- Email: [email protected]
Avant-Propos: Biologie de la personne âgée
BIOLOGIE DE LA PERSONNE ÂGÉE
Biologie de la personne âgée Marc Maynadiéa,b,*
A VA N T - P R O P O S
L
’allongement de la durée de vie et donc l’augmentation du nombre de sujets âgés dans la population est un sujet capital de l’évolution de notre société. Ce vieillissement de la population impose des adaptations, quelques fois complexes et polémiques que ce soit en termes économiques, politiques, éthiques ou médicaux. Dans ce dernier domaine, la prise en charge médicale du sujet âgé est devenue un sujet central avec la mise en place de différents plans gouvernementaux destinés à améliorer la prise
a Service d’hématologie biologique Pôle de biologie/pathologie Centre hospitalier universitaire de Dijon Plateau technique de biologie 2, rue Angélique-Ducoudray – B.P. 37013 21070 Dijon cedex b Registre des hémopathies malignes de Côte-d’Or EA4184 – Faculté des sciences de santé Université de Bourgogne 7, bd Jeanne-d’Arc 21079 Dijon cedex
* Correspondance [email protected] [email protected] © 2016 – Elsevier Masson SAS – Tous droits réservés.
en charge entre autres des troubles cognitifs, des troubles de la marche et du cancer mais aussi à promouvoir la recherche en gériatrie. En biologie, il faut également prendre en compte ce vieillissement et en étudier le retentissement sur les résultats d’analyse que nous rendons au praticien. Cela fait partie intégrante du dialogue clinico biologique inscrit dans la loi sur la biologie médicale. En effet, la majorité de nos connaissances ou de nos normes sont établies sur des cohortes de sujets d’âge moyen or malgré les promesses séduisantes de nombreux produits ou régimes, notre organisme vieillit et notre métabolisme se modifie. Il nous faut donc appréhender ces modifications pour les interpréter à bon escient. Nous avons ainsi choisi dans ce numéro de faire le point sur les particularités de certains paramètres biologiques chez le sujet âgé pour vous permettre d’avoir des référentiels plus adaptés qui vous aideront à interpréter les bilans qui vous sont confiés. Le premier article traite des cytopénies en hématologie car si on peut penser instinctivement qu’avec l’âge on a le droit d’avoir une moelle un peu « fatiguée » et donc d’être anémié ou neutropénique, on apprendra qu’il n’en est rien et qu’il est important que l’anomalie soit identifiée et signalée pour être traitée. En biochimie également, vous verrez comment évoluent les différents paramètres comme entre
REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - SEPTEMBRE/OCTOBRE 2016 - N°485 //
25
autres la clairance de la créatinine, le bilan hépatique ou les protéines sanguines ; tous éléments importants dans la pharmacodynamie des médicaments prescrits qui peuvent alors devenir toxiques. Alain Chevailler fait aussi un point très complet et précis sur le vieillissement de notre système de défense cellulaire mais aussi humoral ; vieillissement qui participe au moins en partie aux infections particulières que peuvent contracter nos ainés, qu’elles soient bactériennes, mycologiques ou parasitaires comme nous le montrent les très beaux articles de MarieLaure Joly-Guillou, Dominique Chabasse et Claude Guiguen. Je voudrais surtout dédier ce numéro à notre Rédactrice en Chef, Martine Tirouche, qui a fait de la RFL cette revue de qualité que nous apprécions tous .
Sommaire thématique • Cytopénies chez le patient âgé .......... p. 27 • Spécificités de la Biochimie clinique gériatrique.......................................... p. 37 • Immunosénescence : vieillissement « et » ou « du » système immunitaire .... p. 55 • Risque bactérien et personnes âgées ........................................ p. 65 • Parasitoses et mycoses courantes observées chez les personnes âgées en France métropolitaine .......................... p. 73 • QCM .............................................................................. p. 86
La coordination de ce dossier a été assurée par le Pr Marc Maynadié, Service d’hématologie biologique, Centre hospitalier universitaire de Dijon, Registre des hémopathies malignes de Côte-d’Or, Faculté des sciences de santé, Université de Bourgogne, Dijon et le Pr Michèle Imbert, Hématologie biologique, Université Paris-Est Créteil, Faculté de médecine, Créteil.
26// REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - SEPTEMBRE/OCTOBRE 2016 - N°485
Biologie de la personne âgée Marc Maynadiéa,b,*
A VA N T - P R O P O S
L
’allongement de la durée de vie et donc l’augmentation du nombre de sujets âgés dans la population est un sujet capital de l’évolution de notre société. Ce vieillissement de la population impose des adaptations, quelques fois complexes et polémiques que ce soit en termes économiques, politiques, éthiques ou médicaux. Dans ce dernier domaine, la prise en charge médicale du sujet âgé est devenue un sujet central avec la mise en place de différents plans gouvernementaux destinés à améliorer la prise
a Service d’hématologie biologique Pôle de biologie/pathologie Centre hospitalier universitaire de Dijon Plateau technique de biologie 2, rue Angélique-Ducoudray – B.P. 37013 21070 Dijon cedex b Registre des hémopathies malignes de Côte-d’Or EA4184 – Faculté des sciences de santé Université de Bourgogne 7, bd Jeanne-d’Arc 21079 Dijon cedex
* Correspondance [email protected] [email protected] © 2016 – Elsevier Masson SAS – Tous droits réservés.
en charge entre autres des troubles cognitifs, des troubles de la marche et du cancer mais aussi à promouvoir la recherche en gériatrie. En biologie, il faut également prendre en compte ce vieillissement et en étudier le retentissement sur les résultats d’analyse que nous rendons au praticien. Cela fait partie intégrante du dialogue clinico biologique inscrit dans la loi sur la biologie médicale. En effet, la majorité de nos connaissances ou de nos normes sont établies sur des cohortes de sujets d’âge moyen or malgré les promesses séduisantes de nombreux produits ou régimes, notre organisme vieillit et notre métabolisme se modifie. Il nous faut donc appréhender ces modifications pour les interpréter à bon escient. Nous avons ainsi choisi dans ce numéro de faire le point sur les particularités de certains paramètres biologiques chez le sujet âgé pour vous permettre d’avoir des référentiels plus adaptés qui vous aideront à interpréter les bilans qui vous sont confiés. Le premier article traite des cytopénies en hématologie car si on peut penser instinctivement qu’avec l’âge on a le droit d’avoir une moelle un peu « fatiguée » et donc d’être anémié ou neutropénique, on apprendra qu’il n’en est rien et qu’il est important que l’anomalie soit identifiée et signalée pour être traitée. En biochimie également, vous verrez comment évoluent les différents paramètres comme entre
REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - SEPTEMBRE/OCTOBRE 2016 - N°485 //
25
autres la clairance de la créatinine, le bilan hépatique ou les protéines sanguines ; tous éléments importants dans la pharmacodynamie des médicaments prescrits qui peuvent alors devenir toxiques. Alain Chevailler fait aussi un point très complet et précis sur le vieillissement de notre système de défense cellulaire mais aussi humoral ; vieillissement qui participe au moins en partie aux infections particulières que peuvent contracter nos ainés, qu’elles soient bactériennes, mycologiques ou parasitaires comme nous le montrent les très beaux articles de MarieLaure Joly-Guillou, Dominique Chabasse et Claude Guiguen. Je voudrais surtout dédier ce numéro à notre Rédactrice en Chef, Martine Tirouche, qui a fait de la RFL cette revue de qualité que nous apprécions tous .
Sommaire thématique • Cytopénies chez le patient âgé .......... p. 27 • Spécificités de la Biochimie clinique gériatrique.......................................... p. 37 • Immunosénescence : vieillissement « et » ou « du » système immunitaire .... p. 55 • Risque bactérien et personnes âgées ........................................ p. 65 • Parasitoses et mycoses courantes observées chez les personnes âgées en France métropolitaine .......................... p. 73 • QCM .............................................................................. p. 86
La coordination de ce dossier a été assurée par le Pr Marc Maynadié, Service d’hématologie biologique, Centre hospitalier universitaire de Dijon, Registre des hémopathies malignes de Côte-d’Or, Faculté des sciences de santé, Université de Bourgogne, Dijon et le Pr Michèle Imbert, Hématologie biologique, Université Paris-Est Créteil, Faculté de médecine, Créteil.
26// REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - SEPTEMBRE/OCTOBRE 2016 - N°485