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Relations entre apports alimentaires et phénotype de la BPCO au sein d’une cohorte prospective
19e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, 30 janvier—1er février 2015 charge de cette affection afin d’améliorer le pronostic de ces patients. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.493 234
Du « to cure » au « to care », quels changements pour les soignants ? P. Surpas 1 , M. Chambouleyron 2 , D. Gindre 1 Centre médical de Bayère, Charnay 2 Hôpitaux de Genève, Genève
1
Objectif Recenser les difficultés rencontrées par les soignants lors de la création d’un dispositif éducatif et les solutions trouvées. Méthodes Organisation d’une réunion pluridisciplinaire, analyse qualitative. Résultats Les résultats se trouvent sur la Fig. 1. Discussion Mise en évidence de compétences à acquérir : — savoir repérer les signes de dysfonctionnement d’une équipe ; — savoir amorcer un changement ; — gestion des conflits : connaître le concept de bouc émissaire et les stratégies à mettre en œuvre ; — mettre en valeur l’acte d’apprentissage. Conclusion La création d’un programme d’ETP n’est pas un simple ajout dans la prise en charge des patients. Elle change la posture de l’équipe soignante qui doit passer de la position de soignant à soignant éducateur. La résolution des difficultés ne passe pas exclusivement par une formation.
A79
J. Perrin 1 , A. Chaouat 1 , B. Herbeth 2 , A. Guillaumot 1 , E. Gomez 1 , A. Louis 1 , B. Risse 1 , F. Chabot 1 1 Département de pneumologie, CHU de Nancy, Vandœuvre-Lès-Nancy, France 2 Laboratoire de biochimie, CHU de Nancy, Vandœuvre-Lès-Nancy, France Si les relations entre régime alimentaire et fonction pulmonaire ont fait l’objet d’études au sein de larges cohortes prospectives, les liens entre apports alimentaires et les manifestations de la BPCO au sein d’une population de patients BPCO restent à préciser. Méthodes Les apports alimentaires étaient évalués par un questionnaire de fréquence alimentaire (SU.VI.MAX 2). Deux clusters « santé » et « viandes » ont été individualisés par l’analyse statistique. Au régime de chaque patient correspondait un score pour chacun des clusters. Les apports alimentaires ont été corrélés à la fréquence des exacerbations rapportées, au VEMS (% de la valeur prédite), au VEMS/CVF, au test de marche de 6 minutes, et à l’index BODE. Résultats Quatre-vingt-six patients étaient inclus de d’octobre 2007 à septembre 2010. L’âge médian était de 60 (55—64) ans, 77,5 % était des hommes, 2/3 des patients étaient sevrés et 1/3 des fumeurs actifs, avec 40 (35—55) PA pour l’ensemble. Le nombre médian d’exacerbations était de 2 (1—5), l’index de BODE de 3 (1—5). Le score correspondant au groupe d’aliments « lait, yaourts et fromage blanc » était faiblement corrélé de fac ¸on positive avec le rapport VEMS/CVF (r = 0,232 ; p = 0,037). Le score « viandes » était faiblement corrélé de fac ¸on négative à la distance parcourue au test de marche de 6 minutes (r = −0,218 ; p = 0,05). Nous n’avons pu mettre en évidence d’association forte entre l’alimentation et les manifestations de la BPCO. Un régime riche en viandes comprenant de la charcuterie pourrait avoir un impact sur la distance au test de marche de 6 minutes. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.495 236
Pression transcutanée en CO2 : un nouvel outil dans le sevrage de la ventilation mécanique ? B. Planquette 1 , J. Heano 2 , J. Bedel 2 , S. Herrero 3 , G. Mutlu 4 , G. Troche 2 , S. Legriel 2 , B. Zuber 2 , J.P. Bedos 2 1 Service de pneumologie, HEGP, AP—HP, Paris, France 2 Service de réanimation, centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France 3 Oxyvie, Mouraivilliers, France 4 Service de neurologie, centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France
Fig. 1
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.494 235
Relations entre apports alimentaires et phénotype de la BPCO au sein d’une cohorte prospective
Introduction Lors du sevrage de la ventilation mécanique, les épreuves de ventilation spontanée (EVS) sont recommandées. Leurs critères d’évaluation ne sont pas optimaux. La pression transcutanée en CO2 (PtcCO2 ) pourrait être un nouveau critère d’évaluation des EVS. Objectifs principaux Évaluer la concordance entre la PtcCO2 et la PaCO2 , surveiller en continue la PtcCO2 au cours des EVS et en évaluer la valeur pronostique. Méthodes Étude monocentrique, prospective en réanimation polyvalente (centre hospitalier de Versailles). Accord du CPP Îlede-France (ID-RCB : 2013-A01683-42). Critères d’inclusion Patients intubés-ventilés plus de 24 heures et débutant une EVS. Mesure continue en insu de la PtcCO2 , gaz du sang en début et fin d’EVS. Échec d’EVS défini selon les critères de la conférence de consensus SRLF/SPLF/SFAR 2001. Résultats Trente-sept patients inclus (âge médian 71 ans, score IGS2 à l’admission médian de 58, durée médiane de ventilation mécanique 8 jours). Dix-huit patients étaient en échec de la 1re
Du « to cure » au « to care », quels changements pour les soignants ? P. Surpas 1 , M. Chambouleyron 2 , D. Gindre 1 Centre médical de Bayère, Charnay 2 Hôpitaux de Genève, Genève
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Objectif Recenser les difficultés rencontrées par les soignants lors de la création d’un dispositif éducatif et les solutions trouvées. Méthodes Organisation d’une réunion pluridisciplinaire, analyse qualitative. Résultats Les résultats se trouvent sur la Fig. 1. Discussion Mise en évidence de compétences à acquérir : — savoir repérer les signes de dysfonctionnement d’une équipe ; — savoir amorcer un changement ; — gestion des conflits : connaître le concept de bouc émissaire et les stratégies à mettre en œuvre ; — mettre en valeur l’acte d’apprentissage. Conclusion La création d’un programme d’ETP n’est pas un simple ajout dans la prise en charge des patients. Elle change la posture de l’équipe soignante qui doit passer de la position de soignant à soignant éducateur. La résolution des difficultés ne passe pas exclusivement par une formation.
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J. Perrin 1 , A. Chaouat 1 , B. Herbeth 2 , A. Guillaumot 1 , E. Gomez 1 , A. Louis 1 , B. Risse 1 , F. Chabot 1 1 Département de pneumologie, CHU de Nancy, Vandœuvre-Lès-Nancy, France 2 Laboratoire de biochimie, CHU de Nancy, Vandœuvre-Lès-Nancy, France Si les relations entre régime alimentaire et fonction pulmonaire ont fait l’objet d’études au sein de larges cohortes prospectives, les liens entre apports alimentaires et les manifestations de la BPCO au sein d’une population de patients BPCO restent à préciser. Méthodes Les apports alimentaires étaient évalués par un questionnaire de fréquence alimentaire (SU.VI.MAX 2). Deux clusters « santé » et « viandes » ont été individualisés par l’analyse statistique. Au régime de chaque patient correspondait un score pour chacun des clusters. Les apports alimentaires ont été corrélés à la fréquence des exacerbations rapportées, au VEMS (% de la valeur prédite), au VEMS/CVF, au test de marche de 6 minutes, et à l’index BODE. Résultats Quatre-vingt-six patients étaient inclus de d’octobre 2007 à septembre 2010. L’âge médian était de 60 (55—64) ans, 77,5 % était des hommes, 2/3 des patients étaient sevrés et 1/3 des fumeurs actifs, avec 40 (35—55) PA pour l’ensemble. Le nombre médian d’exacerbations était de 2 (1—5), l’index de BODE de 3 (1—5). Le score correspondant au groupe d’aliments « lait, yaourts et fromage blanc » était faiblement corrélé de fac ¸on positive avec le rapport VEMS/CVF (r = 0,232 ; p = 0,037). Le score « viandes » était faiblement corrélé de fac ¸on négative à la distance parcourue au test de marche de 6 minutes (r = −0,218 ; p = 0,05). Nous n’avons pu mettre en évidence d’association forte entre l’alimentation et les manifestations de la BPCO. Un régime riche en viandes comprenant de la charcuterie pourrait avoir un impact sur la distance au test de marche de 6 minutes. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.495 236
Pression transcutanée en CO2 : un nouvel outil dans le sevrage de la ventilation mécanique ? B. Planquette 1 , J. Heano 2 , J. Bedel 2 , S. Herrero 3 , G. Mutlu 4 , G. Troche 2 , S. Legriel 2 , B. Zuber 2 , J.P. Bedos 2 1 Service de pneumologie, HEGP, AP—HP, Paris, France 2 Service de réanimation, centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France 3 Oxyvie, Mouraivilliers, France 4 Service de neurologie, centre hospitalier de Versailles, Le Chesnay, France
Fig. 1
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2014.10.494 235
Relations entre apports alimentaires et phénotype de la BPCO au sein d’une cohorte prospective
Introduction Lors du sevrage de la ventilation mécanique, les épreuves de ventilation spontanée (EVS) sont recommandées. Leurs critères d’évaluation ne sont pas optimaux. La pression transcutanée en CO2 (PtcCO2 ) pourrait être un nouveau critère d’évaluation des EVS. Objectifs principaux Évaluer la concordance entre la PtcCO2 et la PaCO2 , surveiller en continue la PtcCO2 au cours des EVS et en évaluer la valeur pronostique. Méthodes Étude monocentrique, prospective en réanimation polyvalente (centre hospitalier de Versailles). Accord du CPP Îlede-France (ID-RCB : 2013-A01683-42). Critères d’inclusion Patients intubés-ventilés plus de 24 heures et débutant une EVS. Mesure continue en insu de la PtcCO2 , gaz du sang en début et fin d’EVS. Échec d’EVS défini selon les critères de la conférence de consensus SRLF/SPLF/SFAR 2001. Résultats Trente-sept patients inclus (âge médian 71 ans, score IGS2 à l’admission médian de 58, durée médiane de ventilation mécanique 8 jours). Dix-huit patients étaient en échec de la 1re