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Athérome coronaire et carotidien
J.-J. Monsuez
alors qu’elle l’est moins au domicile ou dans des lieux d’habitation. L’élément déterminant du pronostic des malades ayant fait un arrêt au domicile est le délai d’appel aux secours pré-hospitaliers et la pratique d’un massage cardiaque par le(s) témoin(s). Le taux de survie atteint 10 % lorsqu’un massage cardiaque est entrepris (1 219 des 9 564 arrêts à domicile), et ne diffère pratiquement pas de celui obtenu (12 %) lorsque le témoin a pu utiliser un défibrillateur au domicile. Weisfeldt ML, Everson-Stewart S, Sitlani C, et al. Ventricular tachyarrhythmias after cardiac arrest in public versus at home. N Engl J Med 2011;364:313-21.
Athérome coronaire et carotidien A partir d’un registre ayant répertorié les lésions coronaires de 1 405 malades (âge moyen 65 ± 11 ans, 77,2 % d’hommes) au décours d’une
AMC pratique
n°196
mars 2011
coronarographie réalisée le même jour qu’un examen d’échographiedoppler carotidien, une corrélation a pu être établie entre les lésions athéromateuses coronaires et carotidiennes dans un travail coopératif israélien et roumain. Dans cette série, la plus importante disponible actuellement, 12,8 % des malades ont une sténose carotidienne significative (vitesse systolique maximale > 125 cm/s), et 4,6 % une sténose carotidienne sévère (vitesse maximale > 230 cm/s) (tableau 5).
REVUE DE PRESSE
La sévérité des lésions carotidiennes et celle des lésions coronaires sont corrélées (r = 0,255, p < 0,001). Les facteurs prédictifs d’une atteinte carotidienne sévère (Vmax > 230 cm/s) sont l’atteinte du tronc coronaire gauche, l’atteinte tritronculaire, un antécédent d’AVC, le tabagisme et le diabète. Steinvil A, Sadeh B, Arbel Y, et al. Prevalence and predictors of concomitant carotid and coronary artery atherosclerotic disease. J Am Coll Cardiol 2011;57:779-83.
Tableau 5. Sévérités comparatives de l’atteinte coronaire et carotidienne chez 1 405 malades explorés en coronarographie.
Coronaires normales ou sténose non significative
Lésions carotidiennes minimes ou absentes
Sténose carotidienne significative (Vmax > 1,25 m/s)
Sténose carotidienne sévère (Vmax > 2,3 m/s
272 (14,1 %)
11 (3,8 %)
6 (2,1 %)
Atteinte coronaire monotroculaire
243 (93,5 %)
9 (3,5 %)
8 (3,1 %)
Atteinte bitronculaire
335 (87 %)
36 (9,4 %)
14 (3,6 %)
Atteinte tritronculaire
319 (82,2 %)
42 (10,8 %)
27 (7 %)
Atteinte du tronc coronaire gauche
87 (68,7 %)
17 (20,5 %)
9 (10,8 %)
43
alors qu’elle l’est moins au domicile ou dans des lieux d’habitation. L’élément déterminant du pronostic des malades ayant fait un arrêt au domicile est le délai d’appel aux secours pré-hospitaliers et la pratique d’un massage cardiaque par le(s) témoin(s). Le taux de survie atteint 10 % lorsqu’un massage cardiaque est entrepris (1 219 des 9 564 arrêts à domicile), et ne diffère pratiquement pas de celui obtenu (12 %) lorsque le témoin a pu utiliser un défibrillateur au domicile. Weisfeldt ML, Everson-Stewart S, Sitlani C, et al. Ventricular tachyarrhythmias after cardiac arrest in public versus at home. N Engl J Med 2011;364:313-21.
Athérome coronaire et carotidien A partir d’un registre ayant répertorié les lésions coronaires de 1 405 malades (âge moyen 65 ± 11 ans, 77,2 % d’hommes) au décours d’une
AMC pratique
n°196
mars 2011
coronarographie réalisée le même jour qu’un examen d’échographiedoppler carotidien, une corrélation a pu être établie entre les lésions athéromateuses coronaires et carotidiennes dans un travail coopératif israélien et roumain. Dans cette série, la plus importante disponible actuellement, 12,8 % des malades ont une sténose carotidienne significative (vitesse systolique maximale > 125 cm/s), et 4,6 % une sténose carotidienne sévère (vitesse maximale > 230 cm/s) (tableau 5).
REVUE DE PRESSE
La sévérité des lésions carotidiennes et celle des lésions coronaires sont corrélées (r = 0,255, p < 0,001). Les facteurs prédictifs d’une atteinte carotidienne sévère (Vmax > 230 cm/s) sont l’atteinte du tronc coronaire gauche, l’atteinte tritronculaire, un antécédent d’AVC, le tabagisme et le diabète. Steinvil A, Sadeh B, Arbel Y, et al. Prevalence and predictors of concomitant carotid and coronary artery atherosclerotic disease. J Am Coll Cardiol 2011;57:779-83.
Tableau 5. Sévérités comparatives de l’atteinte coronaire et carotidienne chez 1 405 malades explorés en coronarographie.
Coronaires normales ou sténose non significative
Lésions carotidiennes minimes ou absentes
Sténose carotidienne significative (Vmax > 1,25 m/s)
Sténose carotidienne sévère (Vmax > 2,3 m/s
272 (14,1 %)
11 (3,8 %)
6 (2,1 %)
Atteinte coronaire monotroculaire
243 (93,5 %)
9 (3,5 %)
8 (3,1 %)
Atteinte bitronculaire
335 (87 %)
36 (9,4 %)
14 (3,6 %)
Atteinte tritronculaire
319 (82,2 %)
42 (10,8 %)
27 (7 %)
Atteinte du tronc coronaire gauche
87 (68,7 %)
17 (20,5 %)
9 (10,8 %)
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