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Aspects actuels de l'endocardite infectieuse: à propos de 53 observations
pOSTER N ° 43
Aspects actuels de I'endocardite infectieuse & propos de 53 observations. J.Ph. BREUX*, J.M. GERGAUD*, G. GROLLIER**, P. ROBLOT*, Th. PASDELOUP*, B. BECQ-GIRAUDON*
Fifty-three consecutive cases of infective endocarditis reported from january 1983 to december 1990 were retrospectively studied. Results showed an older age than previously reported and higher frequency of digestive portal of entry and D bovis streptococci, frequently associated with colic tumor.
Objectifs
:
Nous rapportons une s6rie de 53 cas d'endocardites infectieuses (El) permettant de pr~ciser les caracteristiques actuelles de cette pathologie. Population
et m e t h o d e s
:
53 observations cons~cutives d'EI, r~pondant aux crit~res de Von Reyn modifies par 1'6chographie, ont ~t~ recueillies au C.H.U. de Poitiers du ler janvier 1983 au 31 decembre 1990 et ~tudi6es r~trospectivement. Resultats
:
II s'agissait de 35 hommes (66 %) et 18 femmes (34 %), d'&ge moyen : 66 _+ 14 ans, porteurs de 10 El certaines (19 %), 33 El probables (62 %) et 10 El possibles (19%). 23 patients (43 %) 6taient porteurs d'une valvulopathie connue dont 9 (17 %) avaient une proth~se valvulaire, 50 (94 %) ~taient f~briles au moment du diagnostic, 43 (81%) avaient un souffle cardiaque audible, 28 (53 %) pr~sentaient une alteration de I'~tat g~neral, 13 (24 %) des I~sions cutan~es, 11 (20 %) des arthralgies, 8 (15 %) une spl~nom~galie. La porte d'entree ~tait retrouv~e 34 fois (64 %). Elle 6tait dentaire 11 fois (21%), digestive 9 fois (17 %), urologique 6 fois (11%), cutan~e 7 fois (11%), ORL 1 fois. L'~chographie bidimensionnelle transthoracique retrouvait des v~g~tations dans 27 cas (51%). Les agents etiologiques ~taient identifies dans 47 cas (89 %), il s'agissait de : 10 streptocoques oraux, 12 streptocoques D Bovis, 6 enterocoques, 2 streptocoques beta h~molytiques, 5 staphylocoques aureus, 3 staphylocoques coagulase n~gatifs, 7 bacilles ~.Gram negatif, 2 Coxiella burnetii. Dans 6 cas (11%) la bact~riologie est rest~e n~gative. 10 patients (9 %) ont eu des complications neurologiques, 27 (51%) des complications cardiaques dont 12 insuffisances cardiaques et 12 troubles du rythme. 17 patients (32 %) ont subi une chirurgie cardiaque. 6 sont d~c~d6s. Commentaires
:
Nos r~sultats se distinguent des autres s~ries r~centes par un &ge plus 61eve et une place nettement plus importante des portes d'entr~e digestives et du steptocoque D Bovis germe plus frequement rencontre chez le sujet ag~ et r6gulierement associ~ & des lesions tumorales coliques. * Service de M#decine Interne - Maladies Infectieuses (Pr B. BECQ-GIRAUDON) ; ** Service de Microbiologie A (Pr FAUCHE-RE) ; CHRU Poitiers ; HSpital Jean Bernard ; BP 5 7 7 ; 86021 POITIERS C6dex.
1993 T o m e X I V Numero 6 -
549
Aspects actuels de I'endocardite infectieuse & propos de 53 observations. J.Ph. BREUX*, J.M. GERGAUD*, G. GROLLIER**, P. ROBLOT*, Th. PASDELOUP*, B. BECQ-GIRAUDON*
Fifty-three consecutive cases of infective endocarditis reported from january 1983 to december 1990 were retrospectively studied. Results showed an older age than previously reported and higher frequency of digestive portal of entry and D bovis streptococci, frequently associated with colic tumor.
Objectifs
:
Nous rapportons une s6rie de 53 cas d'endocardites infectieuses (El) permettant de pr~ciser les caracteristiques actuelles de cette pathologie. Population
et m e t h o d e s
:
53 observations cons~cutives d'EI, r~pondant aux crit~res de Von Reyn modifies par 1'6chographie, ont ~t~ recueillies au C.H.U. de Poitiers du ler janvier 1983 au 31 decembre 1990 et ~tudi6es r~trospectivement. Resultats
:
II s'agissait de 35 hommes (66 %) et 18 femmes (34 %), d'&ge moyen : 66 _+ 14 ans, porteurs de 10 El certaines (19 %), 33 El probables (62 %) et 10 El possibles (19%). 23 patients (43 %) 6taient porteurs d'une valvulopathie connue dont 9 (17 %) avaient une proth~se valvulaire, 50 (94 %) ~taient f~briles au moment du diagnostic, 43 (81%) avaient un souffle cardiaque audible, 28 (53 %) pr~sentaient une alteration de I'~tat g~neral, 13 (24 %) des I~sions cutan~es, 11 (20 %) des arthralgies, 8 (15 %) une spl~nom~galie. La porte d'entree ~tait retrouv~e 34 fois (64 %). Elle 6tait dentaire 11 fois (21%), digestive 9 fois (17 %), urologique 6 fois (11%), cutan~e 7 fois (11%), ORL 1 fois. L'~chographie bidimensionnelle transthoracique retrouvait des v~g~tations dans 27 cas (51%). Les agents etiologiques ~taient identifies dans 47 cas (89 %), il s'agissait de : 10 streptocoques oraux, 12 streptocoques D Bovis, 6 enterocoques, 2 streptocoques beta h~molytiques, 5 staphylocoques aureus, 3 staphylocoques coagulase n~gatifs, 7 bacilles ~.Gram negatif, 2 Coxiella burnetii. Dans 6 cas (11%) la bact~riologie est rest~e n~gative. 10 patients (9 %) ont eu des complications neurologiques, 27 (51%) des complications cardiaques dont 12 insuffisances cardiaques et 12 troubles du rythme. 17 patients (32 %) ont subi une chirurgie cardiaque. 6 sont d~c~d6s. Commentaires
:
Nos r~sultats se distinguent des autres s~ries r~centes par un &ge plus 61eve et une place nettement plus importante des portes d'entr~e digestives et du steptocoque D Bovis germe plus frequement rencontre chez le sujet ag~ et r6gulierement associ~ & des lesions tumorales coliques. * Service de M#decine Interne - Maladies Infectieuses (Pr B. BECQ-GIRAUDON) ; ** Service de Microbiologie A (Pr FAUCHE-RE) ; CHRU Poitiers ; HSpital Jean Bernard ; BP 5 7 7 ; 86021 POITIERS C6dex.
1993 T o m e X I V Numero 6 -
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