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Bronchiolite aiguë du nourrisson
Chapitre 1 Bronchiolite aiguë du nourrisson Vincent Gajdos, Nicole Beydon
Introduction
plus que la présence de co-infections. Le rhinovirus a peut-être un rôle particulier comme facteur déclenchant d’exacerbations chez les nourrissons et les enfants asthmatiques.
Définition La bronchiolite est une inflammation bronchiolaire, d’origine virale, dont le diagnostic, avant tout clinique, repose sur la présence de symptômes secondaires à l’obstruction de la lumière bronchiolaire.
Épidémiologie La recherche du virus en cause n’a aucun intérêt pour la pratique clinique, car le type de virus en cause ne peut pas aider au choix des modalités de prise en charge. L’identification virale ne se conçoit que dans le cadre d’études, notamment épidémiologiques (fig. 1.1, 1.2), ou de situations cliniques particulières, ou encore pour certains services d’hospitalisation dans lesquels les nourrissons porteurs de VRS sont regroupés. Les études épidémiologiques montrent qu’un nourrisson sur trois infectés par le VRS développe une bronchiolite, les deux autres ayant une rhinopharyngite parfois
L’agent infectieux le plus communément retrouvé (50 à 80 % des cas) est le virus respiratoire syncytial (VRS), mais d’autres virus (métapneumovirus humain, virus parainfluenza, rhinovirus) peuvent être à l’origine de cette maladie, et il a également été décrit des co-infections. Il ne semble pas que le type de virus influe sur la gravité de la maladie, pas
Bronchiolites (< 2 ans) vues par les médecins vigies du GROG – Saison 2009–2010
Nombre moyen par pédiatre
5,0
Pédiatres Médecins généralistes
4,0
0,70 0,60 0,50
3,0
0,40
2,0
0,30 0,20
1,0
0,10
0,0
Nombre moyen par généraliste
Pathogènes impliqués
0,00 36 38 40 42 44 46 48 50 52
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 Semaine
Fig. 1-1. Évolution des bronchiolites en fonction des semaines de l’année en France d’après le réseau de surveillance les Groupes régionaux d’observation de la grippe (GROG). Source : http://www.grog.org/
Pneumologie pédiatrique : guide pratique © 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
Introduction
plus que la présence de co-infections. Le rhinovirus a peut-être un rôle particulier comme facteur déclenchant d’exacerbations chez les nourrissons et les enfants asthmatiques.
Définition La bronchiolite est une inflammation bronchiolaire, d’origine virale, dont le diagnostic, avant tout clinique, repose sur la présence de symptômes secondaires à l’obstruction de la lumière bronchiolaire.
Épidémiologie La recherche du virus en cause n’a aucun intérêt pour la pratique clinique, car le type de virus en cause ne peut pas aider au choix des modalités de prise en charge. L’identification virale ne se conçoit que dans le cadre d’études, notamment épidémiologiques (fig. 1.1, 1.2), ou de situations cliniques particulières, ou encore pour certains services d’hospitalisation dans lesquels les nourrissons porteurs de VRS sont regroupés. Les études épidémiologiques montrent qu’un nourrisson sur trois infectés par le VRS développe une bronchiolite, les deux autres ayant une rhinopharyngite parfois
L’agent infectieux le plus communément retrouvé (50 à 80 % des cas) est le virus respiratoire syncytial (VRS), mais d’autres virus (métapneumovirus humain, virus parainfluenza, rhinovirus) peuvent être à l’origine de cette maladie, et il a également été décrit des co-infections. Il ne semble pas que le type de virus influe sur la gravité de la maladie, pas
Bronchiolites (< 2 ans) vues par les médecins vigies du GROG – Saison 2009–2010
Nombre moyen par pédiatre
5,0
Pédiatres Médecins généralistes
4,0
0,70 0,60 0,50
3,0
0,40
2,0
0,30 0,20
1,0
0,10
0,0
Nombre moyen par généraliste
Pathogènes impliqués
0,00 36 38 40 42 44 46 48 50 52
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 Semaine
Fig. 1-1. Évolution des bronchiolites en fonction des semaines de l’année en France d’après le réseau de surveillance les Groupes régionaux d’observation de la grippe (GROG). Source : http://www.grog.org/
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