycine 32 lois, la josamycine 18 fois et I'erythromycine 15 fois. Ces pneumopathies sont graves, peu febriles, et & predominance distale. L'utilisation systematique de I'aspiration bronchique permet de retrouver un germe dans 58 % des cas.
*Communication prosent6e au XXXVI ° Congros de la Sociot6 de Pathologie infectieuse de Langue frangaise, tenu & Poitiers les 3 et 4 juin 1988 sur le theme : "Les infections du sujet &ge". * *H0pital Georges Clemenceau, Service de G6riatrie U.S.N., F-91750 Champcueil
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