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Analyse du pas latéral du sujet porteur d'une arthroplastie totale de genou
Grthopedie et handicap
528
cette double prise en charge, medicate et reeducative, sur le cours tvolutif de l’algodystrophie. Les criteres de jugement retenus Baient la douleur (bhelle visuelle analogique), les limitations articulaires, les troubles vasomoteuts, la force musculaire et les possibilites fonctionnelles. Ces differents criteres ont et6 CvaluCsa j0, j30, j60 et j90. Resultuts-discussion : Les resultats preliminaires montrent une t&s bonne adhesion des patients au programme d’autoreeducation. Tous les sujets I’ont poursuivi jusqu’lt son terme et aucun d’entre eux n’a present6 de recrudescence du processus algodystrophique. Ces resultats laissent Cgalement supposer que I’autoretducation associte aux blocs est bbn&que sur le plan fonctionnel. Cependant, sa superiorit par rapport a une prise en charge kinesithtrapique classique reste B d&montrer. 1 Watson HK, Carlson L. Treatment of reflex sympathetic dystrophy of the hand with an active “stress loading” program. J Hand Surg 1987 ; 5 : 779-85
Place de I’algodystrophie rkflexe dans les raideurs observtks sur une population de 328 prothRses de genou JN Heuleu, G Breton CRRF,
LA Chataigneraie,
95180 Menucourt,
France
Mats ClC : algadystrophte I genou I prothese Materiel et merhodes: Sur une population de 328 protheses de genou, mises en place pour gonarthrose, a l’exclusion de tome autre pathologie. nous avons &eve 17 ADR et 27 raideurs, soit 518 et 8 % de la population. Nous avons pris pour criteres de diagnostic de I’ADR les classiques signes cliniques evocateurs : syndrome pseudo-inflammatoire avec troubles trophiques, douleurs B la percussion osseuse, hypersudation, douleurs nocturnes. Nous avons aussi pris en compte l’aspect radiographique, rarement Bvocateur, et la scintigraphie (chez 12 patients) ainsi que le test therapeutique par la calcitonine. Pour la raideur, nous avons retenu les patients qui ont dtI &tre mobilists SOW anesthdsie g&i&ale : I8 ont ete mobilises pr&ocement en milieu chintrgical, a j 17, en raison d’une flexion inferieure a 70”; neuf ont t%& mobilises plus tardivement, a j50, en raison, dune flexion inf&ieure a 90” avec progression de moins de 5” par semaine etlou plateau de stagnation de plus de 15 jours. R&uftats: Lorsque nous comparons ces deux series, nous constatons que se& deux patients ADR ont dtveloppe une raideur n&essitant une mobilisation sous anesthtsie g&r&ale. II apparait que Ia PTG qui se complique d’une ADR ne d&eloppe que rarement une raideur justifiable de mobilisation sous anesthtsie. Toutefois, sa progression est plus lente - sejour de 46 jours contre 32 dans la population generale - pour aboutir B une mobilite un peu plus faible que celle de I’ensemble de la population : - 8°/98” contre - 4”/106”.
l?tude in vivo des limites du mouvement de proth&ses du genou post&ostabilisCes en charge sous amplificateur de brillance. TntCr&t en r&ducation J Ambrosy I, A Pinti
3:
‘Centre de reeducation du Part. 59 &tin!-Saufve, ciennes cedex, France
Mom cl& : proth&
F Barbiers, JC Angue
3,
D Van de Veldez
La RougeviMe, Saint-Sat&e (59). Qlinique JLAMIH, URA CNRS 1775, 59304 Vakn-
du genou / mobilite
Objecttf: L’objectif de cette etude est d’analyser Ies limites des mouvements de protheses totales de genou posterostabilisees sur des patients recemment op&?s. En reeducation, il est important de connaitre les,amplitudes extremes des pieces prothetiques afin de ne pas les dtpasser. Pour cela, il est interessant de tester in vivo la mobilite des implants et leurs positions a differents angles pour chaque type et taille de prothese. Matdriel et mtthodes : Les enregistrements des mouvements de prothbses de genou ont ttC effectues avec un amplificateur de brillance de type Philips BV-25N mobile. Les radioscopies en vue sagittale ont Btb directement numerisees sur sysmme de traitement d’image. Les sujets retenus pour I’btude ont une bonne &up&ration articulaire (> 100/O en actif a 25 jours apr&s l’op&ation) et ils ont 6tC op&& par le m&me chirurgien avec la meme technique operatone depuis moins d’un an. En g&r&al, Ies angles de flexion du genou retenus pour analyser le contact tibiofemoral et la cinematique des elements prothetiques sont de O”, 30”, 60” et 90”. Cependant, ces quatre angles ne donnent pas d’indication sur les limites angulaires des protheses, notamment pour la flexion. Pour cette 6tude. les quatre angles retenus sont l’extension (+Y), 30°, 90” et I’hyperflexion (120”). Les mesures relev&s ont 6th r&&&es en charge pour &re pmche des conditions tielIes d’utilisation des proth&ses. R<ats : Nous avons d&ermine la position des dl~ments prothdtiques a differems angles de flexion et en particuher aux limites. Discussion : La r6bducation postop&atoire pour les patients op& rtis d’une arthroplastie totale du genou est obligatoire. Les progres des techniques chirurgicaIes et les types de prothbses disponibles sur le march6 permettent tme r&?ducation de moms d’un mois. Afin d’amdliorer les possibilittls fonctionnelles. il est important de connaftre le potentiel de mobilid des prothi%es. Une hyperBexion d&passant 1 IO” et une hyperextension du genou imposent une sollicitation mtcanique importante des pi&es prothdtiques. Pour ces angles, il faut analyser sur chaque patient la position des proth&ses. Conclusion: Cette etude permet de conna&e les limites angulaires des implants prothetiques. Darts le cadre de la r&ducation. elle permet d’optimiser les possibilit(is fonctionnelles des patients avec une st%uiti: accrue.
Analyse du pas lateral du sujet porteur arthroplastie totale de genou
d’une
L Atlani t, JM Viton 2, S Mesure 2, J Massion3. JP Francheschi 4, A Delarque z ‘Centre medical de Chateaubriand, MGEN, 83400 Hyeres, 21aboratoire d’analyse du mouvement, service de r&ducation fonctionnelle, CHU Timone, 13005 Marseille, %NRS, laboratoire de neurobiologie et mnuvement. I3402 Marseille cedex 20, 4chirurgie orthopedique, hrjpital Conception, 13385 Marseille cedex 5, France
Mats cl6 : sbquence posturomotrke I pas la&al i gonarthrose / prothbse i analyse du mouvement i r&what chirurgical Objecttf: Ce travail fait suite a une etude cinematique et cinetique du pas lateral d’une population de gonarthrosiques justifiant d’une atthroplastie totale programmee. Les resultats prelimitmires avaient permis de mettre en evidence une strategic posturomotrice propre au sujet gonarthrosique [I]. Materiel et merhodes: Nous avons applique la m&me m&bode d’analyse du mouvement a cette m&me population en postoperatoire, a I’aide d’un systbme Elite et de deuk plates-formes AMTI. Notre objectif est d’tvaluer le resultat chirurgical en terme d’adaptations posturomotrices. Les parametres temporels choisis permettent de definir les differentes phases du mouvement : phase de preparation posturale, suivie d’une phase unipedale portante, et d’un dernier temps dit de rkeption et stabilisation.
Orthopedic Resultats: L’ttude de&t et quantifie ces differentes sequences du pas chez les sujets sains et chez sept patients gonarthrosiques en periode preoptratoire, puis 8 mois apres l’intervention. La duree totale du pas en postoperatoire diminue mais demeure plus importame que celle de la population temoin. La preparation du pas qui ttait majoree lorsque le mem.bre servant d’appui Ctait celui pathologique, tend a se normaliser. A 8 mois de I’intervention, il n’est plus possible de constater une esquive d’appui Iorsque le mouvement lateral s’effectue en appui SW le membre op&e. L’allongement de la duree de la phase de reception et stabilisation persiste. Conclusion : Les rtsultats temoignent d’une adaptation du contr6le postural lateral chez le sujet gonarthrosique en p&ode preet postop&atoire. L’tvaluation chronometrique per&se par le systbme Elite, monVe que la strattgie adoptee par Ies sujets apres l’intervention se rapproche de celle constat& chez les sujets temoins. 1 Massion .I. Movement, posture and equilibrium: coordination. Prog Neurobiol 1992 ; 8 : 3.5-56
&ude
posturographique
N Saidi I, JM Viton 2, S Mesure F Vollos, A Delarque2
interaction
and
du sujet gonarthrosique 2, J Massion
3, JP Franceschi
4,
rH@itaE Rene?e-Sabran. hospices civils de Lyon, 83406 GiensHyeres cedex. 2iaboratoire d’analyse du mouvement, service de reeducation fonctionnelle, CHU Timone, I3005 Marseille, WNRS, laboratoire de neurobiologie et mouvement, 13402 Marseille cedex 20, Qhirurgie orthop&dique, hBpita1 Conception, 13385 Marseille cedex 5. JDLM, hspital Timone. 1300.5 Marseille, France Mats ~16s : posture throse I Cquilibration
I stabilomkie
I centre
de pression
I gonar-
En situation orthostatique, un sujet n’est jamais immobile. 11 effectue des dtplacements minimes physiologiquement. La posturographie est l’etude qualitative et quantitative de ces deplacements [2]. Materiel et m&odes: Nous avons etudie les enregistrements stabilomdtriques statiques de deux populations compostes de 20 sujets %ges actifs et 12 sujets porteurs d’une gonarthrose unilaterale justifiant dune arthroplastie totale programmee. L’objectif de l’ttude est de determiner I’bventuelle existence d’une strategic posturale propre au sujet gonarthrosique. Les enregistrements des d&placements du centre de pression (CP) sont effectuds sur une plate-forme de force piezoelectrique de type Kistler. Deux t%ches posturales, le Romberg normal yeux ouverts (RNYO) et le Romberg normal yeux fermes (RNYF), sont r&lisees par les sujets pendant 60 secondes. Quatre parametres dont la trace, l’aire, le temps passe et les distances parcourues par le centre de pression par secteur angulaire sont analysts. Rbultats: Ce protocole a permis de dbeler une asymetrie dam la gestion de deplacements lateraux du CP et une lattralisation cot& sain de la position moyenne du CP chez le gonarthrosique. L’analyse de la trace et de I’aire dt5crites par le CP, parametres communement utilises dans la litt&ature [l], ne permet pas de distinguer les deux populations. Conclusion: L’application de cet aspect posturographique est interessante pour le suivi medical en particulier postoperatoire des sujets gonarthrosiques. La posturographie nous parait &tre un moyen d’identification et d’evaluation quantitative de I’atteinte de l’effecteur terminal. 1 Pelissier I, Brun V, Enjalbert M. Posture, equilibration et medetine de reeducation. Paris : Masson : 1993. 283 n 2 Perrin P, Lestienne R. Mecanismes de l’equilibration humaine: exploration fonctionnelle, application au sport et & la reeducation. Monographie de Bois-Lanis. Paris : Masson ; 1994. 163 p
529
et handicap
&valuation des ligamentoplasties de reconstruction du ligament croi& antkieur grlce a la grille PPLP P Trouvt, Centre
P Middleton, europeen
L Puig, L Savalli
de r&ducation,
Mots cl& : ligamentoplastie tion / grille PPLP
40130 / ligament
Cap-Breton, croiJ
France
antkieur
/ &alua-
Les auteurs ont CvaluC les resultats de la reeducation darts les suites d’une ligamentoplastie autologue de reconstruction du LCA utilisant divers transplants. Materiel et mkthodes : Cette etude porte sur 448 patients qui ont effect& leur reeducation au centre europten de reeducation du sportif a Cap-Breton. Des groupes homogenes de patients (n > 10) ont ete constitues en fonction de la technique optratoire, des lesions et des gestes associb. Les patients ont et6 evalues, en moyenne au 37e jour postoptratoire (it 15) g&e a la grille PPLP-CERS. La grille PPLP comprend 16 donnees subjectives et objectives qui permettent l’attribution d’une note sur 100 points. Resultats: L’Gge moyen des patients est de 235 arts (* 6.1). Le score moyen est de 88.3 (* 65). Un score > ou = a 85 correspond ii un bon ou un trts bon resultat. En postperatoire, le meilleur resultat est obtenu par le groupe Macintosh au tenseur du fascia lata (score 93.2 * 3.7). Les gestes optratoires associes ne modifient pas de faGon significative le score final. La periode entre I’accident et l’operation n’influence pas le score final, de m&me que I’Lge et le sexe des patients. Conclusion : La grille PPLP permet d’tvaluer les protocoles de reeducation des differentes ligamentoplasties autologues du genou. Le protocole r&lid au CERS est cam&rise par l’absence de travail en chaine cinttique ouverte du quadriceps et privilegie le travail en chaine cinetique fermee. II a permis de diminuer les douleurs de I’appareil extenseur et les contraintes sur la ligamentoplastie.
A propos de 25 prothbes d’un an postopkratoire P Ribinik,
B Davenne,
revues a plus
B Barrois
Service de medecine physique Gonesse ceder France Mots ~16s : prothbse douleur
hum&ales
hum&ale
et de rkiaptation. I traumatisme
BP 71, 95503 ! r&ducation
Materiel et merhodes: 23 patients porteurs de 25 protheses humerales posees dans les suites d’un traumatisme et reeduques dans notre service ont Be revus a plus d’un an postoptratoire. Les resultats sur la douleur, la mobilitt, la fonction et la force sont analyses (indice de Constant), les patients sont alors classCs en trois groupes selon les resultats: bons: douleur nulle ou leg&e et mobilite 90” dans les elevations et niveau d’activite > 10/20; moyens: douleur nulle ou leg&e et mobilite < 90 dans les elevations et niveau d’activite > 10120; mauvais : douleur mod&e a severe et mobilite limitee et niveau d’activite < 10/20. Resultats: Nous avons un bon resultat pour 13 protheses chez 11 patients, un resultat moyen pour deux protheses chez deux patients, et un mauvais msultat pour dix prothbes chez dix patients [I]. Discussion; II nous apparait qu’une reeducation simple a tome chance d’aboutir a un bon resultat a distance alors qu’une reeducation d’emblee difficile est une menace sur le resultat a I an. Le mauvais controle de la douleur en pre- et postoperatoire pourrait-il &trr un des facteurs essentiels de I’evolution?
/
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cette double prise en charge, medicate et reeducative, sur le cours tvolutif de l’algodystrophie. Les criteres de jugement retenus Baient la douleur (bhelle visuelle analogique), les limitations articulaires, les troubles vasomoteuts, la force musculaire et les possibilites fonctionnelles. Ces differents criteres ont et6 CvaluCsa j0, j30, j60 et j90. Resultuts-discussion : Les resultats preliminaires montrent une t&s bonne adhesion des patients au programme d’autoreeducation. Tous les sujets I’ont poursuivi jusqu’lt son terme et aucun d’entre eux n’a present6 de recrudescence du processus algodystrophique. Ces resultats laissent Cgalement supposer que I’autoretducation associte aux blocs est bbn&que sur le plan fonctionnel. Cependant, sa superiorit par rapport a une prise en charge kinesithtrapique classique reste B d&montrer. 1 Watson HK, Carlson L. Treatment of reflex sympathetic dystrophy of the hand with an active “stress loading” program. J Hand Surg 1987 ; 5 : 779-85
Place de I’algodystrophie rkflexe dans les raideurs observtks sur une population de 328 prothRses de genou JN Heuleu, G Breton CRRF,
LA Chataigneraie,
95180 Menucourt,
France
Mats ClC : algadystrophte I genou I prothese Materiel et merhodes: Sur une population de 328 protheses de genou, mises en place pour gonarthrose, a l’exclusion de tome autre pathologie. nous avons &eve 17 ADR et 27 raideurs, soit 518 et 8 % de la population. Nous avons pris pour criteres de diagnostic de I’ADR les classiques signes cliniques evocateurs : syndrome pseudo-inflammatoire avec troubles trophiques, douleurs B la percussion osseuse, hypersudation, douleurs nocturnes. Nous avons aussi pris en compte l’aspect radiographique, rarement Bvocateur, et la scintigraphie (chez 12 patients) ainsi que le test therapeutique par la calcitonine. Pour la raideur, nous avons retenu les patients qui ont dtI &tre mobilists SOW anesthdsie g&i&ale : I8 ont ete mobilises pr&ocement en milieu chintrgical, a j 17, en raison d’une flexion inferieure a 70”; neuf ont t%& mobilises plus tardivement, a j50, en raison, dune flexion inf&ieure a 90” avec progression de moins de 5” par semaine etlou plateau de stagnation de plus de 15 jours. R&uftats: Lorsque nous comparons ces deux series, nous constatons que se& deux patients ADR ont dtveloppe une raideur n&essitant une mobilisation sous anesthtsie g&r&ale. II apparait que Ia PTG qui se complique d’une ADR ne d&eloppe que rarement une raideur justifiable de mobilisation sous anesthtsie. Toutefois, sa progression est plus lente - sejour de 46 jours contre 32 dans la population generale - pour aboutir B une mobilite un peu plus faible que celle de I’ensemble de la population : - 8°/98” contre - 4”/106”.
l?tude in vivo des limites du mouvement de proth&ses du genou post&ostabilisCes en charge sous amplificateur de brillance. TntCr&t en r&ducation J Ambrosy I, A Pinti
3:
‘Centre de reeducation du Part. 59 &tin!-Saufve, ciennes cedex, France
Mom cl& : proth&
F Barbiers, JC Angue
3,
D Van de Veldez
La RougeviMe, Saint-Sat&e (59). Qlinique JLAMIH, URA CNRS 1775, 59304 Vakn-
du genou / mobilite
Objecttf: L’objectif de cette etude est d’analyser Ies limites des mouvements de protheses totales de genou posterostabilisees sur des patients recemment op&?s. En reeducation, il est important de connaitre les,amplitudes extremes des pieces prothetiques afin de ne pas les dtpasser. Pour cela, il est interessant de tester in vivo la mobilite des implants et leurs positions a differents angles pour chaque type et taille de prothese. Matdriel et mtthodes : Les enregistrements des mouvements de prothbses de genou ont ttC effectues avec un amplificateur de brillance de type Philips BV-25N mobile. Les radioscopies en vue sagittale ont Btb directement numerisees sur sysmme de traitement d’image. Les sujets retenus pour I’btude ont une bonne &up&ration articulaire (> 100/O en actif a 25 jours apr&s l’op&ation) et ils ont 6tC op&& par le m&me chirurgien avec la meme technique operatone depuis moins d’un an. En g&r&al, Ies angles de flexion du genou retenus pour analyser le contact tibiofemoral et la cinematique des elements prothetiques sont de O”, 30”, 60” et 90”. Cependant, ces quatre angles ne donnent pas d’indication sur les limites angulaires des protheses, notamment pour la flexion. Pour cette 6tude. les quatre angles retenus sont l’extension (+Y), 30°, 90” et I’hyperflexion (120”). Les mesures relev&s ont 6th r&&&es en charge pour &re pmche des conditions tielIes d’utilisation des proth&ses. R<ats : Nous avons d&ermine la position des dl~ments prothdtiques a differems angles de flexion et en particuher aux limites. Discussion : La r6bducation postop&atoire pour les patients op& rtis d’une arthroplastie totale du genou est obligatoire. Les progres des techniques chirurgicaIes et les types de prothbses disponibles sur le march6 permettent tme r&?ducation de moms d’un mois. Afin d’amdliorer les possibilittls fonctionnelles. il est important de connaftre le potentiel de mobilid des prothi%es. Une hyperBexion d&passant 1 IO” et une hyperextension du genou imposent une sollicitation mtcanique importante des pi&es prothdtiques. Pour ces angles, il faut analyser sur chaque patient la position des proth&ses. Conclusion: Cette etude permet de conna&e les limites angulaires des implants prothetiques. Darts le cadre de la r&ducation. elle permet d’optimiser les possibilit(is fonctionnelles des patients avec une st%uiti: accrue.
Analyse du pas lateral du sujet porteur arthroplastie totale de genou
d’une
L Atlani t, JM Viton 2, S Mesure 2, J Massion3. JP Francheschi 4, A Delarque z ‘Centre medical de Chateaubriand, MGEN, 83400 Hyeres, 21aboratoire d’analyse du mouvement, service de r&ducation fonctionnelle, CHU Timone, 13005 Marseille, %NRS, laboratoire de neurobiologie et mnuvement. I3402 Marseille cedex 20, 4chirurgie orthopedique, hrjpital Conception, 13385 Marseille cedex 5, France
Mats cl6 : sbquence posturomotrke I pas la&al i gonarthrose / prothbse i analyse du mouvement i r&what chirurgical Objecttf: Ce travail fait suite a une etude cinematique et cinetique du pas lateral d’une population de gonarthrosiques justifiant d’une atthroplastie totale programmee. Les resultats prelimitmires avaient permis de mettre en evidence une strategic posturomotrice propre au sujet gonarthrosique [I]. Materiel et merhodes: Nous avons applique la m&me m&bode d’analyse du mouvement a cette m&me population en postoperatoire, a I’aide d’un systbme Elite et de deuk plates-formes AMTI. Notre objectif est d’tvaluer le resultat chirurgical en terme d’adaptations posturomotrices. Les parametres temporels choisis permettent de definir les differentes phases du mouvement : phase de preparation posturale, suivie d’une phase unipedale portante, et d’un dernier temps dit de rkeption et stabilisation.
Orthopedic Resultats: L’ttude de&t et quantifie ces differentes sequences du pas chez les sujets sains et chez sept patients gonarthrosiques en periode preoptratoire, puis 8 mois apres l’intervention. La duree totale du pas en postoperatoire diminue mais demeure plus importame que celle de la population temoin. La preparation du pas qui ttait majoree lorsque le mem.bre servant d’appui Ctait celui pathologique, tend a se normaliser. A 8 mois de I’intervention, il n’est plus possible de constater une esquive d’appui Iorsque le mouvement lateral s’effectue en appui SW le membre op&e. L’allongement de la duree de la phase de reception et stabilisation persiste. Conclusion : Les rtsultats temoignent d’une adaptation du contr6le postural lateral chez le sujet gonarthrosique en p&ode preet postop&atoire. L’tvaluation chronometrique per&se par le systbme Elite, monVe que la strattgie adoptee par Ies sujets apres l’intervention se rapproche de celle constat& chez les sujets temoins. 1 Massion .I. Movement, posture and equilibrium: coordination. Prog Neurobiol 1992 ; 8 : 3.5-56
&ude
posturographique
N Saidi I, JM Viton 2, S Mesure F Vollos, A Delarque2
interaction
and
du sujet gonarthrosique 2, J Massion
3, JP Franceschi
4,
rH@itaE Rene?e-Sabran. hospices civils de Lyon, 83406 GiensHyeres cedex. 2iaboratoire d’analyse du mouvement, service de reeducation fonctionnelle, CHU Timone, I3005 Marseille, WNRS, laboratoire de neurobiologie et mouvement, 13402 Marseille cedex 20, Qhirurgie orthop&dique, hBpita1 Conception, 13385 Marseille cedex 5. JDLM, hspital Timone. 1300.5 Marseille, France Mats ~16s : posture throse I Cquilibration
I stabilomkie
I centre
de pression
I gonar-
En situation orthostatique, un sujet n’est jamais immobile. 11 effectue des dtplacements minimes physiologiquement. La posturographie est l’etude qualitative et quantitative de ces deplacements [2]. Materiel et m&odes: Nous avons etudie les enregistrements stabilomdtriques statiques de deux populations compostes de 20 sujets %ges actifs et 12 sujets porteurs d’une gonarthrose unilaterale justifiant dune arthroplastie totale programmee. L’objectif de l’ttude est de determiner I’bventuelle existence d’une strategic posturale propre au sujet gonarthrosique. Les enregistrements des d&placements du centre de pression (CP) sont effectuds sur une plate-forme de force piezoelectrique de type Kistler. Deux t%ches posturales, le Romberg normal yeux ouverts (RNYO) et le Romberg normal yeux fermes (RNYF), sont r&lisees par les sujets pendant 60 secondes. Quatre parametres dont la trace, l’aire, le temps passe et les distances parcourues par le centre de pression par secteur angulaire sont analysts. Rbultats: Ce protocole a permis de dbeler une asymetrie dam la gestion de deplacements lateraux du CP et une lattralisation cot& sain de la position moyenne du CP chez le gonarthrosique. L’analyse de la trace et de I’aire dt5crites par le CP, parametres communement utilises dans la litt&ature [l], ne permet pas de distinguer les deux populations. Conclusion: L’application de cet aspect posturographique est interessante pour le suivi medical en particulier postoperatoire des sujets gonarthrosiques. La posturographie nous parait &tre un moyen d’identification et d’evaluation quantitative de I’atteinte de l’effecteur terminal. 1 Pelissier I, Brun V, Enjalbert M. Posture, equilibration et medetine de reeducation. Paris : Masson : 1993. 283 n 2 Perrin P, Lestienne R. Mecanismes de l’equilibration humaine: exploration fonctionnelle, application au sport et & la reeducation. Monographie de Bois-Lanis. Paris : Masson ; 1994. 163 p
529
et handicap
&valuation des ligamentoplasties de reconstruction du ligament croi& antkieur grlce a la grille PPLP P Trouvt, Centre
P Middleton, europeen
L Puig, L Savalli
de r&ducation,
Mots cl& : ligamentoplastie tion / grille PPLP
40130 / ligament
Cap-Breton, croiJ
France
antkieur
/ &alua-
Les auteurs ont CvaluC les resultats de la reeducation darts les suites d’une ligamentoplastie autologue de reconstruction du LCA utilisant divers transplants. Materiel et mkthodes : Cette etude porte sur 448 patients qui ont effect& leur reeducation au centre europten de reeducation du sportif a Cap-Breton. Des groupes homogenes de patients (n > 10) ont ete constitues en fonction de la technique optratoire, des lesions et des gestes associb. Les patients ont et6 evalues, en moyenne au 37e jour postoptratoire (it 15) g&e a la grille PPLP-CERS. La grille PPLP comprend 16 donnees subjectives et objectives qui permettent l’attribution d’une note sur 100 points. Resultats: L’Gge moyen des patients est de 235 arts (* 6.1). Le score moyen est de 88.3 (* 65). Un score > ou = a 85 correspond ii un bon ou un trts bon resultat. En postperatoire, le meilleur resultat est obtenu par le groupe Macintosh au tenseur du fascia lata (score 93.2 * 3.7). Les gestes optratoires associes ne modifient pas de faGon significative le score final. La periode entre I’accident et l’operation n’influence pas le score final, de m&me que I’Lge et le sexe des patients. Conclusion : La grille PPLP permet d’tvaluer les protocoles de reeducation des differentes ligamentoplasties autologues du genou. Le protocole r&lid au CERS est cam&rise par l’absence de travail en chaine cinttique ouverte du quadriceps et privilegie le travail en chaine cinetique fermee. II a permis de diminuer les douleurs de I’appareil extenseur et les contraintes sur la ligamentoplastie.
A propos de 25 prothbes d’un an postopkratoire P Ribinik,
B Davenne,
revues a plus
B Barrois
Service de medecine physique Gonesse ceder France Mots ~16s : prothbse douleur
hum&ales
hum&ale
et de rkiaptation. I traumatisme
BP 71, 95503 ! r&ducation
Materiel et merhodes: 23 patients porteurs de 25 protheses humerales posees dans les suites d’un traumatisme et reeduques dans notre service ont Be revus a plus d’un an postoptratoire. Les resultats sur la douleur, la mobilitt, la fonction et la force sont analyses (indice de Constant), les patients sont alors classCs en trois groupes selon les resultats: bons: douleur nulle ou leg&e et mobilite 90” dans les elevations et niveau d’activite > 10/20; moyens: douleur nulle ou leg&e et mobilite < 90 dans les elevations et niveau d’activite > 10120; mauvais : douleur mod&e a severe et mobilite limitee et niveau d’activite < 10/20. Resultats: Nous avons un bon resultat pour 13 protheses chez 11 patients, un resultat moyen pour deux protheses chez deux patients, et un mauvais msultat pour dix prothbes chez dix patients [I]. Discussion; II nous apparait qu’une reeducation simple a tome chance d’aboutir a un bon resultat a distance alors qu’une reeducation d’emblee difficile est une menace sur le resultat a I an. Le mauvais controle de la douleur en pre- et postoperatoire pourrait-il &trr un des facteurs essentiels de I’evolution?
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