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Apport du Doppler couleur et du Doppler pulse dans les malformations pulmonaires du fœtus
10 h 50
Durée : 7 minutes
LES MASSES SUPRA-RENALES DE DIAGNOSTIC ANTENATAL JP PRACROS, L VIREMOUNEIX, B MORELL GUIBAUD LYON- FRANCE Objectifs : Déterminer les critères d'orientation diagnostique et le mode de surveillance lors de la découverte de lésions fœtales suprarénales. Matériels et méthodes :Cette étude porte sur 7 patients avec pour tous un suivi échographique et IRM anté et post-natal, de 21 SA à 8 mois post natal. Résultats : Trois étiologies ont été retrouvées : 2 neuroblastomes kystiques, 2 hématomes de la surrénale, 3 séquestrations sous diaphragmatique. Toutes les séquestrations ont été détectées au cours du 2" trimestre de la vie fœtale, avaient une localisation gauche et un aspect hyperéchogène ou mixte à l'échographie. L'IRM démontrait leur caractère transdiaphragmatique. Un vaisseau nourricier systérnique était visible dans un cas. Une seule n'a pas régressé. Les deux neuroblastomes kystique ont été détectés au 3' trimestre, leur croissance était évolutive et ont été opérés après la naissance (un droit, un gauche). Tous deux étaient cloisonnés, un seul avait une composante hémorragique. Les deux hématomes de la surrénale ont eu une évolution différente : le premier à droite (22 SA) d'abord d'échogénicité mixte est devenu ensuite hyperéchogène pour disparaître à 2 mois de vie, le deuxième (33 SA) est resté constamment kystique. Les deux ont régressé spontanément. Conclusion : L'âge de découverte, la topographie, l'évolution dimensionnelle et d'échogénicité, les relations avec le diaphragme et la surrénale sont les éléments déterminants de l'orientation diagnostique. Mots clés : Prénatal - Rein
11 ho0
Durée : 7 minutes
DETERMINATION DU COEFFICIENT DE DIFFUSION (ADC) DU RElN FCETAL NORMAL : ETUDE PRELlMlNAlRE K CHAUMO~TRE, A SARRAN,N COLAVOLPE, R DESBRIÈRE, C D'ERCOLE, M PANUEL MARSEILLE - FRANCE Objectifs : L'imagerie de diffusion a fait ses preuves en pathologie cérébrale et commence à être utilisée pour l'exploration d'autres organes notamment les reins. Récemment, les valeurs normales d'ADC concernant le cerveau fœtal normal et les reins de l'enfant ont été publiées. Notre but est d'évaluer la faisabilité de l'imagerie de diffusion du rein fœtal, mesurer la valeur de I'ADC dans une population de fœtus sans pathologie rénale et étudier la variation de I'ADC selon l'age gestationnel. Matériels et méthodes : Trente patientes (22 - 38 SA) explorées en IRM fœtale pour des anomalies sans retentissement rénal ont bénéficié de 2 séquences de diffusion centrées sur les reins fœtaux (axial et coronal). La séquence single-shot avec 4 valeurs de b (0, 20, 200 et 350 mm2/s) a été utilisée sur une machine 1,5T (durée de la séquence : 1 rnn 30). La valeur d'ADC a été calculée dans les 2 plans par ROI manuels. Résultats :Les valeurs moyennes d'ADC s'échelonnent de 1,2 x 10" mm2 S.' à 1,8 x 10" mm2 S.'. Seuls 10 % des examens n'étaient pas de qualité suffisante pour un calcul d'ADC. Conclusion : Le calcul de I'ADC rénal fœtal est faisable et pourrait être un outil d'évaluation fonctionnelle du rein fœtal. Mots clés : Prénatal - Rein
11 h 10
Durée : 7 minutes
DETERMINATION DU COEFFICIENT DE DIFFUSION (ADC) DU RElN FCETAL :INTERET DANS LA PATHOLOGIERENALE OU VASCULAIRE FCETALE K CHAUMO~TRE, A SARRAN, N COLAVOLPE, R DESBRIÈRE, C D'ERCOLE. M PANUEL MARSEILLE - FRANCE Objectifs : Utiliser l'imagerie de diffusion et le calcul de 1'ADC rénal en complément des séquences classiques dans certaines pathologies fœtales. Matériels et méthodes : Dix patientes (24 - 36 SA) explorées en IRM fœtale pour des anomalies avec retentissement rénal ont bénéficié de 2 séquences de diffusion centrées sur les reins fœtaux (axial et coronal). La séquence single-shot avec 4 valeurs de b (0, 20, 200 et 350 mm2/s) a été utilisée sur une machine 1,5T (durée de la séquence : 1 rnn 30). La valeur d'ADC a été calculée dans les 2 plans par ROI manuels. Les pathologies concernaient directement les reins (dilatation des cavités, reins hyperéchogènes, thrombose de la veine rénale, oligoamnios) ou pouvaient avoir un retentissement rénal (syndrome transfuseur-transfusé ou STT). Résultats : L'imagerie de diffusion notamment la séquence ADC a permis la visualisation du cortex rénal. Dans le cadre du STT, les valeurs d' ADC du transfuseur étaient plus élevées que celles du transfusé. Dans un cas de thrombose de la veine rénale gauche, le rein pathologique présentait une valeur ADC plus élevée que le rein controlatéral. Conclusion : Le calcul d'ADC pourrait être utile dans l'exploration des reins hyperéchogènes en comparant à des valeurs normales de même âge gestationnel. Cette séquence paraît prometteuse dans l'exploration du rein fœtal notamment dans les STT. Elle pourrait servir au diagnostic, à une approche pronostique et au suivi surtout quand une thérapeutique est réalisée (laser). L'intérêt de l'imagerie de diffusion dans les autres pathologies reste à démontrer. Mots clés : Prénatal - Rein
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11 h20
Durée : 7 minutes
APPORT DU DOPPLER COULEUR ET DU DOPPLER PULSE DANS LES MALFORMATIONS PULMONAIRES DU FCETUS M BRASSEURDAUDRUY, D EURIN, C CELLIER, A LIARD,L MARPEAU, P LE DOSEUR ROUEN- FRANCE Objectifs : Evaluer l'intérêt du doppler couleur et du Doppler pulsé pour le diagnostic et le pronostic de ces malformations. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 24 fœtus explorés en échographie pour malformation pulmonaire. Analyse des enregistrements vidéo comportant du Doppler avec grille de lecture : vaisseau afférent, cartographie, forme du spectre (vaisseau afférent, malformation). Corrélation : anatomopathologie, imagerie postnatale. Résultats : Le Doppler couleur a déterminé l'origine de la vascularisation alimentant la malformation : branches pulmonaires : 13 cas (maladies adénomatoïdes kystiques : 8 cas, atrésies : 2 cas, obstacles : 3 cas) ou aortiques : 7 cas (séquestrations pulmonaires) avec retour veineux systémique : 1 cas (séquestration extra lobaire). Trois lésions étaient avasculaires (kystes bronchogéniques). L'enregistrement au Doppler pulsé dans la malformation (6 cas) a complété le doppler couleur (forme du spectre différente selon l'origine aortique ou pulmonaire du flux). La cartographie était harmonieuse : 3 cas (segmentation pulmonaire normale), hétérogène : 8 cas (dysplasies parenchymateuses). De plus, l'intensité de la perfusion semble liée à l'évolution des lésions. Conclusion :Le Doppler précise le diagnostic de ces malformations. '" Mots clés : Prénatal - Thorax
Durée : 7 minutes
LES MASSES SUPRA-RENALES DE DIAGNOSTIC ANTENATAL JP PRACROS, L VIREMOUNEIX, B MORELL GUIBAUD LYON- FRANCE Objectifs : Déterminer les critères d'orientation diagnostique et le mode de surveillance lors de la découverte de lésions fœtales suprarénales. Matériels et méthodes :Cette étude porte sur 7 patients avec pour tous un suivi échographique et IRM anté et post-natal, de 21 SA à 8 mois post natal. Résultats : Trois étiologies ont été retrouvées : 2 neuroblastomes kystiques, 2 hématomes de la surrénale, 3 séquestrations sous diaphragmatique. Toutes les séquestrations ont été détectées au cours du 2" trimestre de la vie fœtale, avaient une localisation gauche et un aspect hyperéchogène ou mixte à l'échographie. L'IRM démontrait leur caractère transdiaphragmatique. Un vaisseau nourricier systérnique était visible dans un cas. Une seule n'a pas régressé. Les deux neuroblastomes kystique ont été détectés au 3' trimestre, leur croissance était évolutive et ont été opérés après la naissance (un droit, un gauche). Tous deux étaient cloisonnés, un seul avait une composante hémorragique. Les deux hématomes de la surrénale ont eu une évolution différente : le premier à droite (22 SA) d'abord d'échogénicité mixte est devenu ensuite hyperéchogène pour disparaître à 2 mois de vie, le deuxième (33 SA) est resté constamment kystique. Les deux ont régressé spontanément. Conclusion : L'âge de découverte, la topographie, l'évolution dimensionnelle et d'échogénicité, les relations avec le diaphragme et la surrénale sont les éléments déterminants de l'orientation diagnostique. Mots clés : Prénatal - Rein
11 ho0
Durée : 7 minutes
DETERMINATION DU COEFFICIENT DE DIFFUSION (ADC) DU RElN FCETAL NORMAL : ETUDE PRELlMlNAlRE K CHAUMO~TRE, A SARRAN,N COLAVOLPE, R DESBRIÈRE, C D'ERCOLE, M PANUEL MARSEILLE - FRANCE Objectifs : L'imagerie de diffusion a fait ses preuves en pathologie cérébrale et commence à être utilisée pour l'exploration d'autres organes notamment les reins. Récemment, les valeurs normales d'ADC concernant le cerveau fœtal normal et les reins de l'enfant ont été publiées. Notre but est d'évaluer la faisabilité de l'imagerie de diffusion du rein fœtal, mesurer la valeur de I'ADC dans une population de fœtus sans pathologie rénale et étudier la variation de I'ADC selon l'age gestationnel. Matériels et méthodes : Trente patientes (22 - 38 SA) explorées en IRM fœtale pour des anomalies sans retentissement rénal ont bénéficié de 2 séquences de diffusion centrées sur les reins fœtaux (axial et coronal). La séquence single-shot avec 4 valeurs de b (0, 20, 200 et 350 mm2/s) a été utilisée sur une machine 1,5T (durée de la séquence : 1 rnn 30). La valeur d'ADC a été calculée dans les 2 plans par ROI manuels. Résultats :Les valeurs moyennes d'ADC s'échelonnent de 1,2 x 10" mm2 S.' à 1,8 x 10" mm2 S.'. Seuls 10 % des examens n'étaient pas de qualité suffisante pour un calcul d'ADC. Conclusion : Le calcul de I'ADC rénal fœtal est faisable et pourrait être un outil d'évaluation fonctionnelle du rein fœtal. Mots clés : Prénatal - Rein
11 h 10
Durée : 7 minutes
DETERMINATION DU COEFFICIENT DE DIFFUSION (ADC) DU RElN FCETAL :INTERET DANS LA PATHOLOGIERENALE OU VASCULAIRE FCETALE K CHAUMO~TRE, A SARRAN, N COLAVOLPE, R DESBRIÈRE, C D'ERCOLE. M PANUEL MARSEILLE - FRANCE Objectifs : Utiliser l'imagerie de diffusion et le calcul de 1'ADC rénal en complément des séquences classiques dans certaines pathologies fœtales. Matériels et méthodes : Dix patientes (24 - 36 SA) explorées en IRM fœtale pour des anomalies avec retentissement rénal ont bénéficié de 2 séquences de diffusion centrées sur les reins fœtaux (axial et coronal). La séquence single-shot avec 4 valeurs de b (0, 20, 200 et 350 mm2/s) a été utilisée sur une machine 1,5T (durée de la séquence : 1 rnn 30). La valeur d'ADC a été calculée dans les 2 plans par ROI manuels. Les pathologies concernaient directement les reins (dilatation des cavités, reins hyperéchogènes, thrombose de la veine rénale, oligoamnios) ou pouvaient avoir un retentissement rénal (syndrome transfuseur-transfusé ou STT). Résultats : L'imagerie de diffusion notamment la séquence ADC a permis la visualisation du cortex rénal. Dans le cadre du STT, les valeurs d' ADC du transfuseur étaient plus élevées que celles du transfusé. Dans un cas de thrombose de la veine rénale gauche, le rein pathologique présentait une valeur ADC plus élevée que le rein controlatéral. Conclusion : Le calcul d'ADC pourrait être utile dans l'exploration des reins hyperéchogènes en comparant à des valeurs normales de même âge gestationnel. Cette séquence paraît prometteuse dans l'exploration du rein fœtal notamment dans les STT. Elle pourrait servir au diagnostic, à une approche pronostique et au suivi surtout quand une thérapeutique est réalisée (laser). L'intérêt de l'imagerie de diffusion dans les autres pathologies reste à démontrer. Mots clés : Prénatal - Rein
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11 h20
Durée : 7 minutes
APPORT DU DOPPLER COULEUR ET DU DOPPLER PULSE DANS LES MALFORMATIONS PULMONAIRES DU FCETUS M BRASSEURDAUDRUY, D EURIN, C CELLIER, A LIARD,L MARPEAU, P LE DOSEUR ROUEN- FRANCE Objectifs : Evaluer l'intérêt du doppler couleur et du Doppler pulsé pour le diagnostic et le pronostic de ces malformations. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de 24 fœtus explorés en échographie pour malformation pulmonaire. Analyse des enregistrements vidéo comportant du Doppler avec grille de lecture : vaisseau afférent, cartographie, forme du spectre (vaisseau afférent, malformation). Corrélation : anatomopathologie, imagerie postnatale. Résultats : Le Doppler couleur a déterminé l'origine de la vascularisation alimentant la malformation : branches pulmonaires : 13 cas (maladies adénomatoïdes kystiques : 8 cas, atrésies : 2 cas, obstacles : 3 cas) ou aortiques : 7 cas (séquestrations pulmonaires) avec retour veineux systémique : 1 cas (séquestration extra lobaire). Trois lésions étaient avasculaires (kystes bronchogéniques). L'enregistrement au Doppler pulsé dans la malformation (6 cas) a complété le doppler couleur (forme du spectre différente selon l'origine aortique ou pulmonaire du flux). La cartographie était harmonieuse : 3 cas (segmentation pulmonaire normale), hétérogène : 8 cas (dysplasies parenchymateuses). De plus, l'intensité de la perfusion semble liée à l'évolution des lésions. Conclusion :Le Doppler précise le diagnostic de ces malformations. '" Mots clés : Prénatal - Thorax