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C1-2 - Qualité des données servant au calcul de l’Indice composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales (ICALIN)
© Masson, Paris, 2006.
Rev Epidemiol Sante Publique, 2006, 54 : 2S27-2S29
COMMUNICATIONS ORALES ÉPIDÉMIOLOGIE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (SESSIONS PARALLÈLES 3)
C1-1 Incidence des infections du site opératoire en chirurgie digestive : résultats du réseau NosoMed AMAZIAN K. (1), CASTELLA A. (2), TERZAKI S. (3), NJAH M. (4), ABDELMOUMÈNE T. (5), CAILLATVALLET E. (1), ZOTTI C. (2), FABRY J. (1), et les membres du réseau NosoMed (1) Laboratoire d’Épidémiologie et Santé Publique (LESP), Université Claude Bernard Lyon I, Lyon, France ; (2) Dipartimento di Sanità Pubblica e Microbiologia, Università di Torino, Italie ; (3) Nosocomial Infection Control Centre GOTHI, Matarrya T. H, Cairo, Égypte ; (4) Service d’Hygiène Hospitalière, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie ; (5) Unité d’hygiène hospitalière, Institut National de Santé Publique, Alger Algérie. Objectifs : Déterminer l’incidence des Infections du site opératoire (ISO) et identifier leurs facteurs de risque dans un nombre représentatif d’hôpitaux (en Algérie, Égypte, Italie et Tunisie) participant à un réseau méditerranéen pour la surveillance des infections nosocomiales (NosoMed) coordonné par le LESP (France). Méthode : Entre novembre 2002 et mai 2004, une surveillance prospective des ISO d’une durée de trois mois a été réalisée chez les patients âgés de 10 ans ou plus, hospitalisés dans les services de chirurgie digestive de 21 hôpitaux volontaires. Le niveau de risque a été évalué à l’aide de l’index NNIS combinant le score ASA, la classe de contamination et la durée d’intervention. Résultats : Au total, 4 318 patients ont été inclus. Le taux d’incidence des ISO était de 5,0 pour 100 patients opérés (IC 95 % = [4,4 %-5,7 %]) avec des variations importantes entre les hôpitaux (0,6 % à 14,8 %) ; 80,9 % des infections étaient superficielles. Le taux d’ISO variait de 13,6 % pour les chirurgies du grêle à 3,1 % pour les cholécystectomies. Ce taux était plus faible en Égypte (2,8 %, p < 10 –3). Le taux stratifié sur l’index NNIS variait de 3,9 % en NNIS = 0 à 24,0 % en NNIS = 3. Les facteurs de risque identifiés par l’analyse de régression logistique multiple étaient : le drainage (OR = 2,88, IC 95 % = 2,07-4,02), un âge supérieur à 38 ans (OR = 2,13, IC 95 % = 1,50-3,20), la dépilation (OR = 1,62, IC 95 % = 1,15-2,28), un index NNIS supérieur à 0 (OR = 1,45, IC 95 % = 1,05-2,01) et la douche préopératoire (OR = 0,60, IC 95 % = 0,41-0,88). Discussion : Ce travail constitue une étude pilote dans la majorité des hôpitaux participant. Le recrutement sur une base de volontariat et le niveau hétérogène des programmes de prévention représentent certainement des biais. Plusieurs hôpitaux égyptiens ont déjà mené des actions de prévention des ISO ce qui peut expliquer leur faible taux. Ce travail est réalisé dans le cadre du projet NosoMed — Programme INCO de l’Union Européenne
C1-2 Qualité des données servant au calcul de l’Indice composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales (ICALIN) GERMAIN J.M. (1), MERLE V. (2), TAVOLACCI M.P. (2), ASTAGNEAU P. (3), CZERNICHOW P. (2) (1) Antenne Haute Normandie du CClin Paris-Nord ; (2) Département d’Épidémiologie et Santé Publique du CHU de Rouen ; (3) CClin Paris-Nord, Paris. Objectif : L’ICALIN est un indicateur de suivi de la lutte contre les infections nosocomiales. Son calcul (score sur 100) est automatisé à partir des bilans d’activités des établissements de santé (ES). L’objectif de ce travail était d’évaluer la qualité des données servant au calcul de l’ICALIN. Méthode : Les données des bilans 2004 des 68 ES Hauts Normands ont été validées à trois niveaux : a/ Comparaison des données du support papier (référence) et du support informatique b/ Validation de la composition des équipes d’hygiène (procédure nationale de validation des bilans 2004) c/ Après consultation d’éléments de preuve pour une sélection d’items représentant un total de 75 points. Résultats : Des corrections ont été nécessaires pour 11 ES sur les 14 ayant renvoyé les deux types de supports, soit 79 % (IC 95 % = [49-95]). La modification médiane du score était de 1,5 points (moins trois à plus 14 points) avec pour conséquence un changement de classe de performance pour trois ES soit 21 % (IC 95 % = [5-51]). b/ Des corrections ont été nécessaires pour 24 ES sur les 51 qui avaient renvoyé les documents soit 47 % (IC 95 % = [3362]). Les variations du score s’étendaient de plus deux à plus 16 points avec changement de classe de performance pour 14 ES soit 27 % (IC 95 % = [16-42]). c/ Des corrections ont été nécessaires pour 18 ES sur les 29 étudiés, soit 62 % (IC 95 % = [42-79]). La modification médiane du score était de trois points (moins 13 à plus 17 points) avec pour conséquence changement de classe de performance pour neuf ES soit 31 % (IC 95 % = [15-51]).
Rev Epidemiol Sante Publique, 2006, 54 : 2S27-2S29
COMMUNICATIONS ORALES ÉPIDÉMIOLOGIE DES INFECTIONS NOSOCOMIALES (SESSIONS PARALLÈLES 3)
C1-1 Incidence des infections du site opératoire en chirurgie digestive : résultats du réseau NosoMed AMAZIAN K. (1), CASTELLA A. (2), TERZAKI S. (3), NJAH M. (4), ABDELMOUMÈNE T. (5), CAILLATVALLET E. (1), ZOTTI C. (2), FABRY J. (1), et les membres du réseau NosoMed (1) Laboratoire d’Épidémiologie et Santé Publique (LESP), Université Claude Bernard Lyon I, Lyon, France ; (2) Dipartimento di Sanità Pubblica e Microbiologia, Università di Torino, Italie ; (3) Nosocomial Infection Control Centre GOTHI, Matarrya T. H, Cairo, Égypte ; (4) Service d’Hygiène Hospitalière, CHU Farhat Hached, Sousse, Tunisie ; (5) Unité d’hygiène hospitalière, Institut National de Santé Publique, Alger Algérie. Objectifs : Déterminer l’incidence des Infections du site opératoire (ISO) et identifier leurs facteurs de risque dans un nombre représentatif d’hôpitaux (en Algérie, Égypte, Italie et Tunisie) participant à un réseau méditerranéen pour la surveillance des infections nosocomiales (NosoMed) coordonné par le LESP (France). Méthode : Entre novembre 2002 et mai 2004, une surveillance prospective des ISO d’une durée de trois mois a été réalisée chez les patients âgés de 10 ans ou plus, hospitalisés dans les services de chirurgie digestive de 21 hôpitaux volontaires. Le niveau de risque a été évalué à l’aide de l’index NNIS combinant le score ASA, la classe de contamination et la durée d’intervention. Résultats : Au total, 4 318 patients ont été inclus. Le taux d’incidence des ISO était de 5,0 pour 100 patients opérés (IC 95 % = [4,4 %-5,7 %]) avec des variations importantes entre les hôpitaux (0,6 % à 14,8 %) ; 80,9 % des infections étaient superficielles. Le taux d’ISO variait de 13,6 % pour les chirurgies du grêle à 3,1 % pour les cholécystectomies. Ce taux était plus faible en Égypte (2,8 %, p < 10 –3). Le taux stratifié sur l’index NNIS variait de 3,9 % en NNIS = 0 à 24,0 % en NNIS = 3. Les facteurs de risque identifiés par l’analyse de régression logistique multiple étaient : le drainage (OR = 2,88, IC 95 % = 2,07-4,02), un âge supérieur à 38 ans (OR = 2,13, IC 95 % = 1,50-3,20), la dépilation (OR = 1,62, IC 95 % = 1,15-2,28), un index NNIS supérieur à 0 (OR = 1,45, IC 95 % = 1,05-2,01) et la douche préopératoire (OR = 0,60, IC 95 % = 0,41-0,88). Discussion : Ce travail constitue une étude pilote dans la majorité des hôpitaux participant. Le recrutement sur une base de volontariat et le niveau hétérogène des programmes de prévention représentent certainement des biais. Plusieurs hôpitaux égyptiens ont déjà mené des actions de prévention des ISO ce qui peut expliquer leur faible taux. Ce travail est réalisé dans le cadre du projet NosoMed — Programme INCO de l’Union Européenne
C1-2 Qualité des données servant au calcul de l’Indice composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales (ICALIN) GERMAIN J.M. (1), MERLE V. (2), TAVOLACCI M.P. (2), ASTAGNEAU P. (3), CZERNICHOW P. (2) (1) Antenne Haute Normandie du CClin Paris-Nord ; (2) Département d’Épidémiologie et Santé Publique du CHU de Rouen ; (3) CClin Paris-Nord, Paris. Objectif : L’ICALIN est un indicateur de suivi de la lutte contre les infections nosocomiales. Son calcul (score sur 100) est automatisé à partir des bilans d’activités des établissements de santé (ES). L’objectif de ce travail était d’évaluer la qualité des données servant au calcul de l’ICALIN. Méthode : Les données des bilans 2004 des 68 ES Hauts Normands ont été validées à trois niveaux : a/ Comparaison des données du support papier (référence) et du support informatique b/ Validation de la composition des équipes d’hygiène (procédure nationale de validation des bilans 2004) c/ Après consultation d’éléments de preuve pour une sélection d’items représentant un total de 75 points. Résultats : Des corrections ont été nécessaires pour 11 ES sur les 14 ayant renvoyé les deux types de supports, soit 79 % (IC 95 % = [49-95]). La modification médiane du score était de 1,5 points (moins trois à plus 14 points) avec pour conséquence un changement de classe de performance pour trois ES soit 21 % (IC 95 % = [5-51]). b/ Des corrections ont été nécessaires pour 24 ES sur les 51 qui avaient renvoyé les documents soit 47 % (IC 95 % = [3362]). Les variations du score s’étendaient de plus deux à plus 16 points avec changement de classe de performance pour 14 ES soit 27 % (IC 95 % = [16-42]). c/ Des corrections ont été nécessaires pour 18 ES sur les 29 étudiés, soit 62 % (IC 95 % = [42-79]). La modification médiane du score était de trois points (moins 13 à plus 17 points) avec pour conséquence changement de classe de performance pour neuf ES soit 31 % (IC 95 % = [15-51]).