Antibiothérapie en pratique clinique

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Antibiothirapie

en pratique clinique

Sous la direction de E Bergogne-B&gzin et P Dellamonica Paris : Masson, Co// Abr&g&, 1995 512pages, 180 F Cet ouvrage de pres de 500 pages fait le point sur toutes les donnees rocentes concernant les antibiotiques et leur maniement en pratique clinique. Pres de la moitie de I’ouvrage est consacree a la description de chaque famille d’antibiotiques et de chacun de ses representants, definissant de facon tres complete le spectre d’activite, le mode d’action, la pharmacocinetique, les effets secondaires, le niveau de resistance actuelle des principales bacteries. La relation structure-activito et les proprietes physicochimiques de chacun des antibiotiques sont egalement largement detaillees. Les grands problemes que rencontre le clinicien et les pratiques quotidiennes sont abordes de facon synthetique, notamment les criteres de choix dune antibiotherapie probabiliste et d’une antibiotherapie documentee. Les justifications des associations d’antibiotiques sont detaillees. Le praticien mais egalement I’etudiant en medecine trouveront les modalites therapeutiques precises des pathologies infectieuses les plus frequentes mais egalement les particularites de I’antibiotherapie seIon le terrain (femme enceinte, sujet age, insuffisance renale, immunodeprime). Les quatre derniers chapitres de l’ouvrage sont consacres a une notion rarement abordee : I’impact ecologique au niveau individuel, et de la collectivite dans la population g&&ale mais egalement les consequences de I’antibiosupplementation chez I’animal, les aspects Bconomiques ainsi que les futures voies de developpement dans le domaine des bio-technologies appliq&es aux antibiotiques. Le dernier chapitrefait le point sur la legislation qui concerne l’evaluation des antibiotiques, en particulier les procedures qui aboutissent & a I’enregistrement d’une nouvelle molecule. Cet ouvrage tres complet comprend de tres nombreux tableaux, schsmas, figures, qui font de cet ouvrage une source de don&es fondamentales sur les antibiotiques et I’antibiotherapie qui comblera le large eventail des medetins et biologistes, du fondamentaliste

au praticien clinicien en maladies infectieuses. II faut noter que, s’agissant d’un domaine de la modecine extr&mement mouvant, cet ouvrage reussit le tour de force de proposer des donnoes issues de references de la litterature nationale et internationale datant pour certaines d’entre-elles de moins d’un an. Eric Senneville

Dictionnaire de pratique gkontologique Sous /a direction de Yves Kagan Paris : Frison-Roche 1996 840pages, 295 F Yves Kagan, medecin adjoint de la Fondation geriatrique de Rotschild, aide de quelques collaborateurs specialistes de medecine interne ou d’autres specialites a realise un ouvrage original, le Dictionnaire de pratique g& rontologique. L’ouvrage est original par le public auquel il s’adresse : Btudiants en medecine, medecins, infirmiers, mais aussi travailleurs sociaux, et par la facon dont il est concu. La premiere partie, courte, introductive, s’intitule specificites et paradoxes en geriatric et se divise en quatre chapitres : <( Le medecin et son patient age a), (( Prevention et age avance )p, <( Particularites du diagnostic en geriatrie )), ccPrescription medicamenteuse chez la personne agee SF.Les auteurs y delivrent quelques messages essentiels. La medecine geriatrique est une medecine curative, la vieillesse du malade ne justifiant pas le renoncement du medecin. Elle est aussi une medetine preventive parce qu’il faut savoir proteger la personne agee de la depen-

dance et de I’isolement. Elle peut etre palliative, car, meme lorsque le geriatre ne peux plus guorir son patient, il peut et doit encore le soigner. Elle est toujours une medecine difficile, s’adressant a des malades fragilises, aux pathologies intriquees et complkexes, exigeant toutes les qualites d’un medetin interniste. La seconde partie se presente effectivement comme un dictionnaire et traite de 180 sujets, classes par ordre alphabetique, repertories a la fin du livre dans deux index alphabetique et thematique, ce qui rend I’utilisation facile. Chaque sujet est traite en trois ou quatre pages. Le propos est concis, clair, siple. L’essentiel y est toujours. Des encadres, des tableaux et des arbres de decision nombreux completent le texte. Les auteurs abordent aussi bien des sujets medicaux que des themes ayant trait a la psychologie, a la reeducation et a la sociologic. Ils rappellent ainsi que la geriatrie ne peut se concevoir que comme une medecine globale qui doit prendre en compte non seulement la polypathologie si particuliere au malade age, mais aussi ses problemes psychologiques et sociaux, toujours intriques. Alors que les medecins generalistes et beaucoup de specialistes consacrent I’essentiel de leur activite a soigner des personnes agees, ils n’ont souvent, dans ce domaine, recu aucune formation particuliore. Ce livre riche, pratique, facile a utiliser, apporte les elements de connaissance necessaires face aux problemes les plus courants en geriatric et devrait Btre utile a tous ceux qui sont interesses par cette discipline.

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