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Anxiété et suivi post-professionnel amiante au sein de la cohorte ARDCO
Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2016;77:496-498 T7-CO-5
Exposition a` l’amiante et cancer colorectal : re´sultats de la cohorte ARDCO (Asbestos-Related Diseases COhort) Christophe Paris1,*, Isabelle Thaon1, Fabrice He´rin2, Benedicte Clin-Godard3, Amandine Luc1, Gaelle Coureau4, Patrick Brochard4, Soizick Chamming’s5, Antoine Gislard6, Pilar Galan7, Serge Hercberg7, Pascal Wild8, Pascal Andujar9, Jean-Claude Pairon9 1 EA7298, universite´ de Lorraine, Vandœuvre-Le`s-Nancy, France 2 UMR 1027, universite´ de Toulouse, Toulouse, France 3 Inserm U1086, cancers and populations, Caen, France 4 Inserm 897, Bordeaux, France 5 IIMTPIF, Cre´teil, France 6 Centre de consultations de pathologies professionnelles, CHU, Caen, France 7 Nutritional epidemiology research team (EREN), universite´, Bobigny, France 8 INRS, Vandœuvre-Le`s-Nancy, France 9 Inserm U955, Team 4, Cre´teil, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Paris) Contexte Plusieurs travaux ont rapporte´ l’existence d’un lien possible entre une exposition professionnelle a` l’amiante et le risque de cancer colo-rectal. Toutefois, les diffe´rentes e´tudes disponibles sont discordantes et le CIRC dans sa dernie`re e´valuation de 2012 n’a retenu qu’un lien probable. Le but de cette e´tude est de rechercher l’existence d’une association e´ventuelle entre ce type de cancer et l’amiante au sein de l’e´tude de cohorte « Asbestos-Related Diseases COhort » (ARDCO). Me´thodes Entre 2003 et 2005, plus de 16 000 volontaires retraite´s ou sans emploi, ayant e´te´ expose´s professionnellement a` l’amiante ont e´te´ inclus dans un programme de de´pistage des pathologies be´nignes de l’amiante par TDM. Depuis, un suivi annuel des prises en charge pour cancer en ALD ou en MP a e´te´ effectue´ jusqu’en 2014 et permet d’approcher l’incidence des cancers dans cette cohorte. Les expositions a` l’amiante ont e´te´ expertise´es de manie`re inde´pendante par plusieurs hygie´nistes industriels et ont e´te´ caracte´rise´es selon un indice d’exposition cumule´e (IEC) sur la carrie`re entie`re. En 2011, un questionnaire comple´mentaire a e´te´ envoye´ a` l’ensemble des sujets, permettant de recueillir les principaux facteurs de risque du cancer colorectal chez un e´chantillon de sujets appele´ ARDCO-NUT. Les analyses statistiques reposent sur le mode`le de Cox, avec prise en compte du tabagisme, de l’IEC et de la latence pour l’amiante, et des principaux facteurs de risque alimentaires (alcool, viande rouge), personnels (IMC) et familiaux (polypes) du cancer colo-rectal. Re´sultats Pre`s de 14 500 hommes ont e´te´ retenus pour cette analyse, dont 3769 ont re´pondu au questionnaire comple´mentaire. Dans la cohorte globale ARDCO, une relation dose-re´ponse est mise en e´vidence entre le risque de cancer colique et l’IEC a` l’amiante (hazard risk = 1,14 [1,04–1,26]) apre`s ajustement sur le tabagisme et la latence de l’exposition a` l’amiante. Apre`s stratification sur la latence (moins de 40 ans, 40 ans et plus), une relation plus forte est mise en e´vidence pour une latence < 40 ans (HR = 1,57 [1,25– 1,98]). Les analyses effectue´es sur l’e´chantillon ARDCO-NUT confirment ces re´sultats, apre`s prise en compte des facteurs de risque du cancer colique. Aucune relation significative n’est observe´e avec le cancer du rectum conside´re´ seul. Conclusions Cette e´tude est en faveur d’une relation dose-re´ponse entre l’exposition a` l’amiante et le cancer du colon, apre`s prise en compte des principaux facteurs de risque de ce cancer. Mots cle´s Cancer du colon ; Amiante ; E´pide´miologie ; Relation dosere´ponse
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De´claration de liens d’inte´reˆts d’inte´reˆts.
Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.330 T7-CO-6
Anxie´te´ et suivi post-professionnel amiante au sein de la cohorte ARDCO Isabelle Thaon1,*, Ibrahim Mounchetrou Njoya1, Amandine Luc2, Emmanuelle Penven2, Jean-Claude Pairon3, Christophe Paris1 1 Universite´ de Lorraine, Vandœuvre-Le`s-Nancy, France 2 CHRU de Nancy, Nancy, France 3 Universite´ Paris-Est Cre´teil, Cre´teil, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Thaon) Introduction L’amiante e´tant un cance´roge`ne certain, se pose la question de l’impact psychologique e´ventuel lie´ a` la crainte de la survenue d’une pathologie de sombre pronostic. Dans la litte´rature, peu de donne´es sont cependant disponibles. Lors d’une campagne de de´pistage par scanner thoracique au sein de la cohorte ARDCO, nous avons souhaite´ e´valuer la pre´valence de l’anxie´te´ dans la cohorte ainsi que l’impact e´ventuel d’une information sur les principaux re´sultats observe´s au sein de la cohorte, sur la perception des risques lie´s a` l’amiante et sur l’anxie´te´. Me´thodes Entre septembre 2011 et mars 2012, nous avons adresse´ aux 4150 sujets de la cohorte ARDCO, une e´chelle d’e´valuation de l’anxie´te´ et de la de´pression (HAD) et un questionnaire relatif a` leur perception des risques lie´s a` l’amiante et a` leur perception de leur e´tat de sante´ en lien avec l’exposition a` l’amiante. La moitie´ des sujets, tire´s au sort, a e´galement rec¸u une lettre d’information reprenant les principaux re´sultats observe´s au sein de la cohorte entre 2003 et 2010. Six mois apre`s, nous leur avons adresse´ un second questionnaire HAD et ceux ayant rec¸u la lettre d’information e´taient interroge´s sur la lecture effective de celle-ci. Re´sultats Mille cinq cent soixante-neuf hommes ont renvoye´ leurs deux questionnaires a` 6 mois d’intervalle. Parmi eux, 786 n’avaient pas rec¸u de lettre d’information, 416 l’avaient rec¸ue mais de´claraient ne pas l’avoir lue et 367 se souvenaient l’avoir lue. L’anxie´te´ est moins fre´quente (p = 0,02) chez ceux qui rapportent l’avoir lue (15,1 %), que chez ceux ne l’ayant pas lue (22,4 %) et que chez ceux ne l’ayant pas rec¸ue (19,9 %). Par ailleurs, les perceptions de risques errone´es sont moins fre´quentes chez les sujets ayant lu la lettre que chez ceux ne l’ayant pas rec¸ue ou pas lue, mais restent parfois a` des niveaux importants. Apre`s ajustement sur l’aˆge, la re´gion et le tabagisme, l’existence d’une anxie´te´ est significativement associe´e au niveau d’exposition a` l’amiante autoe´value´ (niveau fort versus niveau faible OR 4,3 IC 95 % [2,7– 6,7]), au fait de penser eˆtre atteint d’une pathologie lie´e a` l’amiante (OR 3,5 IC 95 % [2,5–5,0]) et a` certaines croyances errone´es relatives aux risques lie´s a` l’amiante, mais l’impact de la lecture de la lettre reste non significatif (OR 0,9 IC 95 % [0,7–1,4]). Conclusion La de´livrance d’informations sur la pre´valence re´elle des pathologies observe´es au sein d’une cohorte de sujets ayant e´te´ expose´s a` l’amiante semble re´duire les connaissances errone´es sur les risques lie´s a` l’exposition, bien que de fac¸on imparfaite. Il est cependant plus difficile de conclure quant a` un impact de cette information sur l’anxie´te´, les sujets les plus anxieux semblant plus enclins a` ne pas lire les informations donne´es. Mots cle´s Anxie´te´ ; Amiante ; Suivi post-professionnel ; Cohorte De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.331
Exposition a` l’amiante et cancer colorectal : re´sultats de la cohorte ARDCO (Asbestos-Related Diseases COhort) Christophe Paris1,*, Isabelle Thaon1, Fabrice He´rin2, Benedicte Clin-Godard3, Amandine Luc1, Gaelle Coureau4, Patrick Brochard4, Soizick Chamming’s5, Antoine Gislard6, Pilar Galan7, Serge Hercberg7, Pascal Wild8, Pascal Andujar9, Jean-Claude Pairon9 1 EA7298, universite´ de Lorraine, Vandœuvre-Le`s-Nancy, France 2 UMR 1027, universite´ de Toulouse, Toulouse, France 3 Inserm U1086, cancers and populations, Caen, France 4 Inserm 897, Bordeaux, France 5 IIMTPIF, Cre´teil, France 6 Centre de consultations de pathologies professionnelles, CHU, Caen, France 7 Nutritional epidemiology research team (EREN), universite´, Bobigny, France 8 INRS, Vandœuvre-Le`s-Nancy, France 9 Inserm U955, Team 4, Cre´teil, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Paris) Contexte Plusieurs travaux ont rapporte´ l’existence d’un lien possible entre une exposition professionnelle a` l’amiante et le risque de cancer colo-rectal. Toutefois, les diffe´rentes e´tudes disponibles sont discordantes et le CIRC dans sa dernie`re e´valuation de 2012 n’a retenu qu’un lien probable. Le but de cette e´tude est de rechercher l’existence d’une association e´ventuelle entre ce type de cancer et l’amiante au sein de l’e´tude de cohorte « Asbestos-Related Diseases COhort » (ARDCO). Me´thodes Entre 2003 et 2005, plus de 16 000 volontaires retraite´s ou sans emploi, ayant e´te´ expose´s professionnellement a` l’amiante ont e´te´ inclus dans un programme de de´pistage des pathologies be´nignes de l’amiante par TDM. Depuis, un suivi annuel des prises en charge pour cancer en ALD ou en MP a e´te´ effectue´ jusqu’en 2014 et permet d’approcher l’incidence des cancers dans cette cohorte. Les expositions a` l’amiante ont e´te´ expertise´es de manie`re inde´pendante par plusieurs hygie´nistes industriels et ont e´te´ caracte´rise´es selon un indice d’exposition cumule´e (IEC) sur la carrie`re entie`re. En 2011, un questionnaire comple´mentaire a e´te´ envoye´ a` l’ensemble des sujets, permettant de recueillir les principaux facteurs de risque du cancer colorectal chez un e´chantillon de sujets appele´ ARDCO-NUT. Les analyses statistiques reposent sur le mode`le de Cox, avec prise en compte du tabagisme, de l’IEC et de la latence pour l’amiante, et des principaux facteurs de risque alimentaires (alcool, viande rouge), personnels (IMC) et familiaux (polypes) du cancer colo-rectal. Re´sultats Pre`s de 14 500 hommes ont e´te´ retenus pour cette analyse, dont 3769 ont re´pondu au questionnaire comple´mentaire. Dans la cohorte globale ARDCO, une relation dose-re´ponse est mise en e´vidence entre le risque de cancer colique et l’IEC a` l’amiante (hazard risk = 1,14 [1,04–1,26]) apre`s ajustement sur le tabagisme et la latence de l’exposition a` l’amiante. Apre`s stratification sur la latence (moins de 40 ans, 40 ans et plus), une relation plus forte est mise en e´vidence pour une latence < 40 ans (HR = 1,57 [1,25– 1,98]). Les analyses effectue´es sur l’e´chantillon ARDCO-NUT confirment ces re´sultats, apre`s prise en compte des facteurs de risque du cancer colique. Aucune relation significative n’est observe´e avec le cancer du rectum conside´re´ seul. Conclusions Cette e´tude est en faveur d’une relation dose-re´ponse entre l’exposition a` l’amiante et le cancer du colon, apre`s prise en compte des principaux facteurs de risque de ce cancer. Mots cle´s Cancer du colon ; Amiante ; E´pide´miologie ; Relation dosere´ponse
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De´claration de liens d’inte´reˆts d’inte´reˆts.
Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens
http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.330 T7-CO-6
Anxie´te´ et suivi post-professionnel amiante au sein de la cohorte ARDCO Isabelle Thaon1,*, Ibrahim Mounchetrou Njoya1, Amandine Luc2, Emmanuelle Penven2, Jean-Claude Pairon3, Christophe Paris1 1 Universite´ de Lorraine, Vandœuvre-Le`s-Nancy, France 2 CHRU de Nancy, Nancy, France 3 Universite´ Paris-Est Cre´teil, Cre´teil, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Thaon) Introduction L’amiante e´tant un cance´roge`ne certain, se pose la question de l’impact psychologique e´ventuel lie´ a` la crainte de la survenue d’une pathologie de sombre pronostic. Dans la litte´rature, peu de donne´es sont cependant disponibles. Lors d’une campagne de de´pistage par scanner thoracique au sein de la cohorte ARDCO, nous avons souhaite´ e´valuer la pre´valence de l’anxie´te´ dans la cohorte ainsi que l’impact e´ventuel d’une information sur les principaux re´sultats observe´s au sein de la cohorte, sur la perception des risques lie´s a` l’amiante et sur l’anxie´te´. Me´thodes Entre septembre 2011 et mars 2012, nous avons adresse´ aux 4150 sujets de la cohorte ARDCO, une e´chelle d’e´valuation de l’anxie´te´ et de la de´pression (HAD) et un questionnaire relatif a` leur perception des risques lie´s a` l’amiante et a` leur perception de leur e´tat de sante´ en lien avec l’exposition a` l’amiante. La moitie´ des sujets, tire´s au sort, a e´galement rec¸u une lettre d’information reprenant les principaux re´sultats observe´s au sein de la cohorte entre 2003 et 2010. Six mois apre`s, nous leur avons adresse´ un second questionnaire HAD et ceux ayant rec¸u la lettre d’information e´taient interroge´s sur la lecture effective de celle-ci. Re´sultats Mille cinq cent soixante-neuf hommes ont renvoye´ leurs deux questionnaires a` 6 mois d’intervalle. Parmi eux, 786 n’avaient pas rec¸u de lettre d’information, 416 l’avaient rec¸ue mais de´claraient ne pas l’avoir lue et 367 se souvenaient l’avoir lue. L’anxie´te´ est moins fre´quente (p = 0,02) chez ceux qui rapportent l’avoir lue (15,1 %), que chez ceux ne l’ayant pas lue (22,4 %) et que chez ceux ne l’ayant pas rec¸ue (19,9 %). Par ailleurs, les perceptions de risques errone´es sont moins fre´quentes chez les sujets ayant lu la lettre que chez ceux ne l’ayant pas rec¸ue ou pas lue, mais restent parfois a` des niveaux importants. Apre`s ajustement sur l’aˆge, la re´gion et le tabagisme, l’existence d’une anxie´te´ est significativement associe´e au niveau d’exposition a` l’amiante autoe´value´ (niveau fort versus niveau faible OR 4,3 IC 95 % [2,7– 6,7]), au fait de penser eˆtre atteint d’une pathologie lie´e a` l’amiante (OR 3,5 IC 95 % [2,5–5,0]) et a` certaines croyances errone´es relatives aux risques lie´s a` l’amiante, mais l’impact de la lecture de la lettre reste non significatif (OR 0,9 IC 95 % [0,7–1,4]). Conclusion La de´livrance d’informations sur la pre´valence re´elle des pathologies observe´es au sein d’une cohorte de sujets ayant e´te´ expose´s a` l’amiante semble re´duire les connaissances errone´es sur les risques lie´s a` l’exposition, bien que de fac¸on imparfaite. Il est cependant plus difficile de conclure quant a` un impact de cette information sur l’anxie´te´, les sujets les plus anxieux semblant plus enclins a` ne pas lire les informations donne´es. Mots cle´s Anxie´te´ ; Amiante ; Suivi post-professionnel ; Cohorte De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.331