Avertissement au lecteur

Avertissement au lecteur L’esprit qui a présidé à la rédaction de ce manuel est le suivant : • aider le jeune interne en chirurgie, issu d’un nouveau mode de sélection qui ne l’a pas préparé aux lourdes responsabilités de la traumatologie d’urgence, à acquérir rapidement un certain nombre de conduites à tenir ; • créer un fil conducteur qui, à partir du cas concret de sa garde, va lui permettre d’approfondir les données entrevues ici, en allant puiser ultérieurement le complément indispensable dans la bibliothèque du service ou du CHU ; • apporter au personnel médical et paramédical qui évolue dans un service d’urgence une base de référence simple à compulser en face d’un certain nombre de situations d’urgence avec lesquelles il risque d’être peu ou pas familiarisé. Il y trouvera à la fois une aide immédiate et une mise en garde pour ne pas compromettre une intervention secondaire par un traumatologue qualifié. Dans ce but, chaque chapitre a été structuré de la même manière : • un rappel rapide des notions de base ou nou­ velles ; • un énoncé des moyens thérapeutiques avec leurs difficultés codifiées : [ ] peut être fait par l’interne, [   ] doit être fait par un chirurgien confirmé, [     ] doit être confié à un traumato­ logue hyperspécialisé ; • les choix que nous vous proposons, mais qui n’ont rien d’exhaustif ; • les chiffres approximatifs que le malade et son médecin ne manqueront pas de vous demander (durée d’hospitalisation, arrêt de travail, AIPP,

Guide pratique de traumatologie © 2010 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés

etc.) et qui sont une approche sociale et économique de la traumatologie ; • quelques références bibliographiques de base, en principe faciles à trouver et qui, là encore, ne sont pas exhaustives, mais amorcent éventuellement une recherche plus poussée. Chaque chapitre est illustré de schémas simples, dessinés par J. Cancel, qui nous ont paru devoir être d’autant plus abondants que le sujet est de pratique courante. Devant le développement considérable de l’imagerie médicale, nous y avons joint un certain nombre de clichés typiques. Cette approche de comportements en urgence est donc loin de la formation de traumatologuesorthopédistes spécialisés, qui est un autre problème. C’est un essai de réponse pragmatique à un besoin sur le terrain où existe encore souvent hélas ce paradoxe de mise en première ligne pour les décisions les plus difficiles à prendre… des plus jeunes et des moins expérimentés d’entre nous ! Cette 6e édition a été remise à jour en 2009. Il y a eu une actualisation des connaissances, une suppression des parties obsolètes et l’introduction de la nouvelle nomenclature des termes anatomiques. Nous avons cru bon d’y ajouter ces quelques lignes : n’oubliez jamais que votre rôle n’est pas uniquement de traiter un fémur ou un tibia fracturés. Outre, bien évidemment, d’autres atteintes physiques, pensez toujours au retentissement psycho­ logique important que crée un arrêt brusque dans le cours normal d’une vie, joint à la souffrance et à l’incertitude de l’avenir, et qui plus est en l’absence d’un dialogue même bref mais réconfortant.