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Bronchopneumopathies des ≪ cracheurs de feu ≫ : deux observations
574s
Communications affichEes
pour la prise en charge d'un abc~s de paroi dans les suites chirurgicales d'un ulcEre perforE. L'Evolution est favorable. Deux mois plus tard survient une poussde sEvEre de MSA. Un traitement par mEthotrexate est ddbutE (7,5 mg/s) puis interrompu 4 semaines plus tard, en raison d'une alopEcie. Devant une poussee majeure de sa maladie accompagnEe d'une atteinte hEpatique et d'une CIVD, elle bEnEficie de 3 bolus de corticoi'des 500 mg sans efficacitE. L'Evolution est ensuite favorable sous infiiximab, cortico'ides (40 rag/j) h doses dEgressives et imurel (3 cp/j).
Discussion : L'infliximab est un anticorps monoclonal chimEri-
que qui se lie au TNFc~ avec une forte affinitE et neutralise son activitE biologique. A l'instar de nos observations, le traitement par infliximab apparalt comme une thdrapeutique utile et efficace dans la prise en charge de la MSA h forme grave rEsistante aux thErapeutiques classiques. 1Service de m#decine interne et maladies infectieuses, h6pital Haut L#v#que, CHU de Bordeaux, 33604 Pessac, France ; 2service de m6decine interne, HOtel Dieu, CHU de Nantes, 44093 Nantes ; 3service de m6decine interne, CHR, 17019 La Rochelle.
Communication affichee 199
Bronchopneumopathies des <
La toxicitE pulmonaire des hydrocarbures inhales accidentellement chez les <>. I1 prEsentait une polypnEe, une toux avec crachats hEmopto[ques et nne fi~vre h 38,5 °C avec frissons.
Rev Mgd Interne 2001 ; 22 Suppl 4
L'auscultation des poumons retenait une diminution du tourmute vEsiculaire aux deux bases sans crEpitant, sans souffle tubaire. I1 n ' y avait pas de brfilures des voies adriennes supErieures. II existait une hyperleucocytose ?~15 G/L avec neutrophilie, un syndrome biologique inflammatoire intense, une hypoxdmie ?~54 mmHg avec normocapnie. Les hEmocultures dtaient stEriles de m~me que l'examen bactEriologique des crachats. Le cliche thoracique objectivait un syndrome alvEolaire des lobes infErieurs. Sous traitement par oxygEnothErapie normobare et clamoxyclav-ofloxacine, la gudrison Etait obtenue en quelques jours. C o m m e n t a i r e s : Les hydrocarbures 1Egers utilisEs par les <
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pour la prise en charge d'un abc~s de paroi dans les suites chirurgicales d'un ulcEre perforE. L'Evolution est favorable. Deux mois plus tard survient une poussde sEvEre de MSA. Un traitement par mEthotrexate est ddbutE (7,5 mg/s) puis interrompu 4 semaines plus tard, en raison d'une alopEcie. Devant une poussee majeure de sa maladie accompagnEe d'une atteinte hEpatique et d'une CIVD, elle bEnEficie de 3 bolus de corticoi'des 500 mg sans efficacitE. L'Evolution est ensuite favorable sous infiiximab, cortico'ides (40 rag/j) h doses dEgressives et imurel (3 cp/j).
Discussion : L'infliximab est un anticorps monoclonal chimEri-
que qui se lie au TNFc~ avec une forte affinitE et neutralise son activitE biologique. A l'instar de nos observations, le traitement par infliximab apparalt comme une thdrapeutique utile et efficace dans la prise en charge de la MSA h forme grave rEsistante aux thErapeutiques classiques. 1Service de m#decine interne et maladies infectieuses, h6pital Haut L#v#que, CHU de Bordeaux, 33604 Pessac, France ; 2service de m6decine interne, HOtel Dieu, CHU de Nantes, 44093 Nantes ; 3service de m6decine interne, CHR, 17019 La Rochelle.
Communication affichee 199
Bronchopneumopathies des <
La toxicitE pulmonaire des hydrocarbures inhales accidentellement chez les <
Rev Mgd Interne 2001 ; 22 Suppl 4
L'auscultation des poumons retenait une diminution du tourmute vEsiculaire aux deux bases sans crEpitant, sans souffle tubaire. I1 n ' y avait pas de brfilures des voies adriennes supErieures. II existait une hyperleucocytose ?~15 G/L avec neutrophilie, un syndrome biologique inflammatoire intense, une hypoxdmie ?~54 mmHg avec normocapnie. Les hEmocultures dtaient stEriles de m~me que l'examen bactEriologique des crachats. Le cliche thoracique objectivait un syndrome alvEolaire des lobes infErieurs. Sous traitement par oxygEnothErapie normobare et clamoxyclav-ofloxacine, la gudrison Etait obtenue en quelques jours. C o m m e n t a i r e s : Les hydrocarbures 1Egers utilisEs par les <